右肾平滑肌瘤1例分析

对右肾平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要女，53岁。因体检中发现右肾占位，于2008—11入院。查体、无异常发现、实验室检查未见明显异常，双肾彩色B超见右肾上极实质性肿块3．0cm×3．1cm。双肾增强CT检查示右肾上极近肾盂面等密度实质性占位，大小约为3．1cm×3．2cm增强后肿块不均匀强化。临床诊断右肾肿瘤。     

肾淀粉样变误诊肾结核1例

1　病例报告男 ,2 0岁。因反复尿频、尿痛 3a,以夜尿频为著。经抗炎治疗无效入院。无腰痛、发热、水肿等。查体 ;心肺正常、尿常规WBC4- 6个 / HP,RBC10 - 16个 / HP,潜血 / HP,血常规、肝功正常 ,Cr134 μmol/ L,结核菌素试验阴性。 B超 :CT均提示右肾结核可能性大。IVP:右肾、输尿管未显影 ,肾图 :右肾无功能 ,胸片正常。 2 4h尿沉渣未查到抗酸杆菌。临床诊断 :右肾结核。经抗结核 1周后行右肾切除术。术中见右肾表面不光滑 ,呈多个囊状突起 (输尿管正常 ) ,肾实质内有多个囊腔 ,囊内壁不光滑 ,术后病理证实 :右肾淀粉样变性。…     

肾盂癌误诊2例分析

肾盂癌少见,大约占肾肿瘤的10%,占尿路上皮肿瘤的5%左右[1],现将我们曾误诊2例分析如下. 1 病例报告 例1:男,67岁.以右侧腰部钝痛1个月,全程肉眼血尿3d为主诉入院.查体:肾区无叩压痛,未扪及包块.辅助检查:泌尿系彩超示右肾中部实性弱回声,边界不清,5.8 cm×4.2 cm;IVU示右肾盂变形,中组肾盏不显影,上组肾盏积水;螺旋CT示右肾中央实性占位,CT值22 Hu,增强后CT值46 Hu.诊断为右肾癌,行根治性右肾切除术,术中剖开肾脏,见肾脏中间近肾盂处有一菜花样肿物,6 cm×4 cm×3 cm,冰冻病理为肾盂移行细胞癌,遂行下段输尿管切除术.     

肾脏长度及两肾位置高低的CT测量

正常成人肾脏的长度及高低一般是在尸体标本上进行直接测量，也可以通过超声、核素扫描、CT、DSA、MRI等影像检查进行间接测量。对于左右肾的位置及长度，长期以来各种解剖学教材均描述为：左肾通常高于右肾，且左肾较右肾长。随着CT技术的广泛应用，腹部CT扫描的病人愈来愈多，我们在工作中发现右肾高于左肾及两     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

1　病例报告男 ,41岁。因尿频、尿急、尿痛伴间歇性腰痛、下腹痛 11d收住院治疗。查体 :右肾区压痛、叩痛 ;膀胱区压痛。尿常规 :WBC( ) / HP,GL U( ) ,血糖 :12 .8mmol/ L。B超 :右肾中部可见一大小约 2 .1cm× 1.8cm的异常回声 ,形状呈圆形 ,内部为弱回声 ,边缘清楚 ,CDFI其内未见血流信号 ,考虑右肾占位性病变 ;IVP检查双肾、膀胱未见异常 ;CT平扫见右肾影增大 ,其肾盂正常结构消失 ,腹膜后未见肿大淋巴结及其他占位 ,增强见右肾皮质区见 4.0 cm× 2 .8cm低强化区 ,边缘欠清 ,密度不均 ,肾盂变形 ,考虑右肾占位性病变 ;MRI示右…     

Bournerille病致左肾自发破裂1例

1　病例报告男 ,2 8岁。因突发左侧腰、腹疼痛 2 h入院。发病前有剧烈活动史。查体 :BP80 /6 0 mm Hg。双颧和鼻部可见桔红色蝴蝶状面痣。心、肺未见异常。腹部膨隆 ,以左侧为著 ,于左上腹可触及约 2 0 cm× 15 cm包块 ,边界清 ,不活动 ,表面光滑 ,中等硬度 ,压痛。左肾区饱满 ,叩痛。B超提示 :右肾多发强回声团块 ,最大为3cm× 2 cm。左腹膜后巨大血肿 ,考虑来自左肾。腹部 CT示 :右肾多发错构瘤 ,左肾上极错构瘤 ,肾周巨大血肿。头颅 CT示 :两侧脑室多发结节钙化灶。 Hb80 g/L。胸片、ECG正常。治疗 :积极纠正休克后 ,行左肾动脉栓…     

腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤术中确诊1例分析

1病历摘要 女，43岁。因发热1周，腰痛2d入院，既往无高血压病史。查体：P80次／min，BP160／100mmHg；腹平软，未触及肿物，B超提示于腹膜后、椎体右前方、腹主动脉右侧4．1cm×5．2cm×4．1cm的囊实性回声。CT提示下腔静脉及右肾前间隙可见方4．0cm×4．2cm肿物，以实性为主，有囊性变。X线透视见升主动脉迂曲。术前诊断：腹膜后肿物。术前准备后在全麻下行剖腹探查、腹膜后肿物切除术。术中见肿物位于腹膜后椎体旁，     

主动脉夹层48例分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的危险因素、临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法：总结分析48例主动脉夹层临床特点、诊断方法、内外科治疗及其介入治疗方法及近期预后。结果：病因：高血压占70．83％，马凡综合征10．42％，其他占18．7%，临床表现多样，胸痛为首发表现，超声、螺旋CT、MRI有助于诊断，尤其是64排CT，有助于快速诊断和准确定位。结论：早期确诊、早期合理的治疗是降低病死率的关键。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为右肾癌1例分析

对黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为右肾癌1例分析如下。1病历摘要女,68岁。右侧腰部酸胀不适伴尿色深6个月,加重出现肉眼血尿及尿频、尿急和尿痛1周入院。查体：右肾区叩击痛,耻骨上区压痛。尿常规：RBC满视野;W BC（＋＋＋＋）/HP。B超：右肾下极见一大小约6.0 cm×5.8 cm的不均质回声,形态不规整,边缘欠清楚,CDF I：其内未见血流信号,考虑右肾占位性病变,右肾癌可能。     

孤立肾肾盂移行细胞癌1例

病例报告男 ,5 8岁。因无痛性血尿 3个月于 1997- 10 - 0 4入院。3个月前患者出现间断性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,有蚯蚓样血凝块 ,并伴有左肾区隐痛 ,自服氟哌酸及安络血无效。 32 a前曾因外伤性肾损伤行右肾切除术。查体 :中年男性 ,一般情况可 ,右上腹可见陈旧手术瘢痕 ,左肾区扣痛 ,尿常规 RBC( ) ,尿脱落细胞检查未见异常 ,血肌酐、尿素氮正常。 B超示 :右肾缺如 ,左肾盂可见 2 cm× 1.5 cm实性占位 ,左肾盂轻度扩张。IVU示 :左肾代偿性肥大 ,左肾盂下极有一充盈缺损 ,右肾缺如。CT示左肾盂下极可见 2 .1cm× 1.5 cm实性占位 ,C…     

主动脉夹层分离11例诊断分析

目的：探讨主动脉夹层分离（AD）的诊断方法，提高该病的诊断率。方法：分析11例AD患者的临床资料。结果：本组AD的门急诊诊断率为27．3％；72．7％的患者有中性粒细胞升高和心电图ST—T改变；CT平扫诊断率为50％，增强CT扫描诊断率为100％。结论：主动脉夹层分离误诊率高，该病可导致中性粒细胞升高和心电图异常，增强CT扫描是诊断的有效方法。     

主动脉夹层12例诊治分析

目的：通过对主动脉夹层患者诊治情况分析,提高早期诊断水平,减少误诊发生。方法：回顾分析12例主动脉夹层患者的临床表现、CT检查情况。结果：胸痛为最常见主诉,多数患者血压升高,CT平扫肺部有类似毛玻璃样的渗出改变,CT增强扫描均可见主动脉真假腔。结论：对有胸痛、尤其是血压增高等怀疑主动脉夹层患者,需要尽早CT检查。     

癔病误诊脑栓塞2例分析

对癔病误诊脑栓塞2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，52岁。2005-08-16就诊。主诉：晒衣时突然晕厥、口唇震颤、语言诘诎、右半身麻木、痪疲、神清。卫生院诊断脑栓塞，治疗1d转市中心医院。CT诊断：基底动脉栓塞，血脂正常，住院8d治愈出院。     

腹膜后骨外骨肉瘤误诊为肾癌1例

1病例报告女,48岁。主因右下腹部不适3个月。3个月前无明显诱因出现右下腹钝痛不适,曾口服消炎药物治疗,疗效欠佳。症状逐渐加重。遂来我院检查,做腹部B超:于右肾下极可探及一大小约7.2 cm×6.0 cm低回声团块,边界清,形态不规则,内回声不均匀,深呼吸时与肾呈同步运动。印象:右肾下极低回声团块与右肾关系密切。门诊以右肾下极肿物收住院。患者否认有外伤史、放射治疗史。入院查体:T、P、R、BP均正常,周身浅表淋巴结不大,心肺未见异常。腹平软,右侧中腹部轻压痛,并触及肿物,硬,面光,界欠清,约有6 cm×5 cm大小,活动差。肝脾未触及,腹水征…     

多发性肾周脂肪肉瘤1例

患者男,40岁,以“右上腹隐痛、低热1个月”入院,无腰痛及血尿等症状.查体:体温38.5℃,腹平软,双肾区无隆起、无压痛,右肾叩击痛阳性.WBC 13.77×109/L.彩超:右肾背侧及下方探及两个低回声肿块,内回声不均匀,其内可见点状血流信号;诊断为后腹腔实性占位.静脉肾盂造影:右肾下极肾盏及肾盂可见弧形压迹,右输尿管未见明显狭窄及扩张.CT:右肾背侧及下方见两个不规则混合密度肿块,大小分别为7.0 cm×10.0 cm、6.9 cm×6.0 cm,密度不均匀,平扫实性部分CT值为25～38 HU,其内可见脂肪密度影,CT值为-17～56 HU;增强后实性部分明显强化,CT值为42～76 HU;右肾受压前移,肾盂受压、变形,肿块与右侧腰大肌相邻,右肾周筋膜增厚(图1、2);腹腔内未见肿大淋巴结.术中见与右肾融为一体的质硬肿块,与腰大肌、下腔静脉及腹膜广泛粘连,侵犯右肾皮质.术后病理:肿物切面呈灰黄色,浸润被膜,输尿管断端及肾周围组织未见肿瘤细胞;免疫组化:S-100(+),CD68(一),SMA(一),Desmin(一).病理:右肾周多发多形性脂肪肉瘤,浸润肾皮质.     

小脑梗死误漏诊12例分析

目的：对小脑梗死误漏诊病例进行临床分析。方法：结合文献总结12例病例的临床资料和影像学特点，同时分析首诊误漏诊原因。结果：发病24～72h头颅CT扫描确诊5例，全部病例头颅MRI成像确诊小脑梗死。结论：对疑似小脑梗死且既往高血压病、糖尿病、冠心病、脂代谢异常的高危人群头颅CT复查或早期头颅MRI检查，可减少误诊和漏诊。     

胰腺结石14例诊断与治疗分析

目的：探讨胰腺结石的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析14例胰腺结石的临床资料。结果：胰腺结石患者临床上以腹部疼痛为主要首发症状，且合并慢性胰腺炎。经腹部X线平片检查4例发现胰腺部钙化影。B超检查14例、CT检查10例和ERCP检查3例均发现胰管扩张及结石。手术行胰管切开取石、胰体尾切除、胰空肠Roux—en—y吻合10例；胰管切开取石、胰体尾切除3例；胰管切开取石、胰管空肠Roux—erl—Y吻合1例。13例术后疼痛完全缓解，1例结石复发，经对症治疗后好转。结论：B超、CT、ERCP是诊断胰腺结石最主要的手段，手术应取净结石，解除胰管梗阻，建立通畅的胰肠引流方能达到根治疼痛的疗效。     

外伤性肾上腺出血误诊为肾上腺腺瘤1例分析

对外伤性肾上腺出血误诊为肾上腺腺瘤1例分析如下。 病历摘要男，37岁。2007～05因右腰部棒击伤2个月后。B超检查发现右肾上腺占位。CT平扫显示右肾上腺3．5cm×2．0cm椭圆形高密度包块，密度均匀，边界清楚，CT值为22Hu。外伤后3个月复查CT无变化。术前查24h游离皮质醇、儿茶酚胺、3-甲氧基-4羟基-苦杏仁酸及尿醛固酮均正常。术前诊断：右肾上腺无功能腺瘤。外伤后4个月行手术治疗。术后病理诊断为右肾上腺血肿机化伴纤维化。     

肾盂输尿管连接部梗阻误诊为腔静脉后输尿管1例

1病历摘要男,7岁。因发现右肾积液,右肾穿刺造瘘术后2个月入院,2个月前因发热、呕吐在当地医院就诊检查发现右肾重度积液,予以右肾穿刺造瘘留置造瘘管,引流液量为每日1000ml。入院查双肾B超示右肾重度积液,右肾大小为：164mm×90mm,右滑盂分离86mm,实质变薄。右输尿管逆行造影示：右肾盂肾盏局部呈斑片状显影,右侧输尿管迂曲畸形环绕腔静脉后走行,其上段并可见不规则狭窄征象,中下段输尿管未见明显异常征象。考虑腔静脉后输尿管,     

右肾异位误诊为阑尾炎5例分析

目的探讨右肾异位与急性阑尾炎的鉴别分析。方法对以急性阑尾炎收治入院的5例右肾异位患者的诊治资料进行回顾分析。结果 5例均存在右下腹压痛,其中误诊为单纯性急性阑尾炎2例、阑尾周围脓肿2例,阑尾穿孔合并腹膜炎1例;3例经解痉抗感染治疗后腹痛缓解,2例手术治疗,术中确诊为右肾异位伴结石,行肾盂切开取石。结论全面体格检查,合理选择辅助检查及动态观察病情变化,可避免和减少右肾异位的误诊。