阿托品中毒2例

1病例介绍 例1，患者，男，10岁，重感。一次肌注硫酸阿托品5mg，10min后出现头昏、嗜睡、15渴、皮肤潮红、干燥，体温38．1℃，心率138次／min，瞳孔扩大。用新斯的明0．5mg肌注，2次／h，毛果芸香碱1．0mg皮下注射，1次／h。以上两药交替使用，3h后中毒症状改善。用新斯的明0．2mg肌注，2次／3～6h，8h后中毒症状消失，视力模糊到第2天恢复，痊愈。     

脱敏注射破伤风抗毒素致迟发过敏反应1例

患儿男，9岁。因左手中指外伤于2006年2月25日来我院就诊。门诊清创缝合包扎后，行破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，随后按脱敏程序脱敏。注射TAT 1500 U观察约30min后，患儿无任何症状。回家后1h出现面色苍白、胸闷、心慌、呼吸困难，全身荨麻疹。体温36．8℃，心率108次／min，呼吸24次／min，血压110／70mmHg，即予吸氧．肌内注射地塞米松10mg。1h后症状逐渐减轻，随后观察1h症状缓解。     

纳洛酮与丹参联合治疗顽固性眩晕症临床观察

目的通过对纳洛酮与丹参联合治疗顽固性眩晕症疗效观察，探讨一种治疗眩晕症的新方法。方法30例顽固性眩晕症患者，用药前均先做头颅CT排除小脑出血等疾病所致眩晕症，先静推纳洛酮0．4mg，继而用纳洛酮0．8mg及丹参30g静滴，3天为1个疗程，另选择30例为对照组，只用丹参30g静滴治疗3天，而不用纳洛酮治疗。两组患者分别于治疗前、治疗后24h、48h、72h观察记录血压、心率、眼球震颤及眩晕症状等，且测定用药前、后2次血浆β-内啡肽含量。结果联合治疗组24h内眩晕症状完全缓解者有20例，占66．7％，48h内完全缓解26例，占86．7％，72h内30例患者全部缓解，有效率100％；而丹参对照组24h内眩晕症状完全缓解者有5例，占16．7％，48h内完全缓解7例，占23．3％，72h内10例患者症状缓解，占33．3％。联合治疗组用药前及第72h血浆β-内啡肽含量明显不同。结论纳洛酮与丹参联合治疗顽固性眩晕症疗效显著。     

功能性烧心中医证治初探

1概述 1．1西医认识功能性烧心足指在无病理性胃食管返流或病理基础的食管运动或结构异常的情况下，反复发作的胸骨后烧灼感。功能性烧心病人在症状发作时可伴酸返流，但24h食管pH值监测食管酸暴露时间正常，功能性烧心可伴嗳气、反胃、腹胀、上腹不适及早饱等症状。     

口服替硝唑致过敏性休克1例

患者，男，73岁，外科医生，因全身皮疹、痒伴头晕1h、嗜睡10min，于2004年4月8号就诊。1．5h前患者因“牙周脓肿”口服替硝唑1mg(未服其他药物)，20min后感头、面、颈部、四肢皮肤痒并出现散在面积大小不等的红色皮疹，同时伴有头晕、恶心，自服扑尔敏8mg、VitC 200mg、强的松10mg，20min后上述症状不见好转，反而加重，皮疹范围扩大，融合成片，扩展至躯干、胸背腹部，痒感加剧，并出现胸闷、气短、心慌、出汗、嗜睡等症状，急呼120急救车。     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。临床上根据病情不同可分为轻、中、重度，轻度：症状持续24h左右，预后较好；中度：症状在生后72h内明显，l周后症状消失，可能有后遗症；重度：多数在1周内死亡，存活者症状     

发芽马铃薯中毒误诊为肠梗阻1例

病人女，24岁。早饭后0．5h出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、气急等症状。当时无腹泻，急入某中医院就诊，诊断为“肠梗阻”。给予胃肠减压，肌注新斯的明。4h后症状无减轻反而加重。欲行手术治疗，家属不同意。后转来我院，问饮食自述早饭食用土豆丝；问大便呈稀便1次。既往体健，无类似病史。查体：P110次/min，Bpl3／9kPa。口唇紫绀，呼吸急促，颈软，     

胸腺肽诱发癫痫发作1例

患者，男，20岁，在本部卫生队肌注胸腺肽10mg(辽宁天龙药业有限公司，批号H2003771)9h后，出现全身散在性皮疹，发热及四肢抽搐。患者神志清楚，心率：94次／min，呼吸急促，血压100／70mmHg，体温：38．0℃。给予葡萄糖液250ml，维生素C2．0g，地塞米松100mg静滴，肌注苯海拉明20mg，治疗后症状好转。1h后，患者又出现上述类似症状，有牙关紧闭，言语模糊。立即给予安定10mg肌注，鲁禾那钠0．1g肌注。15min后，抽搐症状逐渐缓解，皮疹及体温2h后开始减退。观察1周后，患者无上述症状。     

呕吐、腹泻、黄疸、少尿、急性肾功能衰竭1例

1病历摘要 患者，女，45岁，已婚。患者以“反复恶心呕吐，腹泻1个月，加重伴尿少3天”为主诉入院。1个月前患者进餐后出现恶心呕吐胃内容物及黄绿色液体，不能进食，腹泻，为稀便，每日3—4次，无黏液脓血便，高热，寒战，最高体温达到39．4℃，同时伴有头晕、耳鸣，在当地医院给予静滴青霉素，口服扑热息痛治疗，体温下降，其他症状无明显缓解，上述症状反复发作5～6次。3天前上述症状加重，出现皮肤黄染，尿少，24h尿量为400—500ml，尿色呈酱油色，之后逐渐转为黄色尿。因消化道症状突出，收至消化内科给予抗感染、降黄、补液等对症治疗，治疗期间血红蛋白，血小板进行性减少，尿量减少，24h尿量达40—100ml，肌酐、尿素氮急剧升高，转入肾内科治疗。     

静脉输液致急性心衰、脑水肿1例

女，4个月。因发热、咳嗽1天余，昏迷、抽搐2h入院。患儿因发热、咳嗽1天，在当地医院就诊，诊断为上感，给予静脉补液400ral内加10％氯化钠4ml、青霉素钠、头孢曲松等药物，输液近结束时(静滴持续约5h，患儿出现阵发性颜面青紫，口吐白沫，呼吸急促，两肺有湿罗音，四肢频频抽动，即给予强心利尿、呼吸兴奋剂、纠酸、激素等治疗，症状未改善，故由120急转我院。既往体健，无类似病史。     

成功救治极重度糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷1例

1病例资料 患者，男，55岁，退休工人。2年前曾因糖尿病酮症酸中毒（DKA）收住，ICA、GAD阳性，诊断1型糖尿病（T1DM）。出院后未严格饮食控制，症状时好时坏，多次住社区医院。本次因停用胰岛素（Ins）导致症状逐渐加重，昏迷3h急诊入科。     

穴位埋线疗法治疗脾胃病202例

1对象和方法1．1对象慢性胃炎156例，消化性溃疡46例，中医分型肝郁气滞型82例，脾胃湿热型75例，脾胃虚寒型45例，其中男102例，女100例，年龄范围21岁～70岁。1．2方法把麝香、藏红花等十种中药材按上述中医分型分成三组，特殊提炼成药液，再把0号羊肠线浸泡其中1h后分别于患者上院、中脘、双侧脾俞、胃俞每穴埋肠线3cm，术前后皮肤常规消毒，术毕穴位贴创口贴，要求患者3d内局部不能污染。2结果2．1疗效标准显效：上腹饱胀、纳差、喷气、泛酸或隐痛不适等症状基本消失；有效：以上症状减轻；无效：上述症状没有改变观察时间从术后3d开始2…     

布地奈德气雾剂吸入引起重症哮喘一例

患男性，59岁，因反复发作性喘息6年、再发2天、加重1h，于2000年5月24日入院。患6年前因嗅到油漆味后出现胸闷、喘息，脱离异味后症状消失。此后因嗅到花粉、油漆、蚊香等气味时发作。每次经沙丁胺醇气雾剂(商品名：喘乐宁气雾剂)吸入等治疗后症状缓解。半年前，在缓解期曾先后2次用布地奈德气雾剂(商品名：普米克气雾剂)吸     

单纯窦房结动脉完全闭塞导致病窦综合征一例

1 病例报告 患者女，78岁：患者50岁时体检发现心率偏慢，白天活动时心率多在50～60次／分．当时无自觉症状。70岁时开始出现头晕、胸闷症状，作24h动态心电图发现心率最快78次／rain．最慢39次／min，窦性停搏，P—P问期最长达3．16s。之后卜述症状逐渐加重，在74岁时频繁发作视蒙、晕厥、跌倒，复查24h动态心电图，发现心率最快74次／min。     

胃食管反流病发病中食管内脏感觉调控的研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃／十二指肠内容物反流到食管引起烧心、反酸等症状和（或）并发症的一种疾病。胃食管反流病是一种常见疾病，通过内镜检查存在食管黏膜损害者称为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）；根据罗马Ⅲ标准，内镜下未见明显食管黏膜损伤者且符合以下任一项者为非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease，NERD）：（1）24h胃食管pH监测阳性者；（2）24h胃食管pH监测阴性但症状指数（symptom index）阳性者；（3）24h胃食管pH监测及症状指数均阴性；但质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗（PPI试验）有效者。NERD在GERD中占有较大比例。烧心是GERD的典型症状，发病率较高。群体调查研究显示，在北欧，烧心的发病率为38％，美国更高达42％。症状每月发作1次以上者超过40％，每周发作1次以上者达20％，每日均有症状者约7％。一项在日本进行的结合内镜检查的研究中，2760人参与了调查，结果显示GERD的发病率17，9％，NERD的发病率达10．9％（占GERD的60．6％）。另一项在中（国）、     

误服过氧化甲乙酮一例

患者男，39岁，因误服过氧化甲乙酮收治人院。患者于9h前因口渴误服过氧化甲乙酮约30ml，随即出现烧心、腹痛、恶心不适症状，呕吐胃内容物数次并伴呕吐鲜血1次（量约10m1），当地医院行清水洗胃治疗，并静脉滴注泮托拉唑60mg，症状无明显缓解，遂转入我院。     

吡喹酮治疗急性血吸虫病引起严重不良反应1例

张某,男,13岁,学生,居住血吸虫病流行区。2006年7月1日游泳接触疫水约3h,随后出现皮疹骚痒等症状,8月17日患儿在家自服南京制药厂生产的吡喹酮0．2g×2片,0．5h后出现胸闷、心慌、呼吸困难,当地医生给予地塞米松、葡萄糖酸钙、非那根等药物,症状好转。8月18日因发热、腹胀、脓血便、食欲减退,全身乏力等症状来本站诊治。[第一段]     

急性心肌梗死表现为食管反流症1例

病人男，50岁，住院号177440。因间断烧心半年、复发1周伴严重烧心7h于2（10312（14以“反流性食管炎”急诊人院。病人6岁时确诊A型血友病，一直定期输注Ⅷ凝血因子。2003年6月曾无诱因解黑便，诊断为“上消化道出血”在血液病研究所住院，给Ⅷ凝血因子、输血等治疗病情很快缓解，出院后短期内时有反酸、烧心等，发作时服泰胃美及胃达喜可缓解症状，之后近半年无消化道症状。     

体位护理在新生儿胎粪吸入综合征的应用分析

目的评价体位护理对胎粪吸入综合征患儿的干预效果。方法两组均进行心电监护仪持续监测血压、心电图、心率、血氧饱和度,分别在1h(平卧位后1h),5h(左侧卧位后1h),9h(俯卧位后1h),13h(右侧卧位后1h),17h(再次仰卧位后1h)进行血气分析,监测血流动力学指标,记录SpO2、PaO2、PaCO2,两组在相同时间点进行比较。同时观察呼吸情况、青紫、呻吟、肺部啰音等临床症状消失时间结果观察组SpO2、PaO2(mmHg)在1、5、9、13、17h的值均明显低于对照组(P均0.05),观察组PaCO2在1、5、9、13、17h的值明显高于对照组(P均0.05)。两组临床症状消失时间比较,观察组的呼吸困难、青紫、呻吟、肺部啰音消失时间明显短于对照组。结论对MAS新生儿实施变更体位的护理措施能有效地改善患儿的氧合状况,减少肺部并发症,提高治愈率,缩短治疗时间有重要的临床意义。     

复发性局灶节段性肾小球硬化

病史患者男性，21岁，肾移植术后4月，水肿、腹胀1月，2005-11-12入院。2005年7月因“慢性肾功能衰竭（终末期）”、“局灶节段肾小球硬化”在我院行肾移植术。手术经过顺利，术后恢复良好。应用“普乐可复＋霉酚酸酯＋强的松”三联免疫抑制治疗。术后7天血肌酐（SCr）恢复正常。然术后3天尿检蛋白阳性，24h尿蛋白定量波动在2～4g／24h间（尿量2500m1），无水肿，继续门诊随访治疗。入院前1个月出现尿量减少，双下肢水肿、腹胀，24h尿蛋白定量4．5g／24h，血浆白蛋白偏低，经“安博维”、“益肾丸”等对症治疗后症状无好转，遂住院进一步诊治。