激素联合环磷酰胺治疗系统性硬化病 继发间质性肺疾病疗效观察

目的分析系统性硬化病继发间质性肺疾病患者应用激素联合环磷酰胺治疗的效果。方法选取2015年1月至2018年12月在南华大学附属第一医院就诊的47例系统性硬化病继发间质性肺疾病患者作为研究对象,依据入院号顺序随机分为治疗组(24例)和对照组(23例)。两组患者均采取泼尼松治疗,治疗组增加环磷酰胺治疗。统计两组患者治疗前后高分辨率计算机体层X线摄影术(HRCT)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)及肺功能变化情况。结果治疗后,治疗组患者HRCT评分与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P0.05),但对照组HRCT评分无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血清IL-6水平均明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者各项肺功能指标有所改善,但与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者第1秒用力呼气容积、弥散功能均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用激素联合环磷酰胺治疗,可提升系统性硬化病继发间质性肺疾病患者的肺功能,改善患者体内炎症水平。     

3种方案治疗活动性狼疮肾炎疗效比较

目的探讨硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素(激素)、环磷酰胺联合应用;硫唑嘌呤加激素;激素加环磷酰胺3种方案治疗活动性狼疮肾炎的临床疗效和安全性。方法回顾性分析106例活动性狼疮肾炎的临床资料,其中37例采用硫唑嘌呤、激素、环磷酰胺联合治疗(A组)、31例采用硫唑嘌呤加激素治疗(B组)、38例采用激素加环磷酰胺治疗(C组),比较3组的疗效、主要实验室指标变化及不良反应。结果A组总缓解率(89%)优于B组(65%)和C组(71%),均为P<005;A组治疗后的实验室指标较B组、C组改善(均为P<005);而B组、C组两组间比较其疗效、实验室指标变化差异无统计学意义(均为P>005);B组的不良反应较C组明显减少(P<005)。结论硫唑嘌呤、激素、环磷酰胺联合治疗活动性狼疮肾炎能提高缓解率;硫唑嘌呤加激素与激素加环磷酰胺的疗效大致相同,但前者的不良反应较少。     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿性关节炎疗效观察及安全性分析

目的:探讨甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性.方法:将120例类风湿性关节炎患者按入院顺序随机分为A组、B组与C组各40例,A组采用甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗,B组单独应用环磷酰胺治疗,C组单独应用甲氨蝶呤治疗.结果:治疗后,A组有效率为90.0%,B组有效率为65.0%,C组的有效率为60.0%,A组有效率明显高于B组与C组(P<0.05).三组治疗前血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后均明显下降(P<0.05,P<0.01),A组下降幅度比B组与C组明显(P<0.05).三组不良反应以胃肠道反应较多见,A组出现4例(10.0%),B组5例(12.5%),C组3例(10.0%),三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿性关节炎能有效改善患者的临床症状和实验室指标,短期使用不良反应轻、耐受性好,值得临床推广应用.     

小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床效果分析

目的分析应用小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法选取2012年5月～2017年5月收治的系统性红斑狼疮患者120例,治疗方法不同分为观察组和对照组各60例。对照组行单独激素治疗,观察组行小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗,对比两组治疗效果和不良反应情况。结果两组治疗后SLEDAI评分均较治疗前有明显下降,且观察组低于对照组(P0.05);观察组总有效率(93.33%)明显优于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为5.00%,显著低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量激素联合甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮效果良好,不良反应少,具有较高的可行性和安全性。     

白芍总甙联合小剂量激素治疗系统性红斑狼疮96例疗效评价

目的探讨白芍总甙联合小剂量激素治疗系统性红斑狼疮患者的临床疗效。方法选取2010年6月—2012年6月本院皮肤科收治的系统性红斑狼疮患者96例,随机分为治疗组和对照组。对照组患者给予口服醋酸泼尼松片及注射用环磷酰胺,治疗组在对照组基础上加用白芍总甙。连续治疗3个月后,评价2组治疗效果、C3、IgG、24 h-UTP及SLEDAI积分。结果治疗组临床总有效率明显优于对照组(P<0.01);2组实验室疗效指标均有不同程度改善,治疗组较对照组改善更加明显(P<0.05或P<0.01);2组治疗后SLEDAI积分均较同组治疗前明显降低(P<0.01),但治疗前后组间比较无显著差异。结论白芍总甙联合小剂量激素治疗系统性红斑狼疮疗效确切,值得临床推广应用。     

构建糖尿病性肢端坏疽大鼠模型及中药复方的干预效应

背景:糖尿病性肢端坏疽已成为糖尿病致残、致死的重要原因之一。目的:建立糖尿病性肢端坏疽的大鼠模型,观察中药复方对糖尿病性肢端坏疽的干预作用。设计:对比观察实验。单位:河南科技大学临床医学院第一附属医院。材料:选用雄性Wistar大鼠50只,6周龄,体质量(200.0±16.3)g。以普通饲料单笼喂养,室温18～22℃,自由摄食、饮水。随机抽取10只作为空白对照组,其余40只用于造模。方法:实验于2001-10/2002-04在河南科技大学动物房完成。①实验分组:将40只大鼠禁食6h后左下腹腹腔注射链脲佐菌素55.0mg/kg;空白对照组注入同体积的柠檬酸钠缓冲溶液。选用造模成功的20只大鼠,随机分为2组:模型组和治疗组,每组10只。治疗组大鼠于造模成功后每天9:00灌胃中药(60g/kg),共3周;模型组灌胃等体积的生理盐水。第3周末,各组大鼠禁食12h,麻醉后处死取血测血糖、血脂和胰岛素水平;实验过程中记录各组大鼠的每日饮水量。②实验评估:肢端坏疽积分标准:以皮肤颜色发黑、皮肤有轻度开放性病灶、病灶已侵入深部肌肉组织3个等级对糖尿病性肢端坏疽大鼠的四肢进行评分,计算每只大鼠的总积分。对胰岛β细胞分泌的功能进行评价主要观察指标:实验前后大鼠饮水量、体质量、三酰甘油、胆固醇、空腹血糖、血脂和胰岛素水平的变化。结果:纳入Wistar大鼠50只,造模不成功脱落20只,30只进入结果分析。①实验期间,模型组和治疗组饮水量明显高于空白对照组(P<0.01);治疗组随着治疗时间增加饮水量明显下降,模型组随着时间的推移逐渐升高。②治疗后模型组大鼠体质量明显低于治疗前(P<0.01),治疗组有下降趋势,与治疗前比较,差异不明显(P>0.05)。③两组大鼠均有明显肢端坏疽出现(P<0.01)。治疗组大鼠的体质量明显高于模型组(P<0.01),肢端坏疽情况明显好于模型组(P<0.01)。④治疗前治疗组和模型组的空腹血糖水平明显高于空白对照组(P<0.01),而胰岛素水平和胰岛β细胞功能指数明显低于空白对照组(P<0.01)。治疗后两组的空腹血糖水平高于空白对照组(P<0.01),治疗组的明显低于模型组(P<0.01),已接近正常值;两组血脂和胰岛β细胞功能指数均明显低于空白对照组(P<0.01),治疗组明显高于模型组(P<0.01),接近正常值。⑤治疗前其它两组三酰甘油、胆固醇水平明显高于空白对照组(P<0.01)。经过治疗,治疗组三酰甘油、胆固醇明显下降(P<0.01),与空白对照组比较,差异不明显(P>0.05);模型组继续升高,明显高于空白对照组(P<0.01)。结论:血清胰岛素水平升高,血糖、血脂水平下降,可在一定程度上防治糖尿病足的发生、发展。该糖尿病性肢端坏疽模型对药物反应敏感,可用于研究糖尿病足发病机制及药物治疗效果的评价。     

右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究

目的:探讨右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法:选取我院肾内科收治的激素抵抗型肾病综合征患者122例,按随机数字表法分组,对照组61例予以泼尼松联合环磷酰胺治疗,研究组61例在对照组基础上予以右归丸治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果:对照组治疗总有效率(70.49%)低于研究组的85.25%,P<0.05;对照组不良反应发生率(24.59%)高于研究组的8.20%,P<0.05。结论:右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效确切,安全性高。     

卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察

目的:观察卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效.方法:198例原发性高血压患者随机分为研究组(n=100)和对照组(n=98),对照组给予卡托普利12.5～50 mg 2次/日,研究组在对照组基础上加氢氯噻嗪10 mg/日,疗程6周,比较两组降压疗效和不良反应发生率.结果:两组治疗3、6周后血压较治疗前均明显下降(P<0.05),研究组治疗3、6周后的达标率均明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率均为2%,无明显差异,P>0.05.结论:卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压降压效果显著,不良反应小,值得在基层推广应用.     

来氟米特联合糖皮质激素治疗多发性硬化及对血清TNF-α影响的分析

选取我院2011年1月~2014年10月收治的80例多发性硬化患者。随机分为对照组和观察组各40例。对照组单纯使用地塞米松进行治疗,观察组使用来氟米特与地塞米松联合治疗。结果两组患者治疗后对比发现,观察组总有效率、不良反应发生率分别为90%、7.5%,远好于对照组的70%、25%(P<0.05);治疗前两组患者血清TNF-α水平无差异(P>0.05),治疗后观察组血清TNF-α水平明显更低(P<0.05)。来氟米特与地塞米松联合治疗多发性硬化疗效显著,不良反应少,明显降低了患者血清TNF-α水平,促进治疗效果及康复,值得临床应用及推广。     

吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛在乳腺癌新辅助化疗中应用效果

目的探讨吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛在乳腺癌新辅助化疗中的临床应用价值。方法选取2012年6月至2014年6月期间我院所收治的100例乳腺癌患者作为临床研究对象,采用区组化随机分组法将入选研究对象随机分为研究组50例和对照组50例。研究组乳腺癌患者采用吡柔比星、环磷酰胺、多西他赛的化疗方案,对照组乳腺癌患者采用吡柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶的化疗方案,并分别对两组患者的临床治疗情况、不良反应发生情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组CR 34.00%和PR 48.00%均有所提升,但差别均不具有统计学意义(P>0.05);研究组总缓解率显著增加(82.00%),白细胞下降(52.00%)、血小板减少(24.00%)、恶性呕吐(60.00%)、腹泻(10.00%)、脱发(18.00%)等各项不良反应的总发生率均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组TNM分期均较治疗前明显下降(P<0.05),研究组0期和Ⅰ期的比率与对照组比较显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛的新辅助化疗方案在改善乳腺癌临床治疗效果,以及降低因化疗所引起的相关毒性不良反应方面均呈现出明显的优势作用,可作为乳腺癌患者较为理想的新辅助化疗方案予以临床推广。     

多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌疗效观察

目的:观察多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶(CEF方案)新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法:经空芯针穿刺确诊局部晚期乳腺癌患者17例,随机分为多西他赛组(7例),EF组(10例),分别给予多西他赛方案,环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶方案化疗3个周期,化疗结束2周后行乳腺癌改良根治术.比较2组疗效和不良反应,治疗前、后TNM分期变化,及不同激素受体患者的疗效.结果:2组临床疗效比较多西他赛组优于CEF组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组TNM分期均较新辅助化疗前降低(P<0.05),不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);雌激素受体阴性者疗效优于雌激素受体阳性者(P<0.05),孕激素受体阴性者疗效优于孕激素受体阳性者(P<0.05).结论:多西他赛与环磷酰胺、表阿霉素、氟脲嘧啶新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌安全有效,激素受体阴性者疗效优于阳性者.     

来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选择辽宁医学院附属第一医院2011年4月至2013年4月风湿免疫科住院的狼疮性肾炎的患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例,治疗组给予来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗,对照组只采用环磷酰胺冲击治疗,疗程均为9个月。用药前常规测1次血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量,血生化系列(肝、肾功能、血脂、血浆蛋白、肌酶),免疫学指标[抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、补体C3、补体C4]。用药半个月后复查以上指标,此后每1个月测1次以上指标。结果治疗组的血浆白蛋白、补体C3、C4较治疗前明显上升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白总量、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分较治疗前明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组的ANA阳性率、抗ds-DNA抗体阳性率治疗后明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎的疗效明显优于单独环磷酰胺冲击治疗,且不良反应不增加。     

卡泊三醇联合窄谱中波紫外线对寻常型银屑病外周血CD4CD45RO、CD4CD45RA的影响

目的 检测卡泊三醇联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病患者治疗前后CD4CD45RO、CD4CD45RA的变化,为临床应用卡泊三醇联合NB-UVB治疗寻常型银屑病提供理论基础.方法 采用NB-UVB联合局部外用卡泊三醇的治疗方法,以银屑病皮损面积严重指数(PASI)评分评定联合治疗的有效性;并应用流式细胞仪检测联合治疗前、治疗后6周患者外周血中CD4+CD45RO+T细胞、CD4+CD45RA+T细胞的水平.结果 卡泊三醇联合NB-UVB治疗组的临床疗效明显高于单用NB-UVB组(χ2=8.437,P<0.05);卡泊三醇联合NB-UVB治疗组治疗前与正常人相比,其外周血中CD4+CD45RO+T细胞水平高(t=25.656,P<0.01),CD4+CD45RA+T细胞水平低(t=24.119,P<0.01);治疗6周后CD4+CD45RO+T细胞与正常人相比无明显差异(t=0.491,P>0.05),CD4+CD45RA+T细胞与正常人相比无明显差异(t=1.160,P>0.05).结论 卡泊三醇联合NB-UVB治疗寻常型银屑病有效.     

不同剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病疗效观察

目的:比较不同剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效。方法:177例重症手足口病患儿随机分为对照组65例、小剂量组61例和大剂量组51例,分别给予丙种球蛋白、丙种球蛋白联合小剂量甲基强的松龙以及丙种球蛋白联合大剂量甲基强的松龙治疗,比较3组住院时间、机械通气时间,肺水肿、肺出血、休克发生率及好转率。结果:大剂量组住院时间高于对照组与小剂量组(P<0.05),肺水肿、肺出血、休克发生率均高于对照组和小剂量组(P<0.01),好转率低于对照组、小剂量组(P<0.05),对照组与小剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用甲基强的松龙治疗重症手足口病并未明显改善患儿的临床症状,大剂量应用可增加患儿肺水肿、肺出血、休克发生率。     

西格列汀联合诺和锐30治疗老年2型糖尿病的疗效观察

研究对象选自2013年1月~2015年1月于我院就诊的2型糖尿病患者90例,将所有患者随机分为研究组、对照组各45例,分别应用单纯诺和锐30及联合治疗方法,观察两组治疗10~14w的观察指标变化及每日胰岛素用量。研究组治疗10w时无明显变化,而对照组有所增加,两组比较差异明显(P<0.05);两组在治疗10周时,FBG、2h PG、Hb Alc比较无明显差异(P<0.05),治疗14w时,研究组FBG、2h BG明显下降,与对照组比较差异(P<0.05),胰岛素用量及低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),两组Hb Alc均有所下降(P>0.05);此外,西格列汀服用后出现食欲下降、饱胀感等胃肠道反应,无其他明显的不良反应。针对2型糖尿病患者给予门冬胰岛素30联合西格列汀进行治疗,短期疗效显著,安全性高。     

血浆置换联合激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的观察血浆置换联合激素和免疫抑制剂方案治疗系统性红斑狼疮的疗效,并观察其不良反应。方法 30例初诊红斑狼疮患者通过投掷硬币法分为治疗组和对照组,治疗组15例行血浆置换联合强的松和环磷酰胺治疗,对照组15例单用强的松和环磷酰胺治疗,观察2组治疗后临床症状、实验室资料及药物不良反应数据。结果治疗后2组间血小板、血沉、补体C4、白蛋白、IgA、IgM、γ-球蛋白比较差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组发热、红斑、关节痛好转率(100%、93.3%和93.3%)均明显高于对照组(73.3%、53.3%和60.0%),P均<0.05。治疗组出现低钙手足抽搐3例,未见其他不良反应。结论血浆置换联合激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮可使患者的临床症状和化验指标得到明显改善,提高临床疗效。     

环磷酰胺联合来氟米特序贯治疗中重度系统性红斑狼疮的疗效与安全性分析

目的探讨环磷酰胺(CYC)联合来氟米特(LEF)序贯治疗中重度系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性。方法选取新发初治的中重度活动期SLE患者45例,随机分为2组,治疗组(24例)使用激素和CYC(静脉0.6g/2周)12周后继续应用LEF口服20mg/d序贯治疗,对照组(21例)单纯以激素和CYC(静脉0.6g/2周)治疗。观察两组患者SLE疾病活动指数(SLEDAI)、补体、肝肾功能及不良反应发生率。结果治疗24周后,两组SLEDAI均有下降,补体均提高。治疗组不良反应主要是感染,以带状疱疹多见,无月经不调。结论 CYC联合LEF序贯治疗中重度活动期系统性红斑狼疮疗效显著。     

尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:将80例早期DN患者随机分为羟苯磺酸钙组(对照组)和尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙组(治疗组),每组40例,疗程均为3个月.观察两组治疗效果,检测空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)等变化情况.结果:两组FBG均较治疗前下降(P<0.05);与治疗前比较,治疗组TC、TG明显下降(P<0.01),对照组上述指标变化不明显(P>0.05);治疗组治疗后SCr明显下降(P<0.05),而对照组变化不明显(P>0.05).两组均能显著改善早期DN患者UAER(P<0.05或P<0.01),而治疗组较对照组疗效显著(P<0.05).两组治疗后BUN均无明显变化(P>0.05).结论:尿毒清颗粒联合羟苯磺酸钙胶囊治疗早期DN疗效确切.     

泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性硬化病继发间质性肺疾病的临床观察

目的观察泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性硬化病继发间质性肺疾病的临床疗效。方法选取本院2013年7月~2017年7月接诊的32例系统性硬化病继发间质性肺疾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各16例,对照组仅予以泼尼松治疗,观察组予以泼尼松联合环磷酰胺治疗,比较两组患者治疗前后胸部HRCT评分、肺功能变化情况。结果治疗后,两组患者HRCT评分值均有所下降,观察组HRCT评分值变化情况明显好于对照组,组间对比差异明显(t=3.28,P0.05);治疗后,两组患者肺功能各项指标均有一定程度的改善,但观察组FEV1、RV/TLC、DLCO肺功能指标值改善情况明显优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。结论对系统性硬化病继发间质性肺疾病患者行泼尼松联合环磷酰胺治疗能有效改善患者临床症状,缓解患者肺部感染情况,使炎症得到有效控制,提升了患者的生活质量,该方法值得被推广使用。     

右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究

【】目的 探讨右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法 选取我院肾内科收治的激素抵抗型肾病综合征患者122例,按随机数字表法分组,对照组61例予以泼尼松联合环磷酰胺治疗,研究组61例在对照组基础上予以右归丸治疗,比较两组间临床疗效及不良反应发生率。结果 对照组治疗有效率(70.49%)低于研究组治疗有效率(85.24%),(P＜0.05);对照组不良反应发生率(24.50%)高于研究组不良反应发生率(8.19%),(P＜0.05)。结论 右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效确切,安全性高。