色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特征。方法总结经手术病理证实的14例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床及MRI资料,分析其MRI表现特征。结果14例色素沉着绒毛结节性滑膜炎均为弥漫型,其中位于膝关节12例,髋关节2例。MRI表现为关节腔内滑膜增生形成绒毛结节和肿块,结节内见长T1短T2低信号13例;关节软骨受侵蚀8例;关节韧带受侵蚀5例;关节积液10例;半月板受累2例。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎特征的MRI表现为关节内滑膜增生形成绒毛结节,以及结节内含铁血黄素在T1WI、T2WI上呈低信号,典型表现呈"海绵垫样"、"苔藓状"。     

MRI影像学特征对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的评价

背景:MRI在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎中具有特异性影像征象,并具有极高的临床价值.目的:分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI影像学特征及诊断价值.设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-02/2009-03在汕头大学医学院第一附属医院完成.对象:选择汕头大学医学院第一附属医院骨外科手术病理证实的色素沉着绒毛结节滑膜炎患者15例,男9例,女6例,年龄18～67岁,病程3个月～7年.7例行关节镜下滑膜切除,8例行开放性滑膜切除.方法:采用Philips 1.5T Power 6000 MR超导型MRI扫描仪对患者膝关节表面矢状位、冠状位扫描.主要观察指标:色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者MRI征象及病理所见.结果:局限型2例,弥漫型13例.色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,增生的滑膜内含铁血黄素沉着(T2WI低信号)、邻近半月板和(或)骨侵蚀、关节腔积液等.结论:MRI能为早期诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎提供依据.     

膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变的MRI诊断

目的 探讨膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变的MRI表现及诊断.方法 回顾分析13例经手术病理证实的膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变的MRI资料,包括滑膜囊肿5例,滑膜血管瘤3例和局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎5例,总结其MRI表现.结果 滑膜囊肿在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,无强化;滑膜血管瘤在T1WI 呈低信号,T2WI 呈显著高信号,增强扫描明显强化;局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎在T1WI呈等信号或稍高信 号,T2WI呈稍高信号,肿块内均可见低信号含铁血黄素.结论 膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变MRI表现具有一定的诊断特征性.     

MRI诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎价值

目的:探讨MRI在诊断四肢关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床意义.方法:回顾性分析经手术及病理证实的30例关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者MRI影像资料.结果:膝关节发病26例,肩关节和髋关节发病各2例.膝关节滑膜弥漫性增厚和不规则结节状增生26例,膝关节内软组织肿块16例,髌下脂肪垫受累14例,T1WI呈等或低信号,T2WI呈等或稍高信号;含铁血黄素结节18例,T1WI、T2WI均呈典型低信号.关节积液26例,以髌上囊为著.关节内软骨侵蚀18例、邻近骨组织破坏10例以及后交叉韧带受累8例.T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.关节周围软组织肿胀14例,STIR序列呈斑片状高信号.8例髌骨关节面见骨质缺损区,MRI均能明确显示.结论:色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现具有特异性征象,能准确显示关节内部结构及关节外受侵情况,有助于诊断.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与MRI表现

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)的MRI表现与病理变化的关系.方法对21例膝关节PVNS进行回顾分析,并与手术病理结果对照.结果21例PVNS,20例为弥漫型,1例为局限型,均可见到数量不等的增生滑膜绒毛结节,多数在T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号,其中10例患者的部分结节在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.2例绒毛结节内可见脂肪组织;16例关节内外脂肪受累;18例均为程度不同软骨或骨受侵;膝关节均可见不同程度的积液;半月板及交叉韧带受累各1例.结论滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号,T2WI低信号是膝关节PVNS特征性的MRI表现.MR检查对PVNS的诊断具有重要价值.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学诊断

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学检查方法及其诊断价值。方法；回顾性分析9例经手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例的影像学检查方法及表现。结果：9例中，关节囊积液9例，其中6例为中等量，滑腱增厚8例，关节内软组织结节9例。关节面下骨侵蚀3例。影像学表现：X线平片位能显示关节囊肿胀，关节面下骨侵蚀及其周围硬化。CT除能显示平片的表现外。可以显示关节囊内突向关节腔的滑膜增生结节，表现为近似或略高于肌肉密度，其内可见磨玻璃样钙样高密度。MRI时显示关节积液和滑膜增厚尤其敏感，滑膜增生结节T1WI，T2WI均呈低信号5例。T2WI等信号2例。T2WI低信号中伴有高信号2例。增强后结节明显强化。关节内脂肪垫受侵8例。软骨下骨质受侵2例。结论：X线平片时膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断缺乏特异性，CT仅能反映部分特征，MRI明显优于X线平片及CT，可从病理学角度反映其特征性，有助于诊断及鉴别诊断。     

1例颞骨弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者的手术配合

弥漫性腱鞘巨细胞瘤（diffuse—type tenosynovial giant cell tumor，D—TGCT）也称关节外弥漫性色素性绒毛结节性滑膜炎，近年来受到关注。腱鞘巨细胞瘤过去被认为是局限性结节性滑膜炎，目前认为此病是起源于腱鞘组织，向组织细胞、纤维细胞和滑膜上皮分化的良性肿瘤，故称之为腱鞘纤维组织细胞瘤或良性滑膜瘤，此病变通常发生在临近大的持重性关节的滑囊和关节腔隙，而发生在头面部较少见。我院于2005年7月收治1例颞骨弥漫性腱鞘巨细胞瘤患者，予肿瘤切除术，手术经过顺利，效果良好，现报道如下。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像特征及其诊断方法。方法回顾性分析经手术和病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线、CT、MRI影像特点并文献复习。结果5例患者中关节肿胀(5/5);关节积液(3/5);关节骨质破坏(4/5);弥漫型2例,局限型3例;1例确诊,4例误诊。结论PVNS的结节状、绒毛状滑膜肿块组织中有大量含铁血黄素的沉积,其在MRI的T1WI、T2WI、FL2D序列均呈明显的低信号,具有特征性;诊断以MRI检查为首选,CT观察骨质破坏较好,适当改变窗宽、窗位可以提高CT对PVNS的诊断效果,X线表现不具有特征性。     

MRI对膝关节滑膜病变的诊断价值

目的:研究膝关节滑膜病变的MRI表现,探讨其MRI诊断的价值。材料与方法:分析46例经关节镜及病理证实的膝关节滑膜病变的MRI表现。全部病例均行常规MRI检查,其中5例行MRI增强。结果:MRI可显示增厚的滑膜及关节积液程度,对病变的诊断有所帮助;滑膜软骨瘤病和色素沉着绒毛结节性滑膜炎等少数滑膜病变的MR信号具有特征性。结论:MRI能清晰显示滑膜病变的范围和关节腔积液的程度,对膝关节滑膜病变的诊断有价值。     

关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法：对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人行关节镜下滑膜切削，病灶清除术并随访。结果：按膝关节肿痛程度及活动能力评定疗效：所有病例的优良率66.7%，而13例局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人术后的优良率达92.1%,5例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人均在镜下手术后8－12个月切开关节行病灶清除术。结论：关节镜下手术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法，弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎镜下可准确取病灶组织病理检查确诊，应即早切开关节手术为宜。     

胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MRI表现：10例报告及文献复习

目的 探讨胸膜外孤立性纤维瘤(ESFT)的CT和MRI表现.方法 回顾性分析10例经手术病理证实的ESFT的影像学资料,其中4例接受CT平扫加增强扫描,6例接受MRI平扫加增强扫描.结果 10例ESFT中,位于腹部3例,盆腔、枕骨大孔区SFT各2例,右侧颈根部、左眼眶、左颞部皮下SFT各1例;7例肿瘤呈圆形或卵圆形,3例呈分叶状;8例边界清楚,2例部分边界不清;肿瘤直径2.3~20.6cm,平均(7.78±6.82)cm.CT表现:1例呈囊实性,3例呈等密度实性,其中2例可见坏死、1例见多发钙化;增强后3例肿瘤实性部分渐进性强化,另1例为早期轻度强化.MRI表现:T1WI、T2WI均呈低信号1例,T1WI等信号、T2WI低信号1例,T1WI等信号、T2WI高信号3例,T1WI及T2WI均呈高信号1例;3例T2WI可见线样或片状低信号;增强后肿瘤均明显强化.结论 ESFT的影像学表现有一定特征;T2WI肿瘤主体呈低信号或肿瘤内部多发线样或片状低信号对诊断ESFT具有较高价值.     

产前MRI诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形

目的 探讨胎儿中线处硬脑膜窦畸形的产前MRI表现。方法 收集11胎中线处硬脑膜窦畸形胎儿,经产前超声检查于孕21~27周发现胎儿枕部或小脑区异常,之后1周内接受MR平扫。11胎中,9胎经引产病理证实,2胎出生后随访复查证实。分析胎儿硬脑膜窦畸形影像表现及病理特点。结果 11胎中线处硬脑膜窦畸形,MRI均表现为枕部颅板下窦汇区囊状扩张,约10 mm×15 mm~35 mm×55 mm,邻近静脉窦亦可见扩张;轴位和冠状位MRI上病灶呈楔形,矢状位上呈纺锤状或新月形;病灶T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈稍低-等或稍高信号。其中9胎硬脑膜窦畸形内可见血栓形成,为类圆形或条块状,偏于囊性肿物一侧壁上,T1WI呈高信号,T2WI呈低、等或高信号;6胎血栓周围见含铁血黄素沉积。2胎硬膜窦横径超过30 mm,邻近脑实质及小脑受压向前移位。9胎引产后胎儿尸体解剖显示畸形扩大的静脉窦,其中7胎见偏心性血栓,周围可见分支血管。2胎出生后婴儿脑实质均发育正常。结论 产前MRI可准确诊断胎儿中线处硬脑膜窦畸形,同时可评估大脑发育状况,有助于评估胎儿预后。     

MRI诊断骨嗜酸性肉芽肿及评价治疗效果

目的分析骨嗜酸性肉芽肿的MR表现,并用MR评价该病的治疗效果。方法回顾性分析11例经手术和病理证实的骨嗜酸性肉芽肿的治疗前后的MR表现。结果11例骨嗜酸性肉芽肿主要表现为T1WI等或低信号,STIR为高或混杂信号;增强扫描病变及周围软组织肿块呈明显不均匀强化;嗜酸性肉芽肿是造成青少年扁平椎最常见的原因。治疗后破坏的骨质逐渐修复,MR较X线更敏感显示病灶,表现为T1WI低信号区逐渐被高信号影修复,周围软组织明显缩小。结论骨嗜酸性肉芽肿的MR表现有一定特点,MRI可敏感地显示病灶,对早期诊断及治疗效果评价具有重要价值。     

关节内局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现

目的 评价关节内局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现.方法 回顾分析15例经关节镜及病理证实的关节内局限型PVNS,观察其MRI表现.结果 15例均表现为膝关节腔内的单发性结节或肿块,其中11例位于髌下脂肪垫区.结节多呈类圆形或椭圆形,最大直径为2.0～6.0 cm(平均为3.1 cm),边界清晰.在SE T1WI及TSE PDWI上,结节信号不均,总体信号与肌肉类似;在TSE T2WI上,结节信号不均,总体信号略高于肌肉.在T2WI上,14个结节内部可见含铁血黄素沉积引起的明显低信号区,9个结节边缘可见明显低信号环.结论 髌下脂肪垫区出现单发软组织结节或肿块,边界清晰,MR信号不均且与肌肉信号接近,T2WI内部有明显低信号或周缘低信号环,提示关节内局限型PVNS的诊断.     

MRI诊断局限型巨大淋巴结增生症

目的 探讨MRI诊断局限型巨淋巴结增生(LCD)的价值。 方法 回顾性分析25例病理学确诊的LCD患者的MR平扫、增强扫描及DWI资料,并与临床和病理学结果对比。 结果 25例LCD中,位于纵隔10例,颈部3例,腹膜后12例;均为透明血管型,以单发病灶为主(24/25,96.00%),形态多为圆形或卵圆形(23/25,92.00%),边缘多光滑规整(23/25,92.00%);MR平扫16例为T1WI均匀等稍低信号、T2WI均匀稍高信号,4例病灶内T2WI呈斑片状高信号,3例T1WI及T2WI为边缘裂隙样低信号,2例T2WI中心区低信号;动态增强扫中,6例动脉期显著均匀强化,延迟期仍持续均匀强化,2例动脉期病灶边缘强化,延迟期持续均匀强化,3例动脉期软组织区域显著强化,延迟期见分隔样强化,2例动脉期明显强化,延迟期内见线状及裂隙样不强化影;病灶包膜强化完整、连续。DWI中4例表现为均匀一致稍高信号、4例为斑片状高低混杂信号、2例中心区裂隙状低信号;病灶实质区平均ADC值为(1.78±0.14)×10^-3 mm²/s,液化、囊变区平均ADC值为(2.98±0.51)×10^-3 mm²/s 。 结论 MRI可准确显示LCD的发生部位、病灶形态及强化方式,尤其对病灶包膜的显示更清晰;DWI在显示病变范围和内部结构方面较常规MRI更佳。     

膝关节痛风性关节炎MRI表现分析

目的分析膝关节痛风性关节炎的MRI表现,探讨其诊断价值。材料与方法21例膝关节痛风性关节炎均行MRI检查,并对影像资料进行分析。结果21例均表现为膝关节滑膜增厚、关节腔积液及膝关节周围软组织肿胀。12例可见膝关节骨质侵蚀破坏,位于股骨髁内或边缘,胫骨平台、髌骨、腓骨头等,表现为长T1、长T2信号影。3例伴有不同程度骨髓水肿。11例可见痛风石形成,多位于髌上囊、髌下脂肪垫、关节腔、髁间窝、股骨髁内或旁、髌骨内或髌骨前、胫骨平台内或胫骨前方等;呈针状、条状、结节状、团块状;信号无特异性,T1WI上,4例呈低信号,7例呈低及等信号;T2WI上,2例呈低信号,5例呈稍高信号,4例呈低及稍高混杂信号。结论膝关节痛风性关节炎早期,MRI可以敏感观察到滑膜增厚、关节腔积液、周围软组织肿胀,但是表现无特异性;MRI对于膝关节痛风性关节炎合并有骨质破坏及痛风石形成的诊断特异性高。     

肝脏局灶性结节样增生的MRI表现分析

目的 探讨肝脏局灶性结节样增生(FNH)的典型和不典型MRI表现.方法 回顾性分析15例经病理证实的FNH患者的MRI表现.结果 1)15例共检出16个病灶,其中14例为单发病灶,1例为2个病灶;2)MRI平扫14个病灶呈T1WI稍低、T2WI稍高信号,2个病灶呈等信号,13个病灶中央可见T2WI高信号的星状瘢痕;3)DWI上有13个病灶呈等信号,3个病灶呈略高信号;4)16个病灶动脉期明显强化,其中8个病灶周边见增粗、扭曲的供血动脉;13个病灶门脉期呈等信号,3个呈稍高信号;5)动脉期13个病灶中央瘢痕均未强化,延迟期10个病灶可见中央瘢痕强化,3个病灶中央瘢痕未见强化;6)1例病灶为外生型,门脉期可见假包膜.结论 典型FNH表现为增强后呈"快进慢出"强化、动脉期病灶周边见增粗和扭曲的供血动脉、延迟期可见中央瘢痕强化;不典型FNH表现为缺乏中央瘢痕或延迟期中央瘢痕不强化,多数结合平扫及DWI可明确诊断.     

颅内原发性胶质肉瘤MRI表现及误诊分析

目的 分析颅内原发性胶质肉瘤的MRI表现特征,分析误诊原因。方法 回顾性分析经手术病理证实的12例颅内原发性胶质肉瘤的MRI、病理及临床表现。结果 12例肿瘤均位于幕上,大小不等,边界较清晰;10例T1WI肿瘤实质表现为低信号、T2WI高信号,2例T1WI、T2WI均呈等信号;FLAIR均呈高信号;肿瘤实质区DWI为高信号;增强扫描11例呈明显不均匀强化,1例为轻中度不均匀强化。本组 3例误诊为脑膜瘤,1例误诊为室管膜瘤,1例误诊为淋巴瘤,1例误诊为毛细胞星形细胞瘤。结论 胶质肉瘤的MRI表现具有一定特征。MRI能清楚显示病灶实质及周围水肿范围,有助于鉴别诊断及预后评估。     

髋周侵袭性软组织肿瘤的MRI诊断及病理对照

目的总结髋周的侵袭性软组织肿瘤的MRI表现,探讨MRI对髋周软组织肿瘤术前诊断的价值。方法经手术病理证实的19例髋周侵袭性软组织肿瘤,男12例,女7例,平均年龄45．2岁。所有病例均行常规MRI平扫及Gd—DTPA增强扫描,分析其MR表现。结果侵袭性纤维瘤病5例,恶性纤维组织细胞瘤5例,滑膜肉瘤2例,脂肪肉瘤4例,淋巴瘤1例,原始神经外胚层肿瘤1例,转移瘤1例。侵袭性纤维瘤病边界不清,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,其内见星芒状低信号带。增强扫描明显均匀强化。恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤T1WI信号呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号或高信号,其内见点状或片状明显高信号区。病灶周围肌肉常有水肿信号。增强扫描肿瘤明显不均匀强化。滑膜肉瘤内见液平,肿块呈多结节样。原始神经外胚层肿瘤、淋巴瘤与转移瘤周围肌肉水肿显著。结论MRI对髋周软组织肿瘤术前诊断有较高的参考价值。     

感染性脊柱炎MRI信号特征及其鉴别诊断

目的：着重研究感染性脊柱炎的椎体病灶MRI信号特点及其对SSN的鉴别诊断价值。材料和方法：回顾性分析19例IS43个椎体的MRI信号表现，以19例65个椎体转移瘤作对照。结果：本组IS的椎体MRI信号改变主要有五种类型：（1）患椎无明显形态学异常，较均匀片状T1WI低、T2WI稍高／高信号；（2）病灶呈三层信号结构；（3）灶周均匀片状T1WI、T2WI低信号或T1WI高、T2WI中等信号；（4）灶周均匀片状T1WI低、T2WI高信号；（5）患椎单纯破坏灶，周围为正常骨髓信号。这些表现反映了在不同阶段的病理改变。其中，以表现（1）、（2）、（3）较具特征性。结论：IS椎体病灶的MRI信号表现具有一定规律性和特异性，对于早期、不典型椎骨病变的良、恶性判断，可能会有一些帮助。