咪唑安定复合芬太尼用于臂丛神经阻滞的临床研究

目的探讨咪唑安定复合芬太尼镇静镇痛下进行臂丛神经阻滞的可行性。方法将100例行单侧上肢手术的患者随机分为观察组和对照组,每组50例。在神经刺激器引导下进行臂丛神经阻滞,观察组静脉注射芬太尼(1μg/kg)后间断给予咪唑安定(1 mg/3 min)至患者达到Ramsay 3级镇静,对照组穿刺前不接受任何药物。比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静程度、麻醉效果以及患者的满意度。结果对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(3.6±0.5 vs.0.4±0.2,P<0.05),穿刺时、穿刺后5 min时HR较穿刺前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势。观察组可使患者维持Ramsay 3~5级的镇静(58.2±8.6)min,穿刺前后的BP、HR平稳,术中加用其他镇静镇痛药物少,术后随访患者对穿刺和手术不良刺激的遗忘率高,满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论咪唑安定复合芬太尼用于外周神经阻滞可产生有效的镇静镇痛作用,提高外周神经阻滞的麻醉质量。     

咪唑安定复合哌替啶辅助硬膜外阻滞的临床观察

我们对60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科手术病人随机分为两组.Ⅰ组应用咪唑安定0.1mg/kg、哌替啶1mg/kg合剂(简称咪哌合剂)、Ⅱ组应用氟哌啶0.1mg/kg、哌替啶1mg/kg合剂(氟哌合剂)均于皮肤消毒时静注,作为硬膜外麻醉的辅助用药,观察其临床效应及对呼吸、循环的影响.两组相比结果,Ⅰ组能较好地抑制内脏牵拉反应,镇静效果明显,且对术中情况基本无记忆,用药后病人处于浅睡状态,呼之能应;Ⅱ组镇静效果欠佳,一些病人牵拉反应重,还需另加安定.两组在用药5分钟后对呼吸、循环均有一定程度的抑制.Ⅰ组SpO2降低与PETCO2升高幅度大于Ⅱ组,Ⅱ组DBP下降较Ⅰ组明显.     

咪唑安定或丙泊酚复合雷米芬太尼喉罩通气下纤维支气管镜检查的临床观察

近年来无痛苦纤维支气管镜榆查的应用和探索日益增多,但方法并不理想.本研究拟比较丙泊盼或咪唑安定复合雷米芬太尼在纤维支气管镜检查中的效果.     

雷米芬太尼加用小剂量咪唑安定用于结肠镜检查的临床观察

雷米芬太尼是一种新型短效的μ阿片受体激动药,起效迅速,静注后1min即达血脑平衡,作用持续时间短,镇痛作用强,消除快且恢复迅速,重复应用无蓄积作用,因此尤其适合门诊小手术。雷米芬太尼应用于肠镜检查报道较少,本研究观察雷米芬太尼用于结肠镜检查的可行性和安全性,并与丙泊酚     

小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

我们观察了小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果,现报道如下. 资料与方法 一般资料选择择期胆囊手术80例,男49例,女31例,年龄17～58岁,体重45～70 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前心肺功能正常,无其他异常.     

雷米芬太尼在神经阻滞中的应用

雷米芬太尼是人工合成超短效的阿片受体激动药,具有起效快,可控性好等优点.本研究重点观察雷米芬太尼用于神经阻滞的辅助时,不同剂量雷米芬太尼对呼吸循环的影响.     

桡神经阻滞辅助腋路臂丛阻滞的临床效果观察

为了改善腋路臂丛阻滞时常出现的桡侧阻滞不全现象,我们应用腋路加肘部桡神经阻滞于肘关节以下的各类骨科手术35例,局麻药为0.8％利多卡因与0.25％布比卡因混合液(内含肾上腺素),腋路加桡神经阻滞各为25ml、5ml,另21例单用腋路者30ml。两者效果见表1。     

芬太尼复合咪唑安定用于术后硬膜外镇痛的临床观察

芬太尼与咪唑安定均可单独用于硬膜外术后镇痛。为求得协同作用 ,我科自 1999年 12月起 ,以芬太尼、咪唑安定联合输注用于硬膜外术后镇痛 (ＰＣＥＡ)取得良好效果。现报告如下。资料与方法一般资料　上腹部择期手术 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄18～ 6 7岁 ,男 2 9例 ,女 2 1例。其中 ,胃手术 13例 ,胆道手术31例 ,脾切除术 3例 ,结肠手术 3例。方法　全部病例均采用硬膜外麻醉。局麻药为 1 5 %利多卡因加 0 2 5 %丁卡因。术中麻醉效果满意。术毕随机分为两组 :Ａ组 (ｎ =2 5 )为咪芬组 ,芬太尼 0 6～ 0 8ｍｇ、咪唑安定 10ｍｇ、布比卡…     

雷米芬太尼与咪唑安定辅助局部麻醉镇痛镇静的输注方式探讨

目的探讨雷米芬太尼和咪唑安定辅助局部麻醉手术镇静镇痛的输注方式。方法172例局麻择期手术成年患者随机分为R0.0375、R0.05、R0.0625、R0.075四组,分别输注雷米芬太尼0.0375、0.05、0.0625和0.075μg·kg-1.min-1,并接受咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1输注。如果术中患者疼痛的11点数字评分(NRS)>3,单次注射雷米芬太尼10μg;如果术中患者改良的OAA/S镇静评分<2,单次注射咪唑安定0.5mg。结果与R0.0375、R0.05组相比,R0.0625、R0.075组患者因呼吸抑制需减慢或暂停雷米芬太尼输注的发生率显著增加(P<0.05)。无一例患者发生过度镇静。术中知晓的发生率与雷米芬太尼的持续输注剂量成反比,但R0.05、R0.0625、R0.075三组间差异无统计学意义。结论在给予负荷剂量的咪唑安定0.025mg/kg和雷米芬太尼0.5μg/kg后,最好以咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1和雷米芬太尼0.05μg·kg-1.min-1的剂量输注,然后根据镇静水平或疼痛程度给予单次剂量的咪唑安定0.5mg或单次剂量的雷米芬太尼10μg。     

利多卡因与芬太尼复合液肌间沟臂丛神经阻滞初步观察

在局麻药利多卡因中加入小剂量芬太尼行肌间沟臂丛神经阻滞 ,镇痛效果良好。我们对此进行了临床观察 ,报告如下。资料与方法6 0例病人中男 48例 ,女 12例 ,年龄 18～ 40岁 ,均为急诊上肢或肩部手术 ,随机分成两组 ,每组 30例。芬太尼组用1 5 %利多卡因加芬太尼 2 0 μｇ复合液 2 0ｍｌ;对照组用 1 5 %利多卡因 2 0ｍｌ,均在Ｃ6水平做肌间沟臂丛神经阻滞。其中5 8例为单次 ,2例为连续 ,术中均未追加其他药物 ,手术时间为 30～ 180分钟。麻醉效果以注药后病人感上肢沉重 ,麻木或疼痛减轻为起效时间 ,痛觉完全消失至病人首次感伤口疼痛的时距为…     

雷米芬太尼、丙泊酚和咪唑安定复合麻醉在妇科腹腔镜手术的应用

妇科腹腔镜手术具有安全、简单、损伤小、并发症少、术后恢复快、疼痛轻及疼痛时间短等优点,患者乐于接受。2004年以来,我们以雷米芬太尼、丙泊酚、咪唑安定复合麻醉应用于妇科腹腔镜手术,取得良好的效果,现将体会报道如下。资料与方法一般资料妇科腹腔镜手术患者43例,年龄16～     

芬太尼、咪唑安定静脉复合麻醉用于颅内肿瘤手术的观察

脑神经外科患者多数存在不同程度的颅内压（ICP)增高，其高低直接影响疾病的转归。有效控制ICP是麻醉管理的重要环节。笔者封颅内肿瘤手术患者采用芬太尼、咪唑安定或芬太尼、安定两种不同麻醉方法，观察比较两法对ICP、血流动力学及血气分析的影响。今报告如下。     

氯胺酮复合丙泊酚辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术应用中的临床观察

目的:对比观察氯胺酮复合丙泊酚辅助臂丛神经阻滞(肌间沟法)麻醉和常规氯胺酮麻醉应用于3-8岁患儿上肢手术的临床效果,以及对呼吸循环功能和术后恢复情况的影响.方法:80例3-8岁进行上肢择期手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为两组:氯胺酮麻醉组(A组,n=40)和氯胺酮复合泊酚辅助臂丛(肌间沟)麻醉组(B组,n=40),观察麻醉前后血压(Bp)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(Spo2)的变化程度及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率.结果:A组与麻醉前及B组麻醉后相比,血压(Bp)、心率(HR)显著增高(P＜0.05);呼吸频率(R)显著增快,而B组与麻醉前相比无显著性,与A组相比,B组术后清醒时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P＜0.05).结论:氯胺酮复合丙泊酚辅助臂丛神经阻滞(肌间沟)用于小儿上肢手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮麻醉.     

芬太尼和咪唑安定用于冠状动脉搭桥术的临床观察

目的：观察用芬太尼和咪唑安定静脉麻醉行冠状动脉搭桥术时气管插管及手术各时期的血流动力学变化。方法：芬太尼（２０～４０μｇ／ｋｇ）、咪唑安定（０．１～１．５ｍｇ／ｋｇ）和哌库溴铵（０．１ｍｇ／ｋｇ）诱导后气管插管。间断静脉推注芬太尼（５～１０μｇ／ｋｇ）和咪唑安定（０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ）维持麻醉。取气管插管后和手术各时期的血流动力学数值与诱导前相比，进行统计学处理。结果：气管插管后血流动力学变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５），切皮及纵劈胸骨后除心输出量外各数值变化无显著性（Ｐ＞０．０５）。体外循环开始前及手术结束时的心功能各项指标呈显著性下降（Ｐ＜０．０５～０．００１）。结论：芬太尼和咪唑安定静脉麻醉能有效地防止气管插管及手术伤害性刺激引起的血流动力学反应。同时应注意体外循环前操作及体外循环后对心功能的影响。     

咪唑安定芬太尼复合麻醉用于冠状动脉搭桥术

我院应用咪唑安定芬太尼复合麻醉,行冠状动脉搭桥术40例,报告如下：     

神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞的临床疗效观察

目的 探讨神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞的要点及效果. 方法 选取2009年1月至2010年10月期间上肢手术患者163例,设为对照组,予以腋路臂丛神经阻滞.选取2010年11月至2012年11月期间上肢手术患者196例,设为观察组,予以垂直锁骨下臂丛神经阻滞.两组均在神经刺激仪辅助下操作,观察两组患者的手术情况、术中副作用,评估桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经的感觉及运动阻滞情况. 结果 两组患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症；观察组与对照组阻滞持续时间分别为（6.1±1.3）小时、（6.3±1.2）小时（P＞0.05）.随着麻醉后时间的延长,两组感觉阻滞评分从2分至1分、0分的比例逐渐增多,且观察组各时点0分比例高于对照组,2分比例低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.随着麻醉后时间的延长,两组神经运动阻滞的效果逐渐增强,运动阻滞百分比多集中于66％、100％,且观察组各时点运动阻滞百分比为100％的比例高于对照组.两组神经阻滞效果均以尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经递减,且观察组各神经阻滞效果优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）. 结论 神经刺激仪辅助垂直锁骨下臂丛神经阻滞麻醉起效快,阻滞效果确切,可为上肢手术患者提供满意的阻滞麻醉效果,且不良反应少,优于腋路臂丛神经阻滞,是上肢手术一种安全可靠的麻醉方法,在临床上具有较高的推广应用价值.     

咪唑安定-芬太尼与咪唑安定-丙泊酚-芬太尼催眠效果的临床比较

目前尚无一种静脉麻醉药单独应用就能满足所有手术麻醉的需要。临床麻醉中往往同时使用几种不同的药物以满足手术的需要。通过相关药物的联合作用可以使麻醉效果增强 ,用量减少[1] 。比如 ,静脉麻醉药联合诱导 ,可以产生明显的催眠效应协同作用 ,这种协同作用远远大于其对心血管抑制的不良反应。这样可以在确保麻醉效果的同时有效降低麻醉药物不良反应的风险。由此产生 ,是否复合的静脉麻醉药物越多麻醉效果越佳 ?本研究比较了咪唑安定 芬太尼两药联合与咪唑安定 丙泊酚 芬太尼三药联合催眠协同作用的效果 ,以把握合理的联合配伍和使用方…     

咪唑安定复合芬太尼用于腰—硬联合麻醉镇静的临床观察

腰-硬联合麻醉是我国目前较适合于妇科手术的麻醉方法之一[1],但术中病人常处于清醒状态,要达到满意的麻醉效果常需辅助其他药物。咪唑安定的镇静、遗忘作用强,与芬太尼合用,心血管系统稳定。我们对不同剂量的咪唑安定复合芬太尼用于腰-硬联合麻醉的镇静效果进行临床观察,并与传统的氟哌合剂相比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:随机选择120例妇科择期手术病人,年龄20～65岁,体重48～75kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无长期服用镇静镇痛药,无呼吸循环及精神系统病史。全组病人不用术前药,随机分为三组,每组40例。Ⅰ组,咪唑安定0.03mg/kg 芬太尼1.…     

芬太尼与曲马多复合罗派卡因在腋路臂丛神经阻滞中镇痛作用的临床观察

目的观察芬太尼与曲马多复合罗派卡因在腋路臂丛神经阻滞中的镇痛效果。方法60例AsAI～Ⅱ级择期前臂及手部手术患者,随机分为三组（每组20例）。A组用药为0．25％罗派卡因40ml,B组用药为0．25％罗派卡因40ml加曲马多1．5mg／kg。C组用药为0．25％罗派卡因40ml加芬太尼1．5ug／kg。各组均行腋路臂丛神经阻滞。记录首次感觉疼痛的时间、镇痛持续时间及麻醉后4h,8h,12h,16h,24h的疼痛评分（VAS）。结果B,C组麻醉后首次感觉疼痛的时间、镇痛持续时间均明显长于A组,其中C纽又长于B组,三组患者麻醉后8h,12h,16h疼痛评分（VAS）差异有显著性（P〈0．05）。结论芬太尼与曲马多复合罗派卡因在臂丛神经阻滞中的镇痛作用优于单纯罗派卡因,且芬太尼复合罗派卡因优于曲马多复合罗派卡因。．