不同人工肝方法治疗亚急性重型肝炎的疗效对比研究?

目的：观察血浆置换(PE)、血浆置换联合血浆胆红素吸附(PE+PBA)与血浆置换联合双重血浆分子吸附系统(PE+DPMAS)治疗亚急性重型肝炎的临床疗效,探讨重型肝炎的最佳人工肝治疗方案。方法统计同期收治的应用人工肝治疗的140例乙型肝炎病毒(HBV)感染亚急性重型肝炎病例,按照 PE、PE+PBA、PE+DPMAS 分为3组,对比3组患者治疗前、后临床症状及血常规、电解质和主要生化指标的变化。结果PE+DPMAS 组治疗有效率70.8%,稍高于 PE、PE+PBA 两组(60.9%、67.4%),但差异无统计学意义(P >0.05);治疗前、后3组患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、球蛋白(GLB)等生化指标较治疗前明显下降(P <0.001),治疗后 PE 组前清蛋白(PA)较治疗前升高,PE+PBA 组和 PE+DPMAS 组均较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.05);PE 组凝血酶原时间(PT)较治疗前下降(P <0.05),PE+PBA 组 PT 较治疗前下降,PE+DPMAS 组 PT 较治疗前稍升高,但差异无统计学意义(P >0.05);PE 组血清 K+、Cl-较治疗前明显降低(P <0.001);PE 组治疗前、后血清 Na+差异无统计学意义(P >0.05),PE+PBA、PE+DPMAS 组血清 Na+较治疗前降低(P <0.001);3组血清 Ca2+均较治疗前降低,差异有统计学意义(P <0.001);血常规 WBC、Hb、PLT 治疗前、后比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论PE 单独应用和联合 PBA 或 DPMAS,均可有效改善亚急性重型肝炎患者的肝功能,提高救治率;联合治疗可节省血浆用量2/3,方便更多患者使用;PE 联合 DPMAS 对患者血清 Cl-、Ca2+及 Hb 下降的影响幅度最小,具有更佳的临床应用价值。     

人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎25例临床分析

目的　探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型乙型肝炎的疗效。方法　 4 8例重型乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组 ,均常规治疗外 ,治疗给予ALSS治疗。结果　治疗 1周后 ,治疗组临床症状及肝功能改善显著 ;6周后 ,治愈好转出院 17例 ,死亡 3例 ,自动出院 5例 ,治疗 1周后 ,对照组临床症状及肝功能无显著改善 ;6周后治愈好转出院 3例 ,死亡 13例 ,自动出院 8例 ,两组治疗好转差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　ALSS治疗重型乙型肝炎患者 ,疗效满意。     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 1月对慢性重型乙型肝炎患者在综合治疗的基础上行人工肝血浆置换疗法(ＰＥ) ,取得了一定疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　慢性重型乙型肝炎共 4 1例 ,患者男 37例 ,女 4例 ,年龄17～ 6 2岁 ,平均 4 0岁。 4 1例诊断均按2 0 0 0年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》 ,并排除合并甲、丙、丁、戊肝炎。临床分期 :早期 5例 ,中期 13例 ,晚期 2 3例。治疗前凝血酶原时间(ＰＴ) 18.2～ 5 4 .9ｓ,平均 31.7ｓ;总胆红素 172 .8～ 837.7μｍｏｌ/Ｌ ,平均 5 2 0 .376μｍｏｌ/Ｌ。1.2　治疗方法1…     

人工肝血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎20例临床分析

目的:观察人工肝血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果及安全性。方法:将40例慢性重型乙型肝炎患者随机均分为治疗组与对照组。2组患者入院后均给予相同的内科综合治疗,治疗组加用人工肝血浆置换治疗。比较两组治疗前后临床表现、主要实验室指标及人工肝血浆置换治疗不良反应。随访3~12个月的存活率判断近期和远期疗效。结果:治疗组血浆置换后临床症状有明显好转,ALT、AST、总胆红素、肌酐均明显降低(P<0.01),凝血酶原活动度显著升高(P<0.01);40例次治疗中仅有3例次出现不良反应,总发生率为7.5%;治疗组总存活率为70.0%,高于对照组的35.0%(P<0.05)。结论:人工肝血浆置换术是慢性重型乙型肝炎安全、有效的治疗手段。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效观察

目的 评价人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 将82例重型肝炎随机分为治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,评价治疗3周后两组的疗效,并观察血浆置换前血清总胆红素（TB il）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。结果 治疗组与对照组相比,治疗组临床总有效率 及显效率显著高于对照组,且血浆置换前后血清总胆红素（TB il）、丙氨酸转氨酶（ALT）明显下降,血清白蛋白（ALB）及胆碱酯酶（CHE）升高,凝血酶原时间（PT）明显缩短。结论人工肝血浆置换治疗重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

①目的探讨人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。②方法对观察组40例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行人工肝血浆置换;对照组为同期38例肝炎患者进行内科综合治疗,观察两组治疗前后的临床症状和相关指标（ALT、TBiL、ALB、AM、PT、CHE）的变化。③结果与对照组比较,观察组临床症状改善明显,ALT、TBiL、ALB、AM、PT显著下降,ALB显著提高。④结论人工肝支持系统血浆置换是治疗重型肝炎的一种安全有效的方法,可以明显改善临床症状及肝功能提高患者生存率,对于重型肝炎血浆置换治疗越早,效果越好。     

血浆置换与胆红素吸附两种人工肝治疗模式在重型肝炎中的短期效果

目的 探讨血浆置换(PE)与胆红素吸附(PBA)两种人工肝治疗模式在重型肝炎中的短期效果.方法 用随机数字表法将我院2020年1月至2021年1月期间确诊的重型肝炎患者70例划为常规组(35例)和研究组(35例),常规组使用PE模式进行治疗,研究组在常规组基础上使用PBA模式进行治疗.两组均连续治疗3周.比较两组患者治...     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的疗效评估

目的 :探讨人工肝支持系统 (ALSS)对重型肝炎的疗效。方法 :应用人工肝支持系统(WLXGX- 888)对 2 3例重型病毒性肝炎进行了 5 2例次的治疗。根据病情分别选择血浆置换、血液灌流、血浆吸附和血液滤过 4种治疗方法。比较治疗前后临床表现和血浆总胆红素 (TBIL )、血氨(NH3 )、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α 水平、凝血酶原活动度 (PTA)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、白蛋白(ALB)。选择同期住院病情相近的病例 2 0例为对照组。结果 :治疗后症状明显改善 ,血总胆红素(TBIL)、血氨 (NH3 )、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)水平明显下降 ,凝血酶原活动度 (PTA)明显上升。治疗组有效率为 6 9.6 % ,对照组有效率为 35 .0 % (p<0 .0 5 )。人工肝支持系统治疗的不良反应在处理后均能好转。结论 :人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状、显著改善生化指标 ,降低 TNF-α水平 ,提高近期存活率 ,是一种安全可行的治疗方法。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床应用分析

目的探讨人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）即血浆置换联合血液透析治疗重型肝炎的临床应用。方法对56例重型肝炎患者进行188例次ALSS治疗，观察各组治疗前后肝功能等生化指标的变化、主要症状和体征的改善情况及不良反应。结果ALSS治疗后，全部病例均精神好转，乏力、腹胀减轻，食欲改善，尿量增加，治疗后患者肝功能均有改善：TBIL、DBIL、ALT、AST等明显降低，尤以TBIL、DBIL下降明显，ALB、PA明显提高；肾功异常者BUN、C，下降较肾功正常者明显。结论ALSS治疗重型肝炎安全有效、不良反应少，宜抓住时机，尽早实施。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎52例临床分析

目的观察人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的疗效。方法52例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行血浆置换治疗,观察治疗前后的肝肾功能、电解质、血氨、凝血功能的变化情况。结果治疗后患者的总胆红素、血清转氨酶、血氨降低（P〈0．01）,凝血酶原时间缩短（P〈0．01）,凝血酶原活动度改善（P〈0．01）,胆碱酯酶升高（P〈0．01）。52例重型肝炎治疗近期有效率为61．5％。结论血浆置换是一种有效的治疗方法,对重型肝炎能够缓解病情,争取肝功能恢复的时间,有重要的辅助治疗作用。是否合并肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征是影响存活率最重要的因素。     

人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎51例临床分析

目的探讨人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对51例慢性乙型重型肝炎患者进行常规的内科治疗基础上给予人工肝血浆置换117次,比较人工肝血浆置换前后患者临床症状、肝功能、凝血功能等指标和对生存率的影响。结果人工肝血浆置换后,患者临床症状均有不同程度的改善。血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶较人工肝血浆置换前明显降低(P<0.01或P<0.05),PTA上升(P<0.05)。早期重型肝炎24例存活22例(91.67%),中期重型肝炎17例中存活12例(70.59%),晚期重型肝炎10例存活3例(30%)。不良反应较轻,经对症处理后均消失。结论人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标。人工肝血浆置换对早、中期慢性乙型重型肝炎疗效较好,对晚期慢性乙型重型肝炎疗效较差,宜早期进行人工肝血浆置换,提高慢性乙型重型肝炎患者的生存率。     

慢性重型肝炎应用人工肝支持系统的临床观察

目的 :探讨目前临床常用人工肝支持系统治疗方法之一血浆置换 (PE)对慢性重型肝炎肝脏功能衰竭的临床疗效。方法 :对 2 8例慢性重型肝炎肝衰竭患者应用上述PE方法进行治疗 42人次 ,比较治疗前后患者临床症状及实验室指标 [肝功能、凝血酶原活动度 (PTA)、血氨 (NH3 ) ] ,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况。结果 :治疗后患者乏力、腹胀、纳差等症状明显改善 ,血清总胆红素 (TBiL)明显下降 (P <0 .0 0 1)。PTA显著上升 (P<0 .0 0 1)。结论 :PE可显著改善慢性重型肝炎肝脏功能衰竭患者临床症状及生化指标。     

双重血浆分子吸附治疗肝衰竭的临床研究

目的 评价双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法 回顾性分析68例肝衰竭患者的病例资料,根据其治疗方式不同分为DPMAS 组（内科治疗联合DPMAS,39 例）和对照组（内科治疗组,29 例）;分析两组患者治疗前后的临床症状、体征以及血常规、肝肾功能、凝血功能等生化指标,比较分析两组患者的总体疗效、不同病情分期和不同并发症的有效率,记录相关的副作用。结果 与对照组相比,DPMAS 组患者的临床症状好转,总体有效率提高,差异有统计学意义（P <0.05）。DPMAS 可有效改善早期肝衰竭的预后,但对中晚期肝衰竭,疗效不显著,与对照组相比,二者差异无统计学意义（P >0.05）。所有经DPMAS 治疗的患者,未发生电解质紊乱、出血等不良事件,副作用以轻度血压下降为主要表现。结论 DPMAS 可改善肝衰竭患者的临床症状,提高治疗的有效率,尤其对早期肝衰竭治疗效果较好,且无明显副作用,是一种安全有效的人工肝治疗方法。     

核苷类药物对34例慢性重型乙型肝炎的抗肝纤维化效果分析

目的探讨抗病毒治疗对慢性重型乙型肝炎的抗纤维化疗效。方法收集慢性重型乙型肝炎病例,选取34例为治疗组,历史病例30例为对照组。治疗组在常规内科治疗的基础上加用抗病毒药物治疗（拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定）,对照组仅使用内科常规治疗。分析两组患者在不同时间点血清学肝纤维化指标检测及肝穿刺组织学活检结果。结果治疗组治疗前与治疗后3个月比较,层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）和Ⅳ胶原（IVC）差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后18个月,LN、PCIU、HA和IVC均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗后3个月相比,治疗组18个月后52．9％（18／34）的患者肝组织学改善（治疗后HAI积分下降〉2）,其中47．0％（16／34）的患者坏死炎性反应程度改善（治疗后积分下降〉2）,35．3％（12／34）的患者纤维化程度改善（治疗后积分下降〉1）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者治疗前后肝纤维化指标检测及肝穿刺组织学活检结果差异无统计学意义。结论抗病毒治疗能抑制慢性重型乙型肝炎患者的肝纤维化,使肝组织炎症明显好转,减少肝炎后肝硬化的发生率。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

为探索治疗重型肝炎的有效方法。方法 :在综合疗法基础上采用人工肝支持系统治疗重型肝炎。结果 :治疗后血清总胆红素和谷丙转氨酶明显下降 (P <0 .0 1) ,治疗后凝血酶原时间明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,治疗组重型肝炎好转率为 72 % (31/4 3) ,显著高于对照组 (46 .8% ,2 2 /4 7) (P <0 .0 5 )。结论 :在综合治疗基础上采用人工肝支持系统治疗可显著提高重症肝炎的存活率     

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察

[目的 ]观察人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。 [方法 ]177名患者分成治疗组和对照组 ,治疗组在综合药物治疗的基础上加用人工肝支持系统 ,而对照组只采用药物治疗。观察2组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶原活动度 (PTA)及各期存活率。 [结果 ]治疗组在临床症状、肝功能、PT、PTA等指标的改善上明显优于对照组 (P >0 .0 5 ) ;治疗组早、中期存活率明显优于对照组 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]联合人工肝支持系统能明显提高药物治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎60例临床分析

目的 回顾分析慢性重型肝炎患者行血浆置换术（plasmaexchange,PE）的疗效及其影响因素。方法 应用血浆置换联合内科综合治疗60例慢性重型肝炎患者,分析总结患者的治疗效果和影响疗效的有关因素。结果 60例慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗后有效率为61．7％。PE的疗效与患者年龄、临床分期、PE治疗前血清胆红素值及凝血酶原活动度（PTA）、并发症的发生率有密切关系（P〈0．01）。PE的疗效与治疗次数无明显关系（P〉0．05）。结论 行血浆置换术可明显提高慢性重型肝炎患者的存活率,尤其是对于年龄在60岁以下、血清总胆红素（TBIL）水平较低、PTA值较高、临床处于早中期的患者。改善重型肝炎的预后仍需针对患者病情特点早期治疗,积极防治并发症。     

血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清细胞因子影响的研究

目的：研究血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清白介素-12（IL-12）、白介素-18（IL-18）和白介素-10（IL-10）的影响。方法：40例慢性乙型重型肝炎患者,分别在血浆置换治疗前后检测血清IL-12、IL-18和IL-10的水平,同时检测肝功能、凝血酶原活动度（PTA）,并与健康对照组比较。结果：慢性乙型重型肝炎患者治疗前血清IL-12、IL-18水平明显升高,IL-10水平下降（均P〈0.01）;血浆置换治疗后血清IL-12、IL-18水平较前显著下降,IL-10水平较前显著升高（均P〈0.01）。血浆置换治疗对肝功能的恢复及PTA的升高有明显疗效。结论：血浆置换可降低慢性乙型重型肝炎患者血清IL-12、IL-18的水平,提升IL-10的水平,保护肝细胞,促进病情的恢复。