声辐射力脉冲成像技术对乳腺肿块鉴别诊断价值的初步研究

目的 利用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)测量剪切波速度(SWV)的方法定量评价正常乳腺组织及乳腺肿块的硬度,分析其对乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的临床价值.方法 利用常规超声和ARFI技术对101例患者的正常乳腺组织及146枚肿块进行检查,测量正常乳腺组织及乳腺肿块的SWV值.对结果进行对比分析,鉴别诊断肿块良、恶性.结果 正常乳腺腺体组织的SWV值为(1.63±0.47) m/s,乳腺良性肿块的SWV值为(2.38±0.55) m/s,恶性肿块的SWV值为(7.34±1.76) m/s.正常乳腺组织、乳腺良性肿块及恶性肿块SWV值之间的差异有统计学意义(P＜0.05).以实性肿块中央部位SWV值为xxx m/s为诊断乳腺恶性肿瘤的标准,ARFI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确度及阳性预测值分别为90.0％、100％、97.9％、100％.该标准结合BIRADS分类,诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确度及阳性预测值分别为100％、97.4％、98.6％、90.9％.结论 ARFI技术可定量评价组织硬度,结合常规超声检查可提高乳腺恶性肿瘤诊断的敏感度和准确度.     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合三维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术结合三维超声检查对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3级以上乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法选择2012年5-12月上海市第十人民医院经病理证实的BI—RADS3级以上乳腺肿块女性患者66例,共69个肿块。其中乳腺良性肿块24个,乳腺癌45个。首先对69个肿块进行三维超声检查,观察有无汇聚征;然后应用ARFI技术测量肿块内部及同一深度肿块周围正常组织的剪切波速度值（SWV）。以手术病理结果作为金标准,以SWV值绘制受试者操作特性（ROC）曲线,选取ARFI技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的最佳诊断闽值,并分析三维超声检查、ARFI技术、ARFI技术与三维超声检查结合鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性、敏感度、特异度。结果三维超声检查结果显示,31个肿块出现汇聚征,其中乳腺癌28个,乳腺良性肿块3个;三维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的准确性为71．0％,敏感度62．2％,特异度为87．5％。肿块内部SWV值诊断BI-RADS3级以上乳腺肿块良恶性的最佳诊断阈值为4．34m／s,其ROC曲线下面积为0．76,敏感度为64．4％,特异度为87．5％;11个肿块SWV值〉4．34m／s但未出现汇聚征,其中乳腺癌8个,乳腺良性肿块3个;10个肿块出现汇聚征但SWV值≤4．34m／s,其中乳腺癌5个,乳腺良性肿块5个;21个肿块SWV值〉4．34m／s且出现汇聚征,病理证实均为乳腺癌;ARFI技术结合三维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性为75．4％,敏感度为80．0％,特异度为66．7％。结论对于BI—RADS3级以上乳腺肿块,ARFI技术和三维超声检查均有一定的鉴别诊断价值,但2种方法结合并不能明显提高单一超声影像技术诊断准确性。     

剪切波速度及其比值对乳腺良恶性结节的鉴别诊断

目的应用声触诊组织量化成像(VTIQ)技术测量剪切波速度及其比值,探讨其对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的46例乳腺良恶性结节患者(共46个结节),恶性18个,良性28个,VTIQ测量结节及周围乳腺腺体组织的剪切波速度(SWV),获得良恶性结节SWV平均值及结节与周围乳腺腺体组织SWV平均值的比值;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,分析VTIQ对乳腺恶性结节的鉴别诊断价值。结果良恶性结节的SWV值分别为(4.05±0.89)m/s和(6.49±1.88)m/s,差异有统计学意义(P0.05);良恶性结节与周围乳腺腺体组织SWV值的比值分别为1.26±0.38和2.21±0.86,差异有统计学意义(P0.05)。以SWV值4.52 m/s为截断值,其诊断恶性病灶的敏感性88.89%,特异性82.14%,准确率84.80%,AUC为0.875;以结节与周围乳腺腺体组织SWV值的比值1.25为截断值,其鉴别诊断恶性结节的敏感性94.44%,特异性78.57%,准确率84.80%,AUC为0.902。结论乳腺结节的SWV值及其与周围乳腺腺体组织SWV值的比值对良恶性结节均有一定鉴别诊断价值,但SWV比值的诊断敏感性更高,可为临床诊断提供依据。     

声脉冲辐射力成像对乳腺肿块鉴别诊断价值的初步研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.方法 应用ARFI技术对86例患者共107个乳腺肿块进行声触诊组织成像(VTD及声触诊组织量化(VTQ)检查,VTI对肿块硬度进行评分,找出肿块VTI图与灰阶图面积比预测乳腺恶性肿瘤的最佳截点,VTQ测量乳腺肿块内部剪切波速度(SWV).结果 VTI硬度评分恶性组4分以上的出现率明显高于良性组(P＜0.01).以VTI图与灰阶图面积比1.53为截点诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为95.7％、92.5％.恶性组SWV明显高于良性组(P＜0.001).结论 乳腺良恶性肿块的VTI硬度评分、VTI图与灰阶图面积比及肿块内部SWV有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断.     

声脉冲辐射力成像技术3种弹性参数单独及联合诊断在鉴别乳腺肿块中的应用

目的:评价声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)技术中3个主要诊断参数面积比(area ratio,AR)、应变率(strain ratio,SR)和剪切波速度(shear wave velocity,SWV)单独诊断及联合诊断在临床鉴别乳腺肿块良恶性中的意义。方法:对113例患者132个实性乳腺肿块的ARFI特征进行分析,回归分析3个诊断指标,拟合出联合诊断方法预测概率的新变量PRE-1。以病理结果为金标准,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对3个参数单独诊断及联合诊断的效能进行评估。结果:132个乳腺肿块的病理诊断结果显示,良性肿块69个,恶性肿块63个。良性病灶的AR、SR、SWV值分别为2.82±1.03、1.26±0.40、(3.10±0.99)m/s,均低于恶性组的4.32±1.58、2.09±0.91、(5.05±1.65)m/s,差异有统计学意义(P0.05)。AR、SR、SWV值ROC曲线的曲线下面积分别为0.812、0.807和0.843,3个参数联合诊断ROC曲线的曲线下面积为0.954。结论:3个参数联合诊断乳腺肿块良恶性的效能最好,从而为临床诊断乳腺肿块良恶性提供了更多的参考方法。     

绝经状态对声辐射力脉冲成像诊断乳腺良恶性肿块的影响

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值,分析绝经状态对其诊断效能的影响。方法收集经我院病理证实的乳腺肿块患者191例(共197个肿块),均行常规超声检查、静态应力式弹性成像及ARFI技术下的声触诊组织定量(VTQ)检查,建立Logistic回归模型筛选出诊断乳腺良恶性肿块最有价值的指标,构建受试者工作特征(ROC)曲线并比较其诊断效能;多因素方差分析绝经状态对VTQ技术诊断乳腺恶性肿块效能的影响。结果 197个肿块中常规超声检出BI-RADS 3类55个,BI-RADS 4类120个(包括4A类16个,4B类57个,4C类47个),BI-RADS 5类22个。恶性肿块的弹性成像评分、内部区域和边缘区域的剪切波速度(SWV)值,以及内部区域、边缘区域与对侧同层腺体的SWV比值均高于良性肿块,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示弹性成像评分(X1)、内部区域SWV值(X2)、边缘区域SWV值(X3)进入回归方程:Y=-9.966+0.847X1+1.072X2+1.274X3,其诊断敏感性和特异性分别为90.52%、90.24%。内部区域SWV值、边缘区域SWV值、弹性成像评分和BI-RADS分类法诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线下面积分别为0.926、0.927、0.807和0.892。多因素方差分析显示绝经与乳腺肿块良恶性两种因素对VTQ测值的影响不存在交互作用。结论 ARFI技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值较高,且其诊断效能不受绝经状态影响。     

不同探头放置方向剪切波传播速度在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨不同探头放置方向所测剪切波速度(SWV)在乳腺肿块良恶性中的定量鉴别诊断价值。方法对76例女性患者(123个乳腺肿块)进行剪切波弹性成像检查,测量乳腺肿块中心同一部位在横切、斜切、纵切面上的SWV,评价测值的差异;比较良恶性肿块的SWV最大值、最小值及两者差值预测乳腺肿块良恶性的ROC诊断曲线。结果乳腺肿块在3个切面中SWV的最小值与最大值比较差异均有统计学意义(均P0.01)。乳腺肿块的SWV最大值与最小值的差值预测乳腺肿块良恶性的ROC诊断曲线较单一切面测值准确率更高。乳腺肿块SWV最大值、最小值及两者差值的ROC曲线下面积分别为0.571(P=0.379)、0.486(P=0.863)、0.603(P=0.204)。SWV最大值诊断值截点为2.51 m/s,其预测乳腺肿块良恶性的敏感性67%,特异性50%;SWV最小值诊断值截点为1.61 m/s,其预测乳腺肿块良恶性的敏感性53%,特异性50%;两者差值诊断值截点为0.64 m/s,其预测乳腺肿块良恶性的敏感性60%,特异性56%。SWV最大值、最小值与两者差值的诊断曲线下面积比较,差异均无统计学意义(Z=0.29、0.01,P=0.380、0.496)。结论改变探头放置方向时乳腺肿块的SWV有差异。应用不同探头放置方向所测SWV的差异可对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断提供参考价值。     

声辐射力脉冲成像技术在乳腺占位性病变中的研究

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在乳腺占位性良恶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取72例(92个病灶)乳腺占位性病变患者和33例乳腺超声检查正常者(正常对照组),先行乳腺常规超声检查,然后使用ARFI技术检测剪切波速度(SWV),测值与术后病理结果对照,并与正常对照组对比分析。结果最终实际分析病灶数共90个,其中恶性病灶38个,SWV为(7.16±0.57)m/s,良性病灶52个,SWV为(2.71±0.74)m/s,正常对照组SWV为(1.91±0.52)m/s,两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。以SWV﹥6.2m/s作为乳腺恶性病变的诊断标准,ARFI鉴别乳腺良恶性占位病变的敏感性为91.7%,特异性为86.2%,约登指数为0.78。结论 ARFI技术可为乳腺占位性良恶性病变的早期鉴别诊断提供更多信息和依据,有重要临床应用价值。     

声脉冲辐射力弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像在甲状腺局灶性病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法应用ARFI弹性成像声触诊组织定量(VTQ)技术检测甲状腺结节120个,记录结节的横向剪切波速度(SWV),并计算每个结节与其周围甲状腺组织的SWV比值。结果甲状腺良性和恶性结节的SWV平均值分别为(2.28±0.84)m/s(范围:0.61～9.00m/s)和(5.04±2.78)m/s(范围:2.32～9.00m/s)(P=0.000)。甲状腺良恶性病灶的SWV值分布情况有显著性差别。良性和恶性结节的病灶SWV与周围甲状腺组织的SWV比值平均值分别为1.14±0.42(范围:0.31～2.59)和2.39±1.43(范围:0.89～6.16)(P=0.000)。甲状腺良恶性病灶SWV与周围组织的SWV比值分布情况有显著性差别。将病灶SWV值及病灶SWV与周围组织的SWV比值用于鉴别甲状腺结节的良恶性,受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)分别为0.849及0.806。结论 ARFI可反映甲状腺结节的弹性特征,对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。     

应用logistic回归模型分析绝经状态对ARFI技术诊断乳腺良恶性肿瘤价值的影响

目的 探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值,分析绝经状态对其诊断效能的影响。方法 收集经我院病理证实的191例乳腺肿块患者,均行常规超声检查、静态应力式弹性成像及声触诊组织定量技术检查,应用Logistic回归模型筛选出诊断乳腺良恶性肿块最有价值的指标,构建受试者工作特征（ROC）曲线并比较其诊断效能;多因素方差分析绝经状态对VTQ定量技术诊断乳腺恶性肿块效能的影响。结果 常规超声检出BI-RADS 3类55个,BI-RADS 4类120个（包括4A类16个,4B类57个,4C类 47个）,BI-RADS 5类22个。恶性肿块的弹性评分、内部区域和边缘区域的SWV值、内部区域与对侧同层腺体、边缘区域与对侧同层腺体的SWV比值均高于良性肿块,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示弹性成像评分（X1）、内部区域SWV值（X2）、边缘区域SWV值（X3）先后进入回归方程为：Y=-9.966+0.847X1+1.072X2+1.274X3,其诊断敏感性和特异性分别为（90.52%,90.24%）。内部区域SWV值、边缘区域SWV值、弹性成像评分和BI-RADS分类法诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线下面积分别为0.926、0.927、0.807和0.892。多因素方差分析显示绝经与乳腺肿块良恶性两种因素对VTQ数值的影响不存在交互作用。结论 ARFI技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值较高,且其诊断效能不受绝经状态影响。     

声脉冲辐射力成像技术鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对肝脏良恶性局灶性病变的鉴别诊断价值。方法对64例患者76个肝脏局灶性病变进行ARFI检查并分析,包括声触诊组织成像技术(VTI)和声触诊组织量化技术(VTQ)。所有患者均经手术或穿刺病理证实或两种增强影像学检查(CEUS、CT、MRI)确诊。采用ROC曲线评价剪切波速(SWV)对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值,并确定临界点。结果 VTI声像图中,31个(31/40,77.50%)恶性病灶和13个(13/36,36.11%)良性病灶呈灰黑色(P<0.05);良性病灶SWV明显低于恶性病灶[(1.67±0.61)m/s vs(2.80±1.07)m/s,P<0.01)。以SWV=2.04m/s为临界点鉴别肝脏局灶性病变的良恶性,其敏感度、特异度和准确率分别是82.50%、80.60%和81.58%。结论 ARFI有助于鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变,具有良好的临床应用前景。     

声辐射力脉冲成像鉴别诊断肾肿瘤

目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)鉴别诊断肾良恶性肿瘤的价值,以及ARFI所示肿瘤硬度与CEUS反映的肿瘤灌注之间的关系。 方法 对经手术或穿刺病理证实的35例肾肿瘤患者依次行ARFI及CEUS检查,运用声触诊组织量化(VTQ)技术测量肿瘤组织的剪切波速度(SWV),采用ROC曲线评价SWV对肾良恶性肿瘤的鉴别诊断价值并确定界值,并将ARFI所示肿瘤硬度与CEUS反映的肿瘤灌注情况进行对比。 结果 35例肾肿瘤患者中,VTQ测量的肾良恶性肿瘤的SWV值分别为(2.25±0.33)m/s和(2.72±0.46)m/s(P<0.05);以SWV=2.355 m/s为界值,鉴别诊断肾良恶性肿瘤的敏感度为83.30%,特异度为72.70%。22例(22/35,62.86%)肾肿瘤SWV值高于肾皮质,其中CEUS表现为高强化19例,低强化3例;13例(13/35,37.14%)肾肿瘤SWV值低于肾皮质,其中CEUS表现为高强化5例,低强化8例。不同硬度的肾肿瘤血流灌注程度不同,质地硬者灌注较高,质地软者灌注较低(P<0.05)。 结论 ARFI技术有助于鉴别良恶性肾肿瘤,其所示肾肿瘤硬度与血流灌注有关。     

胃肠超声造影联合或不联合ARFI技术诊断胃壁常见良恶性病变的比较研究

目的:探讨胃肠超声造影联合或不联合声脉冲辐射力成像(ARFI)技术对胃壁常见良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2017年4月~2019年4月间医院收治的67例胃壁增厚患者的临床资料,根据病理组织活检结果分为良性组(49例)、恶性组(18例)。两组患者均行胃肠超声造影及ARFI技术检查。记录两组患者的超声造影指标(胃半排空时间(t_1/2)、胃窦动力指数(MI))及ARFI技术指标(平均剪切波速度(SWV)),并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较以上指标对胃壁常见良恶性病变的的诊断价值。结果:良性组患者的t_1/2、SWV分别为(73.04±18.65)min、(1.38±0.26)m/s,均低于恶性组患者的(84.20±21.44)min、(2.41±0.74)m/s,而MI为(63.37±21.05)大于恶性组患者的(52.22±16.55),差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,t_1/2、MI、SWV对胃壁常见良恶性病变具有一定诊断价值,且三项联合的(AUC=0.946,P<0.05)的诊断价值较高。结论:胃肠超声造影联合ARFI技术诊断胃壁常见良恶性病变的价值优于单纯胃肠超声造影,给临床诊断胃壁常见良恶性病变提供了新思路。     

声脉冲辐射力成像鉴别诊断良、恶性BI-RADS 4级乳腺肿块

目的 评价声脉冲辐射力成像(ARFI)在乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4级乳腺肿块良、恶性诊断中的价值。 方法 用ARFI对68例共75个常规超声诊断为BI-RADS 4级的乳腺肿块进行成像,测量声触诊组织成像(VTI)模式下肿块面积与常规二维超声肿块面积比值(AR),并测量声触诊量化成像(VTQ)模式下肿块剪切波速度(SWV);以病理结果(恶性34个,良性41个)为金标准,构建ROC曲线,评价ARFI的2种成像模式对BI-RADS 4级乳腺肿块的诊断价值。 结果 良、恶性BI-RADS 4级乳腺肿块的AR值差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)为0.851,敏感度、特异度、准确率分别为82.40%、80.50%、81.30%。良、恶性BI-RADS 4级乳腺肿块的SWV值差异有统计学意义(P<0.05)。SWV值AUC为0.861,敏感度、特异度、准确率分别为85.30%、85.40%、85.30%。二者AUC差异无统计学意义(Z=1.47,P>0.05)。二者联合诊断的敏感度、特异度、准确率分别为88.20%、87.80%、88.00%。 结论 ARFI对鉴别BI-RADS 4级乳腺肿块的良、恶性具有较高价值;联合应用VTI和VTQ可以提高诊断效能。     

声辐射力脉冲成像技术鉴别诊断肾脏肿瘤

目的 评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术诊断肾肿瘤的价值。方法 对86例肾肿瘤患者的86个病灶行常规超声及ARFI检查,比较肿瘤和周围肾实质、良恶性肾肿瘤的剪切波速度（SWV）、声触诊组织成像（VTI）评分的差异。结果 86例肾肿瘤患者中,良性肿瘤32例,均为血管平滑肌脂肪瘤;恶性肿瘤54例,包括肾透明细胞癌26例,肾嫌色细胞癌8例,肾乳头状细胞癌5例,浸润性尿路上皮癌15例;病灶与周围肾实质间SWV、VTI评分的差异均有统计学意义（P均<0.05）,肾良性肿瘤的SWV及VTI评分低于肾恶性肿瘤（P均<0.05）。以SWV > 1.37 m/s或VTI评分 > 3.83判定良恶性肾肿瘤的曲线下面积分别为0.898、0.847（P均<0.05）,敏感度分别为88.9%、83.3%,特异度分别为84.4%、78.1%;肾恶性肿瘤中,ccRCC的SWV及VTI评分明显高于其他恶性肿瘤,以SWV > 2.06 m/s或VTI评分 > 4.31鉴别ccRCC与肾其他肾恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.766、0.729（P均<0.05）,敏感度分别为65.4%、57.7%,特异度分别为82.1%、78.6%。结论 ARFI技术在肾良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有一定价值,并有助于区分ccRCC与其他肾恶性肿瘤。     

声触诊组织量化技术鉴别诊断肝脏局灶性病变

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法采用VTQ技术对93例肝脏局灶性病变患者96个病灶及15名正常志愿者进行检测,获取病灶及肝实质的剪切波速度(SWV)值。结果病变组与正常对照组的SWV值的组内相关系数(ICC)均>0.71。恶性病变组SWV值最大,良性组次之,正常对照组最低(P<0.05),以SWV=1.96m/s作为良、恶性病变的诊断阈值,诊断恶性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别91.68%,98.41%,80.02%,89.62%和96.57%;血管瘤与肝硬化结节及局灶性结节增生(FNH)、肝细胞癌(HCC)与肝转移癌的SWV差异无统计学意义(P>0.05)。局灶性恶性病变组周围肝实质SWV值大于良性组及正常组(P<0.05),良性组略大于正常组(P>0.05);血管瘤、FNH病种间和肝转移癌、HCC、肝硬化结节及胆管细胞癌(CCC)病种间的周围肝实质的SWV差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VTQ可定量反映不同类型肝脏局灶性病变的硬度,有助于鉴别诊断。     

声脉冲辐射力弹性成像检测乳腺良恶性肿块硬度的初步研究

目的应用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术评价乳腺肿块硬度,探讨其在鉴别诊断乳腺良、恶性肿块中的价值。方法分析90例共102个经病理证实的乳腺肿块常规超声及ARFI成像特征,记录声触诊组织成像与二维超声图像病灶面积比值(AR)、声触诊组织量化成像检测深度及剪切波速值(SWV)、病灶与周边相同深度正常乳腺组织剪切波速比值(R-SWV),分析乳腺癌与各良性病灶之间的差异。结果获取剪切波速的成功率>94%。乳腺癌较其他各良性病灶的声触诊组织成像显示图像更黑,其次为乳腺炎和乳腺纤维腺瘤。乳腺癌AR、SWV及R-SWV较各良性病灶均明显增高(P<0.01),AR、SWV、R-SWV诊断乳腺癌的cutoff值分别为1.66、6.71m/s、5.02,各良性病灶间比较差异均无统计学意义。结论应用AFRI弹性成像技术能定性、定量反映乳腺肿块的弹性特征,对乳腺癌的诊断具有一定的价值,尤其对于乳腺癌与乳腺炎的鉴别诊断有较大帮助。     

声触诊组织量化鉴别诊断甲状腺实性结节的良恶性

目的 探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 采用VTQ技术测量经病理证实的101例患者共129个甲状腺实性结节及周边甲状腺组织剪切波速度(SWV),以病理诊断为金标准,绘制SWV诊断甲状腺实性恶性结节的ROC曲线,获得结节SWV诊断恶性结节的最佳截点。结果 甲状腺实性恶性结节的SWV[(3.15±1.91)m/s]大于良性结节[(2.06±0.54)m/s,P<0.01]。以SWV=2.43 m/s为截点诊断甲状腺实性恶性结节的敏感度、特异度分别为67.80%(40/59)、91.43%(64/70)。甲状腺恶性结节与周边甲状腺组织SWV比值(1.56±0.86)大于良性结节与周边甲状腺组织SWV比值(1.00±0.29,P<0.01)。结论 VTQ技术可量化甲状腺结节硬度,对鉴别诊断甲状腺实性结节具有较高的应用价值。     

声触诊组织成像定量剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）声触诊组织成像定量（VTIQ）剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的应用价值。 方法回顾性分析2014年6至7月同济大学附属第十人民医院行超声检查的乳腺肿块患者60例共60个乳腺肿块。所有肿块均经手术病理证实。首先对所有患者行乳腺常规超声检查,观察并记录肿块大小、边界、部位、回声、内部血供等,并进行乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类。然后应用VTIQ技术测量病灶内部横向剪切波速度（SWV）。以BI-RADS分类≥4类为乳腺恶性肿块诊断标准,BI-RADS<4为乳腺良性肿块诊断标准。以病理结果作为金标准,计算BI-RADS分类鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。采用t检验比较乳腺良恶性肿块的SWV值差异。绘制VTIQ技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的操作者工作特性（ROC）曲线。 结果60个乳腺肿块包括乳腺恶性病灶18个,均为浸润性导管癌;乳腺良性病灶42个,包括纤维腺瘤21个,腺病16个,腺病伴导管扩张2个,导管内乳头状瘤1个,良性分叶状肿瘤1个,乳头状瘤1个。BI-RADS分类鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为88.8%、59.5%、68.3%、48.5%、92.6%、0.48。乳腺恶性肿块平均SWV值高于乳腺良性肿块平均SWV值,且差异有统计学意义[（6.35±1.59）m/s vs （2.28±0.64） m/s,t=9.14,P<0.001）。ROC曲线显示,VTIQ技术测得的SWV值鉴别诊断乳腺肿块良恶性的阈值为4.20 m/s,VTIQ技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为94.4%、66.6%、75.0%、54.8%、96.5%、0.61。 结论与BI-RADS分类比较,VTIQ技术能明显提高乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。