直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

采用基础倾斜试验及多阶段异丙肾上腺素倾斜试验（ＭＩＴＴ）检测不明原因晕厥９７例，健康成人９例。结果：健康对照组直立倾斜试验ＴＴ均阴性（Ⅰ组），不明原因晕厥中ＴＴ阴性占２０．７％（Ⅱ组），ＢＴＴ阳性占２２．８％（Ⅲ组），ＭＩＴＴ阳性占５６．５％（Ⅳ组）。倾斜前各组间收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）及心率（ＨＲ）均无差异。倾斜时，ＨＲ：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均显著增加。ＳＢＰ：Ⅰ、Ⅳ组轻度下降，ＤＢＰ：Ⅰ     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的：探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值。方法：选择58例有晕厥发作并排除器质性疾病的患者。试验前3d，停用一切影响植物神经功能的药物，试验前4h禁食；检查时，先仰卧5min，记录基础血压、心率、心电图；而后站立于倾斜板床上，直至出现阳性反应或完成45min全程试验；若基础试验阴性则行异丙。肾上腺素激发试验，静滴异丙肾上腺素1μg／min，使心率提高10％，再倾斜10min；期间每5min，记录血压、心率、心电图。结果：阳性23例，占40％。阳性病例中，女20例，占87％。结论：直立倾斜试验对血管迷走性晕厥具有特异性诊断价值。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值

目的:探讨直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值.方法:选择58例有晕厥发作并排除器质性疾病的患者.试验前3d,停用一切影响植物神经功能的药物,试验前4h禁食;检查时,先仰卧5min,记录基础血压、心率、心电图;而后站立于倾斜板床上,直至出现阳性反应或完成45min全程试验;若基础试验阴性则行异丙肾上腺素激发试验,静滴异丙肾上腺素1μg/min,使心率提高10%,再倾斜10min;期间每5min,记录血压、心率、心电图.结果:阳性23例,占40%.阳性病例中,女20例,占87%.结论:直立倾斜试验对血管迷走性晕厥具有特异性诊断价值.     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的:研究直立倾斜试验(HUTT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法:选择2012年8月-2014年6月在本院神经内科、心内科门诊就诊或者住院的不明原因晕厥的患者119例。所有的患者均先进行基础直立倾斜试验(BHUT),如果为阴性,则再进行舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT)。结果:(1)BHUT 119例,阳性6例,阳性率5.0%;SNHUT 113例,阳性57例,阳性率50.4%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。BHUT和SNHUT阳性率52.9%。(2)发生阳性反应的时间:BHUT为(22.79±12.52)min,SNHUT为舌下含服硝酸甘油后(6.03±4.38)min,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)阳性反应类型:血管抑制型77.8%(49/63);心脏抑制型14.3%(9/63);混合型7.9%(5/63)。(4)阴性反应类型:正常反应87.5%(49/56);直立体位性心动过速综合征(POTS)1.8%(1/56);自主神经功能障碍7.1%(4/56);直立性低血压3.6%(2/56)。(5)不良反应:仅有2例患者出现头痛头胀不适,但均能完成SNHUT,未出现严重不良反应。结论:HUTT对VVS具有较好的诊断价值,SNHUT能提高VVS诊断的敏感性。     

直立倾斜试验在血管迷走性晕厥中的诊断价值

直立倾斜试验诱发晕厥的原理是利用体位由低平突然倾斜而激发自主神经的调节反射 ,这已成为目前确诊血管迷走神经性晕厥的唯一手段。本文报告了对 48例晕厥患者进行直立倾斜试验的结果。1　对象和方法1.1　研究对象　晕厥患者 48例 ,其中男 18例 ,女 30例 ,年龄15～ 6 2岁 ,平均 (36± 2 )岁 ,均经详细询问病史、体格检查、心电图、Ｘ线、扇超及 2 4小时动态心电图排除器质性心血管疾病和有明显病因的晕厥。1.2　方法　基础倾斜试验[1 ,2 ] 　试验前 3天停用一切可能影响自主神经功能的药物 ,并建立静脉通道 ,患者平卧于可倾斜床台上 30分钟…     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的评价直立倾斜试验(HUTT)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值,观察HUTT阳性患者晕厥前、后的心律、心率以及血流动力学改变。方法不明原因晕厥患者119例,比较HUTT阳性与阴性患者的特点,观察其血流动力学的变化。结果 (1)119例不明原因晕厥患者进行HUTT,阳性者共计67例,阳性率56.7%。(2)HUTT阳性者心律失常事件发生率较阴性者高,常见窦性心动过缓、交界性逸搏心律、窦性停搏。(3)阳性反应时,阳性组收缩压、舒张压明显下降,与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论HUTT是诊断及排除诊断血管迷走性晕厥的安全、可靠的方法。     

直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断应用价值

<正> 晕厥是心血管疾病临床中较常见症状,晕厥的病因诊断是诊疗中的难点。神经介导性晕厥是晕厥类型中的常见类型,在各种形式的神经介导性的晕厥中,血管迷走性晕厥最为常见,多发生于青年人,临床无特殊方法加以证实诊断,或与其它形式的晕厥相鉴别。国外近来已广泛采用直立倾斜试验来诱发血管迷走性晕厥,本文结合我院1999-2002年4年来门诊及住院病例中32例不明原因晕厥进行的倾斜试验进行总结,并就倾斜试验对晕厥的诊断和鉴别诊断的临床应用价值进行探讨。     

直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥患者的护理配合

目的确保直立倾斜试验患者在受试过程中的生命安全,避免意外事件发生。方法对56例疑诊血管迷走性晕厥患者试验前实施有效支持和详细的术前解释,备好急救物品,试验中对患者的心率、血压、面色等指标严密监测,及时采取相应措施和健康指导。结果56例患者中,基础试验阳性7例,占12.5%,倾斜加硝酸甘油试验阳性20例,占35.7%,阳性患者抢救成功率100%。结论严密细致的护理配合使患者在试验中的安全得到有效保证。     

舌下含服消心痛直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的　探讨舌下含服消心痛直立倾斜试验 (SISD HUT)对血管迷走性晕厥 (VS)的诊断价值。方法　对 87例晕厥患者 (VS组 )和 40例健康人 (对照组 )行基础直立倾斜试验 (B HUT) ,阴性者再行SISD HUT ,观察倾斜前后血压、心率、十二导联心电图、症状以及服用消心痛以后的变化。结果　B HUT阳性诱发率在VS组为 2 4%、对照组为2 .5 %;VS组和对照组在SISD HUT中的阳性诱发率分别为 5 6 .1%(37/6 6 )和 15 .4%(6 /39) ;B HUT和SISD HUT在VS组中诱发阳性的时间分别是 5～ 2 7min、平均 (19± 13)min和 2～ 8min、平均 (4± 6 )min ,两组相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ;消心痛引起低血压的发生率在VS组和对照组分别为 9.1%和 7.7%;SISD HUT诱发VS的敏感性 6 6 .7%,特异性是 85 %。结论　SISD HUT对VS的诊断有较高的特异性和敏感性 ,且方便易行 ,安全可靠。     

基础试验不同时长对直立倾斜试验结果的影响

目的　探讨延长基础试验时间对神经介导性晕厥（neurally mediated syncope,NMS)患者直立倾斜试验（head-up tilt test, HUTT)阳性率的影响。方法　连续选取2019年4—10月在大连医科大学附属第一医院门诊及住院考虑神经介导性晕厥患者82例,交替顺序分为30 min基础试验组和45 min基础试验组。比较两组患者的试验结果阳性率、阳性反应分型、晕厥或晕厥前兆发作时间等。结果　30 min基础试验组阳性反应23例（56.1%）,45 min基础试验组阳性反应24例（58.5%）,两组阳性率无明显差异。基础试验阶段呈阳性反应9例,均为45 min基础试验组患者。其余73例（89%）需药物激发进行阳性结果诊断。总阳性反应类型在两组间无明显差异,以血管抑制型多见。药物激发后发生阳性反应时间在两组间差异有统计学意义［（4.96±3.2）min vs (7.93±3.1）min,P＜0.01］,30 min基础试验组多发生在含药5 min之内,45 min基础试验组阳性反应时间多发生在5 min之后。45 min基础试验组较30 min基础试验组阳性病例检查总时间明显延长［（52.93±3.1）min vs (34.67±1.3)min,P<0.05］。结论　45 min基础时程HUTT较30 min基础时程HUTT可增加10%的无药物激发阳性反应者,但诊断NMS整体阳性率并未提高。45 min基础试验组患者行药物激发阳性反应时间推迟,总检查时间明显延长。大多数NMS患者可以通过30 min基础时程HUTT获得确定诊断。     

直立倾斜试验诱发晕厥直至出现抽搐症状89例的临床特点及处理

目的:探讨直立倾斜试验(head-up tilt table test, HUTT) 诱发晕厥直至出现抽搐症状的临床特点及其处理。方法:2000 年9 月至2011 年8 月在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者进行HUTT检查2377 例次, 年龄2.00~78.00(18.57±14.39) 岁, 男1116 例次, 女1261 例次。其中< 18 岁( 儿童组)1719 例次, 年龄2.00~17.92(10.88±3.02) 岁;≥18 岁( 成人组)658 例次, 年龄18.00~78.00(38.66±12.87) 岁。总结HUTT过程中诱发晕厥直至出现抽搐症状患者的临床特点及其处理措施。结果:1)2377 例次HUTT过程中诱发晕厥直至出现抽搐症状89 例(3.74%), 其中成人组(62.92%) 高于儿童组(37.08%)(χ²=87.842, P<0.01)。2) 窦性停搏及心率恢复时间:89 例受试者中25 例(28.09%) 出现窦性停搏, 窦性停搏时间3.00~14.60(7.90±3.44) s。HUTT结束后心率恢复时间0.50~37.00(3.05±4.11) min, 其中70 例(78.65%) 在平卧后3 min 内恢复。3) 干预措施:所有受试者完成HUTT后, 均通过采取平卧位给氧、神志清醒后喝盒装牛奶等措施后, 心率及血压自行恢复, 抽搐症状自行消失, 未出现死亡病例, 仅2 例通过静脉给药后生命体征恢复正常。结论:不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者在HUTT中诱发晕厥直至出现抽搐症状者以成人居多, HUTT结束后采取平卧位给氧、神志清醒后喝盒装牛奶等措施, 抽搐症状消失, 心率和血压可自行恢复正常。HUTT在临床上应用较为安全, 可广泛用于包括儿童在内的各年龄人群。     

倾斜试验时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测研究

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者倾斜试验(HUT)时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测价值.方法对首次HUT阳性的41例患者,立即进行静脉滴注短效β-受体阻滞剂艾司洛尔,再次进行HUT,不论结果如何,均口服长效β-受体阻滞剂美托洛尔,1周后重复HUT.结果在静脉滴注艾司洛尔后,31例HUT转为阴性,而10例BUT仍为阳性:口服美托洛尔,每日两次,每次25～50 mg,1周后重复HUT,31例阴性组患者中26例(83.9%)再次阴性,而5例(16.1%)HUT阳性,而阳性组10例患者中8例(80%)再次出现HUT阳性,另外2例(20%)HUT阴性.结论 VVS患者HUT静脉滴注艾司洛尔对口服美托洛尔有预测价值,此方法对筛选对β-受体阻滞剂有效的患者有帮助.     

心率变异性诊断血管迷走性晕厥的作用及与血常规参数的关系

目的 探讨心率变异性(HRV)诊断血管迷走性晕厥(VVS)的作用及其与血常规参数的关系.方法 选取2015年7月—2019年1月在徐州市中心医院就诊的有晕厥史的92例患者.均于入院后行直立倾斜试验(HUT)并给予24 h动态心电监测.HUT中57例阳性反应者作为阳性组,35例阴性反应者作为阴性组,另选取同期40例健康群...     

儿童不明原因心悸与直立倾斜试验的关系

目的：探讨儿童不明原因心悸与直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)的关系。方法：选择2008年9月至 2017年2月在中南大学湘雅二医院儿童心血管专科门诊就诊或住院的不明原因心悸患儿142例,年龄3~18(10.12±2.88) 岁,其中男63例,女79例。经询问详细病史、体格检查、常规心电图、动态心电图、胸部X线片、超声心动图、 心肌酶、甲状腺功能等检查排除心脏疾病、系统性疾病及药物影响等。所有患儿行HUTT检查。结果：142例心 悸患儿中HUTT阳性79例(55.6%),阴性63例(44.4%)。HUTT阳性组年龄为5~16(10.72±2.59)岁,高于HUTT阴性组的 3~18(9.37±3.07)岁(t=2.843,P<0.05)。HUTT阳性组男女人数之比为33:46,HUTT阴性组男女人数之比为30:33,两组 比较差异无统计学意义(χ2=0.485,P>0.05)。HUTT阳性患儿中体位性心动过速综合征38例(48.1%),血管迷走性晕厥血 管抑制型36例(45.6%),血管迷走性晕厥混合型5例(6.3%),未见血管迷走性晕厥心脏抑制型、直立性低血压、直立性 高血压等类型。结论：临床上不明原因心悸儿童,超过半数是由自主神经功能失衡引起,及时进行HUTT能为明确病 因提供帮助。     

倾斜试验加舌下含服硝酸异山梨酯对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的探讨倾斜试验（TTT）加舌下含服硝酸异山梨酯（ID）对血管迷走性晕厥（VS）的临床诊断价值。方法对183例不明原因晕厥患者进行TTT加舌下含服ID与静脉滴注异丙肾上腺素（ISO）对比分析。并随机对183例不明原因晕厥的患者分为两组，静脉滴注ISO组103例，舌下含化ID组80例，选择无晕厥史39例设为对照1组、对照2组。结果ISO组与ID组的总阳性率、基础倾斜试验（BTTT）、药物激发后阳性率及各型所占比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论倾斜试验加舌下含服硝酸异山梨酯诊断血管迷走性晕厥，其敏感性、特异性高，无明显不良反应，是一种安全、简便、快速、可靠的诊断方法，值得推广应用。     

A multi-center study of hemodynamic characteristics exhibited by children with unexplained syncope

Background Syncope is common in children and adolescents, with 15% estimated to have had at least one syncopal episode by age 18. In recent years, an increasing number of children, especially girls at their school age, have developed unexplained syncope. The mechanism of an unexplained syncope exhibited by children is incompletely studied; the association between different hemodynamic patterns and clinical features is also not clear. The aim of the study was to investigate the hemodynamic patterns of children with unexplained syncope and to examine the clinical relevance.Methods Two hundred and eight children [87 boys, 121 girls, aged 3－19 years, mean (11.66±2.72) years] were selectively recruited from May 2000 to April 2006 when they presented syncope as their main complaint at the Multi-center Network for Childhood Syncope in Beijing, Hunan Province, Hubei Province, and Shanghai of China. All of the patients underwent head-up tilt tests; data were analyzed using SPSS version 10.0 for Windows. Continuous variables were expressed as the mean±standard deviation. Dichotomous variables were compared through a χ(2) test. A value of P&lt;0.05 (two sided) was regarded as statistically significant.Results The age distribution of children with syncope was approximately normal. Head-up tilt tests was positive in 155 children, and the incidence of positive response of the baseline head-up tilt test for diagnosing unexplained syncope was 50.48%. The sensitivity value and diagnostic value of sublingual nitroglycerin head-up tilt test were both 74.52%. The hemodynamic pattern was normal in 53 children. The 155 children, who were positive in head-up tilt tests, showed signs of postural orthostatic tachycardia syndrome (60, 28.8%), the vasoinhibitory pattern (72, 34.6%), the cardioinhibitory pattern (5, 2.4%), and the mixed pattern (18, 8.7%). The gender distribution between the two age groups (age &lt; 12 years vs age ≥ 12 years) was not different (P&gt;0.05). The distribution of hemodynamic patterns between the children of the two age groups (age &lt; 12 years vs age ≥ 12 years), and the children with different complaints (dizziness vs syncope) was significantly different (P&lt;0.05), while the distribution between the children of different sexes and different lasting time of syncope (≤ 5 minutes vs&gt; 5 minutes) was not significantly different (P&gt;0.05). Different hemodynamic patterns were differentiated by differing syncope inducements, presymptoms, and complicated symptoms during and after syncope.Conclusion The tested girls were more prone when compared with the boys to have unexplained syncope, and the peak age was around twelve years old. The incidence of positive response of head-up tilt tests was also relatively higher for the girls. The distribution of hemodynamic patterns for different ages was different. For children with unexplained syncope, we should use head-up tilttests to distinguish the hemodynamic patterns in order to adopt rational therapeutic measures.     

三步法直立倾斜试验诊断不明原因晕厥89例临床分析

目的：探讨三步法直立倾斜试验（HUT）诊断血管迷走性晕厥（VVS）的可行性。方法：对临床不明原因晕厥的89例患者行HUT，试验分3个步骤，即基础倾斜试验（BHuT）、舌下含服硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）、异丙肾上腺素倾斜试验（IHUT）。结果：89例患者中HUT阳性61例，阳性率为68．54％，其中基础直立倾斜试验阳性13例（14．61％），舌下含服硝酸甘油阳性44例（57．89％），含服硝酸甘油阴性的11例中静点异丙肾上腺素阳性4例（36．36％）。结论：三步法直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的可行方法。该方法可靠简便，可提高阳性率。     

支气管激发试验在慢性咳嗽诊断中的意义

目的 探讨支气管激发试验（BPT）在慢性咳嗽及咳嗽变异型哮喘（CVA）诊断中的意义。方法 对1155例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果 1155例慢性咳嗽患者中，各年龄组肺功能参数比较无显著差异。BPT阳性584例，阴性571例，阳性率50.6%。确诊为CVA 547例；其余37例BPT阳性慢性咳嗽患者中25例为感染后咳嗽，12例为慢性支气管炎。BPT诊断CVA的特异度为93.9%。小于30岁年龄组CVA比例最高，占慢性咳嗽68.8%；≥60岁的老年人CVA百分比最低，为23.5%。结论 CVA是慢性咳嗽的主要病因，对不明原因的慢性咳嗽患者应及时进行BPT，有助于早期明确诊断并施以正确治疗。