关节腔内使用氨甲环酸对同期双侧人工全髋关节置换术后失血量的影响

目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸(TXA)对同期双侧人工全髋关节置换(THA)术后失血量的影响.方法:同期双侧THA患者42例,关节腔内使用TXA 21例为观察组,使用生理盐水21例为对照组,比较两组患者术后24 h引流量、输血量、术后血红蛋白水平、总失血量、隐性失血量,纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT),并观察患者3月内是否发生深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE).结果:观察组术后总的失血量、术后24 h引流量、隐性失血量、输血量低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的凝血3项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).未发现深静脉血栓及肺栓塞病例.结论:THA关节腔内使用TXA能明显降低患者术后失血量并减少输血率,不增加术后PE及VTE的发生率.     

利伐沙班对人工全髋关节置换术后隐性失血的分析

目的:人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后使用抗凝药物可预防下肢深静脉血栓形成,是否会造成围手术期失血量增加。通过THA术后使用利伐沙班与低分子肝素患者进行比较,分析利伐沙班对THA术后隐性失血的影响。方法:回顾性分析2011年8月-2013年2月初次行THA的96例患者临床资料,其中37例(试验组)手术后6～10小时之间口服利伐沙班10mg,每日1次,共服药35天。59例(对照组)术后8～12h开始每天给予低分子肝素4000～6000U,共10天。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。利伐沙班组隐性失血量占总失血量的76.16%,低分子肝素组占80.37%;利伐沙班组与低分子肝素组的隐性失血量(P=0.059)。结论:THA术后隐性失血量使用利伐沙班抗凝无明显增加术后隐性失血量。     

氨甲环酸减少人工髋关节置换术失血量的临床研究

目的：：探讨人工髋关节置换术( Total hip arthroplasty,THA)前静脉滴注氨甲环酸( Tranex-amic acid,TXA)减少围手术期失血的有效性及安全性。方法：随机将66例单侧行THA股骨头缺血性坏死的患者分为观察组和对照组各33例。手术切皮前20min,观察组患者给予TXA按15mg/kg加入0.9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,对照组未使用 TXA,给予0.9％氯化钠注射液250mL 静脉滴注。比较观察两组患者围手术期失血量、血红蛋白( Hemoglobin,HB)、凝血酶原时间( Prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(Human Fibrinogen,FIB)、输血量、输血例数和下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis DVT)发生率。结果：两组患者的术中失血量比较差异无统计学意义( P>0.05),但对照组术后可见失血量、输血量、输血例数均高于观察组,比较差异有统计学意义( P<0.05),对照组术后HB低于观察组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后FIB、PT比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后均没有发生DVT。结论：THA术前静脉滴注TXA能够降低患者的术后可见失血量,减少输血量及输血例数,且不影响凝血功能,不增加DVT的发生率,因此THA术前小剂量使用TXA安全有效。     

氨甲环酸静脉联合关节腔给药并引流管夹闭对老年全髋关节置换术后失血的影响研究

目的观察并分析氨甲环酸(TXA)静脉联合关节腔给药并引流管夹闭对老年患者全髋关节置换(THA)术后失血的影响。方法将2017年4月至2018年3月武汉市中医医院拟行THA的64例老年患者分为试验组、对照组,每组32例。试验组术前1h予TXA1g静滴,关闭切口后予TXA1g经引流管关节腔内注射;对照组术前1h予0.9%氯化钠注射液100mL静滴,关闭切口后予生理盐水50mL经引流管注入,两组均夹闭引流管4h。比较两组术中出血量、术后引流量、术后血红蛋白值、失血总量、输血率及深静脉血栓形成(DVT)。结果试验组术中出血量、术后引流量、失血总量及输血率均小于对照组,术后血红蛋白值高于对照组,有明显统计学差异(P0.05),两组均无DVT,无明显差异(P0.05)。结论 TXA静脉联合关节腔给药并引流管夹闭,可以明显减少老年患者THA术中及术后失血,使术后血红蛋白下降幅度更少,降低输血率,且不增加DVT风险,是一种较好的围手术期止血方案。     

氨甲环酸联合利伐沙班对老年TKA患者出血量及安全性的影响

目的探讨氨甲环酸联合利伐沙班对老年全膝关节置换术(TKA)患者出血量及安全性的影响。方法选择行人工TKA的老年骨关节炎患者130例,随机分为观察组与对照组,每组65例。观察组于止血带松开前用注射器将TXA注射液0.5 g均匀洒于关节腔内;对照组则予0.9%氯化钠注射液250 ml静滴。两组于手术后12 h内口服利伐沙班。记录和比较两组术中失血量、隐性失血量、总失血量、输血量及输血例数,同时观察是否有术后出血不良事件发生及下肢深静脉血栓、肺栓塞形成。结果观察组术中失血量、隐性失血量、总失血量、输血量及输血率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后均未发生严重出血不良事件及下肢深静脉血栓、肺栓塞形成。结论氨甲环酸联合利伐沙班可有效减少老年TKA患者出血量,同时对预防下肢深静脉血栓及肺栓塞形成具有良好的效果。     

局部应用氨甲环酸对全髋关节置换术失血量及安全性疗效研究

目的 研究局部应用氨甲环酸(TXA)对减少全髋关节置换术(THA)失血量及安全性疗效.方法 选取2014年11月至2016年3月该院骨科收治的63例初次行单侧THA患者为研究对象,随机分为2组,A组37例,B组26例.A组于手术缝皮结束后关节腔引流管内注入2.0 g TXA(溶于10 mL生理盐水).B组于手术缝皮结束后关节腔引流管内注入同等量的生理盐水.比较两组患者置换前和置换后24、48、72 h血红蛋白、红细胞压积,术后失血量,输血量,输血人数,以及置换前和置换后24、48、72 h纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间、下肢深静脉彩超.结果 A组患者置换后24、48、72 h血红蛋白、红细胞压积、术后失血量、输血量、输血人数均明显优于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05).而两组置换前和置换后24、48、72 h纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间、下肢深静脉彩超比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部应用TXA可以明显减少THA围术期的失血量且不增加下肢深静脉血栓形成风险.     

氨甲环酸不同给药模式联合利伐沙班在行股骨近端防旋髓内钉内固定术的老年患者中的应用效果

目的 探讨氨甲环酸不同给药模式联合利伐沙班在行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术的老年患者中的应用效果。方法 回顾性分析行PFNA内固定术治疗的109例老年股粗隆间骨折患者的临床资料,按照不同给药模式分为A组(术前30 min静脉滴注氨甲环酸+术中髓腔灌注氨甲环酸+术后利伐沙班口服)28例、B组(术前30 min静脉滴注氨甲环酸+术后利伐沙班口服)28例、C组(术中髓腔灌注氨甲环酸+术后利伐沙班口服)27例、D组(术后利伐沙班口服)26例。比较4组患者的术中失血量、隐性失血量、手术总失血量、术后1 d血红蛋白下降量、术后1 d凝血酶原时间、术后1 d活化部分凝血活酶时间,以及术后10 d内输血率、术后深静脉血栓形成率及出血情况。结果 4组患者术中失血量、术后1 d凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而A组、B组、C组、D组隐性失血量、总失血量、术后1 d血红蛋白下降量依次增加,且A组术后输血率低于D组(P<0.05)。4组均无患者术后出现双下肢深静脉血栓形成,均有患者出现大腿近端皮下瘀斑,但发生率差异无统计学意义(P>0....     

利伐沙班抗凝状态下术后自体引流血回输对初次全髋关节置换术后隐性失血和肢体肿胀的影响

目的研究利伐沙班抗凝状态下自体引流血回输对初次全髋关节置换（total hip arthroplasty, THA）术后隐性失血和肢体肿
胀的影响。方法采用病例对照研究,2011年5月~2012年10月98例单侧初次人工全髋关节置换术患者,术后自体引流血回输
45例、未采用术后自体引流血回输组53例。自体引流血回输组男20例,女25例;对照组男23例,女30例。两组患者治疗前一
般资料差异无统计学意义,具有可比性。比较两组患者术后隐性失血量和大腿中部周径变化最大值。结果术后自体血回输组
围术期总失血量1591.1±337.3 ml,隐性失血量508±115.1 ml;大腿周径增加值为5.1±1.6 cm;对照组围术期总失血量1374.5±
317.3 ml,隐性失血量467±96.8 ml;膝关节周径增加值为3.9±1.4 cm。两组隐性失血量差异无统计学意义（P>0.05）,膝关节周径
增加值差异有统计学意义（P<0.05）。结论利伐沙班抗凝状态下初次全髋关节置换术后应用自体引流血回输不增加隐性失血
量,但会增加肢体肿胀程度。
     

直接前方入路行全髋关节置换术中局部注射氨甲环酸的效果分析

目的：评价关节囊内注射氨甲环酸对人工全髋关节置换术（THA）患者围手术期失血量、输血量、输血率的影响。方法：行单侧THA患者40 例,均采用直接前方入路,按入院先后顺序分为观察组和对照组各20例。观察组术中缝合关节囊后于关节囊内注射2 g氨甲环酸,对照组缝合关节囊后注射等体积生理盐水。比较两组术中失血量、术后引流量、术后隐性失血量、术前血红蛋白、术后血红蛋白、输血率等指标。结果：术后引流量（术后显性失血量）观察组155.0±23.0 mL,低于对照组的265.0±55.0 mL,差异有统计学意义（P<0.05）;术后隐性失血量观察组266.0±51.8 mL,低于对照组的315.0±57.9 mL,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1、3 d血红蛋白观察组98.0±4.5 g/L,95±5.5 g/L,高于对照组的88.0±3.8 g/L,82.0±4.5 g/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组输血3例（15.0%）,输血量325.0±28.5 mL,对照组输血9例（45.0%）,输血量460.0±60.0 mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：人工全髋关节置换患者术中关节囊内局部注射氨甲环酸可以减少术后显性及隐性失血量,降低输血率,有利于患者的快速康复。     

静脉输注氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术后隐性出血的影响

目的探讨静脉输注氨甲环酸对初次单侧全膝置换术后隐性出血的影响。方法选取全膝关节置换治疗的患者240例,分为A组(静脉滴注)70例,B组(局部应用)92例,C组(空白对照)78例。A组术前10 min予氨甲环酸10 mg/kg静脉滴注,缝合伤口前再次给予10 mg/kg静脉滴注;B组于松止血带之前经引流管关节腔灌注(氨甲环酸2 g溶于50 ml 0.9%氯化钠注射液);C组在手术开始时予250 m10.9%氯化钠注射液静脉滴注。比较3组术前凝血功能、输血比例、术后引流量、深静脉血栓和肺栓塞发生率,计算隐性失血量。结果 3组病例术中失血量、术后引流量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后隐性失血量差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组隐性失血量差异无统计学意义(P>0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。A、B两组术后输血率差异无统计学意义(P>0.05),与C组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组血栓形成率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸静脉滴注与局部应用均可有效地减少全膝置换术后隐性失血量,减少术后输血,同时不增加下肢静脉血栓形成风险。     

氨甲环酸静脉联合关节腔内注射后引流管夹闭时间对Superpath人工全髋关节置换术失血量的影响

目的探讨在Superpath人工全髋关节置换术中应用氨甲环酸静脉联合关节腔内注射后引流管夹闭时间对术后失血量的影响。方法筛选出75例符合诊断及排除标准的患者随机分为A、B、C、D、E五组,每组15例。五组患者均于切皮前10 min静脉滴注氨甲环酸氯化钠100 mL。缝合关闭切口后,A组通过引流管向关节腔内注射生理盐水50 mL,B、C、D、E组向关节腔内注射氨甲环酸氯化钠溶液50 mL,然后各组均夹闭引流管;A、B两组于夹闭引流管30 min后打开。C、D、E三组患者分别于夹闭引流管60 min、90 min、120 min后打开,记录各组术后48 h引流量、总失血量和隐性失血量及术后第1、3、5天及1个月血红蛋白和红细胞比容、术后输血次数及输血量以及下肢深静脉血栓形成、肺栓塞发生情况。结果 A组患者术后48 h引流量、总失血量和隐性失血量均高于其他四组,A组各项结果与C、D、E三组比较差异均有统计学意义(P0.05),但A、B两组比较差异无统计学意义(P0.05)。引流管内注入氨甲环酸的各组中,随着术后引流管夹闭时间的增加,术后48 h引流量逐渐减少,C、D、E三组术后48 h引流量明显少于B组,C、D、E三组与B组比较差异均有统计学意义(P0.05);从术后夹管60 min开始,随着夹管时间的增加,术后48 h引流量D组和E组较C组减少不明显,C、D、E三组间比较差异无统计学意义(P0.05)。B、C、D、E四组间总失血量和隐性失血量差异无统计学意义(P0.05)。从A组到E组,术后5组的血红蛋白减少量和红细胞比容减少量呈现下降的趋势,但5组之间比较结果显示各组间差异无统计学意义(P0.05)。术后患者未发现下肢深静脉血栓的形成及肺栓塞的发生,术后无患者进行输血。结论静脉滴注联合关节腔内注射氨甲环酸可减少Superpath人工全髋关节置换术围手术期失血量;氨甲环酸注射入关节腔后夹闭引流管的时间对术后止血效果有影响,夹管60 min再开放引流止血效果最佳。     

氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期失血的有效性及安全性研究

目的 评估术前静脉滴注氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)手术围术期失血的影响.方法 选择股骨粗隆间骨折行PFNA内固定的老年患者115例,分为治疗组(58例)和对照组(57例).治疗组术前30 min静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸,对照组无特殊处理.记录两组术前,术后第1、3天血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)情况,通过Gross方程与Nadler方程计算围术期总失血量,统计两组患者输血率、血栓性并发症发生情况.结果 治疗组围术期总失血量(872.21±312.53)mL,对照组(1 162.41±368.64)mL,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组输血率3.45%,对照组17.5%,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均无深静脉血栓及肺栓塞发生.治疗组肌间静脉血栓发生率5.1%,对照组7.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术前静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸能有效减少围术期失血,并且不增加血栓形成风险.     

氨甲环酸治疗膝骨关节炎患者全膝关节置换术出血量的效果研究

目的　探讨应用氨甲环酸（TXA）对膝骨关节炎患者全膝关节置换术（TKA）术中及术后出血量的影响。方法　选取武警后勤学院附属医院2015年6—12月行单侧TKA,术中及术后不使用TXA的膝骨关节炎患者52例（常规组）,以及2016年3—9月行单侧TKA,术中及术后多途径应用TXA的膝骨关节炎患者46例（TXA组）为研究对象。常规组术中及术后不使用TXA;TXA组切皮前10 min静脉滴注1 g TXA ,缝合完成后自引流管注入1 g TXA,术后6、12、24 h分别静脉滴注1 g TXA。记录两组显性出血量、隐性出血量、输血率、下肢深静脉血栓（DVT）发生率。结果　TXA组显性出血量、隐性出血量分别为（224±59）、（486±69）ml,均低于常规组的（361±70）、（633±79）ml（P<0.05）。TXA组输血率为6.5%（3/46）,低于常规组的46.2%（24/52）（P<0.05）。TXA组、常规组下肢DVT发生率分别为4.3%（2/46）、7.7%（4/52）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　膝骨关节炎患者局部联合静脉应用TXA可减少TKA术中及术后出血量,降低输血率,且不增加下肢DVT风险。     

氨甲环酸联合肾上腺素对全膝关节置换术失血量及膝关节功能恢复的影响

目的 探讨静滴氨甲环酸 (TXA) 联合关节腔注入肾上腺素 (EPI) 对初次单侧人工全膝关节置换术 (TKA) 失血量及膝关节早期功能恢复的影响.方法 选取2015年2月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院骨科收治的122例初次行单侧TKA治疗的患者为研究对象, 按不同的给药方式采用随机数字表法分为四组.TXA+EPI组 (n=31) :松止血带前10 min给予TXA静滴 (10 mg/kg) , 在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50 m L (1:200 000) , 注射后夹闭引流管2 h;TXA组 (n=31) :于松止血带前10 min给予TXA静滴 (10mg/kg) , 同时术后夹闭引流管2 h;EPI组 (n=30) :在缝合关节囊结束前向关节腔内注入EPI稀释液50 m L (1:200 000) , 注射后夹闭引流管2 h;对照组 (n=30) :仅术后夹闭引流管2 h.观察四组患者手术时间、总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后35 d髌上及髌下10 cm周径平均变化值、术后7 d膝关节HSS评分, 术后7 d完善双下肢血管超声, 随访3月, 明确血栓发生情况.结果 TXA+EPI组、TXA组、EPI组较对照组在总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后输血率、术后35 d髌上及髌下10 cm周径平均变化值上均显著降低 (P<0.05) , 但在术后引流量上, EPI组较TXA组减少更加明显, 差异显著 (P<0.05) , 其余相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后7 d HSS评分TXA+EPI组要高于其余3组 (P<0.05) .结论 氨甲环酸联合肾上腺素明显减少了初次单侧TKA术后失血, 减轻了TKA术后膝关节肿胀, 促进了患者早期膝关节的功能锻炼, 加速了膝关节功能的康复, 有一定的应用价值, 但有可能造成伤口延迟愈合等并发症, 临床应用需谨慎.     

利伐沙班对人工全髋关节置换术后出血风险的影响

目的研究利伐沙班对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后出血风险的影响。方法2007年12月—2011年6月将符合选择标准的99例初次行THA的患者根据用药不同分为2组,其中利伐沙班组49例,对照组50例。2组手术由同一组医师完成,术前准备、手术操作均一致。利伐沙班组每天口服利伐沙班10mg从术后第1天开始服用至第14天;对照组于相同时间点应用安慰剂。分别于术前第2天及术后第2天行血常规检查,根据公式计算得出总失血量和血红蛋白（hemoglobin,HGB）下降量;分别记录术中失血量、术后切口引流量及拔管后伤口渗液量,得出显性失血量;记录术后30d内的出血事件。结果利伐沙班组失血总量及HGB下降量分别为（1097．34±211．05）mL及（34．09±5．01）g／L,对照组分别为（10204．33±251．02）mL及（30．99±5．95）∥L,差异无统计学意义（P〉0．05）。利伐沙班组术后显性失血量为（461．02±132．92）mL,明显高于对照组的（345．93±95．91）mL（P〈0．05）。术后30d内利伐沙班组发生出血事件4例（8．1％）,对照组仅发生2例（4．O％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利伐沙班对THA术后出血有一定影响,但与安慰剂比较差异无统计学意义。     

氨甲环酸联合控制性降压对脊柱手术出血的影响

  目的  探究氨甲环酸联合控制性降压对脊柱手术出血的影响。  方法  选择2019年1月—2020年2月新疆维吾尔自治区人民医院择期脊柱手术患者120例,采用随机数字表法随机分为3组:对照组(S组)、氨甲环酸组(TXA组)、氨甲环酸联合控制性降压组(TXA+CH组),各40例。S组切皮即刻静脉注射生理盐水0.2 mL/kg,术中以0.1 mL/(kg·h)的速率泵注至术毕。TXA组注射氨甲环酸20 mg/kg,术中以10 mg/(kg·h)的速率泵注至术毕。TXA+CH组在TXA组基础上,泵注硝普钠行控制性降压至主要手术完成。记录术前、术后1 d的各项指标及术后1周不良事件发生情况等。  结果  与S组相比,TXA组和TXA+CH组术中出血量[(434.2±73.4) mL vs. (287.6±73.6) mL vs. (236.2±59.4) mL]、术后24小时引流量[110.0(91.3, 145.0) mL vs. 77.5(60.0, 95.0) mL vs. 60.0(50.0, 70.0) mL]、术中视野质量评分[(3.3±0.5)分vs. (2.4±0.5)分vs. (2.2±0.4)分]、住院时间[8.5(7.0, 15.0) d vs.6.5(5.0, 9.0) d vs. 6.0(5.0, 7.8) d]差异均有统计学意义(均P＜0.05);与TXA组相比,TXA+CH组术中出血量和手术视野质量评分降低(均P＜0.05),术后24小时引流量和住院时间比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。3组患者术前各生化指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);术后1 d 3组患者RBC、Hb、HCT差异有统计学意义(均P < 0.05)。3组患者均未发生不良反应。  结论  氨甲环酸可以减少脊柱手术出血量,而且联合控制性降压的效果更佳。      

全髋关节置换患者应用去氨加压素对围术期输血及失血的影响

目的：探讨去氨加压素对全髋关节置换术（THA）患者围术期出血量的影响。方法：回顾性分析我院2008年5月～2010年5月收治入院的62例拟行单侧THA的患者临床资料,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组3l例。治疗组应用去氨加压素按照0．3μg／kg溶于100ml生理盐水配制,静脉滴注,术前30min应用1次,术后1次／d,连续用2d;对照组仅给予等剂量生理盐水静脉滴注。比较两组患者失血量、输血量、术后引流量、术前及术后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板（Plt）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（Pr）及活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标,并以彩色多普勒超声观察患者术后下肢深静脉血栓形成的发生情况。结果：治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组出血量、输血量、术后引流量明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者术后Hb、Hct、Pit及APTT比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,而Fib、PT比较差异无统计学意义（尸〉0．05）。术后14d两组均未发现下肢深静脉血栓形成。45例患者获1～3个月随访,仅2例表现为下肢静脉功能不全。结论：在THA术中及术后短期使用去氨加压素能有效减少患者的失血量和输血量。     

氨甲环酸局部注射对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响

目的  探讨氨甲环酸局部注射对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响。方法  采用随机对照研究2013年12月-2016年08月在湖南省人民医院关节外科因骨关节炎行单侧初次关节置换术的60例患者，根据在关节腔关闭之前，关节囊局部是否注射氨甲环酸进行随机分组，分为实验组和对照组，各30例。实验组：在关节腔关闭之前，关节囊局部注射10 ml（1.0 g）氨甲环酸并放置高负压引流瓶；对照组：在关节腔关闭之前，关节囊囊壁周围局部注射10 ml生理盐水，同样放置高负压引流瓶。记录两组患者的术前血红蛋白、术后引流量及术后第1、4及7天血红蛋白和总失血量，并比较其术后输血率、输血量及发生深静脉血栓的概率。结果  实验组术后24 h引流量、隐性失血量及总失血量均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术前血红蛋白、红细胞比容（HCT）比较，差异无统计学意义（P >0.05），术后第1、4及7天血红蛋白、HCT比较，实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；实验组输血率和接受输血量均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后深静脉血栓发生率分别为16.7%及10%，差异无统计学意义（P >0.05）。结论  高负压引流基础上联合氨甲环酸局部注射可以降低单侧初次全膝关节置换术后出血及输血需求，并不增加深静脉血栓的发生率。

     

小剂量氨甲环酸对全膝关节置换失血量的影响

目的探讨小剂量氨甲环酸静脉重复给药对全膝关节置换术失血量的影响,并进行安全性评估。方法对2012年1月～2013年12月西安交通大学医学院附属红会医院收治的390例初次行单侧全膝关节置换术的患者资料进行回顾性分析。390例患者被随机分为3组,对照组130例;单次剂量组130例：术中松止血带前20min给予1000mg氨甲环酸静脉滴注;双次剂量组130例：分别于术中松止血带前20min、术后3h各1000mg氨甲环酸静脉滴注。记录术后48h引流量、隐性失血量、术后12h血红蛋白减少量、输血量,术后14d观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状,术后1个月随访是否有深静脉血栓形成表现,必要时超声检查。结果单次剂量组术后引流量、隐性失血量分别为（5504-156）mL、（3524-237）mL;双次剂量组术后引流量、隐性失血量分别为（426±198）mL、（221±216）mL,明显低于对照组（P〈0．05）,其中双次剂量组最低。术后12h血红蛋白保持水平单次剂量组[减少量为（2．2±0．7）g／dL]及双次剂量组[减少量为（1.6±0．5）g／dL]明显高于对照组（P〈0．05）,术后输血量双次剂量组（0．4±0．2）u明显低于单次剂量组（0．7±0．6）U和对照组（1．64-0．8）U．差异有统计学意义（P〈0．05）,所有患者术后未发现下肢深静脉血栓形成。结论小剂量氨甲环酸能显著减少全膝关节置换术后失血量,氨甲环酸并没有增加术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的风险,另外,术后重复给药可以显著减少全膝关节置换术患者的输血量。