食管裂孔疝与胃食管反流病

近年来,胃食管反流病(GERD)的诊断和论文铺天盖地.国内有些学者曾指出,GERD与反流性食管炎、Barrett食管及食管裂孔疝(HH)之间有什么关系和区别?过去的一些疾病是否可用GERD代替?我国有极丰富的临床资源,完全有条件对上述问题进行切磋、讨论及研究,提出我们的观点和看法.     

胃食管反流病患者胆汁反流与食管内pH的关系

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者胆汁反流和食管内pH值的关系。方法收集具有典型GERD反流症状患者60例,包括非糜烂性反流病(NERD)22例,轻中度反流性食管炎(MRE)20例,重度食管炎(SRE)10例和Barrett食管(BE)8例,采用24hpH监测仪及胆红素监测仪监测其胆汁反流开始和过程中食管内胃酸反流情况;并分析:(1)胆汁反流开始时和反流过程中pH值;(2)胆汁反流开始过程中pH分布;(3)各种胃食管反流病胆汁反流过程中pH值的差别。结果SRE与BE组胆汁反流发生率显著高于MRE和NERD组(P<0.05);GERD患者反流开始时,87.4%的食管内pH>4,反流过程中食管内pH在3~4(26%)最多,其次4~5(20%);SRE和BE组胆汁反流过程中pH值均显著低于NERD和MRE组(P<0.05)。结论GERD患者胆汁反流和胃酸反流不一定同时发生。重度反流性食管炎和Barrett食管患者胆汁反流多伴有明显胃酸反流,而NERD和轻中度反流性食管炎胆汁反流过程中与胃酸反流并不完全同步。     

中药治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病包括胃镜检查食管黏膜阴性的胃食管反流病（NERD）、糜烂性食管炎（ERD）和Barrett食管3种类型。     

胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管引起的临床症状和／或并发症 ,当有食管粘膜的病理性损害时称反流性食管炎 (ＲＥ)。美国人群发病率１０% ,其中约２０%的患者需用药物控制 ,每年医疗费用超过１０亿美元［１］。我国流行病学调查显示胃食管反流的症状发生率为８．９７% ,ＧＥＲＤ患病率为５．７７%，ＲＥ患病率为１．９２%［２］。ＧＥＲＤ的治疗目的是缓解症状、促进炎症愈合和预防复发。近年来 ,质子泵抑制剂 (ＰＰＩｓ)的广泛应用和腹腔镜技术的快速发展 ,使ＧＥＲＤ的治疗发生重大变化。笔者拟就ＧＥＲＤ…     

胃食管反流病的影像诊断研究

目的探讨胃食管反流病(GERD)的影像诊断价值。方法回顾分析2005年3月～2010年2月因反酸、烧心或非心源性胸痛等诊断为GERD的130例样本资料。结果本组130例中均出现不同程度造影剂反流入食管的反流现象,食管下段及贲门处黏膜紊乱的101例患者大多观察到胃食管反流现象,占77.69%,29例阴性,占22.31%。其中胃镜诊断8例反流性食管炎(6.15%),食管下段憩室5例(3.85%),4例(3.08%)食管静脉曲张,2例(1.54%)食管裂孔疝。结合其临床症状,可以明确诊断胃食管反流病。结论 X线消化道造影可在筛查食管炎中起到重要的作用,并对患者的进一步诊断和治疗提供很大的帮助。     

胃食管反流病诊治进展

胃食管反流病(GastroesophagealRefluxDisease,GERD)是上胃肠动力障碍性疾病,与酸或胆汁相关,胃、十二指肠内容物反流入食管引起反流及刺激症状,可伴有食管外表现。约1/3的GERD有反流性食管炎(RefluxEsophagiti,sR E)。根据其内镜下表现,目前比较公认的是将胃食管反流病分为,非     

胃食管反流病的诊断和治疗

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指过多胃、十二脂肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉,气道等之外的组织损害.GERD的病理改变主要是食管下括约肌(LES)功能失调起重要作用.GERD的表现多样,烧心和反酸是GERD的最常见症状,有的很不典型,可能在很长一段时间得不到识别.GERD患者内镜下可见食管粘膜糜烂或溃疡等炎症改变,称为反流性食管炎(RE),重度RE可发展成Barrett食管,为癌前病变.因此GERD的及时诊断和治疗尤为重要.     

成人胃食管反流病临床特点分析

目的通过总结60例胃食管反流病(GERD)患者临床症状特点,为进一步探讨其诊断和有效治疗提供依据。方法分析患者有反酸、反食、胃灼热、非心源性胸痛、胃食管反流症状及咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状,经胃镜检查分为非糜烂性食管炎(NERD)组和反流性食管炎(RE)组的发生率及发生情况。结果NERD和RE分别占GERD的53.3%和46.7%:与RE组相比,NERD患者以男性多见(P0.05),平均年龄较轻(P0.05)。胃食管反流症状评分在两组患者间差异无统计学意义(P0.05),而两组患者胃灼热更突出。两组患者的食管外症状较轻。结论应密切关注患者胃灼热、反酸、反食、胸骨后疼痛症状以及食管外症状,及早诊断及早治疗。     

耐信结合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察

目的探讨PPI联合黛力新治疗非糜烂性胃食管反流病（Non-erosive reflux disease,NERD）临床疗效,进而揭示酸分泌异常和精神因素在NERD发病中的作用。方法选择NERD患者256例,随机分为2组,试验组126例,给予耐信联合黛力新治疗;对照组130例,仅给予耐信治疗,于治疗1个月及3个月观察疗效。结果⑴试验组治疗后1个月与3个月Gerd Q评分分别为8.02±2.01、6.23±1.98,与对照组9.54±1.88、7.12±1.56相比,统计分析结果分别为t1=4.600、P1=0.000;t3=3.012、P3=0.002,差异具有统计学意义;⑵两组总有效率进行评估,试验组治疗1个月及3个月的总有效率分别为67%和91%;与对照组（75%、82%）相比,结果分别为χ2=7.200、P1=0.003;χ2=5.120、P1=0.000,亦均具有显著性差异（P〈0.05）。结论 NERD患者在PPI标准治疗基础上加用抗抑郁药能显著改善精神和躯体两方而的症状。     

体重指数、体脂肪率与高脂血症关系的研究

目的研究高脂血症患者的体重指数(BMI)和体脂肪率(FAT%),并对该两种肥胖指数进行比较;方法应用410GS型TATINA专业型体脂测定仪对所有研究对象进行体脂肪率的测定.血液粘稠度、空腹血糖、血脂、尿酸、肝肾功能按常规方法进行检测;结果高脂血症患者的BMI和FAT%均明显高于正常对照组;BMI和FAT%具有良好的相关性;30岁以上女性病例组和对照组之间FAT%存在显著差别,而BMI未见差异;结论BMI和FAT%不仅是肥胖的指标,对潜在的高脂血症发生的危险性亦有预报作用;对于30岁以上女性,FAT%更能准确判断体脂含量和肥胖的存在.     

雷贝拉唑与马来酸曲美布汀对胃食管反流病患者十二指肠胃反流的影响研究

目的探讨雷贝拉唑、马来酸曲美布汀对胃食管反流病(GERD)患者十二指肠胃反流(DGR)的影响。方法采用彩色多普勒超声检测GERD患者DGR情况,比较用药前后GERD患者DGR变化情况。结果雷贝拉唑和雷贝拉唑联合马来酸曲美布汀对GERD患者DGR均有明显改善(P<0.05),雷贝拉唑与雷贝拉唑联合马来酸曲美布汀之间DGR变化不明显。结论雷贝拉唑对GERD患者DGR有改善作用,加用马来酸曲美布汀不能使作用加强。     

部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨

目的 探讨部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性.方法 符合部分慢性咽喉炎诊断标准的93例患者行胃镜检查和奥美拉唑诊断性治疗.结果 有67.6%的患者与GERD具有相关性.结论 GERD为慢性咽喉炎的病因之一,奥美拉唑治疗可使患者收到良好疗效.     

胃食管反流病：症状、内镜表现及食管pH监测关系分析

目的：比较及分析不同症状与黏膜损伤、病理性酸反流的关系。方法：选取2007年3月至2010年12月间于我院就诊、同时接受RDQ问卷调查、胃镜及动态食管pH监测的患者300例,分析症状、食管炎与食管pH变化三者的关系。结果：1. 男性、体重指数、食管裂孔疝是反流性食管炎的危险因素;年龄与重度反流性食管炎相关;2.问卷、内镜及食管pH监测结果缺乏一致性,但反流性食管炎患者重度黏膜损伤与病理性酸反流相关;3.胸痛症状与反流性食管炎及病理性酸反流未见明显相关性。结论：男性、高龄、体重指数、食管裂孔疝可能是食管炎的危险因素;内镜及食管pH监测各有其特点,在诊断中互相补充;与其他症状相比,胸痛患者食管炎或病理性酸反流的发生率下降。     

胃泌素对胃食管反流病患者食管压力及pH的影响

目的观察五肽胃泌素 (pentagastrin ,G5 )对胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdisease ,GERD)患者下食管括约肌压力 (loweroesophagealsphincterpressure,LESP)和食管 pH的影响。 方法 4 2例GERD患者随机分为 7组 ,每组 6例 ,分别为正常对照组 (1组 )、生理盐水组 (2组 )、G5干预组 (3～ 7组 ) ,G5剂量依次为 0 .2 5 μg/kg、0 .5 μg/kg、1.0 μg/kg、2 .0 μg/kg、6 .0 μg/kg ,每组干预前、后均行LESP和食管 pH测定。结果①G5明显增加LESP ,剂量为 0 .5 μg/kg时增加LESP最高 ,同它组相比有统计学意义 (P<0 .0 5 )。②G5剂量在 1.0 μg/kg以下时对食管 pH无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论G5能明显增加GERD患者LESP ,剂量为 0 .5 μg/kg时增加LESP最明显 ,但对食管 pH值无明显影响     

基于孟德尔随机化探讨胃食管反流与间质性肺病的双向因果关系

目的：临床观察及流行病学调查发现胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）与间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）具有相关性,本文章旨在通过孟德尔随机化分析（Mendelian randomization,MR）方法,研究GERD与ILD是否相互存在因果关联,以及这些关联的方向性。方法：从全基因组关联研究（genome-wide association studies,GWAS）汇总数据中选择符合条件的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）作为工具变量（instrumental variables,IVs）进行分析,分别采用逆方差加权法（inverse-variance weighted,IVW）、MR-Egger回归分析、加权中位数法（weighted median estimator,WME）等进行两样本孟德尔随机化分析,其中IVW用于主要分析;在进行敏感性分析时,采用MR-PRESSO检验和MR-Egger回归分析以检测和纠正水平多效性;采用留一法...     

体质量指数与结直肠癌临床特征的相关性分析

目的 探讨体质量指数(BMI)与结直肠癌患者临床特征的相关性.方法 收集2011年1月至2013年12月安徽医科大学第一附属医院普外科收治的1229例结直肠癌患者临床资料,根据BMI将患者分为低体质量、正常体质量和超重组,比较3组患者临床特征差异,分析临床特征与BMI的相关性.结果 低体质量、正常体质量和超重组分别为173例(占14.08%)、636例(占51.75%)和420例(占34.17%),3组患者的年龄、肿瘤大小、部位、浸润深度、淋巴结个数、淋巴结转移个数、分化程度、有无腹水等比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BMI与结直肠癌患者临床特征有一定相关性,高BMI或低BMI与结直肠癌患者不良临床特征有关.     

胃食管反流病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 探讨胃食管反流病（GERD）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）之间的关系。方法 收集100例OSAHA患者,所有患者完成反流性疾病诊断问卷（RDQ）调查,根据是否伴有GERD症状将患者分为伴有GERD组和无GERD组,比较两组患者的GERD症状积分、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）及体质量指数（BMI）;根据OSAHS的病情程度将患者分为轻度组、中度组和重度组,比较三组患者的GERD症状积分、睡眠分期及动脉血氧饱和度（SaO2）情况。结果 OSAHS患者中GERD发生率为58%。伴有GERD患者的GERD症状积分、AHI和BMI均高于无GERD者,差异有统计学意义（P<0.05）。在所有OSAHS患者中,重度组OSAHS患者所占百分比明显高于轻度组和中度组,缺氧程度较轻度者重,差异也均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,但三组间的GERD症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OSAHS与GERD密切相关,对伴有病理性GERD的OSAHS患者,经鼻持续正压通气（nCPAP）联合抗反流药物治疗可能有良好的疗效。     

胃食管反流病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的探讨胃食管反流病(GERD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)之间的关系。方法收集100例OSAHA患者,所有患者完成反流性疾病诊断问卷(RDQ)调查,根据是否伴有GERD症状将患者分为伴有GERD组和无GERD组,比较两组患者的GERD症状积分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及体质量指数(BMI);根据OSAHS的病情程度将患者分为轻度组、中度组和重度组,比较三组患者的GERD症状积分、睡眠分期及动脉血氧饱和度(SaO2)情况。结果 OSAHS患者中GERD发生率为58%。伴有GERD患者的GERD症状积分、AHI和BMI均高于无GERD者,差异有统计学意义(P<0.05)。在所有OSAHS患者中,重度组OSAHS患者所占百分比明显高于轻度组和中度组,缺氧程度较轻度者重,差异也均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但三组间的GERD症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS与GERD密切相关,对伴有病理性GERD的OSAHS患者,经鼻持续正压通气(nCPAP)联合抗反流药物治疗可能有良好的疗效。     

中医辨治非糜烂性胃食管反流病临床研究进展

将近十年来对非糜烂性胃食管反流病的中医药治疗进展从辨证分型、专方专药、专家经验三方面加以综述,并提炼专家们的真知灼见,并对其共性经验及个性特点加以总结和阐述,同时分析当前存在的问题。