昼夜眼压波动及其在青光眼治疗中的意义

近年的研究显示，对原发性开角型青光眼患而言，较大的昼夜眼压波动是一个重要的独立的危险因素，是导致视野损害进展的主要原因。本综述近年来正常人及青光眼患的昼夜眼压波动的研究进展，以便为临床治疗提供有价值的信息。     

青光眼昼夜眼压波动

病理性高眼压和较大的昼夜眼压波动是青光眼视神经损害进展的重要危险因素.眼压具有波动性,正常人眼压波动的峰值多出现于凌晨,这种波动与体位、眼灌注压、眼轴等有关.正常眼压性青光眼患者眼压波动是视野进展的重要危险因素,且经24小时眼压监测发现大部分眼压是存在异常的,因此需根据其昼夜眼压曲线明确诊断和针对性治疗;原发性开角型青光眼患者昼夜眼压波动规律与正常人相似,眼压高峰多在夜间,但波动范围可能比正常人大,且双眼的波动呈明显的一致性;激光周边虹膜切开术后的慢性闭角型青光眼患者的昼夜眼压波动较大,其眼压波动与基线眼压和房角粘连程度呈正相关.与激光和药物相比,小梁切除术更有利于控制长期和昼夜的眼压波动.抗青光眼药物中前列腺素类药物是控制昼夜眼压波动效果最好的滴眼剂.     

药物降低眼压对正常眼压青光眼的治疗意义

目的　探讨对正常眼压青光眼人群合理用药降低眼压对视功能的保护作用。方法　对 18例 2 8眼正常眼压青光眼患者进行前瞻性研究。随机分成两组 ,一组为非治疗组 ;另一组为治疗组 ,予以 0 5 %噻吗心安治疗 ,每日 2次 ,随访时间为 3～ 4年 ( 4 1 18± 3 77)个月。采用Humphrey 63 0型视野分析仪的中心 3 0 2检查程序 ,观察和记录每次视野和眼压检查结果 ,并对数据进行相关分析。结果　治疗组眼压明显低于非治疗组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。两组视野平均缺损深度均较观察前加深 ,对照组与观察前相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而治疗组的差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,两组相比结果有非常显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗组与对照组相比 ,出现新的视野缺损的人数比例明显低于后者(P <0 0 5 )。MD值与眼压存在明显相关关系 (r =0 92 ,P <0 0 1)。结论　眼压对正常眼压青光眼的视野改变有直接影响 ,合理用药降低眼压可以延缓正常眼压青光眼 (NTG)的视功能损害。除眼压外 ,还存在其他因素影响疾病发展。     

关于眼压昼夜波动的研究进展

既往研究表明人的眼压在24h不同时间有不同的值。近年来,随着新型眼压计的不断发明和普及,人们对眼压的波动趋势有了更深入的了解,并发现了眼压的波动与青光眼损害的关系。就目前健康人和各种不同类型的青光眼眼压波动趋势的研究现状进行综述。     

未治疗的剥脱性青光眼和原发性开角型青光眼的昼夜眼压变化

目的：旨在叙述和比较剥脱性青光眼（ｅｘｆｏｌｉａｔｉｏｎｇｌａｕｃｏｍａ，ＥＸＧ）和原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）的昼夜眼压变化。患者和设计：我们前瞻性地连续调查了新诊断且未经治疗的ＥＸＧ和ＰＯＡＧ的希腊患者，全部患者收入眼科病房后标准方案进行了２４小时眼压测量。使年龄配对后，比较了这两组青光眼的４０对患者。结果：ＥＸＧ患者眼压的平均波动范围明显     

漫谈眼压与青光眼的临床

眼压是青光眼最重要最易监控的临床指标,必须强调其测量的精确性。高眼压症、原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼和慢性闭角型青光眼都有其各自的特点以及独特的与眼压的关系。本文试从眼压的角度,结合近年来国外重要的多中心临床研究结果,讨论高眼压症和几种常见青光眼的临床诊治思路。     

高眼压状态下青光眼手术治疗

目的：探讨高眼压状态下施行青光眼滤过性手术的疗效。方法：行小梁切除术、巩膜咬切术及小梁切除＋晶状体摘除术。结果：40例（43只眼），术后不用抗青光眼药物，眼压控制在2.8kPa以下，观察2年以上，效果均满意。结论：高眼压状态下青光眼手术治疗成功率高，视力恢复快，并发症少。     

正常眼压性青光眼

本文基于最近的文献复习及Ｍｏｏｒｆｉｅｌｄｓ眼科医院青光眼组４００余例ＮＴＧ患者的诊不哟验,介绍了ＮＴＧ流行病学,病因学及治疗等方面的一些进展。     

高眼压下青光眼的手术治疗

目的探讨在高眼压状态下行青光眼手术的方法和技巧,并观察其疗效。方法对闭角型青光眼35例（35眼）。经3～5d全身及局部药物治疗眼压控制不满意者,术前采用间歇压迫眼球,前房穿刺缓慢降低眼内压后进行小梁切除手术,术中合并抗代谢药物应用,术后应用皮质类固醇及阿托品散瞳。结果、术后第1天前房形成35眼,其中浅前房者5眼（14．28％）。术后视力提高22眼（62．95％）,视力不变13眼（37．05％）。术后1周,眼压〈21mmHg30眼（85．65％）。随访1—3个月,眼压〈21mmHg28眼（80％）,≥21mmHg2眼,局部药物治疗可控制,5眼失访。结论高眼压状态下行抗青光眼手术,术前、术中、术后采取必要的措施,可提高手术成功率,保留残存视力。     

正常眼压性青光眼的研究现状

正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)长期以来是一备受争议的话题.关于其发病机制,各学说均提出了有利证据,如NTG患者跨筛板压增大;筛板较为薄弱,对眼压的耐受力较差;氧化应激反应导致小梁网退行性改变及视网膜神经节细胞凋亡;眼部血流动力学异常;颈内动脉对视神经的机械压迫等.各因素之间既...     

青光眼持续高眼压手术治疗

青光眼持续高眼压手术治疗北京安贞医院汪军，曾福利，张焱高眼压状态下施行内眼手术会带来严重的术中及术后并发症。因此在手术前尽可能将眼压降至正常或接近正常水平是保证手术成功的一个必备条件。但总有部分病例因术前药物治疗无法控制限压，为了避免视功能进一步受到...     

青光眼手术后低眼压及其防治

近几年来，随着丝裂霉素C在青光眼手术中的广泛使用，薄壁滤过泡及其产生的术后低眼压和低眼压性黄斑病变的发生率明显增加，是影响青光眼患术后视力的重要原因，本就青光眼术后低眼压的概念及其对眼组织结构和功能的危害，术后低眼压产生的病理机制，造成低眼压的主要原因以及相应的防治措施作一综述。     

辩证地认识眼压在青光眼诊断中的地位

青光眼是不可复性目盲的主要病因之一，防盲的关键在于早期诊断早期治疗，眼压是青光眼诊断的一个重要指标，眼压测量值的统计学正常值范围与每一个体生理学上要求的正常眼压（健常眼压）是不同的概念，本对影响眼压水平的因素，对眼压正常值的统计学认识及影响不同个体的健常眼压水平的因素等问题进行了讨论，提出要辨证地认识眼压在青光眼诊断中的地位，认为眼压是诊断青光眼不可缺少的指标之一，但不能将某一特定的眼压值作为为青光眼与正常人的分水岭。     

青光眼眼压调节器植入睫状体冷凝治疗新生血管性青光眼

目的　探讨青光眼眼压调节器（ＯＧＰＲ）植入睫状体冷凝治疗新生血管性青光眼的方法和效果。方法　采取下方１８０°结膜面上睫状体冷凝８ 点,时间２０ｓ,温度－ ６５℃～－７５℃;ＯＧＰＲ引流头在巩膜瓣下斜形置入前房１．５ｍ ｍ ,引流部分固定于外直肌与上直肌间的赤道部巩膜面;另做切口作虹膜根部切除。结果　术后随访８～１８ｍ ｏ 见８例未使用任何药物,２例局部使用噻吗心安后眼压均控制在２．８０～１．３０ｋＰａ之间。结论　ＯＧＰＲ植入联合睫状体冷凝是治疗新生血管性青光眼的良好方法,两者间有协同作用     

正常眼压性青光眼病因学相关因素与分型

正常眼压性青光眼（NTG）的青光眼性视神经损伤和视野丢失在临床表现和发病机制上与原发性开角型青光眼（POAG）有一定差异。我们将NTG的发病机制可分为缺血缺氧型（存在低血压,合并心肌缺血、头痛和偏头痛、血浆内皮素-1水平增加、血小板聚集能力增加、缺血性颅脑病变等）、免疫异常型（存在单克隆丙种球蛋白血症以及抗视紫红质抗体、热休克蛋白的自身抗体、神经元特异性烯醇酶抗体、抗磷脂抗体异常）、神经退行性病变相关型（如Alzheimer病、Parkinson病）、内分泌异常型（如甲状腺功能低下）、眼压与颅内压失衡等,这将有助于NTG患者临床治疗方式的转变。（眼科,2012,21：19-23）     

正常眼压性青光眼的诊断及治疗

正常眼压性青光眼由于发病隐匿,症状不典型,与原发性开角型青光眼临床症状相似,因此诊断治疗较为困难,并常被忽视.本文对其临床特点、诊断及治疗最新进展进行综述,以期对正常眼压性青光眼有更深入了解和进行更有效的治疗.     

高眼压状态下青光眼手术治疗

目的观察高眼压状态下施行青光眼滤过性手术的疗效。方法对33例持续高眼压性青光眼患者先行前房穿刺缓慢放出房水后，再行小梁切除术，术后观察前房，滤过泡及眼压、视力变化情况。结果33例高眼压下施行青光眼手术的病人恢复顺利。术后一月眼压控制率93．9％，观察2年以上眼压控制率84．8％。术后视力均有不同程度提高。无严重并发症发生。结论高眼压状态下前房穿刺后再行小梁切除术是持续高眼压性青光眼治疗的有效术式之一。     

前房穿刺治疗青光眼高眼压36例

0引言　　青光眼眼压升高时,除了会造成头部、眼部、胃肠道的不适外,还会造成眼球结构及功能的破坏.我院2000-02/2004-11对眼压升高且对药物治疗效果不明显的青光眼患者采取前房穿刺治疗,取得了一定的效果如下.     

控制眼压波动与眼压峰值同等重要

较大的昼夜眼压波动是青光眼重要的独立危险因素,是导致视野损害进展的主要原因。但它出现时间隐匿,影响因素众多,不易发现且很难得到有效控制。为了最大程度阻止青光眼的病程进展,在临床上需要掌握眼压波动规律,严密监控眼压波动。本文对眼压的波动规律、控制方法以及存在的相关问题进行了分析讨论。