小肠平滑肌肿瘤病理分级的模糊模式识别

目的小肠平滑肌肿瘤的模糊数学研究．方法首先用模糊聚类分析（ＦＣＡ）把小肠平滑肌肿瘤３３５例分成４个子集．然后建立模糊模式识别（ＦＰＤ）方法．用常规病理诊断（ＲＰＤ）作对照．用ＦＣＡ的结果作标准．结果ＦＰＤ的符合率９５２％，而ＲＰＤ为５９７％．为了方便，编制了小肠平滑肌肿瘤的专用诊断软盘．结论ＦＣＡ的结果满意地克服了ＲＰＤ的一些弊病，但它不能处理日常工作中某一病例的诊断，所以必须采用ＦＰＤ．     

肝转移瘤的手术治疗

１肝转移瘤的自然病程未治肝转移瘤的自然病程主要取决于肝脏被侵犯的程度．由于患者常常死于肝功能衰竭,因此患者残余肝脏的功能也与生存率有关肝区疼痛、体重下降、肝功能异常是患者预后差的征兆肝侵犯较少并有合适的肝储备功能的患者预后较好当然,这些患者也最适合于接受手术治疗未治肝转移瘤的预后差,中位生存期不到２ａ,确诊后五年生存率极低［１］,然而肝切除术后患者生存期可延长,五年生存率可达２５％～３０％［２］尽管如此,仍有人怀疑肝切除手术的真正有效率,他们认为由于运用回顾分析及采用既往病历作为对照组,会导致以…     

小肠平滑肌肉瘤26例

小肠平滑肌肉瘤２６例陈伟光贝濂北京协和医院１００７３０北京市邮电总医院（进修生）１０００３２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＩｎｔｅｓｔｉｎａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＩｎｔｅｓｔｉｎｅ，ｓｍａｌＬｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ／ｄ...     

大网膜多发性平滑肌母细胞瘤并肝脾横结肠转移1例

大网膜多发性平滑肌母细胞瘤并肝脾横结肠转移１例孙小林Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｌｅｉｏｍｙｏｍａ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｅｃｏｎｄａｒｙ；ｓｐｌｅｎｉｃｎ...     

雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期大肠癌肝转移的效果观察

目的评价雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术在治疗晚期大肠癌肝转移中的疗效。方法选取中国石油天然气集团公司中心医院2012年1月~(-2)015年6月收治的大肠癌术后晚期肝转移的患者80例,将其随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组给予雷替曲塞介入下肝动脉灌注化疗联合栓塞治疗,对照组给予静脉输注雷替曲塞单药治疗。以上治疗每4周1次,共进行3~6个周期。观察2组的治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展时间、生存率以及癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)19-9、转氨酶、胆红素的下降情况。计数资料组间比较采用χ~2检验,生存分析采用Kaplom-Meier法。结果研究组的RR与对照组(45.0%vs 22.5%)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.528,P=0.033);研究组的DCR与对照组(70.0%vs 47.5%)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.178,P=0.041)。研究组的中位疾病进展时间与对照组(17.9个月vs 10.5个月)比较,差异有统计学意义(χ~2=24.08,P0.001)。研究组的1、2年生存率分别为80.0%、55.0%,对照组的分别为57.5%、32.5%,2组比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.713、4.114,P值分别为0.030、0.043)。研究组化疗栓塞术后2个月的CA19-9、CEA、转氨酶、胆红素水平下降超过50%的病例数均较对照组多,差异均有统计学意义(χ~2值分别为5.333、4.528、5.051、5.013,P值分别为0.021、0.033、0.025、0.025)。结论雷替曲塞联合经肝动脉化疗栓塞术在治疗晚期大肠癌肝转移中有一定的价值,值得临床推广。     

小肠平滑肌类肉瘤肝转移的影像学评价和介入治疗

目的 评价小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移的影像学表现和介入治疗的短期疗效。方法 回顾性分析7例小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移病例,共计46个病灶。病灶直径2-18cm不等。所有患者均行肝脏CT三期扫描和肝动脉造影。介入治疗7例均采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）,1例行左锁骨下动脉植入化疗药盒导系统术（肝动脉PCS术）。3例肿瘤中心液化坏死明显的患者还行经皮坏死物引流和肿瘤内无水酒精注射。结果 46个肝脏转移病灶均表现为实质性或囊实性占位,肿瘤较大时囊变成份增加。CT动脉期增强扫描肿瘤明显强化,肝动脉造影肿瘤血管、染色丰富。随访3-10月（平均6.7月）,4例经肝TACE术后肿瘤缩小,1例进行肝动脉PCS要患者肿瘤大小无变化,2例肿瘤增大。3例经皮肿瘤坏互物引流者肿瘤缩小明显。结论 小肠平滑肌类肉瘤肝脏转移以肝动脉供血为主,为富血供肿瘤。肝TACE术、肝动脉PCS术和经皮坏死物引流术是其治疗的有效方法。     

消化系肿瘤致肝转移的外科治疗58例

消化系肿瘤致肝转移的外科治疗５８例陈平何振平蔡景修韩本立第三军医大学西南医院肝胆外科重庆市６３００３８ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＤｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｎｅｏｐｌａｓｍｓＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａ...     

精准序贯介入治疗结直肠癌术后不可切除肝转移瘤的临床效果观察

目的探讨精准序贯介入治疗结直肠癌术后难以切除肝转移瘤的疗效。方法收集2005年1月-2012年9月解放军空军总医院收治的63例结直肠癌术后不可切除肝转移瘤患者的临床资料。依据治疗方式不同分为两组:精准序贯介入治疗组(A组,n=33)和全身化疗组(B组,n=30)。A组采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗,B组采用全身化疗治疗。所有患者均于首次治疗前后检测外周血CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞百分比和CD4+/CD8+比值。检测并比较首次治疗前、末次治疗后患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)的情况,随访观察患者肿瘤进展及患者生存情况。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验;两组生存率比较采用Log-Rank检验。结果 A组首次治疗前与首次治疗后CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞百分比及CD4+/CD8+比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.52、-3.27、2.95、4.54,P值均0.05);A组治疗前后血清CEA水平比较差异有统计学意义[(38.76±9.57)μg/L vs(10.53±8.62)μg/L,t=2.13,P=0.03];A组与B组末次治疗后血清CEA水平比较差异有统计学意义[(10.53±8.62)μg/L vs(35.21±10.22)μg/L,t=5.23,P0.01)];A组治疗客观有效率高于B组(66.7%vs 43.3%,Z=-2.042,P=0.041);A组生存时间长于B组,两组生存率比较差异有统计学意义(45.5%vs 23.3%,χ2=3.97,P=0.046)。结论对结直肠癌术后不可切除肝转移瘤的患者行精准序贯介入治疗能够改善患者免疫功能,提高治疗效果,延长患者生存时间。     

氟脲嘧啶灌注对结肠癌术后肝转移的影响

目的通过术中用氟脲嘧啶肝动脉灌注，观察结肠癌术后肝转移发生的影响及其治疗效果.方法结肠癌59例，均行了切除手术在手术探查中，未发现肝转移的症状和体征．不论病例的临床Dukes分期，不管肿瘤的组织学类型及性别、年龄．住院号末位数是单数，术中从胃纲膜右动脉置管到肝总动脉，先用“美兰”证实置管无误，则一次性注入“氟脲嘧啶”0．15mg／kg，注射完技管，结扎胃网膜右动脉，术后3d～5d复查肝功能及血常规，术后10d～12d再次复查肝功能．住院号是双数不作上述处理，对照．其中灌注组36例；高分化癌15例；中分化癌10例；低分化癌11例．未灌注组23例；高分化癌10例；中分化癌7例；低分化癌6例．59例均随诊4a以上，定期复查B超或CT检查.结果59例均经病理证实，资料完整，随诊4a以上，肿瘤组织类型按全国大肠癌病理研究统一规范；临床分期按Dukes中国改良分类法，数据经统计学处理．术中行肝动脉氟脲嘧啶灌注对伤口疗合；毒副作用及肝功能均影响不明显．临床分期与肝转移发生有重要关系临床C期病例，灌注组仅1例肝转移5．00％；未灌组3例肝转移27．27％，P＜0．05．临床B期，灌注组未出现肝转移；未灌组1例肝转移26．41％，P＜0．05．临床A期和B期二组均未发现肝转移病例.肿瘤的组织类型是决定结肠癌     

胃肠道平滑肌肿瘤的新认识

胃肠道平滑肌肿瘤的新认识纪小龙赵海潞Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｌｅｉｏｍｙｏｍａ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｌｅｉｏｍｙｏｍａ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ主题词胃...     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及影响因素

目的观察肝动脉化疗栓塞治疗对原发性肝癌的疗效及影响因素．方法单纯化疗（Ａ组）；化疗加碘油栓塞（Ｂ组）；化疗加碘油加明胶海绵栓塞（Ｃ组）．结果５年内肝动脉化疗栓塞治疗中、晚期肝癌４２８例，３８６例经２个月～５０个月随访．肿瘤缩小率：Ａ组１４％，Ｂ组５５％，Ｃ组７９％（三组间Ｐ＜００１）．肿瘤基本消失：Ｃ组５％，Ａ，Ｂ两组无１例消失．生存时间：１年生存率Ａ组０％，Ｂ组１０％，Ｃ组４５％，其中１２例患者获Ⅱ期手术切除，切除标本病理检查见肿瘤区癌细胞全部或部分凝固坏死，瘤旁癌细胞稀疏．结论影响疗效因素与肿瘤的病理类型及血供情况，门静脉主干瘘和癌栓、肝动脉插管治疗方式有关．     

肝癌动脉化疗栓塞效果的病理评价

目的研究肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗后癌肿的变化，探索提高疗效的方法．方法对动脉化疗栓塞治疗后行手术的３９例肝癌和１１例对照标本进行坏死程度与包膜、治疗次数、病理类型、分化、血管损伤及淋巴细胞浸润诸因素的相关性分析．结果完全坏死者６例，３０％～９５％坏死者１４例，仅５％坏死及无坏死者１９例，１１例ＤＳＡ无坏死．癌肿坏死程度与肿瘤分化、治疗次数、淋巴细胞浸润无关，而与病理类型、包膜、血管损伤有关．结论肝癌动脉化疗栓塞对于有包膜的中晚期肝细胞癌有明显效果．     

Prevention of liver metastasis by intraperitoneal 5-FU chemotherapy in nude mice inoculated with human colon cancer cells

AIM: To prevent hepatic metastasis by regional adjuvant chemotherapy after radical surgery for colon cancer. METHODS: A nude mouse model of human colon cancer (HCC) was used to evaluate the prevention of metastasis of HCC cells following the application of early postoperative intraperitoneal (IP) high-dose 5-fluorouracil chemotherapy. RESULTS: The incidence of liver metastasis was decreased by 40%, and the mean number of metastatic liver nodules was reduced by 50.89%. Compared with controls, 5-FU 40 mg in NS 40 mL/kg IP for 2 consecutive days prolonged mean survival by 48.21%. CONCLUSION: IP is a promising and effective novel regional adjuvant chemotherapy for the prevention of liver metastasis of HCC cells after radical surgery for colon cancer.     

肝癌动脉化疗栓塞效果的病理评价

目的研究肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗后癌肿的变化，探索提高疗效的方法。方法对动脉化疗栓塞治疗后行手术的３９例肝癌和１１例对照标本进行坏死程度与包膜、治疗次数、病理类型、分化、血管损伤及淋巴细胞浸润诸因素相关性的分析。结果完全坏死者６例，３０％＿９５％坏死者１４例，仅５％坏死及无坏死者１９例，１１例ＤＳＡ无坏死。癌肿坏死程度与肿癌分化、治疗次数、淋巴细胞浸润无关，而与病理类型、包膜、血管损伤有关。结论肝癌动脉化疗栓塞是中晚期肝癌目前唯一可取的治疗方法。对于有包膜的肝细胞癌，只要治疗能达到癌肿部位，即使一次治疗，也可收到明显的效果。对于如何使每例都达到彻底的癌肿坏死是值得进一步探讨的。     

小肠移植的内镜监测

目的探讨内镜在小肠移植监测中的作用．方法动物实验，白色杂种猪行异体节段性小肠移植，移植小肠行ＴｈｉｒｙＶｅｌａ造口，由内镜通过肠造口观察应用（ｎ＝６）和未应用（ｎ＝６）免疫抑制剂移植小肠粘膜变化．临床研究，一女性短肠综合征患者接受异体全小肠移植，由内镜通过肠造口定时观察移植小肠．结果小肠移植排斥的内镜表现为局灶性肠粘膜红斑、糜烂和溃疡．弥漫性溃疡伴出血是排斥的晚期表现．结论内镜观察是小肠移植必需的监测手段．     

培养胎肝细胞上清对暴发性肝衰竭小鼠存活率的影响

目的探讨胎肝细胞悬液治疗严重肝病的机理以及使用培养胎肝细胞分泌上清（ＦＨＣＳ）替代的可能性．方法采用Ｄ＿氨基半乳糖（Ｄ＿ｇａｌｎ）／内毒素（ＬＰＳ）诱发小鼠暴发性肝衰竭（ＦＨＦ），观察ＦＨＣＳ的保护作用．结果ＦＨＣＳ能显著提高ＦＨＦ小鼠的存活率（Ｐ＜００１），降低血清转氨酶（Ｐ＜００５），减轻肝细胞坏死程度，并促进肝细胞再生．结论ＦＨＣＳ对ＦＨＦ有较好的保护与治疗作用，可望为已被迫放弃的胎肝细胞悬液输注疗法开辟新的途径     

5-氟脲嘧啶腹腔化疗预防裸鼠人结肠癌细胞肝转移研究

目的探索预防大肠癌根治术后肝转移局部区域性辅助化疗新途径.方法利用裸鼠人结肠癌细胞肝转移模型观察术后早期大剂量大容积5-氟脲嘧啶腹腔化疗预防裸鼠经睥接种的人结肠癌细胞肝转移的疗效.结果术后早期5-氟脲嘧啶40 mg/生理盐水40 ml/kg,1次/d,连续2 d 的腹腔化疗可使裸鼠肝转移发生率降低40%,平均每只裸鼠肝转移瘤数目减少50.89%,平均每只裸鼠生存时间延长48.21%.结论腹腔化疗是一个预防大肠癌根治术后肝转移有效的辅助化疗新途径.     

HBV转基因小鼠暴露ATB-1后肝脏ATB-1-DNA加成物水平的测定

目的探讨ＨＢＶ与ＡＴＢ１协同致肝癌的机理．方法用ＲＩＡ法测定ＨＢＶ转基因小鼠与正常小鼠暴露ＡＴＢ１后０，０５，１，２，４，８，２４ｈ７个不同时相肝脏ＡＴＢ１ＤＮＡ加成物的含量变化．结果暴露ＡＴＢ１后，ＨＢＶ转基因小鼠肝脏ＡＴＢ１ＤＮＡ加成物含量在各时相均高于正常小鼠，尤以１ｈ高峰时相值（５５９２ｐｍｏｌ／ｍｇ±４１５ｐｍｏｌ／ｍｇ比４１３６ｐｍｏｌ／ｍｇ±２８２ｐｍｏｌ／ｍｇＤＮＡ，Ｐ＜００１）及２４ｈ时相值（２４８７±２０３比９８９±８５，Ｐ＜００１）最显著．２４ｈ后，转基因小鼠肝脏ＡＴＢ１ＤＮＡ加成物仍维持高水平，但正常小鼠已基本恢复至暴露前水平．结论ＨＢＶ转基因小鼠暴露ＡＴＢ１后肝脏ＡＴＢ１ＤＮＡ加成物含量增加可能为ＨＢＶ与ＡＴＢ１协同致肝癌的直接原因．     

白芨与明胶海绵栓塞治疗肝癌疗效的对比研究

目的研究中药白芨粉粒栓塞肝动脉治疗肝癌的疗效和安全性.方法从1990年5月-1993年9月,在相同条件下,分别使用白芨和明胶海绵颗粒栓塞肝动脉治疗肝癌56例和50例,分析两组的疗效和并发症.结果白芨粉粒具有强大的永久性,中心性栓塞血管作用,侧支循环形成少、时间晚;治疗间隔时间长,为6-12月;肿块坏死缩小显著,患者1,2,3年生存率分别为81.9%,44.9%,33.6%,平均生存期19.8月;无严重并发症发生.所有临床疗效均优于明胶组.结论中药白芨粉粒是一种较理想的肝癌血管栓塞剂.