实时剪切波弹性成像定量评价正常脾脏组织弹性

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）应用于正常脾脏组织的可行性及影响因素,并建立正常人脾脏组织的杨氏模量值参考范围。方法 对280名健康人行肝脏、脾脏弹性模量值检测,记录相关定量分析数据,收集受检者基本信息,分析其性别、年龄、体质量指数（BMI）与肝、脾弹性模量值的相关性。结果 280名健康人正常肝脏杨氏模量均值为（5.54±1.08）kPa,95% CI为（5.41,5.67）kPa;正常脾脏杨氏模量均值为（11.67±2.90）kPa,95% CI（11.33,12.02）kPa。男性与女性间肝、脾弹性测量值差异均有统计学意义（P均<0.05）。年龄、BMI与肝、脾弹性模量值均无明显相关性。男、女性中,肝与脾弹性模量值均无相关性（P均>0.05）。结论 SWE可用以定量评价正常脾脏组织硬度。     

实时剪切波超声弹性成像技术对儿童正常睾丸的应用价值

目的:探析实时剪切波弹性成像技术对儿童的正常睾丸的应用价值。方法:选取体检儿童210例,应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对不同年龄组儿童的双侧睾丸进行检查,取双侧睾丸中心及边缘区域弹性模量平均值(Emean),进行统计学分析。结果:1.不同年龄组双侧睾丸实质中心及边缘区域的弹性模量平均值对比无差异(P>0.05)。睾丸组织实质中心区域大部分呈蓝色,实质边缘区域见较亮的蓝色及小片状黄色;左侧睾丸中心与边缘区域的长轴切面弹性模量平均值分别为(4.81±0.36)kPa和(8.56±0.51)kPa,右侧睾丸中心与边缘区域的长轴切面弹性模量平均值分别为(4.53±0.0.42)kPa和(7.93±0.54)kPa,双侧睾丸Emean没有差异(P>0.05)。结论:各年龄段及双侧睾丸Emean值无差异,双侧睾丸实质中心区域的硬度较及边缘软,可为睾丸疾病的诊断提供基础的Emean值,为临床监测睾丸病理变化的硬度提供参考。     

经阴道实时剪切波弹性成像定量评价宫颈良恶性病变

目的应用经阴道实时剪切波弹性成像(SWE)定量分析宫颈良恶性病变。方法选取我院经病理活检结果确诊的49例宫颈癌患者(宫颈癌组)、宫颈上皮内瘤变患者53例(CIN组)、宫颈良性病变患者60例(良性病变组),另选同期健康体检者60例为对照组。应用经阴道SWE检测各组弹性模量绝对数值(包括弹性模量最大值和平均值),并对各组进行比较分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估弹性模量绝对数值对宫颈癌的诊断效能。结果对照组不同生理时期及不同切面间宫颈弹性模量平均值、最大值比较差异分别无统计学意义。宫颈癌组弹性模量最大值和平均值均高于CIN组、良性病变组、对照组(Bonferroni校正P0.017)。弹性模量最大值、弹性模量平均值与宫颈病变程度均呈显著正相关(ρ=0.586、0.713,均P=0.000);弹性模量最大值和平均值诊断宫颈癌的截断值分别为48.08 kPa、36.89 kPa,曲线下面积分别为0.908、0.996,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道SWE检查测得的弹性模量最大值和平均值对宫颈癌均有较好的诊断效能,且二者均与患者月经周期、超声切面选择等因素相互独立,其中弹性模量平均值诊断效能更佳。     

实时剪切波超声弹性成像对正常甲状腺的定量研究

目的应用实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术检测正常成人甲状腺的硬度,初步建立正常成人甲状腺硬度的弹性模量值参考范围。方法对465例正常成人甲状腺行实时剪切波超声弹性成像检查,比较甲状腺左右叶、不同性别及年龄组之间弹性模量值的差异。结果正常成人甲状腺弹性模量值参考范围:Mean(19.62±5.48)kPa,Max(26.84±6.34)kPa,Min(12.96±5.78)kPa,SD(3.08±0.91)kPa。左右两侧甲状腺弹性模量值差异无统计学意义(P>0.05);不同性别甲状腺弹性模量值差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组甲状腺弹性模量值差异有统计学意义(P<0.05),随着年龄的增长,甲状腺组织的Mean、Max逐渐减低。结论实时剪切波超声弹性成像作为一种定量、无创性测量甲状腺硬度的检查方法,为甲状腺疾病的进一步诊断提供了更为准确的依据。     

剪切波弹性成像评估米非司酮的宫颈软化效果

目的应用剪切波弹性成像(SWE)评估米非司酮在无痛人流手术前对宫颈的软化效果。方法选取我院行无痛人流手术的孕妇87例,随机分为试验组43例和对照组44例。试验组术前1 d晚上8时服用米非司酮50 mg,对照组不服用药物。应用SWE于术前1 d(试验组用药前)及手术当天(术前)分别测量宫颈外口前唇及后唇的剪切波速度(SWV),比较试验组及对照组两次所测SWV的差异;分析手术当天所测宫颈SWV与术中宫颈扩张程度评价的关系。结果试验组术前1 d测得的宫颈外口前唇及后唇SWV与手术当天测值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组术前1 d测得的宫颈外口前唇及后唇SWV与手术当天测值比较,差异均无统计学意义。相关性分析结果显示,手术当天所测的宫颈外口前唇SWV与术中宫颈扩张程度评价呈正相关(r=0.458,P<0.05),宫颈外口后唇SWV与术中宫颈扩张程度评价无明显相关性。结论应用SWE可较好地评估米非司酮对宫颈的软化效果,宫颈外口前唇SWV有望作为客观评估宫颈软硬度的指标之一。     

经阴道超高速剪切波弹性成像技术定量评价宫颈癌及癌前病变

目的 探讨经阴道超高速剪切波弹性成像技术评价宫颈癌前病变及宫颈癌的价值。方法 对150例宫颈病变患者（150个病灶）行经阴道超高速剪切波弹性成像检查,获得宫颈癌及癌前病变的弹性模量最大值和平均值,以病理为金标准,绘制ROC曲线以评价弹性参数诊断宫颈癌的诊断效能。结果 病理诊断宫颈癌53例（53个病灶）,癌前病变97例（97个病灶）。弹性模量最大值、平均值诊断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.91、0.78（Z=3.53,P<0.05）。当弹性模量最大值和平均值分别以32.38 kPa、30.16 kPa作为诊断截断值时,诊断宫颈癌的敏感度、特异度、准确率分别为86.79%（46/53）,90.72%（88/97）,89.33%（134/150）和66.04%（35/53）,80.41%（78/97）,75.33%（113/150）。结论 经阴道超高速剪切波弹性成像技术诊断宫颈癌有重要的价值,病灶的弹性模量最大值对宫颈癌的诊断价值大于弹性模量平均值。     

实时剪切波弹性成像定量评价颈动脉粥样硬化斑块

目的 应用剪切波弹性成像技术（SWE）定量评估颈动脉粥样硬化斑块软硬度。方法 对183例颈动脉粥样硬化斑块患者行SWE检测,获得不同回声颈动脉粥样硬化斑块的平均、最小和最大弹性模量值,比较不同位置（前壁、后壁和侧壁）的强回声斑块和低回声斑块的弹性模量值。结果 共检出强回声斑块133个,低回声斑块128个;强回声斑块的平均、最小、最大弹性模量值分别为（52.67±14.09）kPa、（40.94±15.94）kPa和（62.39±20.38）kPa,低回声斑块分别为（16.83±6.47）kPa、（10.14±5.82）kPa和（24.76±8.56）kPa,差异均有统计学意义（P均<0.01）。前壁、后壁和侧壁斑块间强回声斑块以及低回声斑块的平均、最小、最大弹性模量值差异均无统计学意义（P均>0.05）;2名操作者测得的弹性模量值的差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 SWE可根据弹性模量值评价斑块软硬度,为定量评估动脉粥样硬化斑块提供更多信息。     

实时剪切波弹性成像检测正常成人肝弹性模量正常值的研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)技术检测肝硬度的可行性,建立成年人正常肝剪切波弹性模量参考值范围.方法 应用SWE技术,对335例健康体检者进行肝弹性模量值检测,获得正常值范围,分析性别及年龄对肝弹性模量的影响,其中30例受检者经两位医生分别检测.结果 335例受检者中有329例成功,成功率为98.2％.正常肝弹性模量均值为(5.023±0.966)kPa,95％可信区间为4.918-5.128 kPa,不同年龄及性别组间测值比较差异无统计学意义(P =0.218、P=0.271),不同操作者对同一组受检者检测的肝弹性模量均值差异无统计学意义(P =0.498),组间相关系数ICC为0.925.结论 SWE技术评估正常成人肝硬度的重复性及稳定性好,成年人正常肝实时剪切波弹性模量均值为(5.023±0.966)kPa;性别及年龄对肝弹性模量值检测无影响.     

实时剪切波弹性成像评价新生儿脑损伤

【目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)量化评价新生儿脑损伤不同部位杨氏模量值的变化,以提高新生儿脑损伤诊断的准确性。 资料与方法 选择在我院超声科行颅脑超声检查的新生儿134例,按照胎龄分为早产儿38例（＜37周）、足月儿96例（≥37周）两组。根据新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）诊断标准,又将足月儿分为正常组和HIE组,根据早产儿脑白质损伤超声诊断标准,将早产儿分为正常组和脑白质损伤组。对新生儿的顶叶、丘脑以及小脑行剪切波弹性成像检查,并测出相对应杨氏模量值,来比较新生儿脑损伤不同部位的杨氏模量值是否有差别。 结果 1.顶叶、丘脑、小脑的图像采集成功率分别为89.56%、90.30%、78.36%;2.足月正常组丘脑及小脑的杨氏模量值大于足月HIE组（P均＜0.05）; 3.早产正常组顶叶及小脑的杨氏模量值大于早产脑白质损伤组（P均＜0.05）; 结论 SWE可以定量评价大脑、丘脑和小脑硬度,为新生儿脑损伤提供诊断依据。 】     

实时剪切波弹性成像对正常儿童肝脏硬度的研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）技术在检测健康儿童肝组织硬度中的应用价值。方法 对243名正常健康儿童行SWE检查,测量肝脏硬度值（LSM）,比较不同性别及肝段间LSM差异。根据年龄将243名儿童分为学龄前期组、学龄期组、青春期组,比较3组间LSM差异。对不同操作者测量值行一致性分析。结果 正常儿童LSM均值为（4.21±0.70）kPa,95%可信区间为（4.11,4.31）kPa;肝S5段的取样成功率高于S4段[（100%（243/243） vs 79.83%（194/243）],S5段LSM平均值[（4.07±0.71）kPa]低于肝S4段[（4.49±0.95）kPa],差异有统计学意义（P<0.01）;LSM随年龄增长有增高趋势,男童LSM较女童稍高,差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同操作者测值一致性非常好,组内相关系数为0.92。结论 SWE可客观、定量评估儿童肝脏硬度。     

实时剪切波弹性成像测量脾脏硬度评价肝硬化门静脉高压

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）测量脾脏弹性对肝硬化门静脉高压患者的诊断价值。方法 收集64例肝硬化门静脉高压患者（PH组）和62例无门静脉高压的肝硬化患者（对照组）,分别测量并比较两组患者的脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径,并采用DeLong检验比较SWE脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径诊断肝硬化门静脉高压的ROC曲线下面积,确定脾脏弹性诊断肝硬化门静脉高压的最佳临界值,并计算相应的敏感度和特异度。结果 PH组与对照组脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径差异均有统计学意义（P均<0.001）。SWE脾脏弹性、脾脏厚度及脾脏长径诊断肝硬化门静脉高压的ROC曲线下面积分别为0.979、0.917和0.865,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。脾脏弹性诊断肝硬化门静脉高压的最佳临界值为19.98 kPa,敏感度和特异度分别为95.78%和94.27%。结论 SWE测量脾脏硬度诊断肝硬化门静脉高压的效能高于测量脾脏厚度和脾脏长度,对肝硬化门静脉高压有较高诊断价值。     

实时剪切波弹性成像测量猪离体心脏心肌剪切模量

目的 研究猪离体心脏左室壁心肌剪切模量大小的分布规律.方法 取4枚新鲜离体猪心,采用实时剪切波弹性成像技术,在探头方向与左室长轴或短轴平行两种情况下,分别测量各心脏左室前壁心外膜下层、中层和心内膜F层心肌的剪切模量.结果 探头方向与左室长轴平行时,测得左室前壁中部心外膜下层、中层、心内膜下层心肌剪切模量分别为( 46.04±17.07)kPa,(87.70±29.67) kPa,(115.73±30.04)kPa;探头方向与左室短轴平行时,心外膜下层、中层、心内膜下层心肌剪切模量分别为(78.71±26.48)kPa,(77.08±34.00)kPa,(70.69±41.38)kPa.结论 通过实时剪切波弹性成像技术测得的左室壁心外膜下层、中层及心内膜下层心肌剪切模量大小不同,且同一部位心肌在切面不同时剪切模量大小也有差异.     

超声二维剪切波弹性成像及实时组织弹性成像对儿童先天性肌性斜颈的诊断及疗效评估

目的：探讨超声二维剪切波弹性成像及实时组织弹性成像对儿童先天性肌性斜颈的诊断及疗效评估。方法：选取105例疑似小儿先天性肌性斜颈患儿的临床资料进行回顾性分析,研究时间为2017年2月至2020年2月,经病理证实为先天性肌性斜颈共52例(肿块型33例、弥漫型19例);均给予超声二维剪切波弹性成像及实时组织弹性成像,评估检查后的敏感性、特异性、约登指数、cut-off值,分析Emean值与SR值的ROC曲线,以及评估治疗后的Emean值与SR值。结果：105例疑似小儿先天性肌性斜颈患儿经二维剪切波弹性成像技术检测后其阳性预测值为96.14%,阴性预测值为96.23%;与病理结果齐同(P＞0.05)。经实时组织弹性成像技术检测后其阳性预测值为80.77%,阴性预测值为81.13%;低于病理结果(P＜0.05)。52例先天性肌性斜颈患儿经二维剪切波弹性成像技术检测后肿块型共32例、弥漫型共18例;经实时组织弹性成像技术检测后肿块型共30例、弥漫型共12例;两组比较存在显著差异(P＜0.05)。肿块型与弥漫型的Emean值、SR比值高于健侧(P＜0.05); 肿块型Emean值、SR比值低于弥漫型(P＜0.05)。 Emean值曲线下面积AUC值为(0.975,P＜0.05),敏感性94.70%,特异度94.10%,约登指数0.888,cut-off值24.725;SR比值曲线下面积AUC值为(0.922,P＜0.05),敏感性100.00%,特异度77.60%,约登指数0.776,cut-off值2.785。手术治疗的Emean值、SR比值低于非手术治疗(P＜0.05)。52例先天性肌性斜颈患儿经非手术治疗后Emean值为(20.21±1.21),SR比值为(3.02±0.45);与治疗前相比无统计学意义(P＞0.01);均转为手术治疗,手术治疗后Emean值为(8.23±1.06),SR比值为(0.67±0.14),均低于治疗前(P＜0.05)。结论：二维剪切波弹性成像技术与实时组织弹性成像技术均能为临床诊断提供参考价值,但前者诊断确诊率更高。     

实时组织弹性超声成像定量评价猪离体心室心肌弹性

目的 应用实时组织弹性超声成像(RTE)技术定量评价猪离体心室心肌弹性,探讨心肌弹性与心肌间质胶原纤维含量及其三维分布的关系。 方法 离体猪心10个,分别切取左、右心室前壁和室间隔基底部的心肌组织立方体块。应用RTE获取2%无胶原纤维琼脂与心肌组织块的弹性应变比值(SR)。在组织病理切片上测量Masson染色心肌组织块的胶原纤维面积(CA)及胶原纤维面积百分比(CA%)。比较3个部位心肌组织块的SR、CA、CA%,并分析心肌组织块SR与CA、CA%的相关性。 结果 3个部位心肌SR在心室长轴方向上的差异均有统计学意义(P均<0.01);室间隔基底部心肌SR在心室长轴和短轴方向上差异有统计学意义(P<0.01)。心室长轴方向各部位心肌CA比较和CA%比较差异均有统计学意义(P均<0.05);室间隔基底部心肌在心室长轴和短轴方向上的CA比较和CA%比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。心室长轴方向上各部位心肌组织块的SR与CA、CA%呈正相关(P<0.05);心室短轴方向上左心室前壁和室间隔基底部的SR与CA、CA%呈正相关(P<0.05)。 结论 猪离体心肌左、右心室和室间隔基底部心肌组织块SR存在明显差异,心肌弹性与心肌间质胶原纤维含量及其分布特征有关。     

正常人腕部正中神经剪切波弹性成像的研究

摘要目的本研究探讨正常人腕部正中神经不同位置的剪切波测值差异。方法剪切波弹性成像检查56例健康志愿者的112条腕管处的正中神经,比较近、远端腕骨处正中神经剪切波速度的差异,并分析与年龄、性别和BMI等相关性。结果受试者正中神经近端腕骨水平剪切波速度是（3.80±0.45）m/s,95%置信区间是（3.67,3.93）m/s;远端腕骨水平剪切波速度是（4.63±0.47）m/s,95%置信区间为（4.49,4.76）m/s。正中神经剪切波速度与年龄呈正相关,不同性别、同一水平的正中神经剪切波速度测值差异有统计学意义。结论正中神经在腕部不同区域的剪切波速度是不同的,性别、年龄均是影响剪切波速度测值的重要因素,这些可为进一步的临床研究提供参考。