红霉素治疗煤工尘肺慢阻肺疗效观察

红霉素治疗煤工尘肺慢阻肺疗效观察山东省枣庄矿务局中心医院（枣庄市陶庄镇，２７７０１１）李国宽徐文寿佘传荣程杰马景亮自１９８４年由日本学者工滕翔二提出用红霉素（ＥＭ）治疗弥漫性全细支气管炎后，国内学者相继报道ＥＭ对支气管哮喘、慢性支气管炎的治疗。本研究...     

煤工尘肺468例罹患慢性阻塞性肺疾病的现况

为了解煤工尘肺(CWP)患者罹患慢性阻塞性肺疾病(COPD)现状,对468名门诊及住院处于缓解期的男性CWP患者进行了肺通气功能测试分析。结果表明,CWP患者的COPD患病率有随着煤工尘肺期别升高而上升的趋势(P<0.05);确诊COPD的CWP患者有随着尘肺期别的升高,其COPD分级加重的趋势(P<0.05)。     

煤工尘肺合并肺癌纤维支气管镜检查结果分析

肺癌是煤工尘肺（ＣＷＰ）患者常见的合并病之一,为探讨其在纤维支气管镜下（纤支锐）的特点,提高纤支锐对肺癌的诊断水平,收集了我科１９８４年８月至１９９９年８月间经用纤支镜检查病理或细胞学证实为肺癌的４１例ＣＷＰ患者的临床资料进行分析,结果报告如下。１临床资料１．１一般资料 ４１例ＣＷＰ肺癌患者均为男性,年龄５３～７２岁,平均６５．６０岁。 Ⅰ期尘肺 ２４例, Ⅱ期１１例, Ⅲ期 ６例。纯掘工１８例,主掘工１４例,混合工４例,主采工３例,纯采工２例。患者均有吸烟史,吸烟指数在４００～７００年支,合并慢性阻…     

煤工尘肺合并慢性阻塞性肺病患者的营养状况比较与分析

对246例稳定期煤工尘肺合并慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级四组患者的相关营养指标进行分析,煤工尘肺合并COPDⅣ级患者胖瘦程度、免疫功能及蛋白质营养状况等方面指标均低于其余三组患者。提示临床工作中应重视尘肺合并COPD患者,尤其是肺功能较差患者的营养状况,处于稳定期时给予恰当的营养支持治疗至关重要。     

煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特征分析

目的:探讨急性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床特征,为临床诊治提供参考。方法:于2020年3月,回顾性调查2018年新疆维吾尔自治区第三人民医院收治确诊为AECOPD的患者127例,患者均为男性,其中尘肺合并AECOPD患者作为合并组,共65例;单纯AECOPD患者作为对照组,共62例。调取患者住院病历,分析患者...     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病下呼吸道耐亚胺培南革兰阴性杆菌耐药特性

目的 分析煤工尘肺(CWP)慢性阻塞性肺疾病(COPD)下呼吸道感染耐亚胺培南革兰阴性杆菌(IR-GNB)的耐药特性,为临床治疗提供依据.方法 对从煤工尘肺并发COPD下呼吸道感染患者痰液中分离的66株IR-GNB研究分布特征,采用K-B纸片扩散法研究菌株的耐药特性.结果 66株IR-GNB主要以铜绿假单胞菌(29株,占43.9％);鲍曼不动杆菌(17株,占25.8％);嗜麦芽寡养单胞菌(11株,占16,7％)等细菌为主.所有细菌的耐药性均较强,其中铜绿假单胞菌对环丙沙星、多黏菌素B、磷霉素、阿米卡星敏感率大于50％;鲍曼不动杆菌对磷霉素、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦敏感率大于55％;嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦敏感率超过50％.结论 煤工尘肺COPD下呼吸道IR-GNB以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵细菌为主,细菌耐药性较强,仅对少数药物敏感.     

煤工尘肺并发肺癌误诊原因分析

煤工尘肺并发肺癌误诊原因分析翟炜，李江珑，贺传斌我们搜集了３９例尘肺合并肺癌病例，就其中２３例误诊情况进行分析，结果如下。一、临床资料１．３９例尘肺合并肺癌患者系煤矿井下采掘工及我所的门诊病人，经省、市级尘肺诊断组确诊为煤工尘肺，并经诊断证实的肺癌患...     

支气管镜灌洗治疗老年煤工尘肺合并肺炎疗效观察

对2016年1月至2017年5月期间本院收治的80例老年煤工尘肺合并肺炎患者进行随机分组治疗,对照组内科常规治疗,观察组在常规治疗基础上每天使用电子支气管镜引流、灌洗气道内分泌物。治疗10 d后,总有效率观察组为97.5%,对照组为75.0%,观察组血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性指标均低于对照组,两组均无不良反应发生。说明支气管镜引流、灌洗治疗老年煤工尘肺合并肺炎效果良好,应用支气管镜检查对明确肺炎发生原因并治疗有积极意义。     

大容量肺灌洗治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果

目的 探讨大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果.方法 选择2012年行WLL治疗的尘肺并发COPD患者357例,术前充分抗炎、解痉、祛痰治疗;术中保障麻醉平稳、应用代谢快、无蓄积的麻醉药物;采用高频、低通气量通气方式、压力控制或PRVC模式呼吸管理;严格掌握第二肺灌洗条件、停止麻醉条件及拔管条件.监测手术时间、术中气道压、术中术后不良反应及术后症状改善情况,并与50例无并发COPD WLL治疗患者比较.结果 尘肺并发COPD组患者WLL后胸闷、气短、咳嗽咳痰的改善率分别为81.8％(270/330)、85.9％(244/284)、78.7％(207/263).并发中、重度COPD组单肺分期灌洗率明显高于无COPD组及并发轻度COPD组,差异有统计学意义(P＜0.01);并发中度COPD组单肺灌洗率明显高于并发重度COPD组,差异有统计学意义(P＜0.01).并发轻、中、重度COPD组支气管痉挛发生率明显高于无COPD组,并发轻、中度COPD组支气管痉挛发生率明显低于并发重度COPD组,差异均有统计学意义(P＜0.01).并发中、重度COPD组低氧血症发生率、术后窦速发生率明显高于无COPD组,中度COPD组低氧血症发生率明显低于并发重度COPD组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 WLL对治疗尘肺并发COPD安全有效.     

尿视黄醇结合蛋白测定在煤工尘肺伴慢性阻塞性肺疾病早期肾功能损害中的价值

目的探讨煤工尘肺伴慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者早期肾功能损害变化及临床意义。方法采用免疫透射比浊法和速率法,测定煤工尘肺伴COPD和煤工尘肺伴COPD同时合并慢性呼吸衰竭患者,晨尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、微量白蛋白(mAlb)含量和N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力。结果煤工尘肺伴COPD时,3项肾功能早期损伤指标中,只有尿RBP(0.38±0.06 mg/L)水平与对照组(0.18±0.06 mg/L)比较,差异有统计学意义(P<0.01),而在煤工尘肺伴COPD同时合并慢性呼吸衰竭时,患者尿RBP(1.12±0.18 mg/L)、mAlb(47.5±10.52 mg/L)和NAG(28.00±8.51U/L)3项指标均明显升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论煤工尘肺伴COPD时,及时测定肾功能早期损伤的生化指标尿RBP、mAlb和NAG可早期发现肾功能损害。     

47例煤工尘肺合并肺不张的临床分析

目的 探讨煤工尘肺合并肺不张的病因和诊断方法.方法 选取收治的47例经胸部X射线胸片及胸部CT扫描诊断为肺不张的煤工尘肺患者,通过纤维支气管镜及活体组织检查等手段,进一步明确病因.结果 煤工尘肺肺不张的主要病因依次为肺癌(46.8%)、肺结核(17.0%)、肺门淋巴结肿大(12.8%).纤维支气管镜检查时于支气管腔内生长的肿瘤或炎症有重要诊断价值;而对源于腔外者(外围型肿瘤),穿刺活检和CT扫描更有意义.结论 肺癌是导致煤工尘肺肺不张的常见原因,诊断应注意多种方法联合应用.     

Silicosis and coal workers' pneumoconiosis

Exposure to coal mine dust and/or crystalline silica results in pneumoconiosis with initiation and progression of pulmonary fibrosis. This review presents characteristics of simple and complicated coal workers' pneumoconiosis (CWP) as well as pathologic indices of acute and chronic silicosis by summarizing results of in vitro, animal, and human investigations. These results support four basic mechanisms in the etiology of CWP and silicosis: a) direct cytotoxicity of coal dust or silica, resulting in lung cell damage, release of lipases and proteases, and eventual lung scarring; b) activation of oxidant production by pulmonary phagocytes, which overwhelms the antioxidant defenses and leads to lipid peroxidation, protein nitrosation, cell injury, and lung scarring; c) activation of mediator release from alveolar macrophages and epithelial cells, which leads to recruitment of polymorphonuclear leukocytes and macrophages, resulting in the production of proinflammatory cytokines and reactive species and in further lung injury and scarring; d) secretion of growth factors from alveolar macrophages and epithelial cells, stimulating fibroblast proliferation and eventual scarring. Results of in vitro and animal studies provide a basis for proposing these mechanisms for the initiation and progression of pneumoconiosis. Data obtained from exposed workers lend support to these mechanisms.     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的影响因素分析

目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关因素,为CWP并发COPD的防治提供参考.方法 选择487例CPW患者进行COPD诊断,受检者吸入沙丁胺醇200μg,15 min后进行肺功能检查,按标准按照中华医学会<慢性阻塞性肺疾病诊断指南(2007年修订版)>诊断COPD.结果 487例CWP并发COPD374例,发生率为76.80%.Ⅱ期CWP并发COPD的发生率为68.98%,Ⅱ期CWP并发COPD的发生率为80.95%,Ⅲ期CWP并发COPD的发生率为93.24%,各期CWP患者并发COPD患病率比较,差异有统计学意义(x2=21.27,P<0.01).各年龄CWP患者并发COPD发生率比较,差异有统计学意义(x2=242.47,P<0.01).有吸烟习惯的112例CWP患者并发COPD109例(97.32%),已戒烟的314 CWP患者并发COPD235例(74.84%),不吸烟的61例CWP患者并发COPD 34例(55.74%)3种吸烟状态的CWP并发COPD发生率比较,差异有统计学意义(x2=43.23,P<0.01).结论 CWP期别、年龄、吸烟是影响CWP并发COPD的重要因素.     

Progression on the prevention of coal workers' pneumoconiosis

通过收集、分析国内、外相关的文献资料,了解煤工尘肺的预防及治疗进展.我国煤工尘肺职业病防治形势严峻.煤工尘肺防治技术还需提高.必须提高煤工尘肺预防与治疗技术水平,增强用人单位及劳动者的防护意识,达到降低煤矿职业病发病率、提高煤工尘肺患者生存质量目的.     

各期煤工尘肺病患者骨密度变化分析

目的 分析不同期别煤工尘肺病患者全身不同部位骨密度变化情况.方法 晋城煤业集团Ⅰ～Ⅲ期煤工尘肺病患者120例,均为男性,年龄55～80岁,平均67岁.采用全身双能X线骨密度仪进行全身各部位骨密度测定及T值,分析各组骨密度值变化情况,并根据T值观察各组患者骨质流失及骨质疏松发生率.结果 与对照组比较,Ⅱ期煤工尘肺组仅胸部骨、骨盆、脊柱较对照组骨密度明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ期煤工尘肺组全身各个部位骨密度均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着煤工尘肺严重程度增加,患者全身骨密度值明显下降,且骨质流失及骨质疏松发生率明显升高.     

鄂尔多斯市煤工尘肺发病情况

目的 探讨鄂尔多斯市煤工尘肺发病情况,为进一步加强煤工尘肺防治和管理提供科学依据.方法 选择从事煤炭行业一线作业工人,采用x2检验、秩和检验分析不同接尘工龄、工种尘肺病发生情况.结果 该市煤类行业2011年进行企业健康检查,资料完整的共9 230人,检出尘肺病61例,煤工尘肺发生率为0.66％;掘进工种煤工尘肺发生率(1.11％)明显高于采煤工(0.64％)和辅助工(0.10％),差异有统计学意义(P＜0.05);接尘工龄≥30 a的煤工尘肺发生率最高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该市煤炭行业尘肺发生率较低,从事掘进工作和接尘工龄长的煤矿工人煤工尘肺发生率高.     

Gene polymorphisms of fibrinolytic enzymes in coal workers' pneumoconiosis

The authors assessed the gene polymorphisms of missense C/T polymorphism in exon 6 of the urokinase-plasminogen activator (PLAU) gene (PLAU P141L), Alu-repeat in intron 8 of the tissue-type plasminogen activator (PLAT) gene (PLAT TPA25 Alu insertion), and 4G/5G in the promoter region of the serine proteinase inhibitor, clade E (SERPINE) or plasminogen activator inhibitor type 1 gene (SERPINE1 -675 4G/5G) in 153 healthy volunteers and 154 retired coal miners with coal miners' pneumoconiosis (CWP). The CWP subjects included 94 individuals with simple pneumoconiosis and 60 individuals with progressive massive fibrosis presenting with worse pulmonary function. The distributions of genotypes of these three genes did not differ between the control and CWP subjects or between subjects with simple pneumoconiosis and those with progressive massive fibrosis. However, by assessing duration of work and its interaction with genotypes by means of logistic regression, the authors found the missense C/T polymorphism in exon 6 of the PLAU gene to be an effect modifier of the association between work duration and the development of progressive massive fibrosis.