桂西地区幽门螺杆菌多重耐药现状和治疗方案分析

目的了解桂西地区幽门螺杆菌(Hp)多重耐药现状,以选择合适的治疗方案。方法收集右江民族医学院附属医院2011年5月至2012年5月确诊为Hp感染患者的胃黏膜标本进行Hp分离培养和鉴定,经鉴定获得115株Hp菌株,采用纸片扩散法测定其对阿莫西林等5种抗生素的多重耐药性。结果 Hp对甲硝唑加克拉霉素耐药的耐药率为21.74%;对阿莫西林加克拉霉素耐药的耐药率为8.70%;对甲硝唑加四环素耐药的耐药率为13.91%;对甲硝唑加左氧氟沙星耐药的耐药率为1.74%;同时对阿莫西林加左氧氟沙星耐药的耐药率为0.87%。结论桂西地区Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药的多重耐药率较高,对阿莫西林和左氧氟沙星耐药的多重耐药率较低,在治疗方案中应选择阿莫西林和左氧氟沙星组合作为一线治疗方案,以提高Hp的根除率。     

含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析

目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率。结果观察组根除率(93.3%)显著高于对照组(78.3%)(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P>0.05)。结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用。     

武汉地区2018—2019年幽门螺杆菌菌株耐药性分析

目的 研究武汉地区幽门螺杆菌(Hp)菌株对常用抗生素的体外敏感性及耐药性。方法 选取2018年1月至2019年12月湖北省中医院光谷院区消化内镜中心13C或14C呼气试验确诊的Hp患者为研究对象,共652例。取其胃黏膜活检标本行Hp培养,对Hp培养阳性患者的Hp菌株进行体外抗菌药物敏感性试验,检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的敏感性。结果 Hp培养阳性患者为430例,阳性率为65.95%,其对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率较高,分别为80.70%、34.42%、26.51%,对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率较低;单一耐药178株,其中,甲硝唑单一耐药156株(占36.28%);多重耐药204株(占47.44%),其中,双重耐药152株(占35.35%);三重耐药49株(占11.40%);四重耐药仅3株(占0.69%)。根据Hp培养结果,精准四联组和经验四联组根除率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 武汉地区Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率较高,且多重耐药性较复杂,建议武汉地区Hp治疗可选用四环素、呋喃唑酮、阿莫西林,或根据培养结果选择精准四联疗法。     

Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析

目的通过对幽门螺杆菌（helcobacter pylori,Hp）药物敏感性检测,为临床根除Hp感染合理选择抗生素提供依据。方法148株Hp临床株分别来自148位有上消化道症状患者,采用纸片扩散法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的敏感性,并对敏感性进行分析。结果Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为79.0%、23.6%、2.0%、33.1%和2.0%。56例菌株（56/148,37.8%）对2种或3种抗生素同时耐药。耐药率在不同疾病类型中没有差异。甲硝唑在女性患者中的耐药率高于男性患者（P〈0.05）,其他4种抗生素的耐药率与性别无关。经抗Hp治疗的患者与未曾治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）,对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Hp对甲硝唑的耐药率很高,不应作为一线药物使用;对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率已经比较高,应在药敏检测指导下选择应用;对阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率很低,应作为根除Hp的主要药物。     

Clinical analysis of levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pylori infection

目的 探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性.方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率.结果 观察组根除率(93.3％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P＞0.05).结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用.     

600例幽门螺杆菌感染者的耐药性分析

目的:通过对600例幽门螺杆菌感染(Hp)者临床分离菌株的培养和药敏试验,分析幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药性,为临床选用抗生素治疗Hp提供依据。方法:采用K-B法检测Hp临床分离菌株对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的耐药率,并分析性别和年龄对耐药率的影响。结果:幽门螺杆菌对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮的耐药率分别为4.0%、32.0%、10.0%、24.0%和6.0%、0%;甲硝唑在女性与男性中的耐药率存在差异(P0.05)。结论:幽门螺杆菌对呋喃唑酮、阿莫西林、四环素、克拉霉素的敏感性较高,对甲硝唑、左氧氟沙星的耐药性较高。     

不同方案根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的比较不同的根除幽门螺杆菌(Hp)方案的治疗效果,为选择更为有效的治疗方案提供依据。方法 420例Hp阳性病例随机分为5组:A组64例,予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程10 d;B组88例、C组93例、D组91例,均予奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星,疗程分别为7、10、14 d;E组84例,予奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮,疗程10 d。结果 A、B、C、D、E组Hp根除率分别为53.1%、60.2%、63.4%、80.2%、88.1%,E组明显高于A、C组(P<0.05),D组明显优于B、C组(P<0.05)。慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡3组间Hp的根除率无明显差异。结论以呋喃唑酮或左氧氟沙星为基础的三联方案能显著提高Hp根除率,推荐作为Hp一线治疗方案。感染Hp的慢性胃炎和消化性溃疡患者对不同根除方案的敏感性相当。     

含左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

常用的幽门螺杆菌（Hp）根除一线治疗方案为PPI加克拉霉素加阿莫西林或甲硝唑治疗。但随着Hp耐药菌株的比例越来越高,耐药往往成为治疗失败的主要原因。有报道认为国际上多采用的标准三联治疗方案Hp根除率已降至67．2％。铋剂四联治疗是目前难治性Hp感染的最常用补救方案。有研究提示,对难治性Hp感染,PPI加左氧氟沙星加阿莫西林10d联合治疗有与铋剂四联方案相似的疗效和耐受性。我们研究PPI加左氧氟沙星加阿莫西林三联方案与铋剂四联方案根除Hp的疗效观察。     

儿童感染幽门螺杆菌的耐药性及治疗分析

目的 探讨儿童感染幽门螺杆菌（Hp）的耐药性及治疗情况,为儿童抗Hp治疗的药物选择提供参考。方法 选取2013年6月—2014年5月在温州医科大学附属育英儿童医院确诊的Hp感染患儿163例,对其胃黏膜活检标本行Hp分离培养,采用E-test法对分离出的Hp菌株进行药敏试验。采用抽签法将患儿随机分为对照组（n=83）和观察组（n=80）,其中观察组采用奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮三联抗Hp治疗,对照组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联抗Hp治疗,比较两种不同方案的根除率。结果 共分离出Hp 67株,Hp对阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、替硝唑和庆大霉素的耐药率分别为13.4%（58/67）、44.8%（30/67）、17.9%（12/67）、92.5%（62/67）、25.4%（17/67）。观察组患儿Hp根除率高于对照组〔85.0%（68/80）比72.3%（83/83）〕,差异有统计学意义（χ2=3.92,P＜0.05）。结论 本地区儿童感染Hp对克拉霉素、替硝唑的耐药率较高,而对阿莫西林、呋喃唑酮、庆大霉素的耐药率相对较低。目前临床上采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素的标准三联抗Hp方案对大多数患儿仍然有效。对于标准方案根除失败或者对克拉霉素不能耐受的患儿,采用呋喃唑酮替代克拉霉素是一个有效的选择。     

舟山群岛定海城区幽门螺杆菌耐药情况监测

目的监测舟山群岛定海城区幽门螺杆菌（Hp）耐药变化趋势,以指导临床治疗。方法分别对2006及2010年来自于舟山群岛定海城区胃肠疾病患者的240株Hp进行培养,采用Kirby-baner药敏纸片法对培养出的Hp进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星及呋喃唑酮等药物进行敏感性试验。结果 2006年及2010年Hp对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率分别为：23.3%和35.0%、25.8%和34.2%、95.8%和99.2%、0.8%和5.0%、10.0%和12.5%,其中对克拉霉素的耐药率两年差异有统计学意义（〈0.05）。结论 Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率趋势较为严重,对左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率相对较低,在根除Hp治疗时可适当选择。     

基于抗生素使用史的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌的根除效果

目的：基于患者既往抗生素使用史,观察不同抗生素组合的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的根除效果,为临床用药提供参考。方法：选择就诊于中南大学湘雅三医院的327名Hp感染患者,针 对患者既往抗生素使用情况分别采取A方案[艾司奥美拉唑+丽珠维三联(克拉霉素/替硝唑/枸橼酸铋钾)]、B方案[艾 司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体酒石酸铋]、C方案[艾司奥美拉唑+多西环素+呋喃唑酮+胶体酒石酸铋],疗程 均为14 d,观察用药不良反应,分析不同根除方案疗效。结果：A,B,C三种方案意向性(intention to treat,I TT)分析 根除率分别为63.5%,76.2%,82.6%;符合方案(pre protocol,PP)分析根除率分别为76.7%,92.4%,96.4%。B,C方案 根除率均高于A方案(P<0.05)。治疗期间药物总不良反应发生率为20.2%,A,B,C三种方案不良反应发生率分别为 28.0%(14/50),10.7%(8/75),22.0%(40/182),症状大多轻微,能够耐受。结论：质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)联合丽珠维三联方案Hp根除率低、不良反应发生率高;对于既往未抗Hp治疗、未使用阿莫西林及克拉霉素的患 者,选用阿莫西林、克拉霉素的含铋剂四联方案根除率高;对于以往接受抗Hp治疗失败的,或者既往反复使用多种 抗生素的患者,选用呋喃唑酮、多西环素的含铋剂四联方案仍可获得较高的Hp根除率,但其药物不良反应发生率 较高。     

含呋喃唑酮的四联10天疗法用于初次幽门螺杆菌治疗的临床观察

目的寻找一种根除率高、耐药率低、副作用少、费用低、适合基层的用于初次的幽门螺杆菌根除疗法。方法对116例HD阳性病例,初次治疗用四联治疗法方案：雷贝拉唑10mgbid＋枸椽酸铋钾220mgbid＋阿莫西林1．0gbid＋呋喃唑酮0．1gbid,疗程10d,疗程结束后再次查Hp;对照组85例,PPI标准三联7d疗法[PPI（奥美拉唑20mg）＋克拉霉素（0．5gbid）＋甲硝唑（0．4gbid）／N莫西林（1．0gbid）1。结果疗程结束后查Hp阴性者109例,根除率96．5％（109／113）,轻度不良反应21．6％,总不良反应率为24．1％,对照组根除率81．2％。结论含呋喃唑酮的四联方案有较高的根除率,费用低,大多患者能完成疗程,该方案值得推广。     

不同治疗方案根除幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的通过对两种不同方法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染患者的疗效进行观察,寻找根除Hp感染的最佳方案。方法采用随机对照方法,将内科门诊就诊的120例Hp感染患者的资料随机分成两组,对照组60例使用传统四联疗法（雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑＋胶体次枸橼酸铋）治疗7d;观察组60例给予四联疗法（雷贝拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星＋胶体次枸橼酸铋）治疗7d。两组4周后均做”C尿素酶呼气试验,并做比较。结果对照组Hp根除率为70．9％,观察组Hp根除率为92．9％,两组Hp根除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论四联疗法（雷贝拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星＋胶体次枸橼酸铋）能更有效地根除HD．     

四种幽门螺杆菌感染根除治疗方案的疗效分析

目的:观察四种幽门螺旋杆菌(Hp)根除治疗方案的疗效。方法:200例经胃窦黏膜病理组织学及14C-尿素呼气试验(14C-UBT)均呈阳性者诊断为Hp感染,随机将这些患者分为A、B、C、D四个治疗组:A组为奥美拉唑(20mg)、阿莫西林(1 000mg)、克拉霉素(500mg)和果胶铋(200mg);B组为奥美拉唑(20mg)、阿莫西林(1 000mg)、左氧氟沙星片(200mg)和果胶铋(200mg),C组为奥美拉唑(20mg)、阿莫西林(1 000mg)、呋喃唑酮(200mg)和果胶铋(200mg);D组为奥美拉唑(20mg)、左氧氟沙星片(200mg)、呋喃唑酮(200mg)和果胶铋(200mg);均为口服,每日2次,疗程7天,疗程结束停药4周后复查14C-UBT,阴性为Hp根除,并对各组的疗效进行分析。结果:A、B、C和D组Hp根除率分别79.2%、85.1%、91.8%和93.7%,C组和D组明显高于A组和B组(P<0.05),D组高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含呋喃唑酮的Hp根除治疗方案根除率高,尤以与左氧氟沙星联用时效果更明显。     

四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 探讨雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效.方法 147例患者随机分为治疗组78例和对照组69例,治疗组给予雷贝拉唑 20 mg、阿莫西林 1.0 g、左氧氟沙星 0.2 g、呋喃唑酮 0.1 g,均为每日2次口服;对照组给予奥美拉唑20 mg、阿莫西林 1.0 g、克拉霉素 0.5 g、每日2次,疗程均为7 d.结果 疗程结束后1月行14C呼气试验(14C-UBT)检测HP,治疗组根除率为94.3%,对照组为73%(P＜0.05),两组均无严重不良反应.结论 雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法是一种安全性高、疗效高、耐受性好的根除幽门螺杆菌感染的方法.     

含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除失败后补救治疗方案的临床研究

目的探讨含铋剂四联疗法作为幽门螺杆菌（Hp）根除失败后补救治疗方案的疗效及安全性。方法选择首次Hp根除治疗失败的180例非溃疡性消化不良患者,随机分为A、B两组,每组90例,A组予兰索拉唑肠溶胶囊＋胶体次枸橼酸铋＋阿莫西林＋左氧氟沙星治疗14d。B组予兰索拉唑肠溶胶囊＋胶体次枸橼酸铋＋阿莫西林＋呋喃唑酮治疗14d。治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验确定HP根除率,对Hp根除率进行意向性分析（ITT）和符合方案分析（PP）比较,同时评估疗效及安全性。结果A、B两组HP根除率分别为：11Tr87-8％（79／90）,PP90．8％（79／87）;ITT85．6％（77／90）,PP89．5％（77／86）,组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星或呋喃唑酮联合阿莫西林两种抗生素的含铋剂四联疗法可用于首次根除Hp失败后的补救治疗。     

幽门螺杆菌体外诱导耐药率监测及诊治对策

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)体外诱导耐药率情况,以便为临床用药提供依据。方法选取2株标准菌株和在陕西省第四人民医院保存的5株菌株共7株进行阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素以及呋喃唑酮体外诱导耐药试验,随机选取2011年12月至2013年1月期间保存的135株菌株,运用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),对上述5种药物进行耐药率检测。结果体外诱导耐药试验中甲硝唑和四环素均诱导出5株菌株,但甲硝唑诱导倍数最多,阿莫西林和呋喃唑酮诱导的倍数均较低;在耐药率方面,甲硝唑的耐药性最高,而阿莫西林和呋喃唑酮最低,克拉霉素和四环素居中,其他四组与甲硝唑的耐药性比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp对甲硝唑耐药最高,呋喃唑酮和阿莫西林敏感性最好,克拉霉素居中,除四环素外的其他四种抗生素均有助于预测Hp感染后抗生素耐药率变化的趋势。     

东莞市幽门螺杆菌耐药状况临床研究

目的研究东莞市幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、利福昔明和左氧氟沙星的耐药状况。方法取东莞市因上消化道症状而接受胃镜活检标本163例,进行Hp培养、分离,应用E-test法进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、利福昔明和左氧氟沙星的药敏试验。结果克拉霉素的耐药率为27.6%（21/76）,阿莫西林的耐药率为6.6%（5/76）,甲硝唑的耐药率为89.5%（68/76）,呋喃唑酮的耐药率13.2%（10/76）,利福昔明的耐药率0,左氧氟沙星的耐药率为9.2%（7/76）,甲硝唑和克拉霉素的同时耐药率为14.4%（11/76）。结论东莞市幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率（89.5%）高,对克拉霉素、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药（27.6%、13.2%、9.2%）有一定的比例,对阿莫西林的耐药菌株（6.6%）也已出现,未见对利福昔明耐药（耐药率为0）。