中医“辨证论治”概说

一、“辨证论治”是中医的诊疗规律“辨证论治”是中医普遍应用的一个诊疗规律,从认识证候到给予适当治疗,包含着完整的极其丰富的知识和经验。然而,“辨证论治”不是中医的最高理论,是在中医理论基础上产生的一种方法,离开了中医基本理论便没有方法     

李积敏“诊病辨证论治”学术思想初探

李积敏长期从事中医疑难病学科理论及临床研究，提出“创建中医疑难病学科理论体系”学术思想，提出中医妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论，对中医疑难病学科的建立、发展与进步均作出了卓越的贡献。探讨了李积敏“诊病辨证论治”的学术思想，阐述了“诊病辨证论治”诊疗体系学术思想的基本内容为：病怀证的辩证关系：临床先诊病，病立再辨证；据病定主方，随证再加减。并认为建立“诊病辨证论治”诊疗体系．是中医临床治疗体系模式发展的必然趋向。     

李积敏“诊病辨证论治”学术思想初探

李积敏长期从事中医疑难病学科理论及临床研究 ,提出“创建中医疑难病学科理论体系”学术思想 ,提出中医妇科疑难病”肾虚血瘀”病机理论 ,对中医疑难病学科的建立、发展与进步均作出了卓越的贡献。探讨了李积敏“诊病辨证论治”的学术思想 ,阐述了“诊病辨证论治”诊疗体系学术思想的基本内容为 :病怀证的辨证关系 ;临床先诊病 ,病立再辨证 ;据病定主方 ,随证再加减。并认为建立“诊病辨证论治”诊疗体系 ,是中医临床治疗体系模式发展的必然趋向。     

中医眼科证候的诊断和命名

中医眼科证候的诊断和命名庄曾渊辨证论治是中医临床诊疗的基本法则，通过四诊及其他方法获得病邪入侵人体后，正邪抗争所产生的一系列以临床症状为主的各种证据，加以辨析，确定证候，决定治疗方针。证候是中医的诊断概念。正确的证候诊断是建立在掌握足够的，确切的临床...     

试论中医学的“证”

辨证论治是中医诊疗体系总的指导原则,其精髓是“证”。通过多种途径,研究和阐明“证”的实质及其物质基础,它的内涵和外延,对中医学的发展和创新将有促进作用。本文试就“证”的若干基本问题陈述个人管见。构成“证”的三个基本要素中医诊断的目的和要求,重点在于辨证。辨证就是通过四诊八纲等方法,对掌握的病情资料,加以分析、归纳、综合,     

施治针灸要体现辨证施治

辨证论治是中医理论与临床密切结合的精髓 ,它是独特的诊疗体系 ,是中医各科都必须遵循的诊疗原则 ,也是表现中医特色的重要方面 ,针灸医学是中医学术的重要分科之一 ,因此 ,要提高针灸临床实际疗效 ,体现中医特色 ,提高针灸医学在国际医坛的学术地位 ,就必须在临床诊疗中谨守辨证论治的原则。在整个辨证论治的过程中 ,“证”、“症”、“病”三个字的含义 ,以及它们相互间的关系有明确的认识和理解。辨证不同于辨病对症。所谓“病”,是疾病的总称 ,一种病可以包括几种不同的类型 ,同一证型可以出现在不同的疾病当中 ,这是“同病异治”,“异…     

循证施治验案举隅

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本法则，它要求我们在诊治疾病时要辨证地看待病和证的关系，既要看到一种病可以包括几种不同的证，又要看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证。在临床上，可以在辨证论治原则指导下采取“同病异治”或“异病同治”的原则。     

浅谈中医的辨证论治

“辨证论治”是祖国医学独特的治疗体系,是中医临床普遍应用的诊疗原则和规律。它反映了祖国医学认识疾病和治疗疾病的基本过程及特点。因此,“辨证论治”是祖国医学基本理论的重要组成部分.1、辨证辨证:首先应从什么是病证谈起,所谓病证,是指疾病的各种表现,即证候,《内     

论“独藏”辨识

辨证论治是传统中医诊疗的主要思维模式，在异病同治中的应用具有显著优势。然而，过度强调辨证论治，易忽略“病-症-因-机”。《伤寒杂病论》所云“但见一证便是”以柴胡证为例体现了抓主症思维在诊疗中的应用，然而直接将方与症对应有简化诊疗思维的倾向。基于此，提出“独藏”辨治理论，“独”作“单独”“独一个”之意，“藏”作“深藏”之意，通过辨识深藏在诸多症状中的独有核心症状，执简驭繁，从而实现中医辨病整体观与辨症精准化相结合。并以糖尿病周围神经病变、伏气温病、肥胖的辨识为范例，探讨以辨主症为核心，疾病为纲领，辨证为枢纽，上连审因，下达求机的“病-症-证-因机”相结合的“独藏”辨治思路，以期为现代中医诊疗思维提供指导。     

隐喻的逻辑与信念修正—一种更适合中医研究的逻辑方法

辨证论治是中医诊疗疾病的精髓,“观其脉证、知犯何逆、随证治之”是辨证论治的具体过程。本文通过使用逻辑学的方法对辨证论治的过程进行研究与分析,指出中医诊治疾病的过程是一个信念修正的过程,中医理论体系的根源是隐喻的,隐喻认知的逻辑和信念修正是一种适合中医理论体系研究的逻辑方法。     

从中医“证”的局限性看“证”与中药药理研究

一、“证”与辨证论治的不足 中医有两个特点,一是整体观念,一是辨证论治。这两种思维方法有其优越性,但也有不足之处。辨证论治的基础是证,而证是中医最基本的术语之一,以证来描述各种症侯群诸如阴虚证、阳虚证等。但“证”的本身有其不足之处:(1)“证”所罗列的症候群中的症的获得的途     

中医(辅助)诊疗系统的研究

我们根据中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》所定疾病、证候、治法等内容 ,在原有“辨证论治电脑系统”的基础上 ,于近期研制成“WF Ⅲ中医 (辅助 )诊疗系统”。鉴定委员会专家认为 ,该诊疗系统在分析研究中医诊断治疗思维原理和方法的基础上 ,建立起辨证论治与辨病论治整体方案 ,病、证、症结合 ,理、法、方、药俱备 ,全面反映了中医诊疗的基本规律 ,在中医医疗、科研以及教学等方面具有广泛的实用性。1　研究的意义如何充分利用现代科技手段改造中医的运用方式 ,完善中医的内部整合 ,是提高其疗效 ,扩大其影响力 ,增强其生命力 …     

中医辨证论治个体化疗效评价指标构建思路与方法＊

疗效是中医生存和发展的关键，而疗效评价的前提是评价指标体系的构建。辨证论治作为中医诊疗遵循的基本原则，具有明显的个体化特点与优势，但是基于当前的中医临床疗效评价研究方法，却难以从中获得高强度的个体化诊疗证据。因此，只有构建中医辨证论治个体化疗效评价指标，才能发挥中医诊疗优势，促进中医临床疗效评价的客观化与现代化。本文在着眼于中医辨证论治主观性与个性化特征的前提下，创新中医药临床疗效评价的方法与技术，提出了构建中医辨证论治个体化疗效评价指标的思路与方法，将中医证候指标、西医疾病指标，及生活质量评价等作为个体化指标的重要组成部分，并根据指标的数据类型和特征，采用德尔菲法、层次分析法进行专家问卷调查、确定指标权重，模糊综合评价法建立个体化疗效综合评价模型，进而形成中医辨证论治个体化疗效评价指标体系。     

重新认识“辨证论治”及构建中医诊疗新模式的思考

“辨证论治”是20世纪50年代被提出的中医诊疗模式。该模式的实际作用有限,且存在缺陷：(1)缺乏理论支点;(2)“证”概念的混乱,且还造成相关中医概念之间关系的混乱;(3)在疾病并存时,缺乏对“证”归属的分辨,可将合并疾病之“证”误认为是所针对疾病之“证”。缺陷使其不宜继续作为中医的诊疗模式。文章提出构建一个新的诊疗模式,该模式既保留了“辨病脉证治”的内容,又可使中西医之病互通、二者可以接轨。具体方法：在传统中医理论体系内分析西医的一个病,以中医思维模式表达、命名该病,使中医所辨之病即为西医所诊之病。     

试谈“证”与“症”的不同

辨证论治是祖国医学的主要思想方法也是基本特点之一。但辨证论治的“证”字究竞和我们在临床上所说的症状和随症加减的“症”字有何不同,谨就自己简单认识试谈一下。辨证论治是中医学术特点之一,在临床治疗中有着指导意义。但我们初学时,常常认为随症加减就是辨证论治,把“证”和“症”混为一谈,经过进一步学习和临床体会,“证”和“症”确实大有差异。 [证]:中医所说的“证”有很强的概括性,它包括了病理变化,又标明了诊断结果和治疗大法。通常对“证”的说法有二:一是为     

中医证的时空观

“天人合一”的古代哲学思想体系是时空观的基础，深刻影响人类政治、经济、文化、医学等诸多领域。《黄帝内经》（简称《内经》）的“天人合一”思想渗透于中医理论、临床诊疗的各个方面，为“证”作为中医特色辨证论治理论提供依据。因此，以《内经》中“天人合一”理论为基础，对时空性深刻内涵进行深度挖掘，探讨“证”的时空性，对提高临床诊疗水平大有裨益。     

冠心病辨证分型的客观化研究

冠心病（CHD）是一种常见的心血管疾病，属中医“胸痹心痛”，“蹶（真）心痛”范畴。20世纪70年代起我国开始了冠心病中医辨证分型研究。现在，冠心病中医证型研究已广泛结合现代医学的客观指标和量化手段，无论是在中医辨证分型，还是证型客观化方面，都取得了丰硕的成果，使冠心病中医辨证论治体系更加规范化和客观化，从而提高了冠心病辨证论治的水平。笔者就近年来冠心病中医证型客观化研究进展作一简要评述。     

中医内科急症辨治纲要(上)

急症虽然起病急骤,病势危急,变化多端,证情复杂,但其发生发展也是有一定规律可循的。只要掌握其基本规律,紧紧抓住中医辨证论治的原则,知常达变,就可发挥中医的特色和优势,提高中医急症的诊疗水平。 1 急症的基本特点 急症的各个病证虽然涉及多脏器、多     

眼底出血疾病的中医临证施治体会

目的 通过中医辨证论治眼底出血疾病,突出中医认识和治疗疾病的优势,体现中医临床诊疗特色.方法 通过对眼底出血疾病进行中医辨证论治,从而掌握眼底出血疾病的病变规律,用中医的思维、中医的观点对眼底出血疾病进行系统的认识和治疗.结果 异病同治,治病求本,证同治亦同,证异治亦异.结论 中医辨证论治眼底出血疾病,体现了中医认识疾病本质的病证结合特色.     

中医药临床评价中证候、疾病疗效相关性的探讨

中药新药研究的关键之一是临床疗效的评价,而疗效评价的关键在于评价方法和标准的科学合理。西医辨病、中医辨证、病证结合论治,是目前中医及中西医结合临床及科研的主要模式。西医学疾病评价标准、实验室检查指标固然可以借鉴,但更要重视能反映中医药诊疗优势和特色的评价方法和指标,“辨证论治”集中体现了中医药学对疾病的诊疗特色,证候疗效即是从中医药角度对中药新药疗效进行评价[1]。笔者试图通过对证、病疗效相关性的探讨,为证、病结合临床模式及其评价提供依据,进而为建立单独以证的疗效评价为模式的具有中医药特色的临床疗效评价体系提供一定的思路或参考。1证候疗效研究的重要性“辨证论治”是中医理论和临床体系的重要支撑,贯穿于对疾病诊断、治疗、康复、疗效评价的全过程。“证候”是对疾病某一阶段患者整体病理状态的概括,具有整体、综合、动态和多样性的特点,关系到合理地确定试验病证、选择相应的效应结局指标[2],是中医有别于现代医学诊疗体系的特色和优势。中医药临床研究评价,同时也是对其理论体系的检验,要重视“证候”疗效的研究。根据证候选择治疗措施是提高中医疗效的重要前提,故评定中医药的临床疗效时,不应缺少反映证候改善程度的指标,尤其在评价中药复...