负压封闭引流技术在四肢创伤中的应用

目的观察负压封闭引流（VSD）技术治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的临床效果。方法 63例四肢创伤合并皮肤软组织缺损或骨外露患者均给予彻底清创、骨折内固定或外固定后施行VSD治疗。结果持续引流5~7 d后,36例皮肤缺损及12例骨外露患者均见创面肉芽生长良好,后经植皮或肌皮瓣转移修复愈合;10例脱套伤患者有3例皮肤仍有部分坏死,再进行VSD后创面肉芽生长良好;骨折伴皮肤感染5例,负压引流2周后创面红润,经植皮或皮瓣转移后修复创面均愈合。结论 VSD技术具有及时清除渗出物、改善局部微循环、加速创面愈合的作用,是治疗四肢创伤伴有软组织缺损的一种有效方法。     

人工真皮修复手部缺损的临床研究

目的应用人工真皮修复手部皮肤软组织缺损,避免或减轻皮肤软组织缺损修复带来的供区损伤。方法应用人工真皮修复57例手部外伤性组织缺损及再植术后坏死组织切除后手部缺损的患者,对手部创面缺损治疗后的手部功能恢复情况及创面重建情况进行随访,观察其临床疗效及临床价值。结果 57例患者手部创面修复后效果满意,手部功能恢复良好。结论应用人工真皮修复手部组织缺损,可避免或者减轻皮肤软组织缺损修复带来的供区损伤,尤其在手指末节缺损治疗方面疗效显著,有一定临床推广价值。     

改良全封闭式持续负压术(VSD)在治疗中的应用

目的：探讨改良VSD在临床治疗创伤引起的皮肤软组织缺损中的应用与推广。方法：2008年12月开始利用改良封闭式持续负压吸引术（VSD）治疗局部软组织缺损病例15例。结果：8例小腿皮肤缺损伴感染,有3例创面明显缩小,经过换药3天后创面消失。5例创面缩小50％,肉芽新鲜经二期植皮创面痊愈;4例足部皮肤缺损中渗液引流不彻底最终导致贴膜失去密闭性而立即更换,其他患者均在1～2次VSD手术,7～14天后植皮修复创面而痊愈。结论：利用改良VSD技术治疗创伤引起的皮肤缺损15例均取得了良好的治疗效果,为择期手术打下了良好的基础。     

扩张器治疗瘢痕性秃发及头部皮肤软组织缺损25例疗效分析

目的:研究25例扩张器治疗瘢痕性秃发及头部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选取接受扩张器修复治疗的瘢痕性秃发或头部皮肤软组织缺损患者25例,统计并记录治疗效果,随访2年。结果:患者皮瓣成活率以及满意度均为100%(25/25);治疗后感染发生率及血肿总发生率为12.00%(3/25),而感染、毛发缺失均无发生;治疗后无瘢痕性秃发,毛发均正常生长;所有患者皮瓣与创面均Ⅰ期愈合,且创面与瘢痕区域均一次性修复。结论:扩张器治疗瘢痕性秃发及皮肤软组织缺损均有显著疗效,患者满意度高,并有效防止并发症发生。     

带胫后血管筋膜皮瓣移位修复小腿和足踝部创面

目的：探讨带胫后血管筋膜皮瓣移位修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损创面的方法、疗效。方法2008年1月至2012年6月,46例小腿和足踝部皮肤软组织缺损的患者,采用带胫后动脉及其穿支血管的筋膜皮瓣移位进行修复治疗,定期换药、观察、随访。结果所有病例均得到随访,皮瓣术后全部成活,创面一期愈合,外观良好。结论经合理设计,带胫后血管筋膜皮瓣移位是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损创面较理想的手术方法。     

负压封闭引流技术在软组织缺损的临床应用

目的 探讨闭式负压引流VSD技术修复皮肤软组织缺损的临床特点.方法 通过回顾性分析16例皮肤软组织缺损的病例,总结VSD技术修复皮肤软组织缺损的临床特点.结果 采用VSD技术替换换药治疗皮肤软组织缺损时,维持125 mm Hg至450 mm Hg的负压,及时处理堵管和漏气,从而有效地达到VSD及培养伤口肉芽组织的效果,促进局部炎症消退和创面愈合,缩短疗程.结论 VSD技术对于肢体软组织缺损创面的治疗效果好.     

负压封闭引流结合抗生素灌洗治疗足部软组织缺损疗效分析

目的 观察负压封闭引流结合抗生素灌洗技术治疗足部皮肤软组织缺损的疗效.方法 采用负压封闭引流结合抗生素灌洗技术治疗18例足部皮肤软组织缺损患者,观察创面肉芽生长情况,总结归纳治疗过程中的要点,并提出相应的技术处理办法.结果 18例患者创面肉芽均生长良好,经游离植皮修复创面,恢复满意.结论 负压封闭引流结合抗生素灌洗技术能够进一步降低感染率,促进创面愈合,是治疗足部皮肤软组织缺损的良好方法,对于技术要点和处理方法细节上的把握有助于提高治愈率.     

足底及足后跟感觉重建方法的选择

目的探讨足底及足后跟皮肤软组织缺损后感觉重建方法,评价各种方法的疗效。方法 27例足底及足后跟皮肤软组织缺损的患者,采用多种方法修复皮肤软组织缺损并重建感觉,观察患者的创面修复效果及感觉恢复效果。结果 27例足底及足后跟皮肤软组织缺损患者中,除1例皮瓣有少部分皮缘坏死外,其余皮瓣修复均一期愈合。皮瓣在术后或术后1年完全或部分恢复皮瓣痛、温、触觉。结论应该根据足底及足后跟皮肤软组织缺损的部位、大小,采用不同方法重建感觉。     

邻指皮瓣在拇指末节皮肤软组织缺损中的应用

目的观察邻指皮瓣在拇指末节皮肤软组织缺损中的应用效果。方法回顾性分析16例采用邻指皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损患者的临床资料。结果 16例应用邻指皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损后,创面均一期闭合,时间20~23d,平均住院时间7d。结论应用邻指皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损,手术操作简单、效果良好,是临床上较好的选择方法。     

颞区眼轮匝肌皮瓣修复眼睑皮肤软组织缺损

目的：探讨修复眼睑皮肤缺损的方法。方法：应用颞部眼轮匝肌皮瓣修复同侧眼睑皮肤软组织缺损10例，其中男7例，女3例，缺损原因；疤痕切队后创面7例，色素痣切除后创面1例。化学烧伤2例，均为下睑皮肤软组织缺损。结果：所有病例皮瓣成活良好。外形效果满意。结论：颞部眼轮匝肌皮瓣血供可靠，转移方便，皮肤质地，厚度与眼睑皮肤相近，是一个修复眼睑皮肤缺损的理想的皮瓣。     

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复,47例创面植皮覆盖,11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面,36例创面1次手术植皮或皮瓣修复,5例创面2次手术植皮或皮瓣修复,15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生）,仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面,明显减轻患者疼痛,减少并发症的发生,有效缩短患者治疗时间,减少手术及住院费用,值得在临床广泛推广。     

负压封闭持续引流技术治疗24例软组织损伤临床分析

[背景]探讨负压封闭持续引流技术(VSD)对骨科软组织损伤的疗效.[病例报告]于自2009年11月至2010年11月间给24例大面积软组织缺损或感染的患者进行治疗,首先采用VSD对创面进行治疗,之后结合植皮或皮瓣移植修复创面.24例患者中16例创面肉芽组织生长良好,植皮后创面愈合;8例经皮瓣移植后创面愈合.[讨论]VSD治疗骨科软组织损伤的效果较为理想,可推广应用.     

负压封闭引流与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折并软组织缺损

目的 探讨联合应用负压封闭引流（VSD）与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损的临床疗效.方法 2009-01～2011-08,对本院收治的16例上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损患者,清创后骨折用外支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,二期邮票植皮.结果 本组16例创面均愈合,其中创面感染6例.随访时间为6个月～1年6个月,平均8个月,骨折一期临床愈合13例,延迟愈合3例,平均愈合时间4.6个月.结论 联合应用VSD、外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折伴大面积软组织缺损,能迅速有效地稳定骨折,患者可以提前活动患肢,同时安全有效地封闭创面,局限感染灶,促进骨折愈合;VSD术后肉芽组织新鲜,二期植皮易活,取皮方便.该方法 治疗周期短,并发症少,是一种简便有效的治疗方法.     

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的:研究利用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床效果。方法:我院2006年12月～2009年12月利用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤缺损15例。结果:15例创面愈合良好。结论:腓肠神经营养皮瓣操作简单,皮瓣面积大,成功率高,创伤小,足修复足踝部皮肤缺损的理想方法。     

负压封闭引流（VSD）结合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨治疗下肢开放性骨折的有效方法。方法3年来收治17例下肢开放性骨折患者,采用负压封闭引流（VSD）加外固定支架治疗,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,5-9天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果本组17例创面均愈合,骨折一期临床愈合14例（82.4%）,延迟愈合3例（17.6%）,无骨不愈合,平均愈合时间6.5个月。浅表感染2例（11.6%）,针道感染3例（17.6%）。结论VSD结合外固定支架治疗下肢开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

软组织缺损伴感染创面的修复与功能重建

目的探讨应用皮瓣移植修复软组织缺损伴感染创面的体会。方法自1995年3月以来采用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣移植治疗57例,修复四肢软组织创伤,覆盖骨、肌腱、神经等深部组织裸露及局部发生感染的创面,其中游离皮瓣移植32例,筋膜皮瓣7例,岛状皮瓣18例。结果 54例创面Ⅰ期愈合,2例感染创面术后仍有化脓性分泌物,经换药创面延迟愈合,1例游离皮瓣发生部分坏死,清创植皮后愈合。结论经过2～4年的随访,皮瓣移植修复软组织缺损及并发感染的创面,功能恢复良好,形态满意。     

封闭式负压吸引技术在外伤性和感染性四肢创伤治疗中的应用

对１０例四肢外伤性和感染性、伴或不伴有软组织严重缺损的创面，采用封闭式负压吸引技术治疗７～１４ｄ。维持４０ｋＰａ负压，创面感染控制且生长出具有粘附性、血循环良好的肉芽组织。经二期游离植皮或直接缝合伤口，创面修复。     

足底内侧皮瓣在修复足部软组织缺损中的应用

目的探讨足底内侧皮瓣在前足软组织缺损中的应用价值。方法对8例足部软组织缺损患者使用足底内侧皮瓣进行修复,标记内踝与足跟间胫后动脉走行投影线,标出内踝前缘延续线与足底内侧缘交点,此处定为皮瓣旋转点。从旋转点至第1、2跖骨头间划一直线,为皮瓣设计的轴心线。在轴心线两侧各5cm、跖骨头后面足底的非负重区,按照足部扩创后创面的大小和形状设计皮瓣。结果8例皮瓣全部成活,伤口愈合良好,随访6～13个月,受区不臃肿、外观满意;供区外形恢复良好,未有感觉异常。结论使用足底内侧皮瓣修复足部软纽织缺损简单灵活,治疗安全性高,功能外形恢复良好。     

游离股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损

目的总结应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损临床疗效。方法应用股前外侧皮瓣加外固定架治疗小腿骨折皮肤软组织缺损骨外露、感染85例患者。结果85例患者中除1例所切取的皮辩出现皮肤、皮下组织坏死,筋膜戍活,后期游离植皮成活外,其余全部成活。6例伤口渗液,二期死骨摘除后愈合,其余伤口均一期愈合。术后随访6～24个月,无再感染,保留了肢体并且均恢复一部分感觉。结论应用股前外侧皮辩加外固定架治疗小腿骨折软组织缺损,具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期进行关节功能练习等优点。     

腓肠肌内侧头肌瓣转移术修复小腿中上段骨外露创面的应用

目的：总结腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露创面临床应用效果。方法：对19例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣转移术加游离植皮术修复。结果：19例肌瓣全部成活,植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合。皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论：腓肠肌内侧头肌瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复小腿中上段软组织缺损伴骨外露创面的理想选择。