放射介入治疗高龄肝癌107例临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗高龄肝癌的临床疗效及应用价值。方法采用Seldinger技术，经肝动脉灌注化疗及栓塞治疗高龄肝癌107例；对患者术前、术后肿瘤的大小及症状体征进行比较，随访0.5、1、1.5年及以上生存期。结果107例高龄肝癌共进行133次化疗栓塞，与术前时相比．肿瘤缩小50％以上者24例．缩小25％～50％的52例，缩小〈25％者24例；AFP值下降者68例（63.6％）；TACE介入治疗后患者症状与体征均有明显好转和改善．无严重并发症发生，总有效率（CR＋PR）71.0％；半年生存率为77.6％（83／107），1年生存率为38.3％（41／107），1.5年生存率为13.1％（14／107），生存1.5年以上者仍在随访中。结论高龄肝癌行TACE是安全而有效的首选治疗方法。     

介入治疗加三维适形放射治疗原发性肝癌的探讨

目的 探讨介入治疗加三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效和副作用。方法 对51例不能手术切除的原发性肝癌患者，先肝动脉栓塞化疗(TACE)，后三维适形放射治疗(3DCRT)。肝动脉化疗用4C％碘化油5～20mL 顺铂60～100mg，阿霉素40～100mg，丝裂霉素10～20mg；栓塞用1、2mm的明胶海绵。适形放射治疗每次4．0、5．0Gy，每周5次，8～14次，总剂量52．0～60．0Gy。结果 1、2和3a生存率分别为86．3％、58．8％和35．3％。结论 介入治疗加三维适形放射治疗原发性肝癌是一种较好的综合治疗方法。     

BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌

目的通过BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床研究,探讨中晚期肝癌治疗的新方法。方法36例中晚期肝癌病人随机分两组,每组18例。治疗组：采用BSD2000相控阵聚焦热疗与肝动脉化疗栓塞术联合。对照组：单纯行肝动脉化疗栓塞术。化疗药物：阿霉素（ADM）40～50mg、顺铂（DDP）60～80mg、5-氟尿嘧啶（5-FU）500～750mg;用超液化碘油、明胶海绵栓塞。结果治疗组总有效率72．2％（13／18）,对照组总有效率38．9％（7／18）（P〈0．05）。两组临床受益反应率（CBR）分别为83．3％（15／18）、38．9％（7／18）（P〈0．05）。治疗组0．5、1、1．5年生存率与对照组比无差异,2年生存率比对照组明显提高。毒副反应无差异。结论BSD2000相控阵聚焦热疗联合TACE能提高近期有效率、改善生活质量,延长生存期,值得临床进一步研究。     

经导管动脉内灌注化疗栓塞术治疗中晚期肝癌13例

目的：分析经导管动脉内灌注化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效。方法：对13例中晚期肝癌患者施行了25台次肝TACE术。在X光机的导引下,将导管超选择性插入肝癌的肿瘤供血动脉。经导管灌注甲酰四氢叶酸钙、5氟脲嘧啶、卡铂（或顺铂）。丝裂霉素、阿霉素（或吡柔比星、表阿霉素）和碘化油乳化后经导管注入。结果：全部病人肝区疼痛减轻、消失,12例食欲改善,11例Karnofsky活动状态评分提高,10例FAFP下降,11例瘤体缩小,7例瘤体缩小大于50％。已死亡病例平均生存期10个月。随访病例平均随访时间6．5个月。结论：经尿管动脉内灌注化疗栓塞术治疗中晚期肝癌可以提高病人生存质量,延长生存期。     

肝动脉插管治疗晚期肝癌40例分析

对４０例Ⅲ期原发性肝癌进行了６３次肝动脉插管治疗。单纯化疗１０例，化疗（ＴＡＩ）＋碘化油栓塞（ＴＡＥ）３０例，其中１７例加用明胶海绵栓塞。栓塞３０例中，２４例肿瘤缩小，其中５例缩小５０％以上；未栓塞１０例中，仅２例略有缩小．ＡＦＰ增高的３５例中１８例下降（５１．４％）．治后ＴＡＥ３０例中存活＞６个月１４例（４６．７％）．＞１年５例（１６．７％）．ＴＡＩ１０例中仅１例存活＞６个月，无１例超过１年。结果表明：ＴＡＩ和ＴＡＥ是治疗晚期肝癌首选的方法，可以延长生存期，提高生活质量，对门脉癌栓作ＴＡＥ时要尽可能超选择，减少剩余肝组织的误栓。对Ａ－Ｖ分流病例，周围性栓塞与中央型栓塞同时进行，效果会更好。本文对插管治疗晚期肝癌的不足之处作了初步探讨。     

复方氟尿嘧啶联合介入治疗晚期贲门胃底癌67例临床分析

目的：观察经胃左动脉灌注化疗加栓塞联合复方氟尿嘧啶口服治疗晚期贲门癌的疗效。方法：对67例经胃镜、病理检查及影像学检查，确诊为胃底贲门癌晚期患者行胃左动脉灌注化疗、栓塞联合复方氟尿嘧啶口服。结果：治疗后肿瘤原发灶完全消失3例（4．5％），肿瘤缩小50％21例（31．3％），病灶稳定但缩小50％33例（49．3％），总有效率为80．1％。结论：介入治疗联合复方氟尿嘧啶口服对晚期胃底贲门癌是一种行之有效的治疗方法，能有效控制病灶发展，延长了患者生存期，改善了生活质量。     

肝癌合并门静脉癌栓介入治疗60例分析

目的：探讨60例肝癌合并门静脉癌栓介入治疗方案选择。方法：对由B超、CT、DSA诊断的肝癌60例施行了肝动脉内化疗栓塞治疗。结果;60例肝癌合并门静脉癌栓化疗0例,2例肿瘤缩小（20％）,生存期3、6、9个月分别为11％、4％0％。化疗加栓塞50例,48例肿瘤缩小（96％）,生存期3、6、9、12个月分别为55％、38％、15％、12％。结论：肝动脉脂疗栓塞对肝癌合并门静脉癌栓均有疗效,且化疗栓塞疗效明显好于单纯化疗。     

肝动脉化疗栓塞治疗巨块型肝癌36例

巨块型肝癌36例行肝动脉化疗栓塞治疗,评价肝动脉化疗栓塞在巨块型肝癌治疗中的价值。结果巨块型肝癌36例肝动脉化疗栓塞次数2～5次,平均3．1次。术后病人症状缓解、体征改善30例（83．3％）,血AFP下降28例（77．8％）,肿瘤缩小24例（66．7％）,其中4例肿瘤缩小50％以上,得以二次手术切除。随访病人0．5年、1年、2年、3年生存率分别为77．7％、55．6％、33．3％、14．9％。结论：肿瘤的类型、治疗方法的选择和肝癌病人的预后关系较密切,肿瘤血管丰富、病灶相对局限的巨块型肝癌更适适肝动态化疗栓塞治疗。     

介入治疗中晚期肝癌30例临床观察

目的观察介入治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法针对已不能手术切除的30例中晚期肝癌患者行经导管动脉灌注化疗栓塞术。结果多数患者症状改善,生活质量明显提高。21例患者介入治疗后肿瘤都有不同程度缩小,其中1例患者肿块完全消失,肿块缩小50％以上者6例,肿块缩小≥15％、〈50％者8倒,无明显变化者7例,随访3～12个月,死亡9例,3例死于肝衰,4例死于肝硬化上消化道出血,2例死于肾衰,存活1年以上者7例,生存率约23．3％。结论肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌能有效地延长病人的生存期,提高病人生活质量,目前已被公认为肝癌非手术疗法的首选方法。     

含亚砷酸方案介入治疗晚期肝癌疗效评价

目的：评价亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）对常规介入治疗失败后的中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法：常规TACE术治疗失败的中晚期肝癌共18例，采用亚砷酸20mg、超液化碘油5～20ml，化疗药用羟基喜树碱20mg或阿霉素50mg，经肝动脉灌注。间隔4～6周重复治疗，完成2～3次后评价疗效及不良反应。结果：18例中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）6例，进展（PD）3例，总有效率（CR＋PR）50％。甲胎蛋白（AFP）下降10例（62．5％）。治疗后生活质量改善11例，稳定5例，下降2例。结论：亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行TACE对常规介入治疗失败后的中晚期肝癌仍有较好疗效，不良反应较小，是肝癌介入治疗二、三线用药的较佳选择。     

肝动脉置管介入治疗大肠癌肝转移60例疗效观察

目的观察介入治疗大肠癌肝转移的近期疗效。方法经皮肱动脉穿刺肝动脉置管，根据DSA结果分别行动脉灌注（TAI）28例，动脉栓塞（TAE）32例。栓塞剂选用丝裂霉素（MMC）10mg＋超液态碘化油（Luf）5～10mL乳化剂；化疗方案选用草酸铂（L—OHP）130mg／m^2持续动脉灌注（CiAgtt）d1，5-氟脲嘧啶（5-Fu）0．5g／m^2，CiAgtt d2～6，亚叶酸钙（CF）0．2g，静滴2h，d2--6，21d为1周期。结果全组患者获得CR6例、PR31例、RR为61．7％；所有患者均可耐受，无1例出现重度的骨髓抑制和胃肠道反应。结论肝动脉置管介入治疗大肠癌肝转移疗效高，毒副作用小，是较好的治疗方案，值得临床应用。     

原发及转移性肝癌的γ刀结合介入治疗疗效分析

目的：探讨肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌的疗效。方法：2003年3月～2005年8月，26例不能手术的肝癌患者中，20例先行碘油、顺铂、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1～3次后，再进行γ射线适形放疗，用50％～70％等剂量线包绕计划靶区，单次剂量为400～500cGy／次，每周3次，共计10～12次，肿瘤边缘总剂量达40～60Gy；6例先行体部伽玛刀放疗，休息2～3周后，行1～3次介入治疗。结果：治疗后3个月总有效率为80．8％（21／26），6个月及1年生存率分别为84．6％（22／26）、57．7％（15／26），中位生存时间为8个月。结论：肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌是安全、有效的方法。     

原发性肝癌介入化疗栓塞的治疗探讨

目的：探讨原发性肝癌介入化疗栓塞的治疗效果。方法：1996年1月—2001年10月，对76例中晚期原发性肝癌患者行超选择性插管化疗栓塞228例次，肝动脉化疗 碘化油栓塞26例；肝动脉化疗 碘化油 明胶海绵栓塞35例；肝动脉单纯灌注化疗15例。结果：化疗 碘化油 明胶海绵治疗效果最佳；化疗 碘化油治疗次之；单纯灌注化疗效果最差。本组患者6个月、1年、2年生存率分别为84．2％、59．2％、21．1％。结论：肝动脉化疗栓塞可作为不能切除的中晚期原发性肝癌患者常规治疗方法，经过治疗，在临床症状改善，肿瘤明显缩小者，可行积极采取二期手术切除。     

术前介入性化疗结合手术治疗在宫颈癌治疗中的应用效果观察

目的：探讨术前应用顺铂(DDP)或卡铂(Carboplatin)、表阿霉素(EPI)介入性化疗结合手术治疗宫颈癌的方法和临床疗效。方法：17例(ⅠA期3例、ⅠB期4例、ⅡA期5例、ⅡB期5例)宫颈癌患于术前实施经股动脉插管至子宫动脉．髂内动脉前干，先后分别灌注DDP(90mg／m^2．或Carboplatin 300mg／m^2)、表阿霉素(60mg／m^2)和明胶海绵颗粒栓塞剂进行栓塞肿瘤供血动脉。对适合手术治疗，于介入性化疗后3～4周行广泛性全子宫切除盆腔淋巴结清扫术。结果：介入性化疗满3周后病人子宫颈癌灶缩小21．0％～100％，平均88．2％。其中有14例病人顺利地接受了广泛性全子宫切除治疗盆腔淋巴结清扫术，3例(ⅠA期2例及ⅠB期1例)病人介入治疗满3周后于术前检查发现宫颈病灶完全消失，手术切除标本送病理检查未找到癌细胞。3例病人(ⅡA期1例，ⅡB期2例)宫颈病灶缩小不明显，未能进行手术治疗。结论：对于宫颈癌ⅠA～ⅡB期病人，应用本方法化疗可有效地缩小肿瘤体积，结合手术治疗后14例患达到CR的效果。     

原发性肝癌的放射介入治疗体会

目的评价原发性肝癌经肝动脉化疗或栓塞的效果。方法对52例行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者临床资料进行回顾性分析。结果本组52例患者全部行介入化疗,将化疗药物注人肿瘤供血血管局部进行化疗,提高了肿瘤病灶部位的药物浓度,化疗副反应小,大部分患者表现为胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食等,对症处理后均缓解,本组14例出现自细胞总数下降,使用升白药物后缓解。介入治疗后,33例患者自觉症状明显好转,肝区疼痛缓解,食欲改善。25例AFP下降或恢复正常。18例B超、CT提示肿瘤缩小50％以上。随访半年生存率4615％（24／52）,1年生存率25．00％（13／52）,2年生存率佰．46％（7／52）,3年生存率5．77％（3／52）。结论肝动脉栓塞化疗具有微创、安全、高效的优点,是目前治疗肝癌的重要方法,具有重要的临床使用价值。     

肿瘤坏死因子和N－CWS介入性治疗中晚期肝癌的临床与二步切除研究

目的研究肿瘤坏死因子和Ｎ－ＣＷＳ介入性治疗中晚期肝癌的临床与二步切除。方法２３２例中晚期肝癌随机分为免疫化疗栓塞组（治疗组）８０例，化疗栓塞组（对照组）１５２例，二组病期相似，均行肝动脉化疗栓塞，注入相向化疗方案和剂量（５－氟尿嘧啶、顺铂和阿霉素或丝裂霉素），用碘化油和明胶海棉为栓塞剂。治疗组同时配合肿瘤坏死因子和Ｎ－ＣＷＳ免疫治疗。结果治疗组１３例（１６．２％）、对照组１９例（１２．５％）行二步切除术，治疗组的肿瘤缩小率和二步切除率均比对照组高，治后１年、２年和３年生存率分别比对照组提高９．３％，８．６％和１１．０％（Ｐ＞０．０５）。免疫功能治疗组下降不明显（Ｐ＞０．０５），而对照组明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论肿瘤坏死因子和Ｎ－ＣＷＳ介入性治疗能提高患者的免疫功能，延长生存期，具有广泛的应用前景。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察多西紫杉醇联合顺铂治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法32例NSCLC患者采用多西紫杉醇35mg／m^2静脉点滴1h，第1、8天；顺铂（DDP）25mg／m^2静脉点滴，第1、2、3天，化疗前30min给予格拉司琼3mg静注止吐。28d为1个周期，每例患者至少化疗2个周期后进行影像学复查及肿瘤病灶测量，评定疗效及不良反应。结果32例均可评价疗效，完全缓解2例、部分缓解11例，总有效率40．63％（13／32），其中Ⅲ期有效率为45．80％（11／24）；Ⅳ期有效率25．00％（2／8）；中位生存期（MST）为7、5个月，1年生存率为65．63％，主要不良反应为骨髓抑制。结论多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，不良反应轻，患者耐受性良好，可作为Ⅲ～Ⅳ期NSCLC的安全有效治疗方案。     

多西他赛联合奥沙利铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察

目的评价多西他赛联合奥沙利铂及氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床疗效与安全性。方法对无法手术切除的38例晚期胃癌患者采用多西他赛（75mg／m2,静脉滴注,第1天）联合奥沙利铂（75mg／m2,静脉滴注,第1天）及氟尿嘧啶（750mg／m2,静脉滴注,第1～5天）联合化疗。21d为1个周期,共2-6个周期。伴肝转移者先行选择性肝动脉化疗栓塞术。以反应率、疾病无进展时间、生存期、毒副反应作为评价标准。结果完全有效2例（5．3％）,部分有效19例（50．0％）,疾病稳定12例（31．6％）,疾病进展5例（13.2％）,总有效率55．3％（21／38）,中位疾病无进展时间和中位总生存期分别为5．3个月和10．8个月。15例化疗后行手术治疗,伴随症状有不同程度缓解,Karnofsky评分明显提高。毒副反应为WHO3～4度者11例,其中嗜中性粒细胞减少6例（15．8％）,白细胞减少3例（7．9％）,恶心呕吐1例（2．6％）,口腔黏膜炎1例（2．6％）,无化疗相关死亡。结论多西他赛联合奥沙利铂及氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌疗效明显,不良反应轻且易于控制。     

滋养叶细胞肿瘤的介入治疗

目的 探讨滋养叶细胞肿瘤的介入治疗价值及临床意义。方法 2005-11～2006-11，我科共介入治疗滋养叶细胞肿瘤22例，其中恶性葡萄胎18例，绒毛膜细胞癌4例。年龄25～68岁，平均年龄32．5岁。以介入技术的经导管肿瘤供血动脉灌注或经导管肿瘤供血动脉栓塞术，以Seldinger穿刺技术穿刺单侧股动脉成功后置入4～5F血管鞘后，引入4～5F特选导管行肿瘤供血血管超选择，超选成功后造影证实肿瘤染色后，视肿瘤染色情况行肿瘤供血动脉灌注化疗，恶性葡萄胎病人化疗药物以5-Fu（单次用量不超过1．0g）为主，绒毛膜细胞癌病人以5-Fu＋甲氨蝶呤（单次用量5-Fu不超过1．0g，MTX不超过100mg）。需要行经肿瘤供血血管栓塞的病人以超液态碘化油（5．0～10mL）＋表阿霉素（40mg）＋5-Fu（1．0g）＋顺铂（100mg）（或MTX50mg）乳化。结果 22例病人以介入经导管动脉灌注化疗1次性治愈的15例（恶性葡萄胎12例，绒毛膜细胞癌3例），其余7例行2次灌注好转治愈的5例，2例行子宫动脉灌注化疗及栓塞术后好转。结论 滋养叶细胞肿瘤的介入治疗疗效确切，见效快．创伤小。具有临床应用及推广价值。     

肿瘤坏死因子和N—CWS介入性治疗中晚期肝癌的临床与二步切…

目的 研究肿瘤坏死因子和Ｎ－ＣＷＳ介入性治疗中晚期肝癌的临床与二步切除。方法 ２３２例中晚期肝癌随机分为免疫化疗栓塞组（治疗组）８０例，化疗栓塞组（对照组）１５２例，二组病期相似，均行肝动脉化疗栓塞，注入相同化疗方案和剂量（５－氟尿嘧啶、顺铂和阿霉素或丝裂霉素），用碘化油和明胶海棉为栓塞剂。治疗组同时配合肿瘤坏死因子和Ｎ－ＣＷＳ免疫治疗。结果 治疗组１３例（１６．２％）、对照组１９例（１２．５％）