经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究

目的 探讨经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的效果.方法 收集玉溪市人民医院2012年3月至2014年3月收治的单发肾盏结石患者116例的临床诊疗资料,其中采用经尿道输尿管软镜碎石治疗的54例患者为输尿管软镜组,采用经皮肾镜取石治疗的患者62例为经皮肾镜组,观察2组患者手术时间、并发症及碎石成功率等.结果 对于直径≥2 cm的上、中、下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间、碎石成功率均明显优于输尿管软镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径＜2 cm的上、中肾盏结石,2组碎石成功率无明显差异(P＞0.05),但输尿管软镜组手术时间短于微创经皮肾镜组(P＜0.05);对于直径＜2 cm的下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间及碎石成功率明显优于输尿管软镜组(P＜0.05).结论 肾盏结石直径≥2 cm时,无论结石位置均应首选微创经皮肾镜取石治疗;肾盏结石直径＜2 cm时,结石位于上、中肾盏时推荐首选经尿道输尿管软镜碎石,结石位于下肾盏时,应首选微创经皮肾镜取石治疗.     

输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的疗效分析

目的通过比较输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石临床疗效,从而探索更好的手术方式。方法选择2010年5月~2014年5月我院泌尿外科收治的肾盏结石患者125例,其中输尿管软镜组52例,微创组73例,比较两组患者的手术时间和碎石成功率。结果直径≤2 cm的肾盏各部位结石,输尿管软镜组手术时间均显著少于微创组,差异有统计学意义(t=7.511、5.914、6.207,P<0.05);对于直径>2 cm的肾脏中、下盏结石,输尿管软镜组手术时间亦均显著少于微创组,差异有统计学意义(t=5.914、6.207,P<0.05);而直径>2 cm的肾脏上盏结石,输尿管软镜组手术时间略少于微创组,差异无统计学意义(t=1.127,P>0.05);直径>2 cm的肾盏各部位结石,输尿管软镜组碎石成功率均显著高于微创组,差异有统计学意义(χ2=3.961、4.012、3.249,P<0.05);对于直径≤2 cm的肾盏各部位结石,输尿管软镜组碎石成功率也均显著高于微创组,差异有统计学意义(χ2=3.284、3.967、3.740,P<0.05)。结论采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径≤2 cm的任何部位的肾盏结石以及直径>2 cm肾脏中、下盏结石,手术时间短、碎石成功率高,值得临床推广应用。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗≤2cm肾结石的效果比较

目的比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗≤2 cm肾结石的效果。方法选取2018年5月至2019年11月郏县人民医院收治的70例≤2 cm肾结石患者,按照随机数表法分为A组和B组,各35例。给予A组输尿管软镜钬激光碎石术,给予B组经皮肾镜碎石术。比较两组临床指标、结石清除情况。结果 A组血红蛋白下降值、术中出血量均较B组低,手术时间较B组长(均P<0.001)。A组结石清除率[97.14%(34/35)]与B组[85.71%(30/35)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经皮肾镜碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术治疗≤2 cm肾结石患者创伤更小,利于术后恢复。     

输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的策略研究

目的:探讨输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的效果,以指导临床选择合理的治疗方式。方法:选择本院2012年3月-2013年12月收治的单发肾盏结石患者120例的临床资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗50例(输尿管软镜组),采用微创经皮肾镜钬激光碎石治疗70例(微创经皮肾镜组),观察两组碎石成功率。结果:直径≥2 cm的上、中、下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率均明显高于输尿管软镜组(P0.05);直径2 cm的上、中盏结石,两组碎石成功率比较差异无统计学意义(P0.05);直径2 cm下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率明显高于输尿管软镜组(P0.05)。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石治疗直径≥2 cm的上、中、下盏结石及直径2 cm的下盏结石效果较好,推荐使用,对于直径2 cm的上、中盏结建议进行输尿管软镜碎石治疗。     

不同微创手术方案治疗肾结石的疗效和安全性比较

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管硬镜钬激光碎石术治疗直径2 cm肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年2月~2013年2月收治2 cm的70例肾结石患者的临床资料及其治疗方法,A组30例采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL),B组40例采用输尿管硬镜钬激光碎石术治疗2 cm肾结石。比较并分析两组治疗方法的一期手术结石清除率、手术时间、手术中出血量、手术并发症、总结石的清除率、住院天数及住院费用。结果 A组和B组一期手术结石清除率分别为86.67%和60.00%(P0.05);A组手术时间、术中出血量、输血率、住院时间、住院费用与并发症率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于直径2 cm肾结石,经皮肾镜碎石取石术与输尿管硬镜钬激光碎石术疗效相近,但经皮肾镜碎石取石术还具有创伤性小、住院天数短及住院费用低的优势。     

输尿管镜钬激光碎石及经皮肾镜钬激光碎石的临床分析

目的对比输尿管镜、经皮肾镜钬激光碎石技术治疗肾结石的临床效果。方法将240例肾结石患者随机分为两组各120例(A组和B组),A组接受输尿管镜钬激光碎石,B组接受经皮肾镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、手术成功率等。结果 A组经一期手术后结石清除率为63.7%,经二期术后结石清除率为94.7%;B组患者接受一期结石清除率为84.4%,接受二期手术结石总清除率为96.6%。结论经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石临床效果稍优于经输尿管镜钬激光碎石,但临床上应根据患者结石体积、位置等方面进行综合考虑,选择适合患者的治疗方案。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效对比观察

目的:研究对比输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效.方法:本次研究选取的研究对象为2015年2月至2016年2月期间在该院进行治疗的肾结石患者,将80例患者计算机随机分为2组,40例/组.其中,一组患者实施经皮肾镜碎石术治疗(对照组),另一组采用输尿管软镜碎石术治疗(观察组).对比两组肾结石患者的清石率、手术指标、住院时间以及并发症发生率.结果:两组患者的清石率相当(P＞0.05),观察组肾结石患者的手术指标、住院时间以及并发症发生率均优于对照组患者(P＜0.05).结论:输尿管软镜碎石术治疗肾结石安全有效,适合在临床上推广使用.     

输尿管软硬镜结合钬激光碎石治疗较大肾及输尿管上段结石

目的 观察输尿管软硬镜结合治疗输尿管上段及肾盂直径2 cm以上结石的临床疗效.方法 选取输尿管上段及肾盂结石患者41例, 结石直径23.2 cm, 平均直径2.6 cm.其中21例接受输尿管软硬镜结合治疗, 其余20例接受单纯软镜治疗.结果 软硬镜结合组平均手术时间96 min, 单用软镜组平均手术时间144min, 2组间差异有统计学意义 (P<0.01) ;软硬镜结合组单次碎石成功13例, 8例有较大残留结石者术后行ESWL术治疗后结石清除6例, 最终手术成功率90%.单用软镜组单次碎石成功8例, 12例有较大残留结石者术后行ESWL术治疗后结石清除4例, 最终手术成功率60%, 差异有统计学意义 (P<0.05) .2组均无严重并发症发生.结论 与单纯使用输尿管软镜相比, 输尿管软硬镜结合治疗输尿管上段及肾盂直径2 cm以上结石具有手术时间短、结石清除效果好的特点, 配合ESWL则可取的更佳的疗效, 但选择适当的患者接受手术对手术成功有重要意义.     

经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究

目的对比分析经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的临床效果,为临床医生治疗不同位置、不同大小的肾盏结石提供可靠依据。方法选择2014年10月至2015年10月新郑市第二人民医院收治的肾盏结石患者134例,根据治疗方法分成输尿管镜组和经皮肾镜组,各67例。输尿管镜组采用经尿道输尿管软镜治疗,经皮肾镜组采用微创经皮肾镜取石治疗,观察两组患者的治疗效果。结果在结石直径≥2 cm的上、中、下肾盏治疗中,经皮肾镜组手术时间均低于输尿管镜组;在结石直径<2 cm的上、中肾盏治疗中,经皮肾镜组手术时间均高于输尿管镜组;在结石直径<2 cm的下肾盏治疗中,经皮肾镜组手术时间低于输尿管镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同大小的下肾盏结石治疗中,经皮肾镜组的碎石成功率明显高于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05);在结石直径≥2 cm的上、中肾盏结石治疗中,经皮肾镜组的碎石成功率明显高于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石适合直径超过2 cm的肾盏结石及直径小于2 cm的下肾盏结石,经尿道输尿管软镜适合直径小于2 cm的上、中肾盏结石,临床医生应根据患者具体情况选择合适的治疗方法。     

输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗46例较大肾盂结石的疗效分析

目的分析输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石的临床疗效。方法将91例较大肾盂结石（结石直径〉2cm）患者随机分为两组,观察组给予输尿管镜钬激光碎石术或气压弹道碎石术后置双J管,并于2周后行体外冲击波碎石术,对照组给予置双J管后行体外冲击波碎石术,比较两组手术时间、结石清除率、术后感染情况和治疗费用等。结果观察组手术时间明显高于对照组,P〈0.01;观察组结石总清除率93.33%明显优于对照组62.22%,P〈0.01;两组术后感染率、治疗费用比较差异无统计学意义,P〉0.05。结论输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗较大肾盂结石疗效确切,在促进患者早期康复和改善生存质量等方面具有重要意义,值得临床继续研究和探讨。     

输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜取石术及微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效及风险.方法共141例患者,输尿管镜取石术72例,MPCNL69例.对手术成功率、一期结石清除率、并发症发生率、平均住院时间及平均住院费用等进行比较分析.结果输尿管镜取石组手术成功率99%,MPCNL组100%;输尿管镜检取石组一期结石清除率61%,MPCNL组77%,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组手术并发症发生率7%,MPCNL组16%,差异无统计学意义(P>0.05);输尿管镜取石组平均住院时间(7±4.0)d,MPCNL组(11±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组平均住院费用(6 558±860)元,MPCNL组(11 230±2 045)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜取石术处理输尿管上段结石的一期结石清除率低于经皮肾镜取石术,但具有更高的安全性、更短的住院时间及更少的住院费用,有利于患者,值得采用.     

气压弹道碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较气压弹道碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效。方法共纳入输尿管上段结石187例,其中65例采用尿管镜气压弹道碎石,122例使用经皮肾镜取石术。比较两组手术时间、血红蛋白下降值、住院天数、碎石成功率、结石排尽率和并发症等疗效指标。结果手术时间气压弹道组明显短于经皮肾镜组;血红蛋白下降量气压弹道组明显低于经皮肾镜组;住院天数气压弹道组明显短于经皮肾镜组;碎石成功率和结石排尽率经皮肾镜组与气压弹道组相比有明显优势;术后并发症经皮肾镜组并发症明显少于气压弹道组。结论临床上应根据结石的部位、大小、停留时间、输尿管解剖等实际情况来对微创治疗法进行选择。对于输尿管上段较大结石、结石停留时间较长者宜首选微创经皮肾镜碎石术。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石效果观察

目的观察分析微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的方法及临床效果。方法选取49例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予输尿管镜取石术治疗,观察组给予微创经皮肾镜治疗,分析其一般资料、手术方法,观察手术时间、手术成功率及结石清除率。结果观察组手术时间明显短于对照组,手术Ⅰ期成功率及结石清除率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创经皮。肾镜治疗输尿管上段结石手术方法简单有效,结石清除率较高,对于肾积水及位置较高、距肾盂较近的结石清除效果较好,值得临床推广应用。     

腱鞘巨细胞瘤 MRI 诊断的影像学特点

目的 探讨腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS）的MRI影像特点.方法 回顾性分析15例经手术和病理学检查确诊的GCTTS患者的临床资料,全部病例均行MRI平扫,其中9例行增强扫描,总结其影像学特点.结果 15例GCTTS患者中,局限型12例,弥漫型3例,其中2例术后复发;肿瘤发生于关节周围,T1WI上13例为低或稍低信号,2例为中等信号,T2WI上6例为高低混杂信号,5例为低信号,2例为中等信号,2例为高或稍高信号.结论 GCTTS多发生于手、足等小关节,MRI信号呈多样性,在T1WI呈特征性低信号,在T2WI呈高低混杂信号,具有较高的诊断及鉴别诊断价值.     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床研究

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效的影响因素.方法 选择2012年2月至2015年12月该科收治的输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的患者,共计274例,观察治疗效果和并发症等情况,并分析临床参数与手术成功率的关系.结果 输尿管镜下钬激光碎石术一次性成功率为95.25％,未出现严重并发症.274例病例中,成功组和不成功组是否合并息肉,结石大小,输尿管是否合并狭窄,住院时间,手术时间和术后留置导尿时间等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好,成功率高.     

经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果研究

目的：研究经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果。方法方便选择该院2015年1月—2016年2月收治的肾结石病人80例进行分组回顾分析。输尿管组采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗,肾镜组采取经皮肾镜碎石取石术治疗。比较两组患者肾结石一期手术清除率;肾结石取出时间、治疗过程失血量、术后住院观察时间;患者并发症发生率的差异。结果肾镜组相较于输尿管组肾结石一期手术清除率92.5%更高,输尿管组仅为75%,差异有统计学意义,P<0.05;肾镜组相较于输尿管组肾结石取出时间更短、治疗过程失血量更少、术后住院观察时间更短,输尿管组分别为(134.39±12.77)min、(78.39±13.57)mL、(6.61±2.59)d,肾镜组分别为(93.51±10.41)min、(15.51±2.61)mL、(3.62±1.34)d,差异有统计学意义,P<0.05。两组并发症发生率相似,均为7.5%,差异无统计学意义, P>0.05,均无出现严重不良反应。结论经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果均较好,有较高的安全性,但相对来说,经皮肾镜碎石取石术手术时间更短且结石取净率更高,术后恢复快,临床可根据患者情况选择合理术式。     

经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石疗效分析

目的探讨经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石的临床应用价值。方法回顾性分析2016年8月~2017年3月间的45例直径大于2 cm肾结石患者的临床资料,对45例直径大于2 cm肾结石患者行经软性输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果肾结石平均直径(26.5±5.9)mm。1次手术成功碎石27例(60%),2次手术碎石18例(40%),无行第3次手术碎石患者。平均手术碎石次数(1.40±0.49)次。术后2期行体外震波碎石(ESWL)11例。在治疗后的1个月随访中,总体的结石清除率为88.9%(40/45),平均手术时间为(72.6±27.5)min,术后出现并发症4例(8.8%)。术前合并尿路感染组住院时间明显延长(P0.05),其手术时间、术后并发症及结石清石率与无感染组比较,差异无统计学意义(P0.05)。下盏结石组与其他部位结石组相比,其手术时间、住院时间、术后并发症及结石清除率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经软性输尿管镜钬激光碎石治疗直径大于2 cm肾结石安全有效,并发症发生率低,患者恢复快,易于临床应用;下盏结石及术前合并尿路感染并不影响手术疗效及术后并发症。     

微通道经皮肾镜碎石术与负压组合式输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床研究

探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与负压组合式输尿管镜碎石术(NPCU)治疗输尿管上段结石的临床效果 。采用回顾性分析的方法,将120例输尿管上段结石患者均分为两组。行微通道经皮肾镜碎石术患者为MPCNL组,行负压组合式输尿管镜碎石术患者为NPCU组。结果显示:与NPCU组比较,MPCNL组患者术中出血量增加(P<0.05),住院时间明显延长,术后第1天、术后1个月结石清除率显著升高(P<0.05),并发症发生率明显增高(P<0.05); MPCNL组肠功能恢复时间、术后固体进食时间较NPCU组相对延长,但差异无统计学意义(P>0.05);结果表明,微通道经皮肾镜碎石术与负压组合式输尿管镜碎石术均是治疗输尿管上段结石的有效手段,均不会对肝肾功能造成不利影响。相对于微通道经皮肾镜碎石术,负压组合式输尿管镜碎石术具有创伤小、住院时间短等优点,但微通道经皮肾镜碎石术结石清洁率更高,特别对于输尿管上段结石直径较小,结石位置较高的患者更适用。临床上在选择具体手术方式时,应该根据具体情况进行选择。     

输尿管镜经扭曲输尿管取石157例分析

目的 总结经尿道输尿管镜手术中通过输尿管扭曲的经验。方法 对157例输尿管结石合并明显输尿管扭曲的患者，接受经尿道输尿管镜手术。结果 经采用多种操作方法和技巧，149例输尿管镜通过扭曲的输尿管段并且手术获得成功，8例失败，改开放手术或经皮肾输尿管镜取石治疗。结论 输尿管扭曲是经尿道输尿管镜手术取石常遇到的问题，应用一定的操作技巧，能使硬输尿管镜通过绝大多数扭曲的部位达到取石的目的。