双角子宫双胎妊娠反复漏吸1例

患者 31岁 ,因停经 35天在当地医院行人工流产术。术后7天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查提示早孕 ,第2次行人工流产术 ;术后 5天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查同上 ,再次行人流术 ;术后 3天 ,B超检查仍示早孕。随来我院就诊。妇科检查 :阴道、宫颈着色 ;子宫前位 ,如6 0天妊娠大小 ,质软 ,于子宫两角部突出约 3cm× 3cm、4 cm× 5 cm大小的包块 ,与子宫紧密相连 ,子宫活动度好 ,无压痛 ;双侧附件区无明显异常。尿 h CG阳性 ,血 WBC5 .9× 10 9/L、HB12 0 g/L、RBC4 .0× 10 1 2 /L。 B超检查示宫体 9.0 cm×8.…     

子宫动脉介入治疗剖宫产后出血1例

患者2 5岁,因39周妊娠于2 0 0 2年10月2 1日入院待产。查血常规、心电图、肝功能均正常。产科检查:骨产道及软产道无异常。于2 0 0 2年10月3日自然发动宫缩,宫口开大4～5 cm后2小时无进展。阴道检查为枕横位,故以第一产程活跃期停滞、头盆不称在硬膜外麻醉下行子宫下端剖宫产术。手术顺利,分娩一女婴,重4 0 5 0 g,发育及哭声好。子宫切口未延伸,术中出血约2 0 0 ml,手术历时4 5分钟。术后2小时查体,患者一般情况可,宫底位于脐上1指,按压宫底排出新鲜血及血块约30 0 m l。急查血常规:Hb83g/ L、RBC1.2×10 1 2 / L、WBC10 .7×10 9/ L、…     

子宫颈妊娠致大出血1例报告

患者25岁,因药物流产后阴道少量流血12 d,于2004年11月11日就诊。患者平素月经规律,1 a前行人工流产1次。半月前因停经40 d于外院诊断为宫内妊娠,B超检查示宫内探及0.8 cm×0.6 cm孕囊,外形规则,位置偏低,未见胎芽。行药物流产。服药后阴道流血似月经量,排出一1.5 cm×0.6 cm组织块,阴道流血减少,但持续不净。入院后B超检查示宫内残留物,诊断为药物流产不全。行清宫术,刮出蜕膜样组织约5 g,术中阴道流血凶猛,呈喷射性,出血量约600 m l,患者血压降至70/40 mmHg。即停止清宫,给予抗休克治疗。进一步行妇科检查,见宫颈右前内口处明显外凸约2 …     

低钠血症与连续性肾脏替代治疗

1　病情摘要1.1　病史　患者 ,女性 ,2 3岁 ,农村家庭主妇。因妊娠 38周 ,反复抽搐伴意识障碍 4天 ,肾功能进行性减退 ,于 2 0 0 0 0 3 0 9急诊入院。患者于妊娠 36周时发现双下肢浮肿伴头痛 ,未就诊。在妊娠 38周 ,入院前 4天 (3月 5日 )时出现剧烈头痛 ,反复抽搐 5次 ,每次持续数分钟 ,后转入昏迷状态。在当地医院查血压 2 1 3/ 14 0ｋＰａ(16 0 /10 5ｍｍＨｇ) ,血钠 134ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 98ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 8 0ｇ/Ｌ ,尿蛋白 2 。给予硫酸镁解痉、甘露醇降低颅压 ,于当日急诊行剖腹产 (2 5ｋｇ男婴 )。术中失血约 2 50ｍｌ ,…     

残角子宫合并妊娠1例报告

患者 ,2 4岁 ,未婚 ,有性生活史。因查体发现下腹部包块 5天 ,门诊以“盆腔包块待排”于 2 0 0 1年 8月 2 8日收入院。患者于 4个月前因妊娠 40 +在外院进行人工流产术 ,术中刮出少量组织 ,未见明显绒毛。流产后阴道不规则流血 2个月 ,无急性腹痛 ,未做任何治疗。其后有两次正常月经来潮 ,末次月经2 0 0 1年 8月 6日 ,量正常 ,无痛经。 5天前行婚检发现下腹有一包块 ,要求手术治疗收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P80次 /m in,R19次 / min,BP16 / 10 k Pa,心肺查体未发现异常。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正…     

子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤一例报告

杨某,32岁,孕1,3年前足月分娩一孩,本次因停经43天,恶心、择食而于1985年11月入本院。检查见子宫略增大,遂行“人工流产”,流出物不详。流产后10天仍有早孕反应而行清官术,但21天时仍有早孕反应,血HCG1200ng/ml,28天时血HCG1580ng/ml。检查:子宫稍大于正常,右角突起,无剧痛,双附件正常。B超示子宫增大,右侧壁近子宫底处     

子宫峡部妊娠1例误诊原因分析

子宫峡部妊娠是少见的病理性妊娠 ,临床表现为人工流产或刮宫术后出现不规则阴道流血。笔者遇到 1例 ,现报告如下。患者 4 0岁 ,孕 2产 1,第一胎孕足月行剖宫产分娩。患者因停经 89天 ,要求终止妊娠。化验血、尿常规均正常。入院第 2天经阴羊膜腔外注入利凡诺 10 0 mg,术时见少量流血 ,2 4小时行钳刮术 ,术中见胎盘位于宫颈内口 ,钳出胎儿及胎盘后出血约6 0 0 ml,立即给予催产素 2 0 U静滴 ,麦角新硷 0 .2 m g宫颈注射 ,出血停止后出院。出院后 ,又因流产术后伴不规则阴道流血 15天以“不全流产”再次入院。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 86次 …     

残角子宫足月妊娠1例报告

患者35岁,平素月经规则,结婚11a,曾因原发不孕多次就诊,未次月经2003年8月23日.预产期2004年5月30日.于停经40d出现早孕反应,妊娠30周时去当地医院检查为“臀位”,行膝胸卧位未纠正,于2004年4月28日收入我院.入院查体：T36.4℃,Bp128/75mmHg,心肺正常,肝脾未及.宫底高度33cm,腹围95cm,胎心152次/min,心音有力,先露为臀.B超检查：胎儿双顶径9.3cm,股骨长6.8cm,羊水深约4.0cm.阴道检查：骨盆内诊正常,宫口未开,混合臀先露.入院诊断：39周妊娠、臀位,高龄初产.于5月30日行剖宫产术,娩出一男婴,体重2550g,Apgar评分1分钟10分,无畸形、无窒息.取出胎盘,查子宫下端呈盲端,其右下方有一约50d妊娠大小的未孕子宫.妊娠子宫之左角部,未孕子宫之右角部各有一套发育正常的园韧带、输卵管和卵巢.两子宫体有一纤维组织蒂相连,宽3cm,长4cm,二者间无管道相通.未孕子宫有子宫颈通向阴道.诊断为残角子宫妊娠,遂行残角子宫及同侧输卵管切除术,术后患者有少量阴道流血,切口7d拆线,愈合好,痊愈出院.     

绒癌误诊1例

患者29岁,因刮宫术后持续阴道流血45天就诊。G3P0A3,有三次流产史(2次人工流产,1次天花粉宫颈注射)。4个半月前,因停经39天,阴道大流血2小时来我院就诊。妇科检查:宫颈口松,有烂肉样组织堵塞、子宫稍大,双附件正常。尿HCG阳性。诊断为不全流产行刮宫术。刮出组织约8g。术?..     

宫内外同时妊娠1例报告

患者,３６岁,因停经５０天、间断腹痛伴阴道不规则流血２０天来我院就诊。Ｂ 超示：早孕。因腹痛疑盆腔炎,建议输液治疗３天。３天后腹痛减轻,行人工流产术,术后查绒毛符合４０＋天妊娠大小。人流术后４天,患者腹痛加重,在家抗炎治疗２天,效果不佳,且伴有恶心、呕吐、晕厥一次,急入院。查体：Ｂｐ１２／７ｋＰａ贫血貌,全腹压痛反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查,外阴经产式,阴道内有血迹,宫颈举痛,后穹窿饱满。子宫正常大小,双侧附件区压痛,未触及包块。行后穹窿穿刺,抽出不凝血２ｍｌ。Ｂ超示：右附件区囊实性包块并大…     

剖宫产术后晚期阴道大出血1例报告

患者 2 5岁 ,系 40周妊娠临产 ,G2 P0 ,ROA,胎膜早破。因头盆不称行子宫下段剖宫产术 ,手术顺利。术后常规应用抗生素 ,体温正常 ,7天拆线 ,刀口 期愈合。术后 2 4天 ,突然阴道出血约 5 0 0 m l,未经治疗 ,出血自停。又于术后 2 8天突然阴道出血约 15 0 0 ml,伴休克 ,于 1999年 2月 8日再次入院。查体 :T37.8℃ ,Bp13/ 6 k Pa。妇查 :外阴、阴道、宫颈正常 ,子宫体如2 月妊娠大 ,轻压痛 ,双侧附件区阴性。彩超显示 :子宫峡部有一深 0 .8cm的 1.9cm× 2 .2 cm低回声 ,其内点状强回声。测定血β- HCG8.9m IU / ml。诊为子宫下段切口…     

急性肺栓塞酷似急性心梗心电图1例

<正>一般资料患者,女性,68岁,因"摔倒致左髋部疼痛伴活动受限1天余"于2016年6月22日入院,影像检查提示左侧股骨颈骨折,术前心电图见图1,该病人完善相关检查后于6月26日行左侧人工双动头置换术,术后卧床,后于7月5日下午3时余下床行走后出现胸闷、气促、腹痛,急查18导联心电图见图2A、图2B,急查超敏肌钙蛋白为0.525ng/ml,CKMB正常,血浆     

宫内、外同时妊娠1例报告

患者女,32岁,因人工流产术后腹痛伴恶心15天于1989年7月3日住院,既往月经规律,末次月经为1989年4月26日。因停经43天于6月19日行人工流产和取环术,术中吸出胚胎组织约30g,可见绒毛。术后有少量阴道流血,伴轻微腹痛、恶心。     

双侧输卵管妊娠1例

患者２４岁,因停经月余服流产药后续停经２月,腹痛并阴道点状出血５天,于１９９７年８月２６日入院。患者停经４１天在外院查尿妊娠试验阳性,服流产药（米非司酮片２５ｍｇ日２次,共３天,第４天早晨服米索前列醇０．６ｍｇ）后阴道少量出血,流出一块状物后血止。５...     

宫内外复合妊娠27例临床分析

目的 提高宫内外复合妊娠（HP）的诊治水平.方法 对27例HP患者的临床资料作回顾性分析.结果 27例患者中自然妊娠10例,试管妊娠17例.有异位妊娠史5例,有盆腔、输卵管手术史22例.宫内单活胎25例,双活胎1例,宫内孕卵停育1例.停经时间39～67 d：有腹痛病史11例,阴道流血病史14例,失血性休克2例.血绒毛膜促性腺激素（HCG）为（44 714.40±237.2） IU/L.B超检查示附件区异常回声团块（3.35±0.32）个.患者均于腹腔镜下行异位妊娠病灶切除术,术后均行保胎治疗.术后随访,22例足月妊娠分娩,2例继续妊娠,3例终止妊娠,其中2例因孕卵停育终止妊娠,1例自行放弃妊娠.结论 临床对停经后有腹痛、阴道流血、尿HCG阳性的患者,尤其是使用促排卵药物及体外受精一胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超及血HCG检查有助于HP的诊断.HP一旦确诊,应立即行腹腔镜手术;术后注意保胎治疗,可获得较好的妊娠结局.     

三胎妊娠孕早期一胎死宫内误诊分析

患者女，33岁，因双胎剖宫产后(G2P2L2)阴道流血61天，腹痛1天．加重2小时，于2003年10月11日10日22时入院。患者61天前因双胎妊娠于本院产科行子宫下段剖宫产术，手术顺利，新生儿健康，胎盘胎膜完整。分娩后血性恶露持续20余天，无发热，后阴道流血量明显减少，为粉红色，产后30天和42天分别流鲜血1次，量不多，持续约半天自止，无     

重度宫腔粘连反复应用大剂量雌激素致子宫内膜非典型增生1例

患者女,33岁,主因“清宫术后闭经2个月”于2009年1月4日首次入院.2008年因原发不孕行试管婴儿妊娠双胎,孕5个月自然流产,流产后1周行清宫术.术后闭经,有周期性下腹痛.月经史16/3～4/35～40 d,经量中等,无痛经,G1P0.2002年曾行腹腔镜检查发现“盆腔子宫内膜异位症”.其母有胃癌病史.患者体质量指数22.1,妇科内诊无异常.经阴道B超:子宫内膜0.4 cm.宫腔镜检查:宫腔呈窄桶状,宫深5.5 cm,双侧输卵管开口未见,未见正常内膜.于2009年1月6日行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA).术中打开宫腔,显露双侧输卵管开口,宫壁内膜薄,残余正常内膜面积小于1/3.术后给予戊酸雌二醇(补佳乐)10 mg/d,连续口服2个月余.     

卵巢绒毛膜癌术前误诊为异位妊娠1例

患者37岁,G_2P_2L_2,放环后4年,停经12周,右下腹坠痛20天,停经40天有早孕反应。在当地医院查子宫体略大,软,尿妊娠试验阳性,初步诊断早孕。行取环和人工流产术,术中顺利,刮出物中见到绒毛组织。术后仍有早孕反应,尿妊娠试验持续阳性。疑吸宫不全行二次刮宫术,术中未刮出宫内妊娠物,二次放宫内节育器。术后5天出现     

EMA+CO方案治疗耐药性侵蚀性葡萄胎1例报告

患者33岁。因妊娠4个月在外院行药物流产并清宫术,刮出物病理检查报告为部分性葡萄胎。术后1个月内4次检测血β-hCG分别为25.4、26、86、30.7ng／ml(正常值<3.1ng／ml)。于1999年12月21日转入我院。入院后查体:患者一般情况好,无头痛、一过性失语及动作不协调,无胸痛、咳嗽及咳血等症状。妇科检查:外阴、阴道及宫颈均未见紫蓝色结节。子宫前位、略大,活动好,无压痛。双侧附件未触及异常。彩超检     

成人小肠重复畸形合并反复便血一例

患者男，18岁，病案号C565190，因反复便血3年毕加重2天，于1996年6月5日入院。患者先后3次出现黑红色或鲜红色大便，症状持续数小时至1天，每次出血量为1000～2000ml．发作时无腹痛、呕血、头晕、心慌等，血红蛋白量低为61g／L．出血停止后胃镜、结肠镜检查，均未见明确出血病灶，全消化道造影未发现明显异常。1996年6月4日再次使血6次，量约1000ml，急诊查血红蛋白95g／L，急症胃镜检查未发现出血和出血性病灶。胃税检查后便血停止。后征得患者及家属同意后皮下注射罂粟碱30mg、肝素125mg，并嘱患者进餐。30分钟后患者使血2次，量约500m…