社区高血压患者家庭自测血压情况的调查分析

目的通过对社区高血压患者家庭自测血压情况进行调查和分析,为更好地控制居民的血压水平提供一定的理论参考。方法选择北京社区高血压患者156例,对其使用电子血压计自行检测血压和医生使用汞柱式血压计检测的结果相比较并进行指导,对患者高血压常识知晓情况和电子血压计的使用方法进行调查,并进行统计和整理。结果社区高血压患者60%以上对电子血压计的使用方法大致了解,大多数患者对于高血压常识了解不够深入,居民自行使用电子血压计检测血压结果与医生使用汞柱式血压计检测结果有较大误差,在医生指导下重新测量后结果一致。结论目前还有很大一部分高血压患者对于高血压常识和电子血压计的正确使用方法了解不多,因此需要对广大高血压患者进行相应的指导和培训,更好地防治高血压。     

家庭血压监测在高血压治疗中的应用观察

目的:观察家庭血压监测(HBPM)对高血压患者治疗依从性和血压控制的作用.方法:68例高血压患者随机分为HBPM组和对照组各34例,HBPM组依据患者在家自测血压,对照组依据门诊血压进行降压药物治疗.随访6个月,比较两组血压控制效果和降压治疗依从性.结果:HBPM组治疗依从性优于对照组(P＜0.05),血压下降明显大于对照组(P＜0.01),降压达标率高于对照组(P＜0.05).结论:HBPM可以改善高血压患者降压治疗依从性,明显提高降压治疗效果.     

诊室外血压测量(2):家庭自测血压的认识与理解

家庭自测血压(HBPM)是诊室外血压测量的又一种方式,HBPM是当前高血压相关专业的权威防治指南推荐应用的血压测量的方法之一。它可获取高血压患者日常生活状态的血压信息,帮助排除白大衣高血压(WCH)、检出隐性高血压(MH),更好的预测靶器官及心血管事件,改善患者的治疗依从性。电子血压计问世以来,以其操作便捷、可重复性好、价廉等特点越来越广为高血压患者所接受和使用,极大的推动和支持了HBPM的开展和普及,从而使广大患者获益。     

浙江省城市社区基层医生家庭血压自测认知情况调查分析

目的调查浙江省城市社区基层医生对家庭血压自On,0的认知情况。方法选择杭州市下城区参加浙江省科技厅公益性技术应用研究计划项目《高血压社区控制技术对心血管病人群防治基地建设的影响研究》的干预组和对照组的138名社区医生,对两组社区医生进行中国家庭血压测量现状“医生版调查问卷”调查。结果收到有效问卷132份,其中干预组70份,对照组62份。在家庭血压自测的认知上,干预组社区医生优于对照组,其中：80．0％（56／70）干预组医生和62．9％（39／62）对照组医生在日常门诊工作中经常建议高血压患者进行家庭血压自测;正确选择上臂式电子血压计、测量时间在早晚进行、每次测量2—3遍、记录3次血压值,以及家庭自测血压诊断标准为血压≥135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）的干预组和对照组社区医生分别为：67．1％（47／70）和32．3％（20／62）、55．7％（39／70）和29．0％（18／62）、92．9％（65／70）和66．7％（40／62）、38．6％（27／70）和6．4％（4／62）,以及57．1％（40／70）和38．7％（24／62）,差异有统计学意义（P〈0．05）;对于血压测量的频率,92．9％（65／70）的干预组医生和67．7％（42／62）对照组医生认为控制不佳的患者应每日一测,81．4％（57／70）干预组医生和14．5％（9／62）对照组医生认为控制良好的患者应每周一测,87．1％（61／70）干预组医生和35．5％（22／62）对照组医生认为非高血压者至少每年测量一次血压,差异有统计学意义（P〈0．05）。社区医生普遍认为家庭血压自测简便、真实性强,能提高患者高血压知晓率以及降压治疗的达标率,但是其可靠性和准确性不够。结论社区医生总体上对家庭血压自测的了解不够、信任不足,经过培训的干预组医生对其的认知高于对照组医生;应普及《中国血压测量指南》培训,提高社区医生对家庭血压自测的认识和信任度。     

医院血压与家庭自测血压在高血压患者血压监测中的应用

目的 了解医院血压与家庭自测血压对于高血压患者血压监测方面的差异及意义.方法 选取我院门诊收治的原发性高血压患者60例,分两组进行不同方式的家庭自测血压监测,比较其与医院血压的差异,并对所有病例分前后两次进行高血压健康知识问卷调查.结果 利用电子血压计进行家庭血压自测组较利用汞柱式血压计组更接近于医院血压,差异有统计学意义;家庭血压自测方案实施前后患者对高血压疾病知识得分有显著提高.结论 在高血压的辅助检查中,自测血压是监测血压水平的有效方案,可有效地反映患者的血压水平,为诊断和治疗高血压提供依据,且家庭血压自测对患者有一定的健康教育意义.     

高校医院开展家庭自测血压管理的效果分析

目的 探讨高校医院对教职工高血压患者开展家庭自测血压管理的干预效果。方法 选取2013年7-12月于北京林业大学医院就诊的本校教职工高血压患者728例为调查对象。于2014年2月采用自行设计的调查问卷,调查患者基本信息和自测血压情况。共回收问卷681份,回收率93.5%,其中466例患者目前进行家庭自测血压。选择调查问卷填写完整、自测血压采用的血压计为经国际认证的上臂式电子血压计患者136例纳入本研究,2014年4-9月进行为期6个月的家庭自测血压管理干预。患者每周于门诊测量血压1次,于每日清晨起床服药前在家自测血压,根据血压是否达标调整测量频率和用药方案。结果 136例患者完整随访126例,失访率7.4%。患者干预后门诊收缩压较干预前下降（2.1±1.4）mm Hg（t=3.070,P＜0.05）;患者干预后门诊舒张压较干预前下降（0.7±0.2）mm Hg,差异无统计学意义（t=1.851,P＞0.05）;患者干预后门诊血压达标率为86.5%,高于干预前的70.6%（χ2=9.428,P＜0.05）。患者干预后清晨收缩压、舒张压分别较干预前下降（3.3±1.6）、（1.0±0.3）mm Hg（t=4.188、2.641,P＜0.05）;患者干预后清晨血压达标率为93.7%,高于干预前的78.6%（χ2=11.978,P＜0.05）。患者干预后遵医行为、服药行为依从性评分比较,差异无统计学意义（t=-1.587、-0.846,P＞0.05）;患者干预后日常生活管理、烟酒嗜好依从性评分及总评分高于干预前（t=-4.675、-2.384、-4.599,P＜0.05）。结论 高校医院开展家庭自测血压管理,可有效降低教职工高血压患者收缩压,改善门诊及清晨血压达标率。     

住院高血压患者家庭自测血压的现状及影响因素研究

目的：探讨住院高血压患者家庭自测血压的现状及影响因素。方法：选取2018年5月在重庆医科大学附属第一医院心内科住院并且病程超过1年的高血压患者进行面对面问卷调查,收集相关资料进行分析。采用logistic回归分析影响住院高血压患者家庭自测血压的因素。结果：纳入分析的105例患者中,男性52人占49.5%,女性53人占50.5%;平均年龄（71.3±9.8）岁,病程范围为1~40年,第一和第三四分位数分别为6.5年和20年。进行家庭自测血压的住院高血压患者83例（79.0%）。单因素分析显示,影响家庭自测血压的因素包括文化程度（?字2=18.335,P=0.000）、就诊医院级别（?字2=7.385,P=0.025）、吸烟习惯（?字2=3.834,P=0.050）、知晓HBPM理念（?字2=65.561,P=0.000）;多因素logistic回归分析提示,吸烟习惯（OR=0.110,P=0.018）、知晓HBPM理念（OR=166.593,P=0.000）可能为影响住院高血压患者家庭自测血压的主要因素。结论：住院高血压患者家庭自测血压率虽然较高,但有必要通过网络媒体这种便利的方式宣传家庭自测血压的知识,同时鼓励高血压患者参加家庭自测血压相关培训,加强患者对家庭自测血压作用的认识,提高人群家庭自测血压的比例;督促其戒烟并加强对其家人进行相关健康教育。     

高血压患者家庭监测血压的重要性

目的：对高血压患者进行家庭自测血压（HBPM）指导用药,可减少和延缓并发症发生。方法：对30例高血压患者进行HBPM,并与未行HBPM的50例高血压患者比较其并发症发生率。结果：未行HBPM的患者明显高于行HBPM患者,两者发生并发症的发生率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：高血压患者进行HBPM指导用药,可减少与延缓并发症发生疗效确切,值得临床推广。     

家庭自测血压在社区老年高血压患者防治中的应用

目的通过培训社区老人家庭自测高血压能力,配合良好的健康教育,提高治疗依从性等,减少心、肾等靶器官损害,提高老年患者的生存质量。方法入选108例老年高血压患者,使用品牌电子血压计,采用3个阶段自测血压,根据自测血压具体数值与诊室所测（收缩压、舒张压）的值对比、家庭自测血压早上与晚上的收缩压和舒张压均值波动变化及老年人群中高血压的治疗率和控制率来明确老年人高血压的诊断及评估治疗效果。结论社区老人家庭自测高血压能力提高,能为临床医师明确诊断提供准确依据,更安全、有效地控制老年人高血压,提高老年人群中高血压的治疗率和控制率,能减少高血压带来的危害,提高老年患者的生存质量。     

电话联系结合家庭自测血压方式对社区高血压患者治疗依从性的影响

目的：通过医生电话联系结合患者家庭自测血压,提高患者服药依从性及治疗达标率。方法：选取高血压患者80例,随机分为常规治疗组（对照组）和常规治疗加电话联系结合家庭自测血压方式组（实验组）,每组40例;药物治疗6个月后,采用问卷方式调查两组治疗的依从性。结果：治疗后实验组依从性82.5%,对照组45.0%,实验组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：电话联系结合家庭自测血压有利于依从性的提高,有利于治疗效果的改善,能使高血压病得到有效的控制。     

高血压患者左室不同构型的特点

目的 :观察高血压患者左室不同构型的临床特点。方法 :对 2 2 8例高血压患者进行超声心动图检查 ,6 0例正常人为对照组。结果 :2 2 8例高血压患者中左室正常构型占 2 1.9% ,向心性重构占 36 .4 % ,向心性肥厚占 32 .9% ,离心性肥厚占 8.8%。高血压组主动脉根部内径和左房内径高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,以向心性肥厚和离心性肥厚组更为明显 ;离心性肥厚的CI和SVI高于对照组和向心性重构组 (P <0 .0 5 ) ;向心性重构EF和FS值最高 (P <0 .0 5 ) ,离心性肥厚EF值最低 (P <0 .0 5 ) ;高血压组E/A比值均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,尤其是向心性肥厚和离心性肥厚。总外周血管阻力 (TPR)在向心性重构组最高 (P <0 .0 5 ) ,离心性肥厚组最低 (P <0 .0 5 )。结论 :左室不同几何构型有其各自的特点 ,提示应采取不同的治疗措施。     

海口市秀英区高血压患者用药情况调查分析

目的 了解海口市秀英区高血压患者的抗高血压药物使用情况,为提高社区高血压患者的管理质量提供依据.方法 选择2009年7月至2010年5月在我院和海口市秀英区其他3个社区卫生服务中心建档参加高血压管理的高血压患者953例,采用问卷调查的形式调查其抗高血压药物使用情况、血压控制情况及其影响因素.结果 在秀英区的953例高血压患者中,有758例(79.54％)服用降压药物,总的血压控制达标率为31.27％.758例服药患者中规律用药536例(70.71％),不规律服药患者222例(29.29％).在服用的药物中最常用的是钙离子拮抗剂,在医生的指导下规律服药患者的血压达标率明显高于自行规律服药、不规律服药和不服药的患者(P=0.0028),决定患者是否服用抗高血压药物最明显的因素是有无并发症.结论 海口市秀英区高血压患者的规律服药率及血压控制达标率仍然偏低,需进一步加强在社区对高血压患者的健康教育,指导他们正确服用抗高血压药物.     

南通市社区卫生服务医疗质量调查分析

目的调查社区卫生服务中心医疗质量,探讨提升社区卫生服务医疗质量的方法。方法采用自制问卷,对南通市崇川区5所社区卫生服务中心及1500名居民、60名社区卫生服务中心医护人员进行调查。结果对社区卫生服务中心医疗质量满意率,居民为53．8％,医护人员为42．1％。结论提升社区卫生服务医疗质量,应从强化区域质控中心建设、加大质量监管力度、完善考核评价体系以及实施标准化管理、实行主治医师负责制、推进人才梯队建设等方面入手。     

慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究

背景2009年高血压和糖尿病被纳入国家基本公共卫生服务范畴,目前社区慢性病患者社区健康管理服务的利用情况如何有待深入研究。目的了解深圳市社区慢性病患者利用或参加社区健康管理服务的现状及影响因素。方法基于2018年9—11月深圳市慢性病及危险因素的调查数据,采用χ2检验和多分类Logistic回归模型,分析性别、年龄、户籍、婚姻状况、月收入、职业类型、在深居住年限、是否购买医保、疾病确诊医疗机构级别等对服务利用度的影响。结果本次调查共获得有效样本10 042例,其中自我报告确诊高血压和糖尿病患者各1 132和402例。1 132例高血压患者中,530例（46.82%）表示参加了社区健康服务中心提供的高血压随访管理,其中436例（82.31%）表示医生提供了测量血压服务,399例（75.25%）表示医生提供了用药指导服务;402例糖尿病患者中,194例（48.26%）表示参加了社区健康服务中心提供的糖尿病随访管理,其中（共计193例,1例缺失）173例（89.37%）表示医生提供了测量血糖服务,154例（79.62%）表示医生提供了用药指导服务;高血压患者和糖尿病患者均表示医生进行戒烟或少吸烟、戒酒或少饮酒指导的比例较低,均低于40%。多分类Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、月收入、在深居住年限、有无医保是影响高血压患者社区健康管理服务利用情况的因素（P<0.05）,年龄、职业类型、月收入是影响糖尿病患者社区健康管理服务利用情况的因素（P<0.05）。结论不到一半的社区慢性病患者利用或参加了社区健康管理服务。女性、18~44岁中青年、中低收入、在深居住年限较短和无医保的高血压患者、体力劳动为主的糖尿病患者利用率较低。建议针对上述重点人群加强基本公共卫生服务的宣传教育,同时进一步提高社区健康服务中心医生对患者进行健康生活方式（如吸烟、饮酒等）健康教育的意识。     

重庆市慢病患者分级诊疗认知和就医意向现状调查研究

目的 探讨重庆市慢病患者对于分级诊疗的认知、态度和就医意向.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法抽取重庆市9所公立医院及9个区县基层医疗卫生机构的1125例慢病患者进行调查,分析患者就医意向的差异及对分级诊疗认知情况.结果 基层医疗卫生机构慢病患者比公立医院慢病患者更易选择在基层医疗卫生机构就诊,差异有统计学意义(χ2=190.051,P<0.01).1125例慢病患者中有31.2%从未接触过分级诊疗.基层医疗卫生机构患者和公立医院患者在基层医疗机构的医疗技术能力满足治疗需求、医疗条件和服务水平的逐步改善和提高、倾向基层医疗机构看病方面差异均有统计学意义(P<0.01).基层医疗卫生机构患者和公立医院患者在了解目前医疗机构间的转诊制度情况、向下转诊有利于使疾病得到连续长期的治疗方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 为更好地实施分级诊疗,需完善分级诊疗配套政策,引导慢病患者基层首诊,同时在医联体内建立高效双向转诊机制,扩大分级诊疗政策宣传.     

功能社区中青年人群对全科医疗服务内容需求及影响因素分析

目的为制定适宜功能社区中青年人群的全科医疗服务内容和政策提供参考依据,引导其就诊社区、签约社区。方法2021年7月采用分层随机抽样法向上海市黄浦区功能社区中青年发放自制问卷703份,回收有效问卷670份,运用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果中青年人群医保享有率高（94.2%）,未签约家庭医生占比大（79%）;中青年人群除中医推拿针灸、急救服务2项外,其他6项服务内容签约者的需求评分均高于未签约者（P<0.05）;居住时长、是否签约全科医生是中青年人群对服务内容总体需求度的显著影响因素。结论功能社区中青年人群的需求呈现出优先自我诊疗、非社区首诊、对中医认可度高的特点,建议参考其需求特点和影响需求的主要因素,制定适宜其人群的个性化服务内容和政策。     

社区美沙酮维持治疗药瘾患者疗效的评估分析

目的:评估连云港市社区美沙酮维持治疗门诊药瘾患者接受口服美沙酮治疗的效果?方法:对2009年12月31日以前参加治疗的480例药瘾患者进行了为期1年的随访,其中207例患者以一对一问卷调查的方式完成了基线?6个月及1年的评估?结果:门诊患者治疗保持率达48.96%?随着治疗时间的延长,患者就业比例较基线时增加(P < 0.05),与家人一同居住的比例增加(P < 0.05),社会功能与家庭功能逐步恢复?3个时间段内患者使用海洛因的比例?注射吸毒行为与共用注射针具的比例有显著性差异(P < 0.05)?除2例患者在入组治疗前已感染HIV以外,治疗过程中无HIV抗体阳转病例?结论:社区美沙酮维持治疗门诊提供的医疗服务在减少患者毒品使用的同时减少了艾滋病感染相关注射行为,其家庭功能与职业功能得到有效恢复,但需针对不同个案开展进一步的社会心理支持?     

高血压诊断标准知晓率的调查

目的调查正在接受降压治疗的高血压患者对高血压诊断标准知晓的情况，并分析其中相关影响因素。方法1480例（男1013例，女性467例；平均年龄61．6±13．7岁）正在予以药物降压治疗的高血压患者，单因素和多因素分析性别、年龄、病史、学历、家族史、有无症状、医生建议、血压等级与高血压诊断标准知晓率的相关性。结果总知晓率为42．1％，性别、年龄、病程、学历、家族史、症状、医生建议与高血压诊断标准知晓率显著相关，血压等级（P=0．124）与高血压诊断标准知晓率无相关性。结论高血压患者对高血压诊断标准知晓率为42．1％，必需加强高血压患者的高血压知识宣教．     

高血压患者左室不同构型的特点

OBJECTIVE: To observe the clinical characteristics of different patterns of the left ventricule in hypertensive patients. METHODS: Echocardiography was used in 228 essential hyventricule of heart in hypertensive patients and 60 healthy individuals. RESULTS: In the hypertensive group, the rate of normal left ventricle, concentric remodeling, concentric hypertrophy and eccentric hypertrophy were 21.9%, 36.4%, 32.9% and 8.8%, respectively. The aortic root dimension and left atrial dimension were higher in the hypertensive group than those in the normal group (P < 0.05), especially for concentric hypertrophy and eccentric hypertrophy. Cardiac index and stroke volume index in eccentric hypertrophy were higher than those in the normal group and concentric remodeling (P < 0.05). Ejection fraction and fractional shortening in concentric remodeling were the highest and ejection fraction in eccentric hypertrophy was the lowest among all patterns (P < 0.05). E/A rate was lower in the hypertensive group than in the normal group (P < 0.05), especially for concentric hypertrophy and eccentric hypertrophy. The total peripheral resistance was the highest in concentric remodeling and the lowest in eccentric hypertrophy (P < 0.05). CONCLUSION: Different patterns in the left ventricle have their own characteristics and patients should be treated differently according to the patterns.     

“传教式”模式指导社区高血压患者自测血压的效果评估研究

目的　探讨“传教式”模式指导社区高血压患者自测血压的效果。方法　2016年9月—2017年6月,以上海市徐汇区枫林街道居民委员会为单位,采用便利抽样法选取宛南社区自愿入组且签约在管的高血压患者120例为干预组（在高血压药物治疗+常规社区管理基础上应用“传教式”模式进行指导）;东二、西木、谨斜社区自愿入组且签约在管的高血压患者120例为对照组（应用高血压药物治疗+常规社区管理）。采用《社区高血压患者规范使用电子血压计知晓度问卷》和《电子血压计测定评估表》评估干预前后规范使用电子血压计知晓率和电子血压计测定评分。结果　干预后第8周干预组的诊断阈值、测量前注意事项、测量选用体位、坐位测量手臂位置、袖带正确摆放位置、袖带松紧程度、测量频率、测量时间、电子血压计选用、其他注意事项知晓率均高于对照组（P<0.05）;干预组干预后第8周的诊断阈值、测量前注意事项、测量选用体位、坐位测量手臂位置、袖带正确摆放位置、袖带松紧程度、测量频率、测量时间、电子血压计选用、其他注意事项知晓率均高于干预前（P<0.05）。干预后第1、2、4、8周干预组电子血压计测定评分高于对照组（P<0.05）;干预组干预后第1、2、4、8周电子血压计测定评分高于干预前（P<0.05）。结论　“传教式”模式指导社区高血压患者自测血压,使社区高血压患者知晓自测血压的正确方法,可以达到目标人群的全覆盖的目的,提高患者自测血压的准确性、患者自我管理的能力、家庭医生团队高血压管理的有效性,从而使血压监测达标,为社区慢性病管理模式提供借鉴。