同期双侧输尿管软镜钬激光碎石术安全性及疗效分析

目的 评价输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2004年1月至2013年2月采用输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石78例患者(156例患肾)的临床资料,男51例、女27例,年龄22～74(43±12)岁,患者结石数2～5(3.0±0.5)个,累计结石最大径1.0～5.0(2.5±1.2) cm。患者静脉复合麻醉下行同期双侧输尿管软镜钬激光碎石术,如伴有输尿管上段结石先行输尿管硬镜钬激光碎石,留置输尿管软镜输送鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,予以钬激光碎石,较大碎块用取石套篮抓出。术后检查无残石或残留结石直径<4 mm视为碎石成功。统计分析手术时间、结石清除率及并发症发生情况。结果 本组78例患者均顺利置入双侧输尿管软镜,单次手术时间40~312(74.0±40.4) min。术中无大出血,输尿管穿孔、撕脱和断裂等并发症发生。碎石成功率为93.6%(146/156),结石清除率为86.0%(134/156),7例(9.0%,7/78)患者因结石负荷过大接受了第2次输尿管软镜碎石术。术后单纯性发热(体温>38℃)发生率为2.6%(2/78)。结论 同期双侧输尿管软镜碎石术疗效显著、安全性高,是处理双侧上尿路结石的可靠治疗方案。     

输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的 探讨输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光腔内治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性. 方法回顾性分析2008年1月至2014年8月收治的经输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光治疗复杂性输尿管上段结石37例患者的临床资料. 其中男22例,女15例;平均年龄40. 3岁;结石位于右侧19例,左侧18例,双侧输尿管结石3例;37例均伴有患侧轻～中度肾盂积水,其中11例合并结石远端输尿管扭曲或狭窄,30例合并有息肉或肉芽组织包裹,9例为ES-WL治疗失败患者. 结果 37例中33例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达89. 2%( 33/37 ). 1例进镜时输尿管穿孔;1例因输尿管严重扭曲改为开放手术;2例软镜不能直接到达结石处,留置 F6 双J管,1周后再行输尿管软镜碎石.结论 输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石安全、有效,是一种疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法.     

输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床研究

目的：探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床效果。方法方便选取2011年5月—2015年6月在该院接受治疗的60例上尿路结石患者作为研究对象。对患者进行随机分组,对照组30例给予输尿管硬镜联合体外碎石术治疗,观察组30例给予硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗,对比分析两组患者的碎石成功率、复发率及手术情况。结果经治疗,观察组排石率为96.67%,对照组为70.00%,观察组明显高于对照组;观察组患者碎石成功率为93.33%,对照组为73.33%,观察组显著高于对照组;复发率明显低于对照组,两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均手术时间、住院时间、出血量及排石时间均明显少于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的效果明显优于硬镜钬激光碎石术,值得临床推广及应用。     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果

目的 探讨输尿管软镜碎石术(FURL)治疗肾结石的效果及对预后的影响。方法 选取2021年3月至2022年3月新乡医学院第一附属医院收治的82例肾结石患者，随机分为两组，各41例。对照组接受经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗，研究组接受FURL治疗。观察两组手术与术后康复情况、清石效果、免疫-应激因子[T淋巴细胞(CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)]、血流动力学[阻力指数(RI)、舒张末期流速(Vmin)、收缩期峰值流速(Vmax)]、并发症发生率、治疗成本、术后随访的1 a复发率。结果 研究组手术时间长于对照组，术中出血量、术后下床时间与住院时间较对照组少，结石一次清除率较对照组高(P<0.05);研究组术后1、3 d血清CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组，NE、AngⅠ水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3 d肾脏段Vmax、Vmin高于对照组，RI低于对照组(P<0.05);研究...     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石63例

目的评价输尿管软镜结合钬激光处理上尿路结石的有效性、安全性,分析输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法本组63例,结石直径10～20mm,平均14mm。结石位于上盏6例,中盏5例,下盏4例,肾盂12例,多肾盏结石6例,输尿管上段结石30例。应用200μm光纤0.8`1.5J/10～15Hz功率钬激光碎石。4周后复查KUB或尿路CT,评估结石排净率。结果总碎石成功率为98.4%(61/62),下盏结石碎石成功率66.7%(2/3)(1例下盏结石术中未寻及),总结石排净率为87.3%(55/63),输尿管上段、肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为91.5%(54/59),肾下盏结石术后结石排净率为25.0%(1/4)。无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径<20mm上尿路结石的安全有效的手段。肾上、中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法:使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗52例输尿管上段结石,观察清石率,手术并发症等指标。结果::52例患者中有51例成功行输尿管软镜钬激光碎石术。51例成功软镜术病例的清石率为96.1%,没有严重并发症发生。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全有效,可作为体外冲击波碎石治疗无效输尿管上段结石的首选,值得推广。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法 回顾性分析131例上尿路结石患者应用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果。结果 130例患者顺利完成输尿管软镜钬激光碎石术,术后复查无明显结石残余126例(96.9%),手术时间为30~150 min,术后平均住院天数为2 d。未出现输尿管穿孔、撕脱、大出血、脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石的诊治是安全、有效的,尤其对于体外冲击波碎石失败或经皮肾镜取石困难的上尿路结石的治疗有独特优势,可作为临床首选治疗方法之一。     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石观察

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂。肾盏结石的可行性及疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石56例。经导丝留置输尿管扩张鞘至肾盂,通过输尿管扩张鞘直接置入帕立分体式输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以260μm光纤、10～15w功率钬激光碎石。结果肾盂结石16枚,全部寻及并碎石成功,寻及率及碎石成功率100％。肾脏中、上盏结石44枚,寻及42枚并碎石成功,结石寻及及碎石率95．5％。肾脏下盏结石9枚,寻及8枚结石,7枚碎石成功。结石寻及率88．8％,碎石成功率77．8％。无严重并发症发生。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石48例报告

目的 评价组合式输尿管软镜联合钬激光在上尿路结石治疗中的临床应用价值。方法 应用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石48例,33例患者术前留置双J管1周以上。结石最大直径1.0～2.5cm,经输尿管软镜推送鞘或沿导丝直接置入F8输尿管软镜,寻及结石后,200μm光纤行钬激光碎石,碎石功率1.0～1.5J/10～20Hz,8周后复查评估结石排净率。结果 一次进镜成功率100％,结石寻及率93.7％(45/48),单次碎石成功率95.5％(43/45)。总结石排净率为73.3％(33/45),手术时间30～180min,术后平均住院4d,无严重并发症。结论 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石微创、安全,疗效确切,并发症少,特别适用于体积较小且单发的结石患者。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石42例

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石的疗效。方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石42例。结果:手术时间15~70 min。39例均一次治疗成功,成功率93%。结论:输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的安全、有效的方法,尤其对输尿管上段阴性结石不失为安全、可靠的选择。     

输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的相关研究

目的探讨输尿管镜与经皮肾镜对术后肾功能、凝血功能及氧化应激产物的影响。方法选取该院收治的肾结石患者52 例，随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组，每组各26 例，经皮肾镜组给予经皮肾镜钬激光碎石术治疗，输尿管镜组给予输尿管镜钬激光碎石术治疗，术后对患者的肾功能、凝血功能、氧化应激产物及治疗效果进行检测。结果术后输尿管镜组与经皮肾镜组比较：①输尿管镜组血清Scr、NGAL、Cys C和MDA水平较低，血清R、K 和GSH-Px 水平较高，α、MA 水平较低；②输尿管镜组的术中出血量较低，清石率较高。结论与经皮肾镜比较，输尿管镜对肾结石患者肾功能、凝血功能的影响更小，氧化应激反应较轻，术中出血量较低，清石率较高，对临床有指导意义。     

输尿管镜联合封堵取石导管与N-trap拦截网治疗输尿管结石的对比研究

目的  探讨输尿管上段结石的适宜处理方法,比较输尿管镜钬激光碎石联合封堵取石导管与N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石的临床效果。方法  采用整群抽样的方法并根据手术中使用辅助器械的不同分析2009年1月-2015年1月在川北医学院附属医院接受治疗的单侧输尿管结石患者223例,其中单独使用输尿管硬镜碎石54例（A组）,输尿管镜联合使用封堵取石导管79例（B组）,输尿管镜联合使用N-Trap 拦截网90例（C组）。比较3组间一次性碎石成功率、清石率、手术时间及手术并发症发生率。结果  一次性碎石成功率比较：A组37/54（68.5%）,B组65/79（82.2%）,C组85/90（94.4%）,3组间比较差异有统计学意义（P <0.01）。清石率比较,A组为27/37（72.9%）,B组为56/65（86.1%）,C组为80/85（94.1%）;B、C组与A组比较有统计学意义（P =0.046）,表明输尿管镜联合使用结石封堵装置可提高结石清除率。手术时间：A组为（34.5±12.2）min,B组为（47.3±15.4）min,C组为（45.6±14.5）min。A组分别与B、C组比较手术时间更短,差异有统计学意义（P <0.01）;B、C组比较差异无统计学意义（P =0.445）。手术并发症之间差异无统计学意义。结论  对于输尿管上段结石选择单纯使用输尿管镜碎石的方法并非最佳选择。封堵取石导管与N-Trap拦截网具有不同的设计特点,但就该院临床使用的效果分析,N-Trap拦截网对结石的阻拦、提高手术成功率及清石率方面优于封堵取石导管。

     

免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石53例

目的：探讨输尿管软镜免输尿管鞘直接进入输尿管上段及肾盂肾盏内行钬激光碎石的适应证及安全性。方法回顾分析我科室2011年11月至2013年12月行免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗的53例上尿路结石患者的临床资料。结果53例均1次进镜成功,均成功找到结石,手术时间15～40 min,平均27 min。2例术后出现高热症状,6例术后肾周有少量积液。无其他严重并发症。术后1个月复查,3例残留结石约0.5 cm,行体外震波碎石,16例肾下盏残留数量不等的0.3 cm大小残石,建议体位排石后2周后复查均消失。结论不大于2 cm结石可免输尿管鞘行输尿管软镜下激光碎石,安全可行,节约成本。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效.方法 2002年8月-2006年4月对我院12例(19侧)上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭(血Cr＞443 μmol/L)急诊行输尿管镜探查,气压弹道碎石.到达结石处后,使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石,对于较大或碎石困难的结石,不求取净结石,快速打通输尿管腔,留置双J管引流.结果 12例19侧均一次性打通输尿管腔,留置双J管.9例16侧输尿管结石一次取净;3例3侧肾盂残留少量结石,其中2例口服排石药后自行排出,1例体外冲击波碎石后自行排出.12例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症.12例血Cr术后3～7 d降至正常,肉眼血尿术后1～4 d消失.12例术后3～7 d,平均5 d出院.双J管术后1～2 个月拔除.10例随访2～30个月,平均14个月,血Cr正常,彩超或KUB平片无泌尿系结石复发.结论 对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石.     

输尿管镜下阻挡网篮配合激光碎石术治疗非复杂性输尿管上段结石的疗效分析

 目的 探讨输尿管镜下阻挡网篮配合激光碎石术治疗非复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 121例非复杂性输尿管上段结石病例随机分为2组,58例行输尿管镜碎石术（ureteoscopic lithotripsy,URL）,其余63例行体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）作为对照。URL组用WOLF硬性输尿管镜,配用自制阻挡网篮连接U-100双频双脉冲激光机后进行碎石,术后留置D-J管,ESWL组采用多尼尔Cigma双定位体外冲击波碎石机进行碎石。结果 URL组和ESWL组的一次碎石成功率分别为93.1%和93.7%,术后1个月结石清除率分别为93.1%和90.4%,术后并发症发生率分别为1.7%和1.6%,两组间差异无统计学意义。URL组和ESWL组的治疗时间分别为（15±2.3）min和（33.5±6.4）min,术后1周结石清除率分别为93.1%和69.8%,URL组优于ESWL组,差异有统计学意义。URL组出现1例输尿管穿孔,ESWL组出现1例包膜下血肿。结论 对非复杂性输尿管上段结石的治疗,输尿管镜下阻挡网篮配合激光碎石术可明显缩短治疗时间、加速结石排出,有利于患者及早康复。