老年肾综合征出血热35例临床分析

目的 分析老年肾综合征出血热的临床特点.方法 对35例老年肾综合征出血热住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 头痛、腰痛占17.1％(6/35),面颈胸充血占25.7％(9/35),皮肤出血点占37.1％(13/35);重型占31.4％(11/35);80％以上的患者并发肝脏、心肌损害;51.4％( 18/35)的患者病程早期血糖升高,62.9％( 22/35)的患者曾误诊为其他疾病;60.0％(21/35)的患者有基础疾病.结论 老年肾综合征出血热早期特征性表现发生率较低,临床表现不典型,容易误诊;重型相对较多,并发肝脏、心肌损害多见.各相关科室医生应认识老年肾综合征出血热的不典型性,以减少误诊.治疗上加强监护,注意保护重要器官功能,并对血糖升高予以重视.     

112例士兵尿石症临床分析

尿石症是部队青年士兵住院常见病、多发病 ,特别在野战、执勤士兵中多见。我们从 1996年～ 2 0 0 1年 8月共收治青年士兵 112例尿石症 ,全部经保守治疗治愈 ;现分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 112例患者全部为青年男性士兵。年龄 18～2 3岁 ,平均 2 0 .6± 1.2岁。均为未婚。入伍时间均大于半年。本组士兵中没有女兵 ,本组士兵中无合并其他疾病者。1.2　常规检查　入院后全部行泌尿系 B超检查和 X光腹部平片检查 ,腹部平片提示均为阳性结石。其中上尿路结石 83例 ,下尿路结石 2 9例。双肾结石 2 0例 ,单肾结石 36例 ,单侧输尿管…     

非典型肾肿瘤诊断中的经验教训

本院自1973年以来,经手术治疗的肾肿瘤61例(不包括肾胚胎瘤)。男40例,女11例。就肿瘤分类:肾实质癌28例,肾盂癌19例,肾错构瘤3例,肾平滑肌肉瘤1例。本组61例中有血尿者35例(占68.6％)。有肿块者22例(占43.1％),有腰痛者19例(占37.2％)。而国内文献报道血尿占70～80％,肿块占20～30％,疼痛占50％。肾肿瘤大部分为恶性,通常以血尿、肿块、腰痛这三大症状做为典型症状,实际上完全具备这三大症状本组只有9例。这些症状出现往往表示肿瘤晚期。有不少病例以发热、绞痛、浮肿、蛋白尿以及轻微外伤后尿血等就医而被发现肿瘤。为提高对肾肿瘤的早期诊断,本组将一些症状较隐蔽非典型曾在早期误诊的肾肿瘤,     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石108例疗效观察

目的 探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性.方法 对108例上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术的临床资料进行回顾性分析.结果 108例患者中,107例获得成功,1例改行开放手术,平均手术时间(82.4±9.8)min,平均术中出血(60.2±30.8)ml,平均住院8d.Ⅰ期手术取净结石者89例,Ⅱ期手术取净结石者9例.无严重并发症.结石总取净率为90.7%.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.     

弥漫性泛细支气管炎的误诊分析

目的 总结和分析弥漫性泛细支气管炎的误诊现状,提高该病的诊疗水平.方法 回顾性分析24例确诊于中国医科大学呼吸疾病研究所的弥漫性泛细支气管炎病例和利用中国生物医学文献数据库(CBM)检索2000-2012年报道的50例弥漫性泛细支气管炎病例的临床资料.结果 所有患者确诊前均被多次误诊.误诊疾病前5名按误诊率依次为支气管扩张症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核.按Akira分期第1期17例,第2期14例,第3期21例,第4期22例.58.1％(43/74)的患者确诊时已经处于中晚期.铜绿假单胞菌感染率达43.2％(32/74).74例患者均有慢性鼻窦炎,仅25例(33.8％,25/74)有明确慢性鼻窦炎病史.8例(10.8％,8/74)患者咯血.结论 我国弥漫性泛细支气管炎误诊的现状仍非常严峻,支气管扩张症是最常见的误诊疾病.特征性的影像学异常和慢性鼻窦炎是与其他疾病相鉴别的重要依据.     

微通道经皮肾镜双频激光碎石术治疗上尿路结石的体会

目的:探讨微通道经皮肾镜双频激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法:采微通道经皮肾镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗上尿路结石108例.结果:108例(100％)患者均获成功.手术时间60～190 min,结石清除率分别为:输尿管上段结石100％,肾盏或肾盂结石95％,部分鹿角形肾结石(联合ESWL)71.4％,无胸膜损伤、结肠穿孔、输尿管穿孔、大出血、感染性休克、失肾、死亡等并发症发生.结论:采用微通道经皮肾镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,是治疗上尿路结石的有效手段.     

以腹痛为首发症状的急性肾小球肾炎误诊初探

典型的急性肾小球肾炎(AGN)诊断多不困难。少数病例以急性腹痛、腰痛为首发症状,此时,若不详细询问病史,全面系统的体格检查,则易误诊为其他疾病。本文初步探讨12例AGN的误诊教训。1 临床资料 12例AGN系1986～1997年作者诊治的患者,男10例,女2例,年龄9～28岁。以右下腹急性疼痛为首发症状者8例,两肾区疼痛者2例,左右腹痛疼者2例。9例有明确的上呼吸道感染或皮肤感染史,3例不详。主要表现为就诊时腹痛或肾区疼痛难忍。体检:右下腹压痛、反跳痛者6例,左下腹压     

尿石症现患调查和两类病例对照研究结果综合分析

目的探讨深圳市尿石症患病水平和发病危险因素.方法采用多阶段随机整群抽样法,对20岁以上人群进行尿石症患病状况调查;对现况调查发现的所有病人随机配比健康者,另在市属某医院选取尿石症新发病人并按11配对,分别进行尿石症发病危险因素基于人群和基于医院病例对照研究;收集60对尿石症新发病人和对照空腹血清和尿液,检测血、尿中相关化学元素并分析与尿石症发病的关系.结果深圳一般人群尿石症患病率为6.78%,男、女分别为7.99%和6.25%;上尿路结石比例(97.2%)远高于下尿路结石(2.8%),多部位结石占21.0%,新病例占38.4%.饮食习惯是尿石症发病的主要影响因素之一,其中习惯性饮水较少是尿石症发病危险因素,日饮水量多、日饮水次数较多是保护因素;口味偏咸、喜吃甜食为危险因素,多饮果汁、多食奶及奶制品、多食蔬菜、多食水果为尿石症发病的保护因素.营养素与尿石症发病关系中,高蛋白质、高脂肪和高磷是尿石症发病的危险因素,而保护因素包括高碳水化物、高膳食纤维和高维生素C.一级亲属尿石症病史为尿石症发病的危险因素,其遗传度为28.48%,说明环境因素对本病发病的影响比遗传因素更为重要.社会、经济状况是尿石症发病的综合影响因素,较高文化程度是尿石症发病的保护因素,而家庭年人均收入高和暴露日照时间长为尿石症发病的危险因素.血钴、锶和尿锂、钼、锌含量与尿石症发病有关,但未发现草酸、尿酸和肌酐与尿石症发病的联系.结论深圳为尿石症高发区,发病主要受饮食习惯和营养因素影响,尿石症家族史和社会经济状况也与尿石症发病有关,血钴、锶和尿锂、钼、锌与尿石症发病联系的机理有待进一步研究.     

体外震波碎石治疗的护理体会

体外震波碎石(ESWL)是近年来在尿石症治疗上的突破性进展技术，是尿路结石病人的首选治疗方案。我院自领进此机开展碎石技术以来，已为70例门诊及住院患者带来了福音。现将护理体会介绍如下。     

术后系统性炎症反应综合征与经皮肾镜碎石术前中段尿及术中肾盂尿的相关研究

目的 探讨术后系统性炎症反应综合征(SIRS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)术前中段尿及术中肾盂尿的相关性.方法 共纳入450例行PCNL的尿路结石患者,均于PCNL术前留取中段尿,并于术中留取肾盂尿.结果 450例患者中,术前中段尿细菌培养阳性100例(22.2％,100/450),术中肾盂尿细菌培养阳性85例(18.9％,85/450);46例(10.2％,46/450)术后发生SIRS.术中肾盂尿细菌培养阳性患者中20例(23.5％,20/85)术前中段尿细菌培养阳性,术中肾盂尿细菌培养阴性患者中80例(21.9％,80/365)术前中段尿细菌培养阳性,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).术前中段尿细菌培养阳性患者中15例(15.0％,15/100)出现SIRS,术前中段尿细菌培养阴性患者中31例(8.9％,31/350)出现SIRS,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中肾盂尿细菌培养阳性患者中18例(21.2％,18/85)出现SIRS,术中肾盂尿细菌培养阴性患者中28例(7.7％,28/365)出现SIRS,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前中段尿与术后SIRS的发生无显著相关性,术中肾盂尿细菌培养阳性可以预测术后SIRS的发生,给予相应的抗生素治疗可以提高PCNL的安全性.     

深圳市尿石症流行特征分析

目的　了解深圳市尿石症的流行病学分布特征。方法　采用随机整群抽样方法 ,对 2 0岁以上来深超过五年的常住和暂住人口 ,进行尿石症现况调查。结果　 5 2 67名调查对象中检出尿石症患者 35 7人 ,患病率 6.8% ;其中上、下尿路结石比例分别为 97.2 %和 2 .8% ;单部位结石占 79.0 % ,多部位占 2 1 .0 % ;新发结石所占比例为 38.4 % ,旧病例 61 .6%。随着年龄增长尿石症患病率明显上升 ,但男女间差异无显著性 ;文化程度与患病率呈负相关 ;不同职业人群尿石症的患病率不同 ,其中农 (渔 )民最高 ,其次为家务无业者 ,而科技人员最低。随着压力、BMI值的增高 ,尿石症患病率也明显上升。饮水越多尿结石的患病率越低 ;而吸烟、饮酒与尿石症关系不明确。≥ 4 0岁组有既往病史者尿石症的患病率高。结论　深圳市尿石症的患病率较高 ,高危人群必须采取综合性防制措施     

结核性腹膜炎21例误诊分析

我院1964年1月～1984年1月收治的205例结核性腹膜炎中,误诊21例,误诊率为10.2％。为吸取教训,提高确诊率,现将误诊病例分析如下: 一般资料:本组误诊21例,系指发病后经门诊及住院第一次诊断错误者,其中18例经剖腹探查术病理切片诊断,3例经临床观察(腹水培养或浓缩查抗酸杆菌阳性)及抗结核治疗效果满意而确诊,男9例,女12例,年龄14～58岁。误诊情况:一、因腹内肿块,伴或不伴发热而误诊为淋巴瘤、肝癌、肾肿瘤、小肠及结肠肿     

结石成分化学分析及其临床应用

目的 对荆门地区尿石症患者尿路结石成分进行分析,为尿石症的病因诊断、预防及治疗提供理论指导.方法 用点滴反应化学的方法测定本地区收集来的540例尿石成分.结果 发现尿石症男性多于女性(2.4:1),上尿路多于下尿路(12:1).尿石成分多为混合结石,鲜有单一成分,其中,尿酸、磷酸钙、草酸钙及磷酸镁铵检出率最高,分别为:91％,84.2％、78.9％及73.7％.结论 荆门地区尿石症成分以尿酸、磷酸镁铵、草酸钙及磷酸钙为主,少有单一成分结石;发病可能与该地区人们饮食习惯及过去尿路感染治疗不正规有关,这对尿石症的治疗及预防均有一定的指导意义.     

彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石

目的评价彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石的安全性及有效性。方法从2009年1月至2012年3月,207例复杂性上尿路结石(肾鹿角型结石85例、肾多发性结石81例、肾结石并输尿管上段结石35例、马蹄肾结石6例)在彩超引导下行微创经皮肾镜碎石术。结果 207例均手术成功,无中转开放手术者。一期碎石取净结石155例,二期碎石取净结石32例,一期清石率74.88%(155/207),总结石清除率90.34%(187/207),20例残余肾结石,术后行ESWL辅助治疗。3例患者术后反复出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血后治愈出院。结论彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石具有安全、有效和创伤小等优点。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石108例疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法对108例上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术的临床资料进行回顾性分析。结果108例患者中，107例获得成功，1例改行开放手术，平均手术时间（82．4±9．8）min，平均术中出血（60．2±30．8）ml，平均住院8d。Ⅰ期手术取净结石者89例，Ⅱ期手术取净结石者9例。无严重并发症。结石总取净率为90．7％。术中、术后均未出现严重并发症。结论经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全有效，并发症少，痛苦小，康复快。     

正交试验法在尿路结石显像研究中的应用

尿路结石(简称尿石症)是国内最常见、最痛苦的外科疾病之一。近年来上尿路结石增多。肾结石反复发生可导致肾功能衰竭而危及病人生命。所以，对尿石症的诊断非常重要。     

MPCNL治疗上尿路结石适应症的探讨

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的适应症。方法:回顾性分析2005年9月至2008年7月MPCNL治疗上尿路结石508例患者的一般资料,并对手术适应症进行分析和探讨。结果:本组508例患者中:合并高血压175例,合并糖尿病95例,合并肾功能不全(Cr>200umol/L)23例,合并肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)9例,结石伴感染积脓22例,糖尿病并发结石积脓7例,结石伴重度肥胖(标准体重的2倍以上)6例,结石伴严重脊柱畸形并胸廓畸形1例,巨大铸型结石不伴积水61例,马蹄肾并发结石8例,孤立肾并发结石25例,ESWL失败者44例,经过积极术前准备治疗原发病,均成功实施MPCNL。结论:孤立肾、马蹄肾、糖尿病伴积脓,重度肥胖,严重脊柱畸形等并发上尿路结石均可视为微创取石手术的适应症,而非以往认为的禁忌症。     

成人胸内淋巴结结核误诊分析

因纵膈异常阴影入院鉴别最终确诊为胸内淋巴结结核一组病例共76例，入院前或入院后误诊为其他疾病者共24例．误诊率为31．6％，本文将误诊原因作一分析。     

尿路结石知多少

尿路结石知多少医学硕士张骅试想：如果人体内长石头会有什么感觉呢？形形色色的尿路结石：人体内最多见“生石头”的部位是尿路和胆道，其中大为常发的是以肾脏为代表的泌尿道，泌尿系统长结石就叫做尿路结石。尿路结石又叫尿石症，包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石，是泌...     

微创经皮肾镜取石术治疗老年高危上尿路结石41例报告

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗老年高危上尿路结石的有效性及安全性。方法将年龄≥70岁,且至少合并一种心、脑、肺、肾、肝及糖尿病的上尿路结石患者定为老年高危患者。对41例老年高危上尿路结石患者运用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的资料进行回顾性分析。结果41例治疗均获成功,一次取净结石30例,二次取净结石2例,三次取净结石2例;结石总取净率82.9%。平均手术时间120 m in。平均术中出血量46m l,平均住院时间10 d。无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗老年高危上尿路结石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快。