膀胱平滑肌瘤1例

患者女,48岁,3年前无明显诱因出现尿急、尿频和间断性尿道刺痛症状,未见肉眼血尿.此后症状间断性出现,气温下降时明显.半个月前症状明显加重,当地医院B超提示膀胱占位病变.查体:无腰痛,肾、输尿管走行区及膀胱区无隆起,无叩击痛和压痛.实验室尿检:WBC(++),RBC(0～1/HP),脓细胞(-),隐血:阳性.B超:膀胱内壁可探及大小约7.6 cm×6.7 cm的实质性包块,边界清,形态规则,有完整包膜.包块内侧大部分向膀胱内突起,内部回声不均,可见少许无回声区.膀胱镜检查:膀胱黏膜未见充血,未见小梁.膀胱右侧顶部可见一大小约5.0 cm×5.0 cm肿块,似外压肿瘤.     

CT诊断腹膜后神经节瘤1例

患者女,23岁.主因"3年前无诱因出现右腰部酸痛,1个月前症状加重"就诊,酸痛呈持续性,伴腹胀、腹部闷痛,反复发作.CT:右侧腹膜后腰大肌前方见2.9 cm×4.3 cm×7 cm的囊样低密度影,边界清楚,包膜完整,周围组织受压稍向外侧推移(图1),CT值为27 HU,增强扫描无明显强化.     

腹膜后恶性外周神经鞘瘤1例

患者女,41岁,于2个月前出现右侧腰部疼痛,近1个月来进行性加重,伴尿频、尿急、腹胀、乏力、纳差,无发热、呕吐.CT平扫于肝脏与右肾间见不规则混杂密度肿块影,约12.6 cm×8.7 cm×18.3 cm,其内可见片状低密度区、斑片索条状软组织密度影及钙化影;增强扫描肿块不均匀强化,斑片索条状影强化明显(CT值由41 HU强化为108 HU),片状低密度区无强化(CT值约为13 HU);肿物推挤肝脏、右肾及右侧肾上腺,与周围组织边界尚清,下腔静脉受压向左移位,内可见小的充盈缺损(图1、2).     

腹膜后无功能性副神经节瘤影像学表现1例

病例女,61岁,因体检发现腹膜后占位就诊.患者于2月前体检行超声扫查及上腹部CT平扫及增强,发现腹膜后占位,病史中无发热、寒战,无腹痛、腹泻,无上腹部饱胀不适,无头痛、心悸、多汗.查体:T 36.5℃,P 78次/分,R 22次/分,血压123/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体表未扪及明显包块,肝脾肋下未触及.超声检查示:胰头后方、肝左叶后下缘、腹主动脉前方可见一大小约37 mm×16 mm的低回声团块,边界清晰,包膜光整,内部回声均匀,周边及内部可见血流信号,动脉血流阻力指数RI=0.76(图1).CT检查:平扫见腹主动脉与胰头间一团块影,边界清楚,增强扫描后见团块周边明显强化,其内可见未强化低密度区(图2).光镜下示:肿瘤细胞胞浆嗜碱性,器官样排列,间质富血窦.免疫组织化学染色:CgA(+),CK (pan)(-),Melan-A(-),S-100(少量+),Syn(+),病理诊断:符合副神经节瘤.     

盆腔脂肪增多症1例

患者男,32岁,反复尿频、尿急伴腰背疼痛5年余,伴腰背疼痛,无发热、血尿、尿痛等.既往全身多发结节,病检为"脂肪瘤".查体:未见明显异常.B超:双肾盂、输尿管积水,原因待查.KUB及IVP:双肾盂输尿管扩张积水.尿动力学检查:最大尿流率25.3 ml/s,平均尿流率5 ml/s,排尿时间65 s,以上显示为尿道阻力增加.     

颅骨原发性平滑肌瘤1例

患者男,48岁.主因"体检发现左颞部颅骨内侧占位性病变3天"入院.体格检查和神经系统检查无阳性体征,实验室检查正常.CT示:左侧颞部颅骨内板下方见一大小约2.0 cm×2.0 cm混杂密度影,局限性向颅内凸出,中心伴钙化或骨化影,呈宽基底附着于颅骨内板下,邻近颅骨内板略有吸收、变薄,病灶周围脑实质轻度受压,中线结构居中,余脑实质、颅骨未见明显异常(图1～3).     

肺良性转移性平滑肌瘤1例北大核心CSCD

患者女,45岁,2020年10月体检发现双肺多发结节,无发热、咳嗽、咳痰、体质量减轻等;于2011年接受子宫肌瘤剥离术、2014年因新发子宫肌瘤接受子宫切除术,无家族性遗传疾病史。入院查体及实验室检查均未见异常。胸部正位片见双肺多发结节(图1A)。胸部增强CT:双肺多发结节,呈轻度强化(图1B)。针对左肺上叶舌段胸膜下结节行CT引导下穿刺活检术,所获组织呈灰白色,光镜下见分化良好的平滑肌细胞呈束状排列,细胞呈梭形(图1C);免疫组织化学:CD10(+),Ki-67(2%+),CK(+),雌激素受体(estrogen receptor,ER)(>90%+,图1D),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(>90%+,图1E),SMA(+),TTF-1(上皮+),Caldesmon(+),Des(+)。病理诊断:肺转移性子宫平滑肌瘤。综合诊断为肺良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)。