闭合复位治疗桡骨远端伸展型骨折

我院自 1980年 10月至 2 0 0 0年 10月收治桡骨远端伸展型骨折患者 12 34例 ,均行手法整复、石膏外固定 ,经 8～ 12周的临床观察 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组共 12 34例患者 ,男 76 3例 (6 1.83% ) ,女 471例 (38.17% ) ;年龄 15～ 79岁 ,平均 5 9.4岁 ;以中老年患者居多 ,5 0～ 70岁 80 6例 (6 5 .2 7% )。按 AO分型 [1 ] :本组A型 6 84例 ,B型 45 8例 ,C型 92例。 A型骨折未波及关节面 ,B型为部分关节内骨折 ,C型为完全关节内骨折。受伤至整复时间最短 30 m in ,最长 5 d,平均 3 h。临床特征 :部分…     

桡骨远端自锁钢板治疗桡骨远端骨折

目的探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法及桡骨远端的自锁钢板应用于桡骨远端骨折治疗的疗效.方法对77例B、C型桡骨远端骨折采用手法复位石膏固定、切开复位T型钢板螺钉固定及切开复位自锁钢板内固定.结果全部病例均随访1年以上.优良率:手法复位石膏固定组为75.6%,切开复位"T"型钢板螺钉固定组为69.6%,切开复位自锁钢板内固定组为76.9%.结论手法复位能达到解剖或近似解剖复位并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗;自锁钢板设计上优于传统T型钢板,用于B、C型桡骨远端骨折取得了较好疗效.     

桡骨远端AO C型骨折手术治疗的临床分析

目的:探讨桡骨远端C型骨折中柱处理的临床效果。方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月得到随访的22例桡骨远端C型骨折手术患者的临床资料。结果:22例患者随访6～14个月,按Gartland and Werley的评分标准:优16例,良3例,可3例,优良率86.4%。结论:桡骨远端C型骨折的治疗中注重桡骨远端中柱的解剖复位,增加下尺桡关节的稳定性,可降低桡骨远端骨折的后期并发症,提高临床疗效。     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效.方法 总结从2007年1月～2009年1月应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型闭合性骨折26例.手术采用掌侧入路,复位后于掌侧置入LCP钢板,在C型臂X线机透视下检查桡骨长度、桡骨关节面、掌倾角及尺偏角复位情况,满意后置入锁定螺钉,对于严重骨缺损者应予植骨.术后第1天开始被动活动腕关节,1周后主动活动,功能锻炼.结果 全部获得随访,平均11个月(8～21个月).X线显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为8周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优18例,良6例,可2例,优良率为92.31％.结论 坚强内固定下早期进行腕关节功能锻炼是治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的有效措施,使用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型骨折具有复位满意、固定坚强、可早期进行功能锻炼、关节功能恢复优良等优点.     

T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折

目的 探讨T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折的临床疗效. 方法选取2005年4月至2008年6月采用T型钢板加外固定架治疗老年人C3型桡骨远端骨折10例.男6例,女4例;年龄57岁～72岁,平均65岁;左侧5例,右侧5例.术前测量掌倾角和尺偏角,分别为 (-40.0±51.0) °和 (8.0±3.2) °,术前桡骨短缩为 (12.4±5.1) mm,关节面台阶为 (4.2±2.O) mm.结果 10例患者均获得随访,随访时间6-20月,平均10个月.所有患者均达到解剖复位,骨折愈合时间6~9周,平均7.3周.腕关节功能评分 (Gartland-Wefley功能评分) :优8例,良1例,差1例.放射学评估采用Sarmiento评分.术后掌倾角和尺偏角分别为 (9.3±3.0) °和 (18.1±8.1) °,术后未见桡骨短缩;关节面台阶<1 mm;这些指标与术前比较差异均有显著性 (P<0.01) .所有病例均无感染、内固定松动、骨不连等并发症.结论 开放复位T型钢板加外固定架是治疗老年人C3型桡骨远端骨折的有效方法.     

三柱理论在C型桡骨远端骨折手术中的应用

目的评价三柱理论在C型桡骨远端骨折手术治疗中的临床应用价值及近期随访结果。方法 14例桡骨远端粉碎性骨折患者,根据腕关节三柱理论采用LDRP系统（美国Zimmer公司）治疗,评价其疗效及术后随访情况。结果所有患者术后均获得随访,时间14～24个月,平均（17.43±3.06）个月。术后半年影像学资料显示,所有骨折均获得愈合,时间为8～12周,平均（10.29±1.27）周。Garland and Werley评分优10例,良3例,可1例,优良率达92.86%。结论三柱理论应用于C型桡骨远端骨折的手术治疗,使内固定更加牢固,可早期功能锻炼,避免复位丢失。     

Henry入路锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折

目的:回顾性分析掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折对患者术后腕关节功能的影响。方法:通过回顾本院48例掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折患者,通过测量患腕活动度及腕关节评分采用Gartland-Werley评分标准分析其临床疗效。结果:48例患者腕关节活动度平均屈曲45.7°,背伸58.2°,旋前82.2°,旋后60.2°,桡偏20.4°,尺偏29.8°,腕关节评分采用Gartland-Werley评分标准,其中优27例,良16例,可5例,差0例,优良率91.67%。结论:掌侧入路锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折可以提供坚强内固定,利于患者早期功能锻炼,临床疗效确切,值得临床应用推广。     

经皮穿针治疗桡骨远端C型骨折16例分析

桡骨远端Ｃ型骨折是一种较少见的关节内骨折 ,此类骨折很不稳定 ,若早期固定不当 ,常可导致骨折的再移位 ,从而影响腕关节功能。我科采用闭合复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端Ｃ型骨折 1 6例 ,经 5～ 1 8个月的随访 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 6     

自制外固定器治疗桡骨远端关节内骨折

目的：探讨外固定器治疗桡骨远端关节内骨折的可行性和适应症。方法：自1996年起用自制外固定器治疗桡骨远端关节内骨折25例,结果：经平均随访11月,疗效优19例,良5例,可1例,并发症2例,结论：外固定器是治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的有效方法。它适用于治疗该类骨折及石膏固定再移位,桡骨轴向缩短者。     

锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:桡骨远端骨折32例中,采用切开复位LCP钢板内固定治疗14例（钢板组）;闭合复位外固定架治疗18例（支架组）,其中4例闭合复位后关节面不平整,予以小切口撬拨克氏针固定,术后8~10周根据骨折愈合情况拆除外固定支架活动腕关节。结果:32例均获随访,随访时间8~24个月。2组患者在掌倾角和尺偏角差异均无统计学意义（P>0.05）。3个月随访时钢板组腕关节掌曲、背伸及Gartland-Werley功能评分与支架组差异均有统计学意义（P<0.01）,6个月随访时,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:钢板内固定对早期恢复腕关节活动度方面优于外固定架,但长期临床疗效两者无差异,C型桡骨远端不稳定骨折应根据具体的情况选择合适的固定方式。     

桡骨远端不稳定骨折手术治疗的功能评价

目的回顾性分析切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效及其对治疗效果的影响并评价应用内固定的价值。方法根据桡骨远端不稳定骨折的特点,就AO分型为B型和C型的桡骨远端不稳定骨折20例行切开复位,按AO内固定原则并根据桡骨的解剖外形,使用解剖钢板或锁定加压钢板(LCP)内固定治疗。对于骨质破坏严重,骨缺损的病例,通过植入自体骨或异体骨来恢复支撑。结果全部病例采取切开复位,获得满意的畸形矫正。手术后3 d进行功能锻炼。术后随访6-10个月时,腕关节的活动度:掌屈为(54±11)°,背屈为(61±10)°。腕关节功能采用DASH肩臂手功能标准和PRWE功能指标进行综合评定,并使用患者主观评价。其中优17例,良3例,总优良率为100%。结论采用切开复位解剖钢板或锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折术中副损伤少,血运破坏小。可以早期进行功能锻炼。临床疗效确切,患者自我满意度高。部分干骺端骨缺损的病例可以同时植骨恢复桡骨的长度和关节面的解剖形状。     

桡骨远端骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及疗效。方法2006年-2008年共手术治疗桡骨远端骨折患者35例。按AO分类标准：B1型2例,B2型3例,聩型5例,C1型11例,C2型7例,C3型7例。行锁定加压钢板内固定27例,单纯切开复位外固定架固定2例,切开复位外固定架加简单内固定6例。结果35例全部获得随访,时间6个月-15个月,所有病例骨折愈合良好,无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按改良的McBride腕关节功能评价标准：优25例,良7例,可3例,优良率为91．4％。结论选择合适的手术方法治疗不同类型的桡骨远端骨折,使内固定稳妥可靠,早期功能锻炼,可取得较好的治疗效果。     

外固定夹板治疗桡骨远端骨折

我国在运用夹板治疗桡骨远端骨折方面具有悠久的历史,随着科学技术的发展与进步,国内外医家在小夹板的基础上不断推陈出新,改进型小夹板不断出现,并且趋向专业化、系统化,如从宏观向微观、从粗材料向高科技含量材料等方向的发展,为小夹板的临床应用提供了理论根据。现代研究认为,夹板外固定符合动静结合的理念,其产生的微动是促进骨折愈合的重要机制。临床研究显示,大部分桡骨远端骨折运用夹板外固定治疗可取得较好的效果。     

桡骨远端不稳定骨折骨外固定器的研制与临床应用

目的研制并临床验证一种简便、实用、灵活、科学的桡骨远端不稳定折骨骨外固定器.方法 2002年10月～2004年10月采用自制的桡骨远端骨外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折28例,其中12例附加克氏针固定,2例因骨缺损严重同时植骨.结果随访时间4～28个月,平均随访12.12个月,按Dienst等推荐的即在Steward基础上结合Aro等测量方法制定的解剖评估标准和功能评估标准,得出远期疗效优良者26例,优良率92.86%.结论手法复位和石膏固定较为困难的桡骨远端不稳定骨折应用外固定架是理想的手术方法之一.同时此外固定架制作简单,操作简便、省时,固定可靠,值得临床推广应用.     

尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的影响

目的探讨尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折手术后疗效进行分析。方法随机将85例患者分为治疗组58例和对照组27例,首先手术麻醉,在患处作一纵行切口,充分暴露术野,对骨折部位实施复位,给予钢板螺钉内固定治疗,并观察其疗效、不同分型X线测量结果等。结果治疗组总疗效98．28％明显高于对照组81．48％。差异有统计学意义（P〈0．05）;其分型X线测量结果和随访腕关节的评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论钢板螺丝内固定治疗骨折桡骨远端骨折,维持关节面的复位疗效甚佳;但与尺骨茎突骨折、愈合与否、分型X线测量、腕关节功能回复等无影响,需在以后临床中进一步的探讨。     

Treatment of type C3 distal radius fracture resulted from high-energy injuries by volar plate in combination with external fixator

Background With a type C3 distal radius fracture it is extremely difficult to maintain the reduction and to restore congruity of the articular surface because the support for the volar and dorsal bone cortex has been lost. An external fixator crossing wrist in combination with Kirschner wire （K-wire） fixation was popularly used by most studies in recent years. But loss of reduction often occurred especially in the volar sides. Methods A total of 30 cases of type C3 distal radius fracture were treated by a volar buttress plate combined with a transarticular external fixator and other techniques such as K-wire fixation and bone grafting if necessary. The postoperative volar tilt angles, ulnar inclinations, radial heights, range of motion, grip strength and complications were recorded to assess the therapeutic effects. Results Of the 30 patients, 27 patients were followed up for 12-29 （mean 18） months and all fractures healed in 8-13 weeks after surgery （mean 10 weeks）. The wrist function was excellent in 8 cases, good in 16 cases and fair in 3 cases according to the Sarmiento scoring system （modified by Stewart）. Conclusions For type C3 comminuted fracture with severe volar and dorsal instability, fixation by volar buttress plate combined with transarticular external fixator should be adopted. Dorsal instability could be further stabilized by other techniques such as Kirschner wire fixation, and bone grafting.     

T-LCP经掌侧植入治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的评价T型锁定加压钢板(T-LCP)经掌侧植入治疗桡骨远端骨折的疗效。方法采用随机对照方法,将58例需要手术治疗的桡骨远端骨折患者分为治疗组和对照组,治疗组用T-LCP,对照组用普通T型钢板,两组均采用经掌侧入路植入,术后6个月对患者进行临床疗效评定。结果术后6个月腕关节功能评分,治疗组优良率为96.43%,对照组优良率为76.67%,差异有显著性(P<0.05);治疗组内固定松动、肌腱磨损、骨折复位丢失等并发症为两例(7.14%),对照组并发症为11例(36.67%),差异亦有显著性(P<0.05)。结论T-LCP掌侧入路固定治疗桡骨远端骨折具有创伤小、并发症少、固定牢固、骨折愈合快等优点。     

桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果

目的探讨桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。方法 60例桡骨远端不稳定性骨折患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者给予桡骨远端T型锁定接骨板治疗,对照组患者给予外固定支架治疗,术后随访3个月,对患者行X线片检查,测量并记录2组患者的骨性愈合时间、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果 2组患者骨性愈合时间、掌倾角及尺偏角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者背伸、掌屈活动显著优于对照组,桡偏显著轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者尺偏、旋前、旋后情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者治疗效果优良率分别为90.0%和70.0%,观察组患者优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为6.7%和10.0%,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用桡骨远端T型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折对桡骨远端的骨性及腱鞘结构的影响较小,手术操作较为方便,可保持背侧软组织的完整性,复位效果好,固定可靠,疗效满意,且并发症少。     

桡骨远端骨折掌侧锁定接骨板固定术后并发症的相关因素分析

目的探讨桡骨远端骨折掌侧锁定接骨板术后并发症的相关危险因素。方法收集2013年1月-2017年12月邢台矿业集团总医院创伤骨科收治的桡骨远端骨折患者796例,均行掌侧锁定接骨板治疗,回顾性分析并发症情况(软组织、肌腱、骨愈合、切口等相关并发症),并根据有无并发症将其分为2组。其中有并发症组102例,无并发症组694例,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响桡骨远端骨折术后发生并发症的相关危险因素。结果 796例桡骨远端骨折患者术后发生并发症102例,总体并发症发生率为12.8%。其中腕管综合征发生率最高为23例,发生率2.9%;其次为切口感染14例(1.8%),复位不良或复位丢失13例(1.6%)。单因素分析结果显示,并发症组与无并发症组患者在年龄、BMI、骨折AO分型、骨折类型、伴有月骨凹明显塌陷、手术时间和术者年资等差异具有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,桡骨远端骨折术后并发症的独立危险因素为C型骨折(OR=2.14,95%CI1.28~3.08,P=0.004)、开放骨折(OR=3.44,95%CI 1.84~4.77,P<0.001)、伴有明显月骨凹塌陷(OR=3.79,95%CI2.11~4.98,P <0.001)以及术者年资较低(<5年)(OR=1.96,95%CI1.14~2.82,P=0.037)。结论开放骨折、伴有明显月骨凹塌陷、C型骨折以及术者年资较低是桡骨远端骨折术后并发症的危险因素,对于伴多个危险因素的,应采取更优化的方案以预防并发症的发生。