脑卒中高危人群筛查605例临床分析

目的初步了解北京市50岁以上人群脑卒中相关危险因素情况,早期发现脑卒中的高危人群,并进行干预,为社区开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样调查方法选取50岁以上的北京市户籍人口605例,首先进行病史采集、体格检查,然后对脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查,了解年龄、高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、肥胖、吸烟等脑卒中危险因素与颈动脉粥样硬化的关系,对筛查出的582例脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查。结果①随着年龄增高,患者颈动脉斑块、狭窄发生率均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。②伴有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟、缺乏体力活动中2种及以上危险因素者颈动脉斑块及狭窄发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论在社区开展脑卒中高危人群筛查和建立干预体系,对脑卒中的预防与控制具有重要意义。     

脑卒中高危人群筛查现状及危险因素分析

目的 了解宜春市脑卒中高危人群现状及其危险因素暴露情况,为脑卒中患者开展有针对性的一级干预提供依据。方法 采用整群抽样法,于2017 年6 月至2019 年12 月对宜春市彬江、高城和灵泉3 个社区,年龄≥40 岁以上人群进行脑卒中高危人群筛查,并对判定为高危人群者进行分析。结果 12 420 名受检对象中检出脑卒中高危人群2609 名（21.01%）,以60～69 岁年龄段检出率最高,且男性高于女性,除城乡外在不同性别、不同年龄组方面高危人群检出率差异均有统计学意义（P＜0.01）。高危人群中危险因素分布排前三的是缺乏运动（55.31%）、高血压（51.78%）、吸烟（36.95%）,具有危险因素者其高危人群检出率均高于非高危人群,单因素分析差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 宜春市脑卒中高危人群检出率高于全国平均水平,需加强脑卒中高危人群管理以减少和消除危险因素,降低脑卒中发病率。     

内窥镜在食管癌高发区高危人群筛查中的局限和对策

内窥镜和黏膜活检组织病理学检查是目前食管癌高发区无症状高危人群筛查最有效的方法之一.但无症状高危人群筛查中,近80%的居民食管上皮组织病理属于正常范围,也就是说,在无症状高危人群筛查中存在内窥镜应用过度的现象,加之内窥镜检查复杂的规范程序、昂贵的价格以及有经验的内窥镜医师的缺乏等,导致其成本较高而效率较低,不能满足大范围人群筛查的要求.作者提出食管癌普查的三级筛查制度,第一级筛查为无创的血清学检查,通过检测血液中有关肿瘤相关分子的水平间接了解食管上皮增生状态;第二级为脱落细胞学检查;内窥镜活检、组织病理学检查为第三级筛查.3者结合,可以降低内窥镜应用的频率,降低筛查成本,提高检出效率,适应于大范围人群筛查.三级筛查模式与现行农村(社区)合作医疗制度相结合是该模式推广应用的重要保证.     

2006—2008年芜湖市高危人群HIV抗体筛查分析

目的分析芜湖市2006—2008年疾控初筛中心实验室对各类人群艾滋病病毒（HIV）抗体筛查数据以及医疗机构、采供血机构送复查数据,初步评估现行筛查检测策略,为制定有效的防治措施提供信息与依据。方法2006—2008年依据《全国艾滋病检测技术规范（2004版）》规定的检测流程与方法分别对个类人群进行HIV抗体初筛、复检和确认。结果2006年各类人群检测阳率为0．4％;2007年各类人群检测阳率为0．2％;2008年各类人群检测阳率为0．4％。在各类人群筛查中,外来育龄妇女、公安司法机关被监管人员、门诊及术前检测者、MSM是发现HIV感染者的主要途径,在发现的HIV感染者中分别占17．2％、15．5％、13．8％、13．8％。献血员在发现的感染者中占12．1％,自愿咨询门诊求询者（VCT）在发现的感染者中占10．3％,吸毒者在发现的感染者中占6．9％,性病哨点在发现的感染者申占6．9％,HIV感染者配偶及子女在发现的感染者中占3．4％。结论在自愿咨询门诊求询者、MSM、戒毒所及美沙酮门诊、公安司法机关被监管人员、献血员、门诊及术前检测者、性病哨点、外来育龄妇女及暗娼中,进行HIV抗体筛查是发现HIV感染的重要手段。     

我国结核病高危人群筛查与防控进展

<正>我国2013年登记的新发肺结核患者近90万例,是仅次于印度的结核病高负担国家[1]。2014年11月20日世界卫生组织(WHO)发布了《潜伏性结核感染管理指南》(以下简称《指南》)[2]作为2015年以后结核病控制的战略指南,呼吁世界各国重视潜伏性结核,特别是呼吁对高危人群开展结核病筛查和治疗管理,以更好地应对结核病对人类的威胁。本文主要是对我国近年来开展的高危人群结核病筛     

家庭医生制度下脑卒中高危人群筛查结果及成本分析

目的 对上海市新虹社区开展家庭医生制度下脑卒中高危人群筛查,对筛查结果和筛查成本进行分析,为城市地区开展脑卒中社区防治提供政策依据。 方法 按每位家庭医生管辖区域,随机抽取所管辖建档高血压患者家庭100户,调查该家庭中35周岁及以上共2 760名居民。采用统一制定的《脑卒中高危人群信息登记表》面对面进行调查共2 693人。采用现场集中方式对高危人群筛查阳性居民进一步开展《脑卒中高危人群初筛评估表》问卷调查并检查血清同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉彩超检查,共完成筛查868人。 结果 问卷筛查出高危人群868人,检出率为32.23%。血Hcy检测结果:低Hcy 140人(16.13%)、中Hcy 424人(48.85%)以及高Hcy 304人(35.02%)。颈动脉超声检查有颈动脉斑块者为548人(63.13%),颈动脉狭窄者19人(2.19%)。平均问卷筛查1例成本为16.54元/例,确诊1例高危人群平均成本为51.32元/例;平均完成2个项目筛查成本为 93.54元。 结论 高血压家庭成员脑卒中危险因素暴露处于较高水平;慢性病患者家庭健康管理应是家庭医生工作重点,50岁以上男性居民是社区脑卒中防治中重点人群;应该加强筛查的成本管理,提高筛查收益。      

上海市普陀区糖尿病高危人群筛查情况分析

背景　糖尿病患病率的持续上升,给社会带来了巨大的经济负担。开展社区糖尿病高危人群筛查,能及时发现糖尿病和糖尿病前期患者,通过早期干预,有助于延缓或逆转疾病进程,减少糖尿病患者并发症的发生。目的　利用上海市普陀区糖尿病高危人群筛查结果,分析相关因素对筛查结果的影响。方法　2017年3—9月对上海市普陀区符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的糖尿病高危人群标准的常住居民通过问卷评估、身体测量、实验室检测的形式,收集调查对象的基本信息、糖尿病危险因素及相关症状、体格检查数据及血糖数据,对筛查结果进行统计分析。结果　共调查13 057例高危人群,糖尿病检出率为10.61%（1 386/13 057）,糖尿病前期检出率为11.93%（1 558/13 057）。男性糖尿病检出率为12.19%（747/6 127）,女性为9.22%（639/6 930）,差异有统计学意义（χ2=30.256,P<0.001）。男性糖尿病前期检出率为12.15%（744/6 127）,女性为11.75%（814/6 930）,差异无统计学意义（χ2=0.488,P>0.05）。随年龄升高,糖尿病及糖尿病前期的检出率逐渐升高（χ2趋势=244.746,P<0.001;χ2趋势=144.104,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,年龄、糖调节受损史、超重/肥胖/中心性肥胖、一级亲属中糖尿病家族史、巨大儿生产史或妊娠糖尿病史、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、动脉粥样硬化性心脑血管病史、一过性类固醇糖尿病史是居民糖尿病检出阳性的影响因素（P<0.05）;年龄、糖调节受损史、超重/肥胖/中心性肥胖、一级亲属中糖尿病家族史、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、动脉粥样硬化性心脑血管病史是居民糖尿病前期检出阳性的影响因素（P<0.05）。具有不同危险因素数量的居民糖尿病及糖尿病前期检出率比较,差异有统计学意义（χ2=469.623,P<0.001;χ2=129.073,P<0.001）。具有4个及以上危险因素居民糖尿病和糖尿病前期检出率均高于危险因素数量为1个的居民（P<0.05）。结论　糖尿病及糖尿病前期检出率随危险因素数量的增长而增长,≥40岁、高血压、超重/肥胖/中心性肥胖、血脂异常的人群属于糖尿病筛查的重点对象,应持续开展社区高危人群特别是重点高危人群的筛查工作。     

台山市脑卒中高危人群筛查分析及干预研究

目的了解台山市40岁以上人群脑卒中相关危险因素,以早期发现脑卒中高危人群并进行干预,为开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样调查方法,选取40岁以上的台山市户籍人口1 800名,首先采集基本信息,然后对筛查出的285名脑卒中高危人群进行体格检查、实验室检查和颈动脉彩超检查。结果随着年龄的增高,入选人群颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块检出率显著增高(P0.01);危险因素越多者颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块和颈动脉狭窄检出率显著增高(P0.05);规范治疗对减少颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块和颈动脉狭窄发生率、降低脑卒中风险有显著意义(P0.05)。结论在基层开展脑卒中高危人群筛查并建立干预体系,对脑卒中的预防与控制具有重要意义。     

重庆市市区中老年公务员人群营养现状的调查研究

目的通过对重庆市市区中老年人群营养摄入情况及其与健康和疾病关系进行较全面调查研究，为指导该人群科学合理膳食提供客观依据。方法研究对象为1801名市区在职和部分退休公务员，其中40岁以下62名，40～60岁942名，60岁以上797名，研究指标包括问卷调查、营养体格测量、临床医疗体检、实验室生化测定等。结果（1）膳食食物构成种类较多，食物来源多样化；（2）超重／肥胖50．5％、营养不良发病率较低；（3）体重超重／肥胖者的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病和胆结石发生率显著或非常显著，高于体重正常者，超重／肥胖和经常饮酒者脂肪肝发病率较高；（4）鸡蛋摄入、经常饮酒、鱼肉摄入等饮食因素明显影响血脂水平或诸多慢性疾病的发生。结论重庆市中老年人群的营养健康状况不容乐观，营养过剩是主要的营养问题。在人群中开展营养科普知识宣教、指导人们合理膳食，对减少营养相关性疾病的发生率具有重要作用。     

重庆市某库区留守中学生亚健康症状及健康危险行为因素分析

目的：了解库区留守中学生亚健康现况及健康危险行为因素,为以学校为基础的亚健康干预提供参考依据。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,应用青少年亚健康多维评定问卷（MSQA）和自编青少年健康危险行为因素问卷对某库区3所乡镇中学共1528名留守中学生进行调查。结果重庆市某库区留守中学生身心、躯体、心理亚健康症状检出率分别为45．0％,23．3％,40．1％。躯体活力不足、生理功能低下、抵抗力下降检出率分别是10．2％、15．1％、12．0％;情绪问题、品行问题、社会适应困难人数检出率是25．85％、16．82％、34．29％。亚健康症状检出率男生高于女生（45．79％vs．44．15％,P＞0．05）;高一学生高于初一学生（51．95％vs．37．38％,P＜0．05）;独生子女高于非独生子女（45．18％vs．44．93％,P＞0．05）;住校学生高于走校学生（48．58％vs．36．68％,P＜0．05）。亚健康症状与不健康减肥行为、故意伤害行为、自杀相关行为、非故意伤害行为、网络成瘾行为有关。结论库区留守中学生亚健康症状处于一般水平,与多种因素有关,相关部门应引起重视,加强健康教育。     

青年脑卒中相关行为危险因素调查

目的了解青年脑卒中患者的相关行为危险因素,为制定有针对性的干预措施提供依据。方法通过摘录医院病历记载信息及电话随访收集保定市发病年龄在18~45岁的青年脑卒中患者的资料,分析脑卒中的相关行为危险因素特征。结果共调查病例组73人,男性48例占65.75%,女性25例占34.25%;对照组97人,男性60人占61.86%,女性37人占38.14%。青年脑卒中患者中高血压、高血脂和糖尿病分别占52.05%、16.44%和5.48%,治疗依从率较低。吸烟、饮酒、口味偏咸、口味偏油的比例显著高于对照组。结论青年脑卒中患者相关疾病治疗依从率低,行为危险因素比例高。应加强在青年人中进行脑卒中相关内容的健康教育。     

不能通过新生儿听力筛查的危险因素分析

目的 探讨新生儿听力筛查未通过的危险因素.方法 收集重庆医科大学附属儿童医院新生儿病房2009年1～7月719例住院患儿的听力筛查及临床相关资料.采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析,筛选出不能通过新生儿听力筛查的危险因素.结果 160例(22.3%)新生儿未通过听力筛查.单因素分析显示达到换血标准的高胆红素血症、胆红素脑病、血清巨细胞病毒(CMV)抗体阳性、小于胎龄儿、NBNA≤35分、溶血性黄疸、黄疸发病不超过1 d、颅面部畸形可能与新生儿听力筛查未通过有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,达到换血标准的高胆红素血症、血清CMV抗体阳性、NBNA≤35分、颅面部畸形是新生儿听力筛查未通过的危险因素(OR值分别为2.861、1.488、1.623、5.913;95%CI分别为1.067～7.669、1.037～2.135、1.123～2.347、1.852～18.870).结论 达到换血标准的高胆红素血症、血清CMV抗体阳性、NBNA≤35分、颅面部畸形是不能通过新生儿听力筛查的危险因素.     

重庆市主城区人口的脑卒中患病率及危险因素调查

目的 调查重庆市主城区居民的脑卒中患病率及其血管危险因素的分布情况,为卒中的二级预防提供依据.方法 采用横断面调查,对重庆市渝中区大坪和七星岗两个社区年龄大于或等于40岁人群,进行身高、体质量、文化特征等一般情况及脑卒中危险因素的调查.结果 共完成调查4 001例,资料完整且符合纳入标准3 808例.男性高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中家族史、既往短暂性脑缺血发作(TIA)、房颤、运动缺乏、血脂异常、吸烟等危险因素的暴露率分别为38.28％、11.22％、7.22％、10.27％ 、7.67％、8.37％、23.51％、18.38％和35.17％;女性分别为34.48％、10.63％、7.13％、13.86％、9.24％、10.45％、27.26％、21.48％和2.11％.男性高血压、吸烟率较女性高.女性血脂异常、运动缺乏、脑卒中家族史及房颤较男性高.脑卒中标准化患病率为2 402.17/10万,且患病率男性高于女性.结论 重庆市主城区年龄大于或等于40岁人群的脑卒中危险因素以高血压最高,肥胖最低.     

144例听力筛查未通过婴幼儿听力损失高危因素分析

目的 分析144例两次未通过听力筛查的婴幼儿听性脑干反应(ABR)基本特征,探讨其存在的导致听力障碍的高危因素.方法 收集两次听力筛查均未通过的患儿,共144例(288耳),于我院行ABR测试,以了解婴幼儿听力障碍的情况,对听力障碍结果进行评估和确认,并通过非条件Logistic回归模型分析听力障碍高危因素.结果 14...     

210例新生儿高胆红素血症高危因素分析

目的 新生儿高胆红素血症病因及相关危险因素．为临床旱防旱治新生儿高胆红素血症及预后判断提供参考依据。方法 回顾性分析210例新生儿高胆红素血症的病因及相关危险因素。结果 210例新生儿高胆红素血症中病因分析明确的占66．7％（140／210）．主要原因有新生儿溶血病、感染、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、G-6-PG缺陷症、旱发母乳性黄疸、头颅血肿、肝胆疾病及遗传代谢性疾病;与围产因素相关的占33．3％（70／210）．胎膜旱破、宫内窘迫、羊,批粪染、高龄初产、剖宫产、出生后体重明显下降、母乳缺乏、肝内胆管淤积症、妊娠期高血压、胎龄以及母亲产前使用催产素、镇静剂是新生儿高胆红素血症的主要危险因素。结论 积极处理孕期疾病。严格掌握剖宫产指征．减少人为催产的比例．加强高危妊娠、高危分娩的监测．积极喂养并及时处理新生儿期的并发疾病。可以有效地减少高胆红素血症的发生．改善其预后。     

上海市南汇区卒中高危人群筛检与重点干预同期对照研究

目的:通过同期对照研究,评价卒中高危人群筛选与重点干预策略实施的效果.方法:选择上海市南汇区作为干预区,从35岁及以上人群中根据危险因素暴露情况筛选出易感人群,实施一般干预措施,再以脑血管血流动力学指标(CVHI)检测筛选出高危人群,实施脑安胶囊重点干预措施.选择与南汇区毗邻的奉贤区6个镇作为对照区.干预3年期间同期随访监测干预区与对照区的卒中发生和死亡情况.结果:干预区和对照区的卒中发病率分别为82.30/10万和150.57/10万,死亡率分别为63.39/10万和129.72/10万,均有显著的统计学差异(P<0.01).干预区的发病率下降45.3％,死亡率下降51.2％.结论:高危人群筛选与重点干预策略能使卒中的发病率和死亡率显著降低.     

重庆地区妇女中高危型人乳头瘤病毒感染情况及亚型分布

目的：研究重庆地区宫颈处于不同健康状态妇女的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染情况和亚型分布。方法采集2013年6月到2014年3月到重庆市肿瘤研究所进行 HPV 检查的3118例妇女宫颈细胞样本,进行 HPV DNA 检测,并对其中945例进行 PCR 扩增分型,根据宫颈健康状态进行χ2检验。结果高危型 HPV 总体感染率为27．49％,其中健康体检者为16．35％,宫颈炎患者为24．42％,宫颈瘤变患者为39．87％,3组之间差异有统计学意义（P＜0．05）;各组随年龄增加,HPV 感染率升高,但各年龄组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。重庆地区总体以 HPV52（21．97％）型为主,其次为 HPV16（20．00％）和HPV58（14．75％）;各组之间,HPV 亚型分布存在差异,健康体检者亚型分布从高到低依次为 HPV52（26．20％）、HPV58（14．30％）和 HPV51（10．70％）,宫颈炎患者依次为 HPV52（21．10％）、HPV58（20．00％）和 HPV16（18．90％）,而宫颈瘤变患者则为HPV16（29．00％）、HPV52（19．80％）和 HPV58（11．50％）。 HPV 总的多重感染率为5．86％,随着宫颈状态恶化,多重感染率增加,但差异无统计学意义（P＞0．05）;健康体检者以合并 HPV52的多重感染为主,而宫颈瘤变患以合并 HPV16为主,宫颈炎患者合并感染的 HPV 亚型无明显区别。结论重庆地区宫颈处于不同健康状态的妇女 HPV 感染率、HPV 亚型分布存在显著差异。