右美托咪定对行腹腔镜恶性肿瘤根治术患者术后肾功能的影响

目的 观察右美托咪定对行腹腔镜下恶性肿瘤根治术的患者术后肾功能的影响.方法 选择择期行腹腔镜恶性肿瘤根治术的患者44例,按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组22例.两组患者麻醉诱导、麻醉维持用药相同,右美托咪定组在麻醉诱导时静脉泵注右美托咪定而对照组给予等容量的生理盐水.观察两组患者术前(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平.结果 两组SCr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组内各时点SCr水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),但各组内各时点BUN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中T3时BUN水平低于其他时点.与T1时比较,T2~T4时两组的Cys-C水平明显增高(P<0.05);T2~T4时右美托咪定组Cys-C水平明显低于对照组(P<0.05).结论 麻醉时静脉泵注右美托咪定对腹腔镜恶性肿瘤根治术患者术后肾功能具有一定的保护作用.     

右美托咪定对肾癌根治术患者围术期炎性细胞因子和肾功能的影响

目的： 观察应用右美托咪定的肾癌根治术患者围术期血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、
白细胞介素６（IL-６）、血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平的变化,阐明右美托咪
定对其免疫功能和肾功能的影响。方法： 选择择期行肾癌根治术患者60例,随机分为右美托
咪定组和对照组,每组30例,2组患者均于麻醉诱导前（T0）、手术1 h（T1）、术毕（T2）、术后1 d（T3）和术后3 d（T4）晨抽取静脉血,测定血清TNF-α、IL-6、Scr和BUN水平。结果：与T0时比较,右美托咪定组患者在各时点血清TNF-α和IL-6水平差异无
统计学意义（P>0.05）,对照组患者T1～T3时血清TNF-α和IL-6水平明显升高(P<0.05);与对照组
比较, 右美托咪定组患者T1～T3时血清TNF-α和IL-6水平均明显降低(P<0.05)。2组患者围术期Scr和BUN水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：全麻期间持续静脉输注右美托咪定可有效降低肾癌根治术患者围术期血清IL-6和TNF-α水平,抑制围术期应激反应,且对肾功能无明显影响。     

控制氧分压对体外循环下心脏瓣膜置换患者术后肾功能的影响

目的通过观察控制氧分压对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换患者术后肾功能的影响,探讨肾保护措施。方法53例风湿性心脏患者随机分为两组:高氧分压组(H组,n=26)及控制氧分压组(C组,n=27)。C组与H组PaO2分别控制在100~250 mm Hg、300~500 mm Hg。于术前(T_0)、CPB后24 h(T_1)、48 h(T_2)、72 h(T_3)、96 h(T_4)采集动脉血,全自动生化分析仪(日立7600)对血尿素氮(BUN)、血清胱抑素-C(Cys-C)、肾小球率过滤(GFR)检查。结果 H组:与T0比较,CPB后各时间点BUN、Cys-C值均明显升高、而GFR降低,差异有统计学意义(P0.05),从T2时点后各时间点BUN、Cys-C逐渐下降、而GFR逐渐升高,与T1比较,差异有统计学意义(P0.05),但T_4时点各指标均未恢复到术前。C组:T_1与T0比较,BUN、Cys-C及GFR值差异有统计学意义(P0.05),其余各时点BUN、Cys-C值有升高、GFR降低趋势,但与T0比无统计学差异。两组组间同时点比较无明显差异。结论心脏瓣膜患者CPB后24 h肾功能受损最明显;CPB中控制PaO2在100~250 mm Hg,可促进肾功能的恢复,对肾脏具有一定的保护作用。     

右美托咪定在腰麻患者髋及下肢手术时镇静的临床观察

目的 观察右美托咪定在腰麻患者髋及下肢手术中镇静的效果.方法 将45例髋及下肢手术,ASAⅠ～Ⅱ级患者分成3组,各15例.A组予右美托咪定0.5 μg/kg,B组予右美托咪定0.8 μg/kg,两组给药时间均＞5 min;对照组予芬太尼1 ～ 1.5 μg/kg十咪唑安定0.04 mg/kg.监测注药前(T0)与注药后5(T1)、15(T2),30(T3)、60(T4)、120(T5)min警觉/镇静评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况.术后24h随访患者用药后至结束手术前对有关操作的遗忘程度.结果 A、B组和对照组的镇静评分在T1～T4时间点明显低于T0(均P＜ 0.05),3组在各时间点的镇静评分差异均无统计学意义.A、B组MAP、HR下降,与T0差异有统计学意义(均P＜ 0.05),在T2～T3与对照组比较,MAP、HR差异均有统计学意义(均P＜0.05).A、B组SpO2的下降与T0比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),对照组在T2～T3时间点呼吸抑制比较明显(均P＜0.05),A、B组与对照组SpO2在T2～T3时间点差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后24 h随访,A、B组和对照组顺行性遗忘程度差异无统计学意义.结论 小剂量右美托咪定不良反应少,能达到镇静效果,是髋及下肢手术行腰麻时很好的辅助用药.     

右美托咪定与丙泊酚对心脏瓣膜术后机械通气患者镇静效果及血流动力学的影响

目的 比较右美托咪定与丙泊酚对心脏瓣膜术后机械通气患者的镇静效果及血流动力学的影响.方法 选取60例心脏瓣膜术后机械通气患者,随机分为右美托咪定组(D组)30例和丙泊酚组(P组)30例,D组给予右美托咪定0.2～0.7 μg/(kg·h)+舒芬太尼0.15 μg/(kg·h),P组给予丙泊酚1.2～3.0 mg/(kg·h)+舒芬太尼0.15μg/(kg·h).以脑电双频指数(BIS)值为70～85、Richmond躁动镇静评分(RASS)-2～-3分为镇静目标.分别于术前(T1)、心肺转流(CPB)结束后2 h(T2)、术后4 h(T3)和术后12 h (T4)测定患者血流动力学相关指标.比较两组患者各观察时间点的BIS值、RASS评分以及平均动脉压(MAP)下降、心动过缓、躁动或谵妄等不良反应发生率.结果 两组患者镇静后的BIS值与RASS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者镇静后血流动力学变化存在差异,MAP有不同程度的下降,在T2时间点,P组的MAP小于D组(P＜0.05);在T3、T4时间点,D组心指数(CI)高于P组(P＜0.05,P＜0.01).在T2、T3、T4时间点,P组的动脉血乳酸含量较D组升高明显(P＜0.05,P＜0.01).两组间T1～T4各时点的全身血管阻力指数(SVRI)、每搏输出量(SV)、右心室射血分数(RVEF)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)差异无统计学意义(P＞0.05).两组各血管活性药物用量差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后MAP下降、心动过缓发生率差异无统计学意义(P＞0.05),D组镇静过程中躁动及谵妄发生率低于P组(P＜0.05).结论 两组患者均可取得较好的镇静效果.右美托咪定对血流动力学影响较小,且其用于术后镇静可降低躁动或谵妄的发生率.右美托咪定更适合用于心脏瓣膜术后镇静.     

右美托咪定术中输注对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的评价术中静脉注射右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取100例年龄70~85岁的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,于全身麻醉下行腹部手术,且手术时间≤3h。采用随机数字表法,将患者分入对照组和右美托咪定组,每组50例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵,右美托咪定组患者在麻醉诱导前经静脉输液泵注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,20min注射完毕,随后以右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30min停止静脉注射。对照组患者给予等容量0.9%氯化钠溶液,术毕前30min内停止。麻醉维持:吸入体积分数为0.01~0.03的七氟烷,静脉注射瑞芬太尼0.05~0.1μg·kg-1·min-1,并间断静脉注射阿曲库铵维持肌肉松弛。分别在术前1d和术后5d利用简易智力状态量表(MMSE)、修订版韦氏成人智力量表(WAIS-R)和修订版韦氏记忆量表(WMS-R)进行认知功能测试。记录患者的手术时间、术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间,以及Riker镇静/躁动评分(SAS评分)。分别于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术结束时(T2)、术后1h(T3)各时间点取颈内静脉血2mL,测定血清CRP、IL-6水平。计算并比较两组患者POCD的发生率。结果两组间手术时间、术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组SAS评分>2分且<5分的构成比显著高于对照组(P<0.05),而POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。右美托咪定组在T2时间点的CPR水平显著高于同组T0时间点(P<0.05),在T2和T3时间点的IL-6水平显著低于同组T0时间点(P值均<0.05);对照组在T2和T3时间点的CPR水平,在T1、T2和T3时间点的IL-6水平显著高于同组T0时间点和右美托咪定组同时间点(P值均<0.05)。对照组术后WAIS-R中的智力全量表评分和WMS-R中的记忆图片评分均显著低于同组术前(P值均<0.05),而右美托咪定组术后各量表评分与术前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论右美托咪定可减少老年患者早期POCD的发生。     

右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛效果及安全性的观察

目的 观察右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者术后镇痛效果及安全性。方法 将120例行全身麻醉手术的患者术后根据镇痛药物不同分为研究组和对照组,每组60例。研究组给予盐酸右美托咪定+枸橼酸舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行静脉自控镇痛(PCIA),对照组给予枸橼酸舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行PCIA。观察2组患者T0(术后30min)、T1(术后2h)、T2(术后4h)、T3(术后12h)、T4(术后24h)、T5(术后48h)的Ramsay镇静评分情况;采用疼痛视觉模拟量表(VAS)对患者各时间点的疼痛情况进行评定;住院期间观察2组患者不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制以及寒战等)发生情况。结果 研究组在T0、T1、T2、T3及T4时VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05)。T5时2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T0、T1、T2、T3、T4及T5各时间点Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组不良反应发生率为8.33%,对照组不良反应发生率为11.67%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定与舒芬太尼联合用于全身麻醉患者,术后镇痛效果良好,且无明显不良反应。     

右美托咪定对小儿全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定预防小儿全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻行腹股沟疝行常规手术的患儿60例.随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各30例,麻醉前对照组注射生理盐水10mL,右美托咪定组注射右美托咪定0.5μg/kg,两组患儿静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚2mg/kg麻醉诱导,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚5mg/kg·h和瑞芬太尼0.2μ g/kg·min,在手术结束前15min静脉注射芬太尼0.1μ g/kg.记录小儿苏醒时(T0)、小儿苏醒后10 min(T1)、小儿苏醒后30 min(T2)、小儿苏醒后60 min(T3)的HR、Sp02.记录小儿苏醒时间、躁动评分及躁动例数.结果 两组小儿苏醒后各时间点Sp02比较无统计学意义,但苏醒后各时间点右美托咪定组患儿的HR比对照组低,比较具有统计学意义.D组比C组的苏醒时间延长,具有统计学意义.美托咪定组患儿躁动评分比对照组低,两组间比较有统计学意义,躁动例数D组比C组明显少比较,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪定0.5μg/kg能有效预防小儿全麻术后躁动,且没有呼吸抑制作用,是预防小儿全麻术后躁动的一个很好选择.     

右美托咪定对阑尾炎患者腰硬联合麻醉的镇静效应

目的 观察右美托咪定用于腰硬联合麻醉下阑尾切除术患者的术中镇静效果.方法 选择腰硬联合麻醉下行阑尾切除术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,所有患者随机分为2组,观察组右美托咪定组(D组)和对照组咪达唑仑组(M组),每组30例.D组给予负荷剂量的右美托咪定1.0mg/kg,然后以0.5mg/kg/h的剂量维持;M组给予0.06mg/kg咪达唑仑.监测麻醉前(T0)、腰麻后即刻(T1)、用药后10分钟(T2)、30分钟(T3)、60分钟(T4)的心率、平均动脉压、SpO2以及镇静程度的变化.结果 D组与M组的镇静评分在T2、T3、T4与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05);在T2-T4时间点,D组与M组的平均动脉压和心率较用药前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),D组的平均动脉压和心率显著低于M组(P<0.05);两组在各时间点的SpO2差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可以用于腰硬联合麻醉的阑尾切除术中,能产生较好的镇静效果.     

右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚对脑出血手术患者麻醉效果及血清神经损伤标志物和神经功能的影响

目的:探讨右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚对脑出血手术麻醉效果及血清神经损伤标志物和神经功能的影响。方法:选取120例脑出血手术患者为研究对象，根据麻醉药物不同分为右美托咪定组(右美咪定麻醉)、甲苯磺酸瑞马唑仑组(甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉)和丙泊酚组(丙泊酚麻醉),每组各40例。比较各组患者血流动力学指标[入手术室时(T0)、气管插管即刻(T1)、血肿清除时(T2)及手术结束时(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)];术前、术后24 h及术后1周血清神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白(S100β)]水平；术前、术后1个月、术后6个月神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分)];不良反应发生情况。结果:各组患者各时点HR、SBP、DBP、CSI比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,各组患者血清NSE、GFAP、S100β水平均高于术前(P<0.05),且右美托咪定组最高；术后1周血清NSE、GFAP、S100β水平低于术前，但右美托咪定组最高(P<0.05);术后...     

右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响

目的 探讨右美托咪定对体外循环冠状动脉（冠脉）旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响。 方法 择期行体外循环冠脉旁路移植术病人60例,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组麻醉诱导后经10 min静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,随后以0.4 μg·kg-1·h-1的泵注速度持续静脉泵注至术毕;C组以同样方法静脉泵注等容量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前（T₀）、体外循环结束（T₁）、术毕（T₂）、术后6 h（T₃）、24 h（T₄）、48 h（T₅）、72 h（T₆）时采集颈内静脉血样并留取尿液样本,检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）水平,估算各时间点肾小球滤过率（eGFR）,并检测尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）水平。 结果 与T₀时比较,2组T₁~T₆时SCr及CysC浓度差异无统计学意义（P>0.05）;与T₀时比较,2组T₁~T₆时TNF-α、IL-6、CRP、BUN、NGAL、KIM-1、β₂-MG水平升高,eGFR降低（P < 0.05~P < 0.01）;与C组比较,D组T₁~T₆时TNF-α、IL-6水平降低,T₂~T₆时NGAL、KIM-1水平下降,T₃~T₆时CRP、β₂-MG水平降低,T₄~T₆时eGFR升高,T₅~T₆时BUN水平降低（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 右美托咪定能够降低体外循环冠脉旁路移植术引起的炎性反应程度,对急性肾损伤有一定保护作用。     

血清Cys-C在糖尿病肾功能损伤中的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys—C）在糖尿病肾功能损伤中的诊断价值。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将70例糖尿病患者分为三组,即B组、C组、D组,与健康对照组A组同时测定血清尿素氮（nUN）、肌酐（Crea）及Cys—C水平,并进行对比分析。结果血清Cys—C水平D组与A、B、C组比较,q值分别为5．2113、3．9955、3．3661,差异具有统计学意义（均P〈0．05）;BUN、Crea水平D组明显高于其他组。与A组比较q值为12．2079、41．0573;与B组比较q值为8．7614、29．6173;与C组比较q值为8．7696、31．2279,差异具有统计学意义（均P〈0．05）,但B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05,q值分别为1．2993、1．8647）。D组中的阳性检出率为BUN（95．7％）、Crea（100％）、Cys—C（100％）,c组的阳性检出率为Cys—C（92．9％）〉Crea（39．3％）〉BUN（32．1％）。结论血清Cys—C可作为糖尿病患者早期肾功能损伤的良好监测指标之一。     

右美托咪定对体外循环手术患者的肺保护作用

目的：探讨右美托咪定在体外循环手术中对肺的保护作用。方法选取2013年1月至2015年11月在我院心胸外科择期全麻下行心脏瓣膜置换术的患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。两组患者均采用相同的麻醉方法,在麻醉开始诱导前10 min,观察组在对照组基础上,静脉持续泵入负荷剂量右美托咪定0.8μg/kg,后以0.6μg/(kg·h)的速度维持至术毕。分别对麻醉诱导前(T0)、CPB前(T1)、术毕关胸后5 min (T2)、术后12 h (T3)、术后48 h (T4)采集两组患者的动脉血4 mL进行血气分析并计算肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),同时测定血清中SP-A、TNF-α、IL-6的水平。结果两组患者的性别、年龄、体重、手术类型、体外循环时间、主动脉阻断时间等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后机械通气时间和ICU停留时间低于对照组(P<0.05)。两组患者各时间点与T0比,T2、T3时AaDO2、RI均升高(P<0.05),T1、T2时OI均下降(P<0.05),T4时差异无统计学意义(P>0.05),观察组AaDO2、RI在T2、T3时低于对照组(P<0.05),观察组的OI在T2、T3时高于对照组(P<0.05)。两组患者各时间点与T0比,T1时SP-A、TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时SP-A、TNF-α、IL-6水平均升高(P<0.05),观察组SP-A、TNF-α、IL-6在T2、T3时低于对照组(P<0.05)。结论体外循环手术中给予右美托咪定进行药物干预,能够有效抑制炎症反应,改善患者的肺功能,降低急性肺损伤的发生率,加快心脏手术患者术后转归。     

粒细胞集落刺激因子对瓣膜置换患者肾功能、外周血内皮祖细胞和炎性因子的影响

目的观察接受心肺转流术(cardiopulmonary bypass,CPB)瓣膜置换手术的患者,应用粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)动员后,肾功能、外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)和炎性因子的变化,探讨动员剂G-CSF对CPB瓣膜置换术后患者肾功能、EPCs及炎性因子的影响。方法将40例患者随机分为治疗组(G-CSF,600μg/d,术前共7d)和对照组(不施加干预),每组20例。患者入院时(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)以及术后第7天(T4)采集外周血,测定肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatine C,CysC),计算肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR);分离、培养EPCs、并测定其数量。检测2组患者血C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的水平。结果入院时,2组患者各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,2组GFR水平低于术前,其余指标均高于术前(P<0.05);治疗组炎性因子水平较对照组降低(P<0.05),GFR、SDF-1、EPCs数量较对照组升高(P<0.05)。术后第3天,2组患者GFR水平均达到最低谷,其余指标均高于术前(P<0.05);治疗组患者肾功能损害比对照组轻,SDF-1、EPCs数量较对照组明显升高(P<0.01),IL-6、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,2组患者EPCs数量、SDF-1水平均持续增高,但治疗组比对照组变化更加显著(P<0.01)。SDF-1浓度与循环EPCs数量呈正相关,治疗组CRP比对照组明显降低(P<0.05)。结论 CPB患者术后肾功能在第3天明显降低,第7天逐渐恢复至术前水平。G-CSF可增高SDF-1的水平,有效动员CPB瓣膜置换患者外周血EPCs,亦可降低CRP,对术后肾功能起到保护作用。     

异氟醚与丙泊酚预处理在小儿体外循环心脏直视手术中脑保护作用的比较研究

目的比较异氟醚和丙泊酚预处理在小儿体外循环心脏直视手术中对脑的保护作用。方法将40例年龄不超过4岁的先天性心脏病患儿随机分为异氟醚组(n=20)和丙泊酚组(n=20),在手术前(T1)、体外循环开始后5min(T2)、阻断主动脉时(T3)、体外循环后30min(T4)、体外循环术毕(T5)、停止体外循环后6h(T6)、停止体外循环后24h(T7)7个时间点采集血样,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中S-100β蛋白的表达,头颅CT检测术前、术后患儿的脑部情况。结果两组患儿术前S-100β蛋白的差异无统计学意义(P>0.05),两组S-100β蛋白的表达在体外循环开始后均上升,术后下降至术前水平(P>0.05)。异氟醚组患儿T4和T5时间点的S-100β蛋白表达水平比T1时间点显著升高(P<0.05),丙泊酚组患儿T4、T5和T6时间点的S-100β蛋白表达水平比T1时间点显著升高(P<0.05)。在T4、T5、T6及T7时间点,丙泊酚组患儿S-100β蛋白的表达水平显著高于异氟醚组(P<0.05)。丙泊酚组患儿术后并发症的发生率高于异氟醚组(P<0.05),而两组患儿脑水肿的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论异氟醚预处理在体外循环小儿心脏直视手术中的脑保护效果方面优于丙泊酚预处理。     

右美托咪定全程泵注对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用

目的 观察右美托咪定全程泵注对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用。 方法 以2015年8月—2019年8月于义乌市中心医院进行体外循环下心脏瓣膜置换术的140例患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(70例)和对照组(70例)。所有患者均行体外循环瓣膜置换术,研究组予以右美托咪定全程泵注,对照组泵注等量生理盐水。统计麻醉诱导前(T0)、开放主动脉后(T1)、体外心肺分流结束时(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO₂)等血流动力学参数,记录ICU停留时间和住院时间,观察患者心脏复跳情况,检测手术前后炎症因子及心肌损伤指标水平,观察术后心脏不良事件发生情况。 结果 研究组与对照组T0~T4时间点HR、MAP和SPO₂差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者ICU停留时间和住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组患者心脏自动复跳率(92.86%)与对照组水平(87.14%)差异无统计学意义(χ2=1.270,P=0.260);研究组术后24 h血清炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-8)和心肌损伤指标(CK-MB、cTnI和NT-proBNP)水平均显著低于对照组(均P<0.05);研究组患者术后30 d内心脏不良事件总体发生率(12.86%)显著低于对照组水平(32.86%),χ2=7.940,P=0.005。 结论 右美托咪定全程泵注可有效抑制体外循环瓣膜置换术后炎症反应,降低心肌损伤程度,减少心脏不良事件发生率。      

右美托咪定复合羟考酮超前镇痛对高血压脑出血患者的认知功能及肾功能的影响

目的 研究右美托咪定复合羟考酮超前镇痛对高血压脑出血患者的认知功能及肾功能的影响.方法 选取2019年6月至2020年5月本院接收的高血压脑出血患者82例,按随机数字法分为两组,各41例.参照组采用羟考酮超前镇痛,研究组采用右美托咪定复合羟考酮超前镇痛.比较两组术前、术后24 h认知功能状况和肾功能情况以及术后各时段疼...     

右美托咪定对体外循环手术患儿外周血中性粒细胞凋亡和NF-κB活性的影响

目的评价右美托咪定对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）手术患儿外周血中性粒细胞凋亡和核因子κB（nuclear factor-κB,NF-κB）活性的影响。 方法选取择期体外循环下行室间隔缺损修补术患儿60例,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患儿分为2组（n=30）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）,静脉注射咪唑安定0.15 mg/kg,舒芬太尼1 μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导,麻醉诱导后D组给予初始剂量0.5 μg/kg的右美托咪定（给药时间＞10 min）,继之以0.4 μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,C组同样的方法给予等容量生理盐水。分别于给药前（T0）、CPB开始后30 min（T1）、CPB停止后30 min（T2）、CPB停止后4 h（T3）和CPB停止后24 h（T4）采集桡动脉血样,分离中性粒细胞和血浆,检测中性粒细胞NF-κB活性,采用流式细胞术检测中性粒细胞凋亡率和Caspase-3的表达。 结果2组患儿中性粒细胞NF-κB活性在T1~4均较T0时升高（P＜0.05）,D组在T1~4各时间点均低于C组,2组在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组患儿中性粒细胞凋亡率和Caspase-3的表达从T0到T2逐渐降低,T3、T4时升高,但均较T0时降低,D组在T1~4各时间点均高于C组,2组在组间、时点间差异均有统计学意义（P＜0.05）。中性粒细胞凋亡率与NF-κB活性呈负相关（C组：r=-0.606,P＜0.05;D组：r=-0.691,P＜0.05）。 结论NF-κB活性的抑制参与了右美托咪定减轻体外循环手术患儿外周血中性粒细胞凋亡抑制的过程。