十二指肠降部穿孔2例

十二指肠降部穿孔者,甚为罕见.我院先后发现二例,现报告如下:例1、男,35岁.因上腹痛三天,剧痛一天,于1978年11月16日急诊入院.患者有上腹部隐痛及泛酸史十余年,发作频繁,入院前一天上腹痛突然剧烈,很快波及全腹,在公社医院输液等对症治疗,效果不好,遂转来我院治疗.体格检查:体温39.7℃,脉搏108次,呼吸27次,血压130/80.患者神智清楚,表情痛苦,有轻度脱水征.巩膜无黄染,心肺(-).中度腹胀,无肠型,腹式呼吸减弱,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右上腹明显.肝浊音界缩小,有移动性浊音,肠鸣音消失.腹腔穿刺有淡黄色混浊渗液.实验室检查:白细胞19600,中性88%.腹水常规:细胞数     

阑尾穿孔引起气腹征误诊2例

阑尾穿孔引起气腹征临床较少见,易误诊为上消化道穿孔,我院遇到2例,报告如下。例1:女,58岁,家务。4天前出现脐周疼痛,后逐渐加重并出现右下腹部疼痛,疼痛时难以忍受,出冷汗,次日腹痛扩散到全腹,并有畏寒、发热,于1984年6月17日入院。以往有反酸、嗳气病史。检查:痛苦面容,被动体位,T38.1℃。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,压痛以右下腹为甚,移动性浊音( ),肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。右下腹穿     

麦克尔憩室扭转穿孔1例

患儿 ,男 ,3岁。因右下腹疼痛伴发热呕吐 2天 ,于2 0 0 0年 11月 10日入院。查体 :T38.9℃ ,P12 4次 /分 ,R2 4次 /分。发育正常 ,营养中等 ,烦躁不安 ,重度脱水貌。皮肤弹性差 ,巩膜无黄疸。双肺无罗音 ,心脏无杂音。腹稍胀气 ,无肠型 ,下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛阳性 ,以右下腹为明显 ,无移动性浊音 ,肠鸣音稀疏 ,肛门指检无异常。腹 X线透视未见液平及膈下游离气体。血常规 :WBC19.2× 10 9/L ,N 0 .90 ,L 0 .10 ,Hb135 g/L。血 K+ 4.8mmol/L 血 Na+ 14 0 mmol/L,CO2 CP15 mmol/L。拟诊 :1急性化脓性阑尾炎 ;2肠穿孔。急诊行剖腹…     

急性胃扭转合并巨大穿孔一例报告

急性胃扭转合并巨大穿孔临床上极为少见,我们最近遇到一例,现报告如下: 田××,女,18岁,农民,住院号26035。患者的全腹持读性疼痛伴恶心呕吐20小时,于84年2月8日入院。患者于入院前一天上午十时突然发生上腹部持读性疼痛,随即漫延全腹。曾在我院内科门诊给予对症治疗,病情无好转,且腹痛加重,不能平卧伴恶心,呕吐,饮水即吐,未排气排便。无胃痛史。查体:体温35.4℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压70/50毫米汞柱,呈急性痛苦病容,面色苍白,巩膜无黄染,心肺(一),腹部极度膨隆,肝脾未触及,叩呈鼓音,有移动性浊音,肝浊音界消失。腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音微弱。化验:血红旦白14克,白细胞总数     

胆囊扭转一例诊治体会

患者男,64岁.突发上腹痛1天伴呕吐、发热.疼痛呈持续性绞痛,以致不敢行走活动.查体:T38.2℃,R22次/分,P92次份,BP110/70mmHg.消瘦,急性痛苦面容,强迫体位,四肢湿冷.巩膜无黄染,心肺正常.腹平坦,无肠型及蠕动波,板状腹,满腹压痛反跳痛,以剑突下及右上腹为甚,拒按,Murphy's征(+),肝脾扪及不满意,肝浊音界正常,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音消失.实验室检查:Hb129g/L,WBC11.6×109/L,N 0.86,L 0.14,血淀粉酶216苏氏单位.     

胆石性胆管穿孔一例

胆石性胆管穿孔临床少见,我院收治1例,现报告如下。患者女,27岁,因右上腹部疼痛反复发作3年,再发5天,伴恶心呕吐、发热、黄疸3天于1990年3月25日入院。检查:T38.5℃,P98次/分,R22次/分,BP12/8kPa。急性病容,神志清,精神软弱。皮肤、巩膜中度黄染。心肺听诊正常。右上腹肌紧张,压痛,反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱。腹穿(—)。血WBC18×10~9/L,N92％,RBC     

腹腔肠系膜巨大囊肿一例报告

患者男性,25岁,因进行性腹胀1~+年于95年10月26日入院。体检:一般情况差,发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染,心肺(一),腹膨隆,见轻度腹壁静脉曲张,全腹叩诊浊音(+),腹前部(因巨大包块将肠管挤向腰部)肠鸣音消失。腹部平片:肠胀气,无梗阻征象。腹穿抽出棕     

脾血管肉瘤2例诊治分析

脾脏原发恶性肿瘤临床上极为罕见 ,其早期诊断较困难 ,但早期手术切除预后较好。我院 1998— 2 0 0 1年收治 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,16岁 ,学生。以左上腹肿物 2个月于 1998年 10月 15日入院。查体 :一般情况可 ,消瘦体质 ,慢性病容。未触及肿大淋巴结 ,心肺正常。腹平 ,未见肠型 ,肝脏肋缘下未触及 ,左肋缘下可触及一约 6ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质地不均 ,不活动 ,无搏动感 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音正常。ＲＢＣ 4 .6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0× 10 9/Ｌ。Ｂ超示 :脾脏Ⅱ度肿大。行剖…     

小儿自发性胆道穿孔一例

小儿自发性胆道穿孔少见,病死率高。我院于1990年5月治愈一例,现报告如下。 1 病历介绍 患儿:男,13个月。入院前30小时出现腹痛、腹胀,伴发热、呕吐及便闭。查体:体温39℃,嗜睡,脉搏细速,肢冷。腹部膨隆,全腹压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失,未行腹腔穿刺。术中所见,腹腔胆汁性腹水约900ml,胃、肠壁均完整,无穿孔。发现胆汁自肝十二指肠韧带下方流出,探查见胆管无扩张,但胆总管下段后壁有直径约     

自发性膀胱破裂2例

<正> 病史摘要: 例1:男、36岁。突感排尿困难伴剧烈腹痛1天。患者既往有尿频尿急史6年。查:全腹膨胀,有压痛和反跳痛,以下腹为最,腹叩呈浊音,肠鸣音消失。腹腔穿剂有淡黄色混浊渗液。术中发现膀胱挛缩,壁厚,表面有粟粒结节,膀胱底部有一直径约0.3cm的穿孔,膀胱腔内取出一块蚕豆大小结石,术后给抗痨及支持治疗,病理诊断为结核性膀胱炎。例2:女,4岁。尿频尿急伴发热1周,腹痛腹胀2天。查:T38.4℃,腹部高度膨胀,未见肠型,全腹有压痛及反跳痛,以右下腹明显,下腹部呈浊音,肠鸣音消失。白细胞14000、中性80％,淋巴20％;X线腹透见腹壁脂肪线消失,结肠充气,膈下无游离气     

肠系膜静脉血栓形成兄妹2例报道

肠系膜静脉血栓形成兄妹同患少见,今报告如下。例1 女,26岁,因上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐5天于1988年7月26日入院,查体:腹稍胀,左上腹压痛反跳痛,移动性浊音(—),双下肢静脉红肿。疑“急性胰腺炎”。手术探查见空肠肠系膜静脉血栓形成,肠系膜动脉无明显阻塞,胰腺无明显异常,行空肠相应肠袢切除肠吻合术。术后第5天,患者再次出现腹疼     

巨大Meckel憩室穿孔1例

患者男,24岁,脐周持续性疼痛2天,转移并固定右下腹持续性疼痛1天,于2004年6月14日来我院就诊。恶心,未呕吐。查体:体温38.0℃～38.6℃。腹部平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,无肠型及蠕动波,肠鸣音弱,叩呈浊音,移动性浊音( )。肝浊音界正常。血常规白细胞25.8×109     

自发性乙状结肠穿孔一例报告

患者 ,男 ,33岁。突发下腹痛 2 6 h,逐渐向全腹扩展 ,伴恶心、呕吐 ,轻度畏寒、发热。查体 :腹平坦 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以下腹为著 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱 ,肛门指诊未见异常。化验 :WBC:17.8× 10 9/ L ,N:0 .94,L :0 .0 6。腹穿抽出 2 ml黄褐色脓液 ,涂片报告 :WBC ,红细胞少许。腹部 X线平片 :肠管轻度胀气 ,膈下见游离气体。诊断 :弥漫性腹膜炎 ;胃肠道穿孔。术中所见 :腹腔有大量粪性脓液。乙状结肠对系膜缘直径约 1.0 cm穿孔。肠管无扭转 ,穿孔处未见肿块、溃疡等病变。肠系膜正常 ,吸净脓液 ,取穿孔周缘少许组…     

腹型癫痫误诊为溃疡病急性穿孔1例报告

病历摘要患者高××,男,23岁。住院号:235692。因上腹阵发性剧痛24小时,于1978年10月5日急诊入院。查体体温36.4℃,脉搏76次/分,血压120/80毫米汞柱。急性痛苦面容,营养中等,神志尚清。巩膜无黄染。表浅淋巴结不大。头颈部(一)。心肺无异常。上腹略显膨隆,未见肠型及蠕动波。全腹有肌紧张、压痛及反跳痛,以上腹为重。肝、脾触诊不满意,肝浊音界于第6肋间,移动性浊音(-),肠鸣音消失。化验白细胞8,400/立方毫米,中性粒细胞78%,淋巴     

粘连带压迫小肠完全断裂1例

<正> 患儿男,10岁,于1983年3月27日以腹痛、腹胀、停止排便排气两日入院。近半年有间断腹痛史。无胃病史。体查:中度脱水。心、肺无病变。腹部中等膨隆,可见肠型。全腹均有压痛及反跳痛,以右下腹为重。肝浊音界消失,有移动性浊音。肠鸣音亢进,可闻及金属音。     

消炎痛致胃穿孔2例报告

例1.杨××,男,55岁,农民。因肩周炎服消炎痛50mg,一日2次,2个月余。突然上腹剧痛8小时于1991年2月21日入院。平互体健。否认胃病及肝痛史。检查:体温37.8℃,脉搏110次/分,血压13.6/9kPa。急性病容。全腹压痛、反跳痛及肌紧张以上腹为重。肝浊音界缩小,无移动浊音,肠鸣音较弱。腹透右膈下游离气体。拟诊上消化道穿孔。当日手术探查见在胃窦部近幽门约2cm处有0.3cm~2的破口,周围发青紫色,胃壁质软。行单纯修补术。术后7天拆线痊愈出院。     

乙状结肠扭转再发1例报告

1病例资料 患者,男,24岁,主因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便30h,于2008年7月入院。既往于2年前在地方医院因肠扭转（具体不详）,曾行肠扭转复位手术治疗。查体：一般情况可,心肺未及异常,腹平坦,左中上腹见长7cm陈旧性手术瘢痕,腹软,左中下腹压痛（＋）,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音（-）,肠鸣音活跃,可闻及高调肠鸣音及气过水音。     

兄弟二人胃癌合并穿孔病例报告

胃癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤 ,但胃癌合并穿孔不多见 ,尤其是兄弟二人同患胃癌且都并发穿孔更为罕见。本院在 2个月内先后收治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍【例 1】　患者 ,男 ,82岁 (兄 ) ,因突然上腹剧痛12小时来院就诊。患者于半年前即间断有进食后上腹部轻微胀满不适感 ,有胃炎病史 30年 ,未做过消化道造影及胃镜检查。体检 :全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显 ,以上腹部最重。肝浊音界消失 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。辅助检查 :血常规ＷＢＣ12 0× 10 9/Ｌ ,分叶 0 86,Ｈｂ 83ｇ/Ｌ ,血型为Ａ型。腹腔穿刺抽出混浊淡黄色液体 ,镜…     

宫外孕术后胃自发性破裂1例报告

病历摘要患者林××,女,26岁,住院号13413。因宫外孕于1986年3月1日入院后,立即在连续硬膜外麻醉下进行手术。术后卧床,无外伤史,宫外孕手术经过顺利,无胃肠道副损伤。否认胃病史。该患于宫外孕术后第2天,无呕吐,恶心,突然全腹剧烈刀割样疼痛。查体:面色苍白,四肢湿冷,血压70/50mmHg,脉搏120次/分。全腹呈板状硬,压痛及反跳痛( ),移动性浊音( ),肠音消失,于右下腹腹穿抽取出     

罕见的空肠憩室一例

患者女性 ,83岁。入院前 10余天无明显诱因出现腹胀 ,并有右中下腹部持续性隐痛 ,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘、肛门停止排气、排便等症状 ,食欲尚可。以“不全性肠梗阻”收入院。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 72次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1,血压 14 .5 /9ｋＰａ ,神志清 ,痛苦貌。心肺检查未发现异常。腹软 ,稍膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,右侧腹部有轻压痛 ,反跳痛 ( ) ,未扪及包块 ;肝浊音界缩小 ,无移动性浊音 ;肠鸣音活跃 ,无气过水声。腹部Ｘ线平片报告 :双侧膈下均见游离气体 ,左中、上腹部肠管积气 ,提示 :胃肠道穿孔。…