超声误诊胆囊绦虫1例

正患者女,38岁,因右上腹及剑突下隐痛1个月,加重1 d入院。1个月前无明显诱因出现右上腹及剑突下隐痛,并向右肩背部放射,无恶心呕吐及腹胀腹泻。1 d前,右上腹及剑突下疼痛加重,向右肩背部放射,伴恶心呕吐及腹胀,呕吐5次,其中1次呕吐物中见1条长约20 cm虫子。体格检查:右上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,移动性浊音阴性。腹部超声检查示:胆囊大小约9.7 cm×3.1 cm,囊壁毛糙,厚约0.4 cm,     

肠绦虫病误诊误治分析

目的探讨分析肠绦虫病误诊的原因,以提高诊治率。方法分析误诊误治病例资料。将可疑绦虫节片白色扁状物进行改进,3 000r/min离心5min,取沉淀物涂片,光学显微镜下查找虫卵;并采用中药联合驱虫。结果人们缺乏肠寄生虫的知识,将肠绦虫节片误诊为肠黏膜;从白色扁状物查见数量不等的完全和不完全性绦虫卵;应用中药联合驱虫取得满意的效果。结论改进的检查方法简便快速、准确可靠,适用于各级医疗单位肠绦虫病的确诊及良好的驱虫效果。重视扁阔状白色肠绦虫节片与不规则的肠黏膜鉴别以及熟悉治疗方法,以减少误诊率。     

猪绦虫、囊虫病1例误诊分析

患者男,20岁。因咳嗽、咳痰伴纳差一周于1986年4月18日入院。查体:体温37.5℃,血压120/80mmHg,双侧颈淋巴结如豆粒大小,串蛛状。右上肺呼吸音略低,余未见异常。血白细胞8.4×10~9/L,中性72%,淋巴28%,血沉33mm/h。胸透:右上肺片状阴影。胸片:右肺上中野密度不均、边缘模糊的密度增高影,两肺门     

高雪氏病一例误诊分析

患儿,男.2岁。因全身皮肤发黄一年余,于1991年11月5日入院。PE:T37℃,发育正常,营养欠佳,精神差,慢性病容,中度贫血貌,无皮疹及出血点,双肺可闻及干罗音,腹部膨隆,肝右肋下7cm.剑下10cm,边锐,质中等硬,表面光滑。脾左肋下12cm,质硬无压痛。实验室检查:Hb93g/L,RBC3.1×12~(12)/L,WBC5.8×10~9/L,血小板58×10~9/L,初诊1.支气管炎;2.贫血原因待查。     

肺吸虫病误诊一例分析

文章编号: 1002 3429(2005)03 0174 011　病例资料女, 8岁。因低热、咳嗽、咳痰、痰中带血,伴腹痛、盗汗 1月余入院。查体:体温 38 1℃,脉搏 90 /min,呼吸 22 /min,体重 18kg。心肺听诊未闻及异常,肝脾大小正常,腹微胀,无压痛及反跳痛。查血白细胞 15 0×109 /L,中性粒细胞 0 7,淋巴细胞 0 2,嗜酸细胞0 1,血红蛋白 112g/L,红细胞 3 5×1012 /L,血小板240×109 /L;红细胞沉降率 50mm/h,抗链球菌溶血素“O”正常,C反应蛋白阴性;尿、粪常规正常。X线胸部正位片示双肺野透光度减弱,遍布粟粒样阴影。结核菌素试验阴性。诊断:粟粒性肺结核,肺部…     

Coats病一例误诊分析

【病例】男,３２岁。右眼视力下降７月余,于１９９１年３月１３日入院。１９９０年８月发现右眼视力下降,在当地县人民医院求诊,视力右眼４．９、左眼５．１,玻璃体轻度混浊,视网膜颞侧有出血。诊断为视网膜静脉周围炎,给予止血剂、地巴唑及维生素Ｃ等治疗近１月,...     

霍奇金病一例误诊分析

１病例资料【病例】女，５０岁。入院前半年因受凉出现咽痛，体温３９℃～４０℃，曾服抗感冒药未见好转，且逐渐出现周身乏力、关节酸痛（但无红肿）。双下肢可见多个０．５ｃｍ×０．５ｃｍ～０．５ｃｍ×１．５ｃｍ，质硬有压痛，不对称之皮下结节及红斑，并有贫血（血...     

胆囊胸壁瘘一例误诊

【病例】　男 ,84岁。因发现右侧胸壁肿物并逐渐增大伴隐痛 3个月到本院就诊。查体 :右胸壁近肋缘处可见一约 8ｃｍ×8ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,轻度触痛 ,质软 ,有波动感 ,表皮正常。胸部Ｘ线正侧位片未见异常。初步诊断 :皮脂腺囊肿。行切开引流 ,术中见囊腔内为白色脓液及数个结石 ,最大直径约 1ｃｍ ,放置引流。术后定期换药 ,3周后脓腔渐被水肿苍白的肉芽组织填充 ,但一直持续排脓。探针探查脓腔有一潜行窦道 ,未探及底部。考虑胸壁结核致瘘管形成 ,转北京积水潭医院诊治。在该院换药时又有一枚结石自窦道排出 ,检验结果为胆固醇结石。手术探…     

游离胆囊扭转一例误诊

【病例】　女,７４岁。３天前突发上腹部疼痛,随后转向脐部及下腹部,并以右下腹为重。疼痛为持续性,阵发加剧,并向右腰背部放散,伴有呕吐,为胃内容物及胆汁,未见蛔虫,肛门停止排便、排气,尿量少、色黄,经当地诊治无效转入我院。查体：体温３８６℃,脉搏９６／ｍｉｎ,呼吸２４／ｍｉｎ,血压１９／１２ｋＰａ,急性脱水貌,呼吸急促,心肺无异常,无黄疸,腹稍膨隆,未见胃型及肠型,腹肌紧张,满腹压痛,以右侧腹部为著,反跳痛（）,肝脾触诊不满意,莫菲征（±）,肝浊音界存在,移动性浊音（±）,肠鸣音减弱。实验室检…     

先天性胆囊缺如误诊一例

【病例】　女 ,3 4岁。因间断性右上腹胀痛不适 15年入院。院外多家省级医院Ｂ超、ＣＴ均诊断“慢性萎缩性胆囊炎”。入院后行Ｂ超检查发现胆囊轮廓不清 ,内含强回声 ,但声影不明显 ,诊断为慢性萎缩性胆囊炎 (充满型 ) ,遂在硬膜外麻醉下剖腹探查。术中见肝右后叶与膈肌有粘连 ,肝十二指肠韧带处一脂肪样组织粘连于胆囊床处 ,术中Ｂ超检查及胆道造影均未见胆囊 ,即关腹。住院 10天出院。出院后随访 8个月 ,无明显不适。先天性胆囊缺如非常罕见 ,国内报道迄今仅 2 0 0余例 ,多伴胆道系统的其他发育畸形。分析本例误诊原因有以下几点 :①病例…     

布氏杆菌病一例误诊分析

【病例】男，51岁。主因间歇性腰痛8月余入院。患者无明显诱因出现腰痛、左下肢麻木，在当地医院诊断为腰椎骨折，平卧3个月后症状无好转，出现行走困难，拟诊腰3-4椎体结核。病程中无发热、咳嗽、咳痰，无乏力、盗汗、无体重减轻。行血常规、尿便常规检查正常。红细胞沉降率10mm／h。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体检测均正常。行X线腰椎平片检查示腰34椎体结核。腰椎MRI检查示腰3、4椎体结核并腰椎体轻度楔形改变；     

成人斯蒂尔病一例误诊分析

【病例】　女 ,40岁。因反复发热伴全身皮疹、关节肿痛 40余天入院。患者于 40多天前始发热、咽痛 ,伴四肢关节及腰背肌肉酸痛 ,前胸及四肢近端内侧有少许散在淡红色微痒皮疹 ,按急性咽炎治疗。次日皮疹弥漫全身 ,痒感加剧 ,于病程第 5日住当地医院。查体 :咽红、面颈部及躯干四肢有大片散在充血性皮疹。血白细胞 16 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 10 ,血小板 10× 10 9/Ｌ。追问病史 :起病前 3天与高热病犬接触过 ,无药物过敏史。诊断为猩红热 ,继续用青霉素 ,氨苄西林治疗 3天后 ,更换为红霉素 ,共治疗 9天 ,患者仍间歇高热 …     

姜片虫病误诊胃癌一例分析

1　临床资料患者 ,女 ,41岁。上腹部烧灼样隐痛 3月余 ,伴夜间明显饥饿感 ;进食后感腹胀 ,嗳气 ,不返酸。期间间歇性腹泻 2～ 3次 /ｄ ,大便黄稀无粘血。曾在当地按“胃溃疡”病治疗近3个月无效 ,体重减轻 4ｋｇ ,疑为“胃癌”转入我院。体检 :神智清楚 ,中度贫血外貌 ,浅表未     

结肠克罗恩病一例误诊分析

克罗恩病又称胃肠道炎性肉芽肿,是一种病因未明的消化道慢性肉芽肿性炎症性肠病,临床表现无特异性,易误诊。文献报道,克罗恩病术前误诊率高达65.2%[1]。我院近期收治并误诊1例,现报告如下。1病例资料女,22岁。因腹痛、腹泻1年入院。1年前无明显诱因出现乏力、盗汗、间歇性下腹部疼痛及黏液糊状便,无脓血,不伴其他不适,于当地医院检查未发现特殊异常,予元胡止痛片口服,半个月后上述症状消失即停止治疗。1个月后上述症状再现且较前加重,又自服药物(药名不详)但无效,于半年前开始发热,体温37~40℃,以后大便次数增多至每天3~6次,为黏液脓血便,伴…     

回肠Crohn病一例误诊分析

[病例]女，25岁。因反复右下腹疼痛3月余，加重伴腹胀、恶心、呕吐1周入院。病程中反复右下腹疼痛，食欲缺乏，消瘦，偶伴腹泻，1周前症状加重伴腹胀，停止排便。查体：体温38．4℃，消瘦，腹稍膨隆，腹肌轻度紧张，下腹部轻度压痛及反跳痛，以右下腹为著，右下腹可触及-6．0cm×3．0cm大小包块，质硬，活动差；肠鸣音较弱。     

肺吸虫病误诊误治一例分析

1 病例资料男,26岁.因咳嗽、咳痰、胸闷、气短2个月入院.患者2个月前出现咳嗽、咳少量白色黏痰,来我院门诊,经X线胸片及CT检查提示右侧少量胸腔积液,按肺部感染治疗,1周后改为中药方剂治疗,症状无缓解,并出现胸闷、气短,收住院.无传染病史.查体:营养中等,全身皮肤及皮下未触及结节.右侧第7肋以下呼吸动度减弱,触诊语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失.     

妊娠期Still病一例误诊分析

目的 提高成人Still病的诊断水平,降低误、漏诊率.方法 回顾性分析1例妊娠期Still病的诊治经过.结果 本例孕35+4周,以食欲缺乏10 d、发热4d收入产科.入院后发现肝功能严重受损于剖宫产术后转传染科,抗感染治疗无效,先后两次出现典型皮疹并自行消退,伴锁骨上淋巴结增大,类风湿因子和抗核抗体均阴性,进一步排除了相关疾病,诊断为成人Still病.结论 当妊娠期妇女出现不明原因发热、肝功能损害时,应考虑成人Still病,完善检查,排除相关疾病,以减少误诊.     

弓形虫病误诊一例

【病例】　女 ,68岁。因反复全身淋巴结肿大 30天入院。患者 30天前无明显诱因出现全身淋巴结肿大 ,轻触痛 ,伴低热、食欲缺乏、全身乏力 ,自服克拉维酸钾 (阿莫西林 ) 7天后淋巴结缩小 ,但未完全消失 ,自行停药。1周后病人全身淋巴结又复肿大 ,症状同前 ,遂去当地县医院就诊。查血白细胞 8 6× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 68,淋巴细胞 0 30 ,血红蛋白 1 3 0g/L ;红细胞沉降率5mm/h。B超检查颈部淋巴结示有低回声区 ;腹部B超检查肝、胆、胰、脾、肾未见异常。期间病人继续服用克位维酸钾 ,疗效差 ,为进一步诊治入我院。病人既往无喂养猫、狗…     

Dieulafoy病误诊一例

1　 病例资料男 ,80岁。因柏油样便 1天 ,加重伴呕血 2小时入院。 1天前因头晕、左上肢麻木 ,在某医院经头颅CT检查诊断为左侧额叶腔隙性脑梗死 ,予肠溶阿司匹林 80mg口服。 2小时前突然呕出咖啡色物 80 0～10 0 0ml,伴柏油样便。有慢性胃炎史 10年 ,否认肝脏病史。查体 :体温