输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的应用

目的探讨在输尿管镜下采用钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析245例输尿管结石,结石直径为0.5～2.0cm,均采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗。双J管术后放置2～6周。结果 220例一次性碎石成功,成功率为89.8%,手术时间为18～70min,平均30min。术后1周结石排净率为68.2%,术后住院时间为1～5d,平均2.7d,有68例结石区息肉形成。结论输尿管镜下利用钬激光碎石术治疗输尿管结石是一种安全有效的方法。     

经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石206例临床研究

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石疗效.方法 2006年6月至2010年2月治疗输尿管结石206例.结果 成功碎石182例,成功率88%,未见严重并发症.结论 经输尿管镜钬激光碎石对输尿管结石是一种有效安全的治疗方法.     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石75例报道

目的探讨输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析汉中市中心医院2007年4月至2008年4月应用输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石75例的资料,其中68例伴有轻度～中度积水,体外震波碎石无效的10例,术中发现合并息肉形成或炎症组织包裹的12例,狭窄4例。结果75例中单次碎石成功率94.7%(71/75),2例结石上移至肾脏,2例合并输尿管狭窄者,在钬激光切开过程中穿孔,改开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效、微创,住院周期短,手术技巧容易掌握,是输尿管结石首选的治疗方法。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石112例报道

目的探讨钬激光输尿管镜治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法应用钬激光输尿管镜治疗输尿管结石112例，其中输尿管上段结石32例，输尿管中段结石53例，输尿管下段结石27例。结果输尿管中、下段结石完全排净。结论激光输尿管镜治疗输尿管结石有效、安全，并发症少。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石疗效分析

正近年来随着泌尿外科腔镜技术迅猛发展,输尿管镜治疗输尿管结石越来越广泛应用临床。2006年6月-2009年6月,我院应用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石364例,疗效确切,现报告如下。1资料与方法     

输尿管镜钬激光治疗输尿管嵌顿结石临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管嵌顿结石的疗效。方法对107例经输尿管钬激光碎石术治疗的输尿管嵌顿结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗成功104例,失败3例,单次成功率97.%(104/107),平均手术时间42 min,术后住院时间平均5.3 d。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全。     

经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光治疗输尿管上段大结石

目的经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段较大结石的方法。方法采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石20例。应用输尿管镜将输尿管上段结石推到肾盂,并留置输尿管导管,再应用B超引导下肾盂穿刺,扩张建立F20经皮肾通道,采用钬激光碎石,并主动吸出结石。结果前诊断20例均为一侧输尿管上段结石,平均长短1.86cm。16例Ⅰ期手术取尽结石术,3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,1例术中转开放手术。碎石清石时间45～92min,平均63min。肾造瘘术后7～12d拔出肾造瘘管,4周拔出双J管。全组病人术中及术后为发现严重感染及大量失血等严重并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光可以作为治疗输尿管上段大结石的首选方案。     

输尿管镜下取石术联合钬激光治疗输尿管结石疗效分析

输尿管镜下取石术（URL）是治疗输尿管结石的一种安全有效的方法，但对于体积较大而且与周围粘连甚至嵌顿的输尿管结石效果仍不十分理想。钬激光是目前激光碎石术中最有效且被广泛应用的一种腔内碎石装置，现对我院行URL联合钬激光碎石治疗的输尿管结石患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。     

输尿管镜下钬激光治疗合并息肉的输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石的有效性、安全性及相关技巧.方法 采用硬性输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石患者89例.结石直径8～27mm.在结石周围或下方均并发息肉.结果 89例患者息肉均一次治疗成功;除3例上段结石被冲入肾盂外,其余均单次原位碎石成功.术后有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适.术中发生输尿管穿孔2例,留置双J管4周后治愈.结论 输尿管镜下钬激光术是治疗并发息肉的输尿管结石有效而安全的方法.     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的：分析输尿管下钬激光（20 W功率）碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法选取进行治疗的30例输尿管结石患者,将其随机分成对照组与试验组（n=15）。对照组患者使用常规的治疗方法,试验组患者采用输尿管镜下钬激光（20 W功率）碎石治疗方法,比较试验组与对照组2组输尿管结石的一次性碎石成功率及并发症发生率。结果试验组一次性成功碎石率为93.3%,所有患者未出现并发症;对照组一次性成功碎石率为73.3%,有2例患者出现并发症,占13.3%,2组数据试验组均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。讨论输尿管下钬激光（20 W功率）碎石治疗技术治疗输尿管结石一次性成功碎石率高,并发症少,值得推广。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床观察

目的:探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床疗效。方法:临床纳入输尿管结石患者90例,根据碎石方案的不同分为研究组与对照组,研究组患者进行经输尿管镜钬激光碎石术(LL),对照组患者进行体外冲击波碎石术(ESWL)。比较两组患者手术时间、术后3个月结石排净率等。结果:研究组患者治疗>1.0 cm与≤1.0 cm结石所需要的时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后3个月>1.0 cm结石排净率为91.67%,对照组患者为68.00%,差异有显著性(P<0.05);研究组患者输尿管中下段术后3个月结石排净率为92.59%,对照组患者为72.00%,差异有显著性(P<0.05)。结论:体外冲击波碎石术适用于直径≤1.0 cm的输尿管上段结石,输尿管镜钬激光碎石术适用于直径>1.0 cm的输尿管中下段结石。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石60例临床分析

目的：总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床体会.方法：对输尿管结石合并感染、输尿管开口狭窄、结石较大、碎石过程中输尿管损伤及退镜困难的60例患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗.结果：一次碎石成功56例,碎石成功率93.3%;结石排尽 54 例,结石排尽率 96.4%.主要并发症为输尿管穿孔2例,结石上移至肾脏2例,无输尿管黏膜撕脱、败血症等严重并发症发生.结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、高效等优点,但需注意术中操作技巧和经验的积累.     

输尿管镜联合封堵取石导管与N-trap拦截网治疗输尿管结石的对比研究

目的  探讨输尿管上段结石的适宜处理方法,比较输尿管镜钬激光碎石联合封堵取石导管与N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石的临床效果。方法  采用整群抽样的方法并根据手术中使用辅助器械的不同分析2009年1月-2015年1月在川北医学院附属医院接受治疗的单侧输尿管结石患者223例,其中单独使用输尿管硬镜碎石54例（A组）,输尿管镜联合使用封堵取石导管79例（B组）,输尿管镜联合使用N-Trap 拦截网90例（C组）。比较3组间一次性碎石成功率、清石率、手术时间及手术并发症发生率。结果  一次性碎石成功率比较：A组37/54（68.5%）,B组65/79（82.2%）,C组85/90（94.4%）,3组间比较差异有统计学意义（P <0.01）。清石率比较,A组为27/37（72.9%）,B组为56/65（86.1%）,C组为80/85（94.1%）;B、C组与A组比较有统计学意义（P =0.046）,表明输尿管镜联合使用结石封堵装置可提高结石清除率。手术时间：A组为（34.5±12.2）min,B组为（47.3±15.4）min,C组为（45.6±14.5）min。A组分别与B、C组比较手术时间更短,差异有统计学意义（P <0.01）;B、C组比较差异无统计学意义（P =0.445）。手术并发症之间差异无统计学意义。结论  对于输尿管上段结石选择单纯使用输尿管镜碎石的方法并非最佳选择。封堵取石导管与N-Trap拦截网具有不同的设计特点,但就该院临床使用的效果分析,N-Trap拦截网对结石的阻拦、提高手术成功率及清石率方面优于封堵取石导管。

     

Ureteroscopic Holmium. YAG Laser Lithotripsy for Managing Ureteral Calculi （A Report of 168 Cases）

The effectiveness and safety of ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy for managing ureteral calculi was evaluated. Ureteroscopic holmium:YAG laser lithotripsy was performed in 168 ureteral calculi (upper 27 cases, middle 33 cases and lower 108 cases). The results showed that the stone-free rate was 92.6 ％ in the upper ureteral calculi, 93.9 % in the middle ureteral calculi and 94.4 ％ in the lower ureteral calculi, respectively. The complication rate was 4.8 % (8 cases).It was suggested that ureteroscopic holmium: YAG laser lithotripsy is a highly effective and safe treatment modality for managing ureteral calculi.     

经输尿管镜钬激光碎石术与Cyberwand超声碎石术治疗输尿管结石的疗效对比

目的比较经输尿管镜钬激光碎石术与Cyberwand超声碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法输尿管结石患者80例,随机分为对照组和试验组各40例,对照组采用Cyberwand超声碎石术,试验组采用经输尿管镜钬激光碎石术,比较两组患者围手术期指标、肾功能指标、血清应激反应指标水平、术后结石残留率及并发症发生率。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P＜0.05);两组术后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05);试验组术后结石残留率低于对照组(P＜0.05)。结论两种手术方式对输尿管结石患者肾功能指标、血清氧化应激指标的影响较小,经输尿管镜钬激光碎石术可显著降低患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后结石残留率。     

输尿管封堵器在输尿管结石钬激光碎石术中的应用价值分析

目的:研究输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年2月至2014年2月收治的78例输尿管结石患者,对输尿管结石合并积水患者在F3输尿管导管引导下置入英诺伟(TMIVX-SCl0)输尿管封堵器封堵结石后钬激光碎石。结果:成功封堵的75例(96.2%)输尿管镜(ureteroscopy,URS)手术,一次性彻底击碎结石。未有效封堵的3例手术中,2例辅助体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL),1例改经皮肾镜碎石术。手术时间为15~60 min,平均45.0 min;术后3~7 d出院,平均3.4 d;术中无输尿管穿孔、明显出血等严重并发症,结石清除率96.2%。结论:输尿管封堵器在输尿管镜下配合钬激光碎石能有效预防结石上移,明显提高清石率,安全性高,尤其对输尿管中上段结石疗效较好,值得临床推广。     

输尿管镜下钬激光联合Ntrap结石拦截网与单用钬激光治疗输尿管段结石疗效比较

目的比较输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法选择2008年3月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石的80例输尿管上段结石患者为A组,2010年4月至2012年12月行输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光碎石的110例输尿管上段结石患者为B组。比较2组患者的手术时间、碎石成功率、输尿管穿孔率、术后感染率、术后1个月结石排净率及术后输尿管狭窄发生率。结果 A组患者结石上移26例,B组患者结石上移15例,需二期治疗,A组与B组的一次碎石成功率分别为67.5%和86.4%,差异有统计学意义(χ2=9.739,P=0.002)。术后1个月结石排净率A组与B组分别为63.0%与91.6%,差异有统计学意义(χ2=26.813,P=0.000)。平均手术时间A组与B组分别为(48.8±9.8)min和(38.0±7.8)min,差异有统计学意义(χ2=8.515,P=0.009)。2组患者术后输尿管穿孔率、输尿管狭窄率、感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ntrap结石拦截网可有效防止输尿管镜下钬激光碎石过程中的结石移位,与钬激光碎石系统联合应用治疗输尿管上段结石较单用钬激光碎石具有结石清除率高、安全性好,创伤小等特点。     

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石疗效观察

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的临床疗效,为临床治疗嵌顿输尿管结石提供理论参考依据。方法：随机选取2012年03月至2014年04月期间就诊的嵌顿输尿管结石患者130例,据手术方式的不同随机分为对照组和观察组,每组65例,对照组采用体外冲击碎石治疗,观察组采用输尿管镜钬激光碎石治疗,比较两组患者的并发症、临床疗效及复发率情况。结果：经过治疗,对照组患者中显效13例,有效32例,无效20例,总有效率为69．23％;观察组患者中显效25例,有效36例,无效4例,总有效率为93．85％;观察组总有效率明显优于对照组,两组差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;两组患者均没有严重并发症,对照组有6例复发,复发率为9．23％,观察组没有复发,两组差异显著具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石具有显著效果,可以大大减轻患者的痛苦,提高患者生命质量,还具有较高的安全性以及极低的复发率,值得临床推广使用。     

经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石微创治疗输尿管结石伴肾积水

 目的  通过前瞻性随机对照研究探讨经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石治疗第4腰椎(fourth lumbar vertebrae, L4)水平以下输尿管结石合并中重度肾积水的疗效、作用和临床意义。方法  选取2014年6月至2017年10月复旦大学附属浦东医院泌尿外科收治的112例L4水平以下输尿管结石合并中重度肾积水患者,男64例,女48例。年龄17～90岁。术前均行B超、CT明确输尿管结石位于L4水平以下,肾盂分离25～60 mm。根据试验设计样本量抽样生成两组随机号,每组各56例,分别行经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石(肾穿刺联合组)和单纯输尿管镜钬激光碎石(输尿管镜组),对比两组的术后降钙素原、C反应蛋白、血白细胞计数、血红细胞计数、体温、尿源性脓毒症、结石残留等。结果  肾穿刺联合组和输尿管镜组术后比较,降钙素原分别为(0.34±0.76) ng/mL及(2.82±8.58) ng/mL (P=0.006),C反应蛋白分别为(24.55±42.53) mg/L及(15.19±23.55) mg/L (P=0.528),血白细胞计数分别为(7.59±2.12)×10⁹/L及(9.18±4.2)×10⁹/L (P=0.040),血红细胞计数分别为(3.98±0.53)×10¹²/L及(4.13±0.52)×10¹² /L(P=0.126),体温分别为(37.3±0.5) ℃及(37.5±0.7) ℃ (P=0.119),严重尿源性脓毒症发生例数分别为1例及4例(P=0.384),结石残留发生例数分别为4例及8例(P=0.247)。结论  对于L4水平以下输尿管结石合并中重度肾积水者,经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石较单纯输尿管镜钬激光碎石能有效降低全身细菌感染的发生。     

半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的:探讨对输尿管结石患者应用半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果。方法:观察组673例患者腰麻下均应用美国顺康(Circon)生产的8.0/9.2F半硬性输尿管镜进行碎石治疗。对照组1采用体外震波碎石(ESWL)治疗;对照组2行输尿管切开取石术治疗。结果:观察组患者的碎石成功率明显高于对照组(P<0.05)。其中13例患者因远端输尿管狭窄段太长致置镜失败,11例患者输尿管有扭曲导致镜下无法看清结石,3例患者发生输尿管穿孔,均中转为开放性手术治疗。结论:半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石单次碎石成功率高,术中对输尿管等粘膜损伤较小,值得临床应用。