快速康复外科应用于食管癌的安全性和可行性的Meta分析及系统评价

目的本研究旨在系统评价快速康复外科(FTS)应用于食管癌切除术的安全性和可行性。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库中的相关文献,检索时间截至2011年8月。纳入快速康复外科应用于食管癌切除术的随机对照实验(RCT),由两名研究者分别独立提取数据和进行文献质量评价,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,共计病例数1167例。Meta分析结果显示:FTS能明显缩短食管癌患者术后首次排气时间(MD=-1.67,95%CI:-2.19~-1.14,P<0.00001),术后静脉输液时间(MD=-2.90,95%CI:-3.36~-2.45,P<0.00001)和住院时间(MD=-3.33,95%CI:-3.77~-2.89,P<0.00001),明显降低住院费用(MD=-3810.23,95%CI:-5534.78~-2085.68,P<0.0001),并能减轻食管癌患者的术后应激反应,减少肺部感染(RR=0.33,95%CI:0.21~0.54,P<0.00001),切口感染(RR=0.40,95%CI:0.16~0.99,P=0.05)和尿路感染(RR=0.31,95%CI:0.12~0.81,P=0.02)等各种并发症的发生。结论与传统外科围手术期护理措施相比,FTS能加速食管癌患者术后康复,值得临床推广和应用。     

腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌效果比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochranelibrary、中国知网、万方数据库中关于比较腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索时间截止2017年10月。采用ReVMan5.3软件进行数据分析。结果最终纳入11篇RCT,共1090例患者。Meta分析结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少[均数差（MD）=-58.7,95%CI：-76.94~-40.42,P＜0.01],术后总体并发症发生率较低（RR=0.51,95%CI：0.35~0.73,P＜0.01）,术后肠排气时间较短（MD=-1.30,95%CI：-1.52~-1.07,P＜0.01）,住院时间较短（MD=-3.94,95%CI：-5.69~-2.20,P＜0.01）;在手术时间（MD=9.48,95%CI：-9.75~28.7,P＞0.05）、淋巴结清扫数（MD=-0.98,95%CI：-2.83~0.86,P＞0.05）、局部复发率（RR=0.59,95%CI：0.34~1.02,P＞0.05）、远处转移率（RR=0.75,95%CI：0.35~1.62,P＞0.05）、1年总体生存率（RR=1.06,95%CI：0.94~1.19,P＞0.05）、5年总体生存率（RR=1.06,95%CI：0.83~1.36,P＞0.05）方面比较,差异均无统计学意义。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛手术是安全、可行的,具有术后恢复快、并发症发生率低、住院时间短等优点。     

贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效的Meta分析

目的 系统评价贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 计算机检索建库至2016年11月国内外有关贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)文献.根据Revman软件上提供的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用Rev Man 5.3.1软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,Meta分析结果显示,相较于贝那普利单药治疗,贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病更能显著地降低尿白蛋白排泄率[MD=-1.49,95%CI(-2.89~-0.09),P=0.04],降低血肌酐[MD=-5.02,95%CI(-9.75~-0.29),P=0.04],降低收缩压[MD=-6.12,95%CI(-9.58~-2.67),P=0.0005]和舒张压[MD=-3.24,95%CI(-4.82~-1.67),P<0.0001],提高总有效率[RR=1.30,95%CI(1.15~1.47),P<0.0001],而血尿素氮、24 h尿蛋白、内生肌酐清除率、血钾、空腹血糖、糖化血红蛋白以及不良反应2组间差异无统计学意义.结论 目前证据显示贝那普利联合厄贝沙坦优于单用贝那普利治疗糖尿病肾病,但鉴于该Meta分析纳入文献数量有限且质量中等,结论尚需规范的大规模、多中心RCT论证.     

微生态制剂治疗糖尿病便秘疗效的Meta分析

目的 系统评价微生态制剂治疗糖尿病便秘的疗效。方法 检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library,检索时间为建库至2021年10月。筛选关于微生态制剂治疗糖尿病便秘的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。结果 共纳入13篇RCT,合计1452例患者,试验组730例,对照组722例。Meta分析结果显示,微生态制剂在改善临床疗效、排便频率、排便不尽、排便困难、腹胀等方面优于对照组(RR=1.26,95%CI:1.16～1.36,P<0.05;MD=-0.59,95%CI:-0.64～-0.53,P<0.05;MD=-0.51,95%CI:-0.60～-0.42,P<0.05;MD=-0.53,95%CI:-0.61～-0.44,P<0.05;MD=-0.39,95%CI:-0.48～-0.30,P<0.05)。结论 微生态制剂治疗糖尿病便秘疗效显著,能改善便秘症状,但需要大样本量、高质量、设计更严谨的RCT做进一步验证。     

超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及安全性的系统评价

目的评价超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效和安全性.方法计算机检索Cochrane Library、EMbase、Pub Med、CBM、VIP、CNKI和万方数字化期刊全文数据库,纳入超常规剂量(>120mg/d)氨溴索对比常规治疗或常规剂量(≤120 mg/d)氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行方法学质量评价和Meta分析.结果共纳入15篇随机对照试验,合计1 351例患者.Meta分析结果显示,2组治疗COPD症状体征有效率[RR=1.23,95%CI(1.15,1.31),P<0.000];治疗后2组间血气分析指标中以治疗后氧分压为指标组[RR=7.14,95%CI(3.62,10.66),P<0.000],以治疗后二氧化碳分压为指标组[RR=-5.25,95%CI(-7.22,-3.27),P<0.000];治疗后2组肺功能[RR=2.35,95%CI(1.09,3.60),P=0.0002];平均住院日[RR=-3.63,95%CI(-4.69,-2.57),P<0.000];治疗后白细胞计数[RR=0.10,95%CI(-0.09,0.29),P=0.32],治疗后中性粒细胞百分比值[RR=-3.03,95%CI(-4.29,-1.77),P<0.000];不良反应发生率[RR=3.61,95%CI(1.21,10.73),P=0.02];超常规剂量组均优于常规剂量组.结论超常规剂量氨溴索治疗COPD具有较好的疗效,虽未发现严重不良反应,但在安全性方面仍然存在一定风险.由于纳入的临床研究质量普遍较低,仍需更多设计良好的多中心的随机双盲对照研究进行论证.     

六君子汤联合化疗治疗中晚期NSCLC疗效的Meta分析

目的  系统评价六君子汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法  检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库有关六君子汤联合化疗(试验组)与单纯化疗(对照组)治疗中晚期NSCLC的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.3进行Meta分析。结果  共纳入16项RCT。Meta分析结果显示,临床疗效: [RR=1.22, 95%CI(1.08, 1.38),P < 0.05];生存质量: [RR=1.60, 95%CI(1.11, 2.30), P < 0.05];KPS评分: [MD=-1.93,95%CI(-2.93, -0.93),P < 0.01];肿瘤灶疗效: [RR=1.40, 95%CI(1.09, 1.79), P < 0.05];咳嗽: [RR=0.31, 95%CI(0.17, 0.56), P < 0.05];消化道反应: [RR=0.66, 95%CI(0.50, 0.87), P < 0.05];乏力: [RR=0.36, 95%CI(0.19, 0.70), P < 0.05];白细胞减少: [RR=0.69, 95%CI(0.55, 0.88), P < 0.05];癌胚抗原(CEA): [MD=-2.91,95%CI(-4.20, -1.62),P < 0.01];糖类抗原199(CA199): [MD=-13.55, 95%CI(-14.56, -12.54), P < 0.05];鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag): [MD=-1.32,95%CI(-1.67-0.96),P < 0.01];细胞角蛋白19(Cyfra21-1): [MD=-6.01, 95%CI(-6.75, -5.27), P < 0.05];神经元特异性烯醇化酶(NSE): [MD=-6.74, 95%CI(-7.06, -6.42), P < 0.05]。结论  六君子汤联合化疗能减轻中晚期NSCLC患者不良反应, 改善血清肿瘤标记物、血液学指标, 提高患者临床疗效以及患者生存质量等, 此数据仍需后期大量临床研究证实。      

稳心颗粒治疗抑郁焦虑有效性及安全性的系统综述

目的 评价稳心颗粒治疗抑郁焦虑的有效性及安全性。方法 系统检索了中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine, CBM)、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane 7大数据库,根据纳排标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),应用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用Revman 5.4.1及Stata 14进行Meta分析。结果 共纳入9项RCTs,包括723例患者。其中2项RCTs为稳心颗粒对比抗抑郁药,7项RCTs为稳心颗粒联合抗抑郁药对比抗抑郁药。Meta分析结果表明,与使用抗抑郁药比较,稳心颗粒在降低汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)得分(MD=-3.53,95%CI:-4.71~-2.31,P＜0.001)方面显著;稳心颗粒联合抗抑郁药在降低汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)得分(MD=-3.52,95%CI:-5.46~-1.57,P＜0.001)、HAMD得分(MD=-3.42,95%CI:-4.66~-2.18,P＜0.001)方面亦显著,在治疗不良反应量表(treatment emergent symptom scale, TESS)得分(MD=-0.78,95%CI:-1.64~0.07,P=0.07)上差异无统计学意义;且稳心颗粒联合抗抑郁药组以HAMA减分率划分的有效率(RR=1.31,95% CI:1.13~1.51,P＜0.001)及以HAMD减分率划分的有效率(RR=1.10,95% CI:1.04~1.17,P＜0.001)均优于抗抑郁药组。结论 稳心颗粒相比于抗抑郁药可以更好地缓解抑郁,稳心颗粒联合抗抑郁药相比于抗抑郁药在治疗抑郁焦虑方面效果更显著且稳心颗粒无明显不良反应。     

丁苯酞软胶囊治疗帕金森病认知功能障碍的系统评价

目的 对丁苯酞软胶囊治疗帕金森病认知功能障碍的有效性进行系统评价。 方法 检索国内外数据库中丁苯酞软胶囊治疗帕金森病认知功能障碍的随机对照研究,利用Revman 5.1进行Meta分析。 结果 共纳入9篇文献,755名受试者。从系统评价结果来看:与对照组相比,丁苯酞软胶囊能显著降低UPDRS评分[MD=-11.16,95%CI(-14.07~-8.25),P<0.001],能显著增加MoCA评分[MD=3.22,95%CI(2.39~4.05),P<0.001],能显著增加MMSE评分[MD=3.05,95%CI(2.24~3.87),P<0.001],能显著增加ADL评分[MD=13.05,95%CI(11.53~14.57),P<0.001];能显著降低CRP水平[MD=-2.69,95%CI(-2.69~-2.27),P<0.001],能显著升高NT-3水平[MD=8.48,95%CI(7.35~9.61),P<0.001],能显著降低PARK7水平[MD=-10.88,95%CI(-12.35~-9.40),P<0.001]。 结论 丁苯酞软胶囊能有效改善帕金森病认知功能障碍,效果显著。但本次研究存在一定的局限性,仍需设计更为良好的临床随机对照研究来验证。      

钛制弹性髓内钉与接骨板内固定治疗成人移位型锁骨中段骨折的Meta分析

目的:系统评价应用钛制弹性髓内钉与接骨板内固定治疗成人移位型锁骨中段骨折的疗效。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集应用钛制弹性髓内钉与接骨板内固定治疗成人移位型锁骨中段骨折疗效对比的随机对照试验,检索时限从建库到2015年11月10日。2位评价员按纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价质量,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入5个随机对照试验,361例成年单侧移位型锁骨中段移位骨折患者。Meta分析结果显示:接骨板术后ContantMurley肩关节功能评分较高(MD=-1.87,95%CI=-2.24~-1.49),DASH上肢功能评分较好(MD=1.49,95%CI=1.18~1.81),由内固定物引起的皮肤刺激或疼痛的发生率较低(RR=1.81,95%CI=1.30~2.50),而钛制弹性髓内钉手术切口小(MD=-4.94,95%CI=-6.41~-3.47),出血量小(MD=-58.97,95%CI=-82.63~-35.30),术后感染率低(RR=0.27,95%CI=0.08~0.96),骨折愈合时间短(MD=-1.24,95%CI=-2.26~-0.22),术后增生性瘢痕少(RR=0.17,95%CI=0.03~0.94),两组内固定物失败率及再骨折发生率无明显差异(RR=1.83,95%CI=0.38~8.79;RR=0.38,95%CI=0.11~1.37)。结论:当前证据显示,钛制弹性髓内钉具有微创、美观、骨折愈合快等优点,但接骨板内固定治疗成人移位型锁骨中段骨折肢体功能恢复得更好。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需进一步验证。建议对复杂移位型锁骨中段骨折采用接骨板内固定,简单移位型锁骨中段骨折采用弹性髓内钉内固定。     

全电视胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗周围型肺癌疗效比较的Meta分析

目的系统评价全胸腔镜肺叶切除术与开胸手术治疗周围型肺癌的治疗效果。方法计算机检索Embase、PubMed、OVID、Springer Link、Cochrane library、CNKI、CBMdisc、VIP等数据库,收集有关胸腔镜和开胸手术治疗周围型肺癌方面的文章,研究类型包括:随机对照试验(RCT)和非随机对照试验(Non-RCT)。2名研究者独立对文献质量进行评价并提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。为提高可信度,将RCT研究和Non-RCT研究分别进行评价。结果共纳入文献15篇,其中RCT研究6篇,患者383例;Non-RCT研究9篇,患者1 085例。(1)RCT研究:全电视胸腔镜手术(CVATS)组与开胸手术组在淋巴结清扫数目(SMD=-0.26,95%CI-0.63~0.11,P=0.16)、手术时间(SMD=0.20,95%CI-0.10~0.49,P=0.19)方面比较无统计学差异;在出血量(SMD=-1.46,95%C1-2.50~-0.42,P=0.006)、胸腔引流量(SMD=-1.26,95%CI-2.13~-0.39,P=0.005)、拔管时间(SMD=-2.05,95%CI-3.35~-0.75,P=0.002)、术后第1天CRP水平(WMD=-20.32,95%CI-24.50~-17.06,P<0.01)、术后第5天CRP水平(WMD=-19.78,95%CI-22.54~-17.06,P<0.01)、术后下床活动(WMD=-1.84,95%CI-2.35~-1.33,P<0.01)、住院时间(SMD=-2.54,95%CI-3.88~-1.19,P=0.000 2)、并发症发生率(RR=0.35,95%CI 0.20~0.63,P=0.000 4)等方面比较差异具有统计学意义。(2)NonRCT研究:2组在淋巴结清扫数目(SMD=0.04,95%CI-0.27~0.34,P=0.81)、术后并发症(OR=0.69,95%CI0.41~1.15,P=0.15)、一年生存率(OR=1.61,95%CI 0.26~9.83,P=0.61)方面比较无统计学差异;在手术时间(SMD=0.71,95%CI 0.22~1.20,P<0.01)、出血量(SMD=-1.32,95%CI-1.94~-0.70,P<0.01)、胸腔引流量(SMD=-2.20,95%CI-3.66~-0.74,P=0.003)、胸腔引管放置时间(SMD=-1.42,95%CI-2.46~-0.38,P<0.01)、术后第1大CRP水平(WMD=-1.78,95%CI-2.24~-1.33,P<0.01);术后第5天CRP水平(SMD=-1.89,95%CI-3.01~0.78,P<0.01)、住院时间(SMD=-1.38,95%CI-1.96~-0.79,P<0.01)等方面比较具有统计学差异。结论全胸腔镜手术与开胸手术治疗周围型肺癌在淋巴结清扫方面比较疗效相当;在减少出血量及胸引量,缩短住院时间、减轻机体炎性反应等方面,全胸腔镜手术占有一定的优势。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的Meta分析

目的 运用Meta分析评价腹腔镜全直肠系膜切除(TME)保肛手术治疗低位直肠癌的安全性及有效性.方法 检索PubMed、Medline、Ovid、Cochrane Library、Controlled Trials Registry、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网数据库、维普等电子数据库.收集发表于2001~2012年关于腹腔镜与传统开腹 T M E保肛术治疗低位直肠癌的随机对照试验、非随机对照研究相关文献.Meta分析使用RevMan5 .2软件.结果 最后纳入12项研究 ,共1 508例 ,腹腔镜组781例 ;开腹组727例.结果显示 ,腹腔镜组较开腹组术中出血少[MD= -67 .13 ,95% CI(-78 .74~ -55 .51) ,P＜0 .01] ,肿瘤下缘距远切缘距离长[MD=0 .15 ,95% CI (0 .01~0 .29) ,P=0 .04] ,肛门第一次排气时间短[MD= -1 .16 ,95% CI (-1 .32~ -1 .01) ,P＜0 .01] ,住院时间短[MD= -3 .99 ,95% CI (-5 .36~ -2 .63) ,P＜0 .01] ,术后总并发症[OR=0 .40 ,95% CI(0 .25~0 .63) ,P＜0 .01]、吻合口瘘[OR=0 .60 ,95% CI(0 .37~0 .96) ,P=0 .03]、尿潴留[OR=0 .40 ,95% CI (0 .18~ 0 .87) ,P=0 .02]及切口感染发生少[OR=0 .26 ,95% C I (0 .11~0 .61 ) ,P=0 .002 ].两组在术中淋巴结清扫数目、切除标本长度、术后肠梗阻和2年总生存率等方面比较 ,差异无统计学上意义(P＞0 .05).结论 腹腔镜TME保肛术治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点 ,但其在术后肛门功能恢复情况及术后长期效果方面是否具有优势 ,还需做更进一步的研究证实.     

造口袋防治大便失禁患者失禁性皮炎效果的Meta分析

目的 探讨造口袋应用于大便失禁患者防治失禁性皮炎(IAD)的效果.方法 检索Cochrane图书馆、Web of Sci-ence、PubMed、OVID、维普、中国知网及万方等中外文数据库.将所有检出有关讨论造口袋应用于大便失禁患者防治IAD效果的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共收纳22篇RCT,共1993例患者.分析结果显示,单纯造口袋护理应用于大便失禁患者有助于降低IAD发生率(OR=0.06,95%CI:0.02~0.13,P<0.01),造口袋联合负压吸引能降低IAD的发生率(OR=0.09,95%C I:0.04~0.21,P<0.01),造口袋联合皮肤保护剂能预防IAD的发生(OR=0.08,95%C I:0.03~0.22,P<0.01);造口袋单纯应用能提高IAD的治愈率(OR=12.97,95%CI:5.92~28.41,P<0.01),造口袋联合负压吸引能提高IAD的治愈率(OR=3.68,95%CI:2.15~6.30,P<0.01),造口袋联合皮肤保护剂能提高IAD的治愈率(OR=7.01,95%C I:3.95~12.43,P<0.01).结论 造口袋单独应用、联合皮肤保护剂及负压吸引装置防治IAD效果均优于常规肛周皮肤护理措施,但因纳入研究质量偏低,仍需大样本高质量的RC T进一步研究.     

强化胰岛素治疗对ICU获得性衰弱的干预效果Meta分析

目的：系统评价强化胰岛素治疗对ICU患者ICU获得性衰弱（ICUAW）的干预效果,为制订ICU获得性衰弱干预策略提供参考依据。方法计算机及手工检索CBM、CNKI、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、EMBASE、ISI数据库中相关文献,由两名研究者按严格的标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用RevM an5．3软件对提取数据进行M eta分析。结果纳入分析文献3篇,ICU患者2788例,其中试验组1380例,对照组1408例,Meta分析结果显示与常规胰岛素治疗相比,强化胰岛素治疗可降低ICUAW的发病率（RR＝0．61,95％ CI：0．42～0．89,P＝0．01）,但其对患者 ICU病死率（RR＝0．74,95％ CI：0．47～1．17,P＝0．20）、患者院内病死率（ R R＝0．81,95％ C I：0．58～1．13,P＝0．22）、IC U 监护时间（M D＝0,95％ C I：－0．37～0．37,P＝1．00）、机械通气时间（M D＝－1．48,95％ C I：－3．43～0．47,P＝0．14）的影响不明显。结论基于现有证据得出强化胰岛素治疗可减少ICU患者ICUAW的发病率,但其对患者ICU病死率、院内病死率、ICU监护时间及机械通气时间的影响还需进一步研究验证。     

甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的Meta分析

目的：评价甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的临床疗效及不良反应是否与单用甘露醇存在差异,为指导临床治疗脑出血提供相关循证依据。方法通过对中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台中相关文献进行检索,以及进行手工检索,并制定相应的纳入和排除标准筛选文献,并应用Jadad质量评分法对已纳入的文献进行严格的质量评价,同时进行异质性检验。若多个研究结果的效应一致,则采用固定效应模型;反之,采用随机效应模型。结果甘露醇联合甘油果糖能更加有效地改善患者的神经功能状态,与单用甘露醇差异明显（ R R＝1．12,95％CI：1．03～1．22,P＜0．01）;甘露醇联合甘油果糖能减少对患者肾功的损害,减少患者并发症（RR＝0．34,95％ CI：0．25～0．47, P＜0．01）;甘露醇联合甘油果糖能减少患者用药后的电解质紊乱情况（RR＝0．31,95％ CI：0．19～0．49,P＜0．01）。结论甘露醇与甘油果糖联合使用相比单用甘露醇能更有效改善脑出血患者预后,且不良反应较小。     

糠酸莫米松干粉吸入治疗轻中度哮喘的疗效和安全性 Meta分析

目的：评价糠酸莫米松干粉吸入（MF DPI）治疗轻中度哮喘的疗效和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、CI‐NAHL等数据库,收集MF DPI治疗轻中度哮喘的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan5．0．2软件。结果共纳入9个随机对照试验研究,包括1795例轻中度哮喘患者。Meta分析结果显示：与安慰剂相比,MF DPI 200 mcg／d改善第一秒用力呼气容积（FEV1）（MD＝0．24,95％ CI：0．17～0．30）、清晨呼气峰值流速（amPEF）（MD＝25．25,95％ CI：8．18～42．32）、夜间呼气峰值流速（pmPEF）（MD＝16．00,95％ CI：2．10～29．90）优于安慰剂;MF DPI 400 mcg／d改善FEV1（MD＝0．32,95％ CI：0．25～0．39）、amPEF（MD＝36．44,95％ CI：23．82～49．05）、pmPEF（MD＝28．50,95％CI：14．11～42．89）优于安慰剂。对于减少患者清晨呼吸困难和减少沙丁胺醇用量,MF DPI 200 mcg／d和MF DPI 400 mcg／d均优于安慰剂;而减少患者清晨喘鸣,M F DPI 200 mcg／d和M F DPI 400 mcg／d并不优于安慰剂。对于不良事件的发生,M F DPI 200 mcg／d、MF DPI 400 mcg／d和安慰剂比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论现有证据表明,MF DPI治疗轻中度持续哮喘疗效及安全性较高。     

针刺对偏头痛急性发作期止痛疗效Meta分析

目的：评价针刺对偏头痛急性期治疗效果,为临床治疗提供循证医学依据。方法检索1989年1月到2014年12月中英文偏头痛急性期针刺治疗文献,根据纳入排除标准筛选文献,提取资料后进行M eta分析。结果共纳入5项研究,共618例偏头痛患者,其中4项进行Meta分析,1项描述性分析;针刺组与假针刺组针刺后2 h[MD＝0．36;95％ CI：0．08～0．65;P＝0．01]、4 h[MD＝0．49;95％ CI：0．14～0．84;P＝0．007]的视觉模拟评分（VAS）减少值差异有统计学意义;而以VAS评分为评价指标时,针刺后2 h[MD＝－0．38;95％ CI：－0．83～0．07;P＝0．10]、4 h[MD＝－0．42;95％ CI：－0．96～0．12;P＝0．12],两组差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论针刺能有效减轻偏头痛程度,以 VAS评分减少值为评价指标时,针刺止痛治疗偏头痛明显优于假针刺组;而以VAS评分为评价指标时,针刺组与假针刺组则差异无统计学意义（P＞0．05）。     

针刺治疗动眼神经麻痹的Meta分析*

目的 系统评价针刺治疗动眼神经麻痹的临床疗效及安全性。方法 检索2011年1月至2021年10月中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Embase等中英文数据库,收集有关针刺治疗动眼神经麻痹的临床对照试验。使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入37篇文献,2475个病例,合并Meta分析结果显示,针刺治疗动眼神经麻痹能改善患者的眼裂[MD=1.29,95%CI（0.95,1.62）,Z=7.45,P<0.000 01];瞳孔大小[MD=-0.42,95%CI（-0.57,-0.27）,Z=5.42,P<0.000 01];复视评分[MD=-1.10,95%CI（-1.27,-0.93）,Z=12.76,P<0.000 01];斜视度[MD=-6.70,95%CI（-8.65,-4.75）,Z=6.73,P<0.000 01) ];眼球活动度[MD=0.79,95%CI（0.47,1.10）,Z=4.92,P<0.000 01];总有效率[RR=1.32,95%CI（1.26,1.37）,Z=13.38,P<0.000 01)];且均优于对照组。结论 基于现有数据可证明,针刺疗法或针刺联合疗法治疗动眼神经麻痹临床效果显著。     

Effect of Aidi injection plus transarterial chemoembolization on primary hepatic carcinoma: a systematic review and Meta-analysis

Objective

To assess the efficacy and safety of Aidi injection plus transarterial chemoembolization (TACE) in patients with primary hepatic carcinoma.

Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection as Adjuvant Treatment for Angina Pectoris: A Meta-Analysis of 41 Randomized Controlled Trials

Objective: To provide information about the effectiveness and safety of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection(GD) as one adjuvant therapy for treating angina pectoris(AP) and to evaluate the relevant randomized controlled trials(RCTs) with meta-analysis. Methods: RCTs concerning AP treated by GD were searched in China Biology Medicine Disc(SinoMed), PubMed, the China National Knowledge Infrastructure Database(CNKI), the Chinese Scientific Journals Database(VIP), Wanfang Database, Embase, and the Cochrane Library, from inception to February, 2017. The Cochrane Risk Assessment Tool was adopted to assess the methodological quality of the RCTs. The Review Manager 5.3 software was utilized to conduct the meta-analysis. Results: A total of 41 RCTs involving 4,462 patients were included in the meta-analysis. The results indicated that the combined use of GD and Western medicine(WM) against AP was associated with a higher total effective rate [risk ratio(RR)=1.25, 95% confidence interval(CI): 1.21–1.29, P0.01], total effective rate of electrocardiogram(RR=1.29, 95% CI: 1.21–1.36, P0.01). Additional, GD combined with WM could decrease the level of plasma viscosity [mean difference(MD)=–0.56, 95% CI: –0,81 to –0.30, P0.01], fibrinogen [MD=–1.02, 95% CI: –1.50 to –0.54, P0.01], whole blood low shear viscosity [MD=–2.27, 95% CI: –3.04 to –1.49, P0.01], and whole blood high shear viscosity(MD=–0.90, 95% CI: 1.37 to –0.44, P0.01). Conclusions: Comparing with receiving WM only, the combine use of GD and WM was associated with a better curative effect for patients with AP. Nevertheless, limited by the methodological quality of included RCTs more large-sample, multi-center RCTs were needed to confirm our findings and provide further evidence for the clinical utility of GD.