老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的分析老年脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素,并观察其临床特点。方法收集我科2009年1月-2012年1月收治的180例老年脑卒中患者的资料,其中50例发生SAP作为SAP组,130例未发生SAP作为非SAP组,对两组患者年龄、性别、糖尿病、房颤、卒中类型、意识障碍、气管插管/切开、呼吸机使用、吞咽困难等临床资料进行统计分析,观察其与SAP发生的关系,同时观察对SAP患者进行痰培养并进行药敏试验的结果。结果单因素及多因素Logistic分析结果显示,年龄、糖尿病、房颤、吞咽困难、气管插管/切开、呼吸机使用及意识障碍等均为SAP发病的危险因素,性别、高血压及卒中类型不是SAP病的危险因素。SAP患者中,30例痰培养阳性,以金黄色葡萄球菌（30.00%）、肺炎克雷伯杆菌（23.33%）最为多见,其次为大肠埃希菌（16.67%）、铜绿假单胞菌（16.67%）及肺炎链球菌（6.67%）,真菌感染较少见,药敏试验结果显示革兰阴性杆菌对亚胺培南保持较高的敏感染,耐药性低,革兰阳性菌对万古霉素最为敏感。结论 SAP的相关危险因素较多,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治相关性肺炎的发生具有重要意义。     

老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素及病原菌分析

目的:探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)的临床特点,分析其危险因素和病原菌。方法:对本院2007年3月-2010年3月期间收治的300例老年脑卒患者的病例资料进行分析整理,其中75例为卒中相关性肺炎患者,将作为研究组,另外225例非卒中相关性肺炎患者作为对照组。将两组的临床资料进行分析,包括:年龄、性别、糖尿病等等。此外对SAP患者进行痰培养和药敏试验,以方便进行病原菌分析。结果:性别、高血压和卒中类型排除在SAP的危险因素之外,而其他年龄和糖尿病等均为SAP的危险因素。75例患者的痰培养中25例为阳性,其余50例为阴性菌和真菌。包括肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌等。药敏试验显示万古霉素和亚胺培南对革兰阳性、阴性杆菌的敏感率较高,耐药性较低。结论:SPA的相关危险因素多种多样,病原菌亦是较多,在临床治疗时应采取合理的治疗方法和护理干预,选择正确的抗菌药物,对于降低卒中相关性肺炎有着重要意义。     

老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素及病原菌分析

目的:探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)的临床特点,分析其危险因素和病原菌。方法:对本院2007年3月-2010年3月期间收治的300例老年脑卒患者的病例资料进行分析整理,其中75例为卒中相关性肺炎患者,将作为研究组,另外225例非卒中相关性肺炎患者作为对照组。将两组的临床资料进行分析,包括:年龄、性别、糖尿病等等。此外对SAP患者进行痰培养和药敏试验,以方便进行病原菌分析。结果:性别、高血压和卒中类型排除在SAP的危险因素之外,而其他年龄和糖尿病等均为SAP的危险因素。75例患者的痰培养中25例为阳性,其余50例为阴性菌和真菌。包括肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌等。药敏试验显示万古霉素和亚胺培南对革兰阳性、阴性杆菌的敏感率较高,耐药性较低。结论:SPA的相关危险因素多种多样,病原菌亦是较多,在临床治疗时应采取合理的治疗方法和护理干预,选择正确的抗菌药物,对于降低卒中相关性肺炎有着重要意义。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素及其耐药性分析

目的：分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素及其耐药性。方法：选取2019年1月-2021年1月海安市人民医院收治的耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染患者120例作为试验组,选取同期100例对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染者作为对照组。首先,分离病原菌,分析患者对抗菌药物的耐药情况;其次,进行单因素分析,并采用多因素logistic回归分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果：120株耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株对多黏菌素B较为敏感,对其他类型抗菌药物具有不同程度的耐药性;单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥4周、入住ICU、机械通气、之前使用过亚胺培南、联用抗菌药物>3 d均为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的独立危险因素(OR=2.298、1.758、2.201、2.517、2.088,P<0.05)。结论：亚胺培南铜绿假单胞菌菌株对多黏菌素B较为敏感,且住院时间≥4周、入住ICU、机械通气、之前使用过亚胺培南、联用抗菌药物>3 d均为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的独立危险因素,临床中应尽早给予预防措施,防止耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的情况发生。     

神经科重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素研究

目的:探讨神经科重症监护病房(NICU)发生卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月90例卒中患者临床资料,根据有无SAP分为SAP组(40例)与非SAP组(50例),对其发生SAP的危险因素进行分析。结果:SAP组年龄、意识状态评分、卒中部位、吸烟史、糖尿病病史、鼻饲治疗史、脱水剂及胃黏膜保护剂使用情况与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SAP的独立危险因素包括意识状态评分≤8分、年龄>65岁、吸烟史、糖尿病病史、鼻饲治疗、脱水剂及胃黏膜保护剂使用。结论:NICU卒中患者发生SAP的危险因素是年龄大、合并糖尿病、吸烟、意识水平低下、使用鼻饲治疗、脱水剂及胃黏膜保护剂。     

卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素分析

目的探讨卒中相关性肺炎（SAP）的临床特点及危险因素。方法收集卒中及卒中相关性肺炎住院患者220例,其中SAP组65例,非SAP组155例,对两组的性别、年龄、基础疾病、吞咽困难、卒中类型、意识障碍、人工通气、住院时间等因素进行比较分析,同时分析发生SAP的病原菌及药敏,提出SAP的治疗策略及预防措施。结果单因素及Logistic多因素分析提示年龄、房颤、糖尿病、吞咽困难、意识障碍、机械通气均为SAP的危险因素;病原菌检查提示革兰阴性菌感染占58．7％,革兰阳性菌感染占19．6％,正确的治疗及预防能改善预后。结论卒中相关性肺炎的危险因素多,早期干预、合理治疗和积极预防能改善预后。     

脑卒中相关性肺炎的危险因素

目的 探讨急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、危险因素及病原学特点。方法 回顾性分析642例急性脑卒中患者病历资料,并分为SAP组和非SAP组,用单因素分析和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素,统计SAP患者的病原菌分布特点。结果 642例急性脑卒中患者SAP的发生率为13.2%,其中71.8%为早发性肺炎;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者SAP发生率分别为10.9%、19.4%、29.4%(P均<0.01);前循环、后循环、前+后循环脑卒中的SAP发生率分别为8.3%、22.3%、24.6%(P均<0.01);SAP患者的死亡率为31.7%。年龄≥65岁、糖尿病、吸烟史、吞咽障碍、低蛋白血症、预防性应用抗生素、脱水剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂、鼻饲治疗为SAP的危险因素。其中,有吸烟史及鼻饲治疗的患者,早发性肺炎的发生率较高(P<0.01)。有低蛋白血症及预防性应用抗生素治疗的患者,晚发性肺炎的发生率更高(P<0.01)。培养出菌株65例,革兰阴性菌67.7%,主要是肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌26.2%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌6.2%,主要是白色假丝酵母菌。结论 SAP多发生在入院72h内,以革兰阴性菌为主要致病菌;SAP增加患者死亡率;不同卒中类型和部位的SAP发生率不同;早发性肺炎和晚发性肺炎的危险因素不同。     

卒中相关性肺炎的危险因素分析及病原学特点

目的 分析卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)发生的危险因素和病原学特点.方法 回顾性分析我院2015年6月—2016年12月收治的190例急性脑卒中患者的临床资料,分为SAP组(90例)和非SAP组(100例).应用单因素分析和Logistic回归分析SAP发生的危险因素,并分析其病原学特点.结果 单因素分析显示,SAP组患者卒中类型、卒中部位、糖尿病、吸烟史、意识障碍、吞咽困难和鼻饲与非SAP组存在显著差异(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,脑梗死/脑出血、前循环卒中、有糖尿病史、意识障碍、吞咽困难、鼻饲等是SAP发生的独立预测因素.本组SAP患者中有73例(81.11%)痰培养或者气管分泌物培养阳性,其中以金黄色葡萄球菌占比最高,其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌和鲍曼不动杆菌.结论 脑梗死/脑出血、前循环卒中、有糖尿病史、意识障碍、吞咽困难、鼻饲等是SAP发生的独立危险因素,主要病原菌为金黄色葡萄球菌.     

卒中相关性肺炎的发病原因及预后危险性因素的分析

目的 探讨卒中相关性肺炎（Stroke-Associated Pneumonia,SAP）原因、危险因素和病原菌.方法 回顾性分析2010年8月至2012年10月在我院治疗的258例脑卒中患者的病历资料,并分为SAP组和非SAP组,分析病原菌的分布,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析SAP的相关危险因素.结果 258例脑卒中患者中,发生SAP患者116例,占45.0％,其中早发性肺炎72例（62.1％）;SAP的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌、克雷伯氏杆菌属;单因素分析年龄、心脏基础病、糖尿病、吸烟史、意识状态、卒中性质、气管插管、气管切开、鼻饲治疗、预防性使用抗生素以及H2受体拮抗剂使用有关联,各组间比较差异有显著性（P＜0.05）;多因素分析结果显示患者年龄增加1岁,SAP发病率增加1.088倍;糖尿病患者SAP发生率是非糖尿病患者的1.776倍;意识障碍评分增加1分,SAP发生率下降0.897倍;鼻饲治疗的卒中患者发生肺炎的可能性是没有鼻饲治疗患者的5.461倍;预防性使用抗生素的患者发生SAP的几率是未使用者的2.811倍;使用H2受体拮抗剂的患者发生SAP的风险是没用患者的3.095倍.结论 患者年龄、糖尿病、意识障碍程度、鼻饲治疗、气管插管、气管切开、预防性抗生素的使用以及H2受体拮抗剂是脑卒中患者发生SAP的危险因素.     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗社区获得性卒中相关性肺炎疗效观察

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗社区获得性卒中相关性肺炎(SAP)患者的临床疗效。方法将66例社区获得性SAP患者随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者采用内科综合治疗,观察组患者在内科综合治疗的基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。观察2组患者的发热持续时间、治疗前及治疗24、48、72 h和7 d后的血气分析、啰音消失时间、气管切开例数、住院时间及住院费用。结果治疗结束后,观察组患者发热持续时间、啰音消失时间、气管切开例数、住院时间及住院费用均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗24、48、72 h及7 d后,观察组患者动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗社区获得性SAP有效的辅助治疗措施。     

阿司匹林与氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效分析

目的研究分析阿司匹林与氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法将该院2012年1月—2013年12月期间收治的进展性脑卒中患者随机抽取162例作为该次研究对象,按随机双盲法分为两组,对照组81例采用阿司匹林对其进行治疗,观察组81例在该基础上给予氯吡格雷对其进行治疗,两组患者疗程均为4周,对比两组患者的临床效果,同时对治疗前后的神经功能缺损程度进行评分。结果观察组治疗后总有效率为86.41%,明显高于对照组总有效率72.83%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿司匹林与氯吡格雷治疗进展性脑卒中疗效较好,对改善患者的神经功能缺损程度较为明显,且安全性较高,值得在临床上推广应用。     

银杏达莫注射液联合西药治疗慢性阻塞性肺病加重期疗效观察及其对血栓前状态指标的影响

目的分析银杏达莫注射液联合西药治疗慢性阻塞性肺病(COPD)加重期疗效观察及其对血栓前状态指标的影响。方法选取自2014年1月至2015年5月期间,我院的90例COPD加重期的患者进行研究分析。随机分为对照组和观察组各45例。对照组单独采用西药进行治疗,观察组采用银杏达莫注射液联合西药进行治疗。对比两组患者治疗前后的血栓前状态参数指标及血液流变学变化,治疗后的治疗疗效、不良反应情况及患者对疗效的满意度。结果对照组患者的总有效率为77.78%,明显低于观察组患者的95.56%(P0.05)。两组患者的血栓前状态参数与治疗前相比均有改善(P0.05);且对照组患者的改善情况明显低于观察组的患者(P0.05)。两组患者治疗后的红细胞比容、全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度较治疗前相比改善情况均较为显著(P0.05),且对照组患者改善情况明显低于观察组(P0.05)。结论银杏达莫注射液联合西药对COPD加重期患者进行治疗疗效显著,且能改善患者的血栓前状态参数指标及血液流变学变化。。     

老年肺结核48例影像学特征分析

目的 分析总结老年肺结核患者的影像学特点,提高对老年肺结核患者的临床诊治水平. 方法 收集北京结核病控制研究所门诊部2012-01～2012-12确诊并登记治疗的老年肺结核患者共48例,其中男性28例,女性20例,平均年龄（75.88 ±6.76）岁,对患者的影像学资料（包括胸片、胸部CT）及其他临床资料进行回顾性分析.全部患者均摄有X线胸片,32例患者同时有肺CT资料. 结果 48例老年肺结核患者中,病灶位于一个肺野16例,占33.3％,病灶位于2个及2个以上肺野的患者32例,占66.7％;27例（56.2％）患者主要病变位于上肺野,15例（31.3％）患者病变以中下肺为主.病变性质在影像学上表现多样,以渗出、干酪样实变、纤维索条为主要改变;16例（33.3％）可见空洞,合并胸膜改变13例（27.1％）.结论 老年肺结核患者影像表现复杂,部分患者表现不典型,是造成误诊和漏诊的常见原因,需临床医生提高警惕,诊断时胸片与CT相结合,并及时进行结核的其他相关检查.     

头体针缪刺法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的随机对照研究

目的:观察头体针缪刺法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:将符合纳入标准的90例患者随机分为对照组45例和治疗组45例。2组患者均接受常规基础治疗及对症处理,对照组在常规治疗的基础上给予康复训练;治疗组在对照组的基础上给予头体针缪刺法,均连续治疗4w。2组患者治疗前后分别进行肩痛、手部疼痛评分、手部水肿分级评分、上肢运动功能评分,并判定临床疗效。结果:2组患者临床疗效比较,治疗组总有效率91.11%,对照组总有效率77.78%,2组比较,具有显著性差异(P0.05)。2组治疗前后肩痛、手部疼痛评分、手部水肿分级评分、上肢运动功能评分各自比较有统计学意义(P0.05),治疗组治疗后各积分均较对照组有显著性差异(P0.05)。结论:头体针缪刺法结合康复训练能明显提高脑卒中后肩手综合征患者的临床疗效,明显改善患者病变上肢的活动、疼痛、协调平衡能力。     

CT诊断胸部弥漫性疾病的临床应用意义评析

目的探讨CT诊断胸部弥漫性疾病的临床应用价值。方法选取2011年6月-2014年7月入院就诊的115例确诊胸部弥漫性疾病患者为研究对象,均接受胸部CT和X线检查。对比两种检查方式的图片质量及阳性率差异,记录不同疾病患者的胸部CT征象特点。结果 X线片质量优良率为68.7%,显著低于胸部CT图片的87.0%(P0.05);115例受试者胸部CT检查结果全部呈阳性,阳性率100.0%,共25例胸部CT图像可见明显散在斑片状影(其中间质性肺炎9例,过敏性肺炎1例,肺结节病7例,放射性肺炎2例,特发性肺间质纤维化6例),病灶显示为磨玻璃影35例、结节影33例、蜂窝影4例、网状影13例、粟粒样高密度影5例;X线检查结果显示阳性93例,阳性率为80.9%,两种检查方式的阳性率对比具有统计学意义(P0.05)。结论胸部CT图像相较于胸部X线片,清晰度更高,更利于医师观察影像特征、准确判断疾病类型。     

卒中中心的建立对脑卒中患者的抢救、治疗及预后的影响研究

目的 探讨卒中中心的建立对脑卒中患者的抢救、治疗及预后的影响。方法 选取2017年1月～2018年1月未建立卒中中心的脑卒中患者30例作为对照组,2018年2月～2019年2月建立卒中中心的30例患者作为研究组。比较两组患者各项指标、Bartnel指数和Fugl-Meyer评分、疗效。结果 研究组患者DNT、CT检查时间、检验结果时间、急诊停留时间均低于对照组(P0.05);研究组患者Bartnel指数和Fugl-Meyer评分均高于对照组(P0.05);研究组总有效率高于对照组(P0.05)。结论 对脑卒中患者进行救治过程中,卒中中心的建立可以优化预后、治疗、抢救流程,临床上应当进一步推广应用。     

布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效及胸部CT表现变化观察

目的探究布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效并观察胸部CT表现变化。方法回顾性分析我院2015年2月至2019年2月收治的300例小儿支原体肺炎临床与影像学资料,依据患儿治疗方式不同将接受阿奇霉素序贯治疗的患儿纳入对照组(n=143),在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入纳入观察组(n=157)。比较两组患儿治疗效果,治疗前后免疫功能与肺功能变化以及胸部CT表现。结果观察组患儿治疗总有效率(96.18%)显著高于对照组患儿(87.41%);治疗后两组患儿IgM、IgA较治疗前下降,而IgG水平较治疗前上升,治疗前后两组患儿免疫功能指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患儿IgM、IgA、IgG水平显著低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后PEF、FVC、FEV1与PEF25等肺功能指标均明显改善,观察组患儿治疗后上述指标均显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿各种胸部CT表现差异不显著(χ²=1.69,P>0.05),治疗后观察组2例(1.27%)患儿有大片实变影,1例(0.64%)患儿还存在散在斑点或者片状影,3例(1.91%)患儿磨玻璃影,而对照组存在大片实变影、散在斑点或者片状影、磨玻璃影、斑点或者片状实变影患儿分别5例(3.50%)、3例(7.14%)、6例(14.29%)、4例(9.52%)。结论小儿支原体肺炎使用布地奈德雾化吸入治疗效果较好,胸部CT各种表现可以用于患儿病情诊断与疗效评价。     

中西医结合治疗脑卒中伴吞咽障碍的疗效观察

目的观察中西医结合治疗脑卒中伴吞咽障碍的临床疗效。方法脑卒中合并吞咽困难患者共84例,随机分为治疗组42例和对照组42例。前者用脑卒中的常规药物治疗并配合针灸治疗,后者单用常规药物治疗,分别在治疗前后进行吞咽困难程度评分,比较两组的疗效。结果治疗前两组藤岛吞咽困难量表评分值差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组分值明显高于对照组(P<0.001),并且治愈率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论常规药物配合针灸治疗的方法优于单纯药物治疗的方法,针灸是治疗假性球麻痹行之有效的方法。     

临床肺部感染评分在卒中相关性肺炎患者预后评估中的作用

目的：探讨临床肺部感染评分（CPIS）的变化对卒中相关性肺炎（SAP）患者的预后评估作用。方法：对183例SAP患者进行分析,记录出现SAP前3天及发病后第1、3、5、7天的CPIS,根据预后将患者分为存活组和病死组,比较2组CPIS的差异。结果：所有患者发病后CPIS均比发病前明显升高（P〈0．01）;病死组发病后第1、3、5、7天与发病前3天的评分比较均明显升高（P〈0．01）;存活组发病后第1、3、5天与发病前3天的评分比较均明显升高,第7天则较第1天显著下降（P〈0．01）。发病后第5天且CPIS〉6分时,与存活患者相比病死率增高,其敏感性和特异性分别为91．3％和93．4％;CPIS与住院时间呈正相关关系（P〈0．01）;当接受充分治疗后,发病后第5天CPIS轻度下降,而在没有充分的抗感染治疗时变化不明显。结论：CPIS作为肺部感染程度的量化指标可以很好地预测SAP患者的预后。     

牛贝消核验方治疗结核病临床观察

目的:观察牛贝消核验方治疗结核病的临床疗效。方法:90例结核病患者均给予牛贝消核复方进行治疗,其中83例服用汤剂,7例服用散剂,3~4个月后复查胸片和痰菌。结果:治疗3~8个月后,汤剂组83例患者中治愈46例(55.42%),显效29例(34.94%),有效6例(7.23%),无效2例(2.41%),有效率97.59%;散剂组7例患者中,治愈5例(71.43%),显效2例(28.57%),有效率100.00%。结论:牛贝消核复方汤剂和散剂治疗结核病疗效均显著。