改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面中的应用

目的探讨改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面应用价值。方法在传统新鲜猪皮制作基础上,用较厚皮、增加刷洗、消毒、抗生素浸泡,术前冷冻应用于深二度烧伤削痂创面中,术后尽早打开敷料减压。结果7例患者中2例行1次手术,5例行2次手术,均痊愈,无一例有并发症。结论早期削痂、自体微粒皮与改良厚新鲜猪皮混合移植治疗二度烧伤创面疗效确切可靠。     

不同厚度新鲜猪皮片在深度烧伤创面应用比较

目的了解不同厚度新鲜猪皮片在深度烧伤创面的应用效果。方法对32例患者的深度烧伤创面采用早期切(削)痂、自体微粒皮移植。治疗组用厚新鲜猪皮片(厚中厚或全厚皮片)覆盖,对照组在相应部位使用薄中厚新鲜猪皮片覆盖,32例患者均作自身对照。了解排斥反应的临床表现,如排斥反应开始时间和猪皮脱落时间、创面愈合情况。结果两种厚度的新鲜猪皮排斥反应的临床表现存在差异,厚新鲜猪皮片排斥反应开始时间、猪皮脱落时间较薄中厚新鲜猪皮片延长,厚新鲜猪皮片覆盖的创面愈合情况较薄中厚猪皮片覆盖的创面好。结论厚新鲜猪皮片覆盖深度烧伤创面的效果优于薄中厚猪皮片。     

碘伏猪皮在烧伤创面的应用及护理

<正>碘伏猪皮系采用新型灭菌剂保存的鲜猪皮,由于灭菌剂(含碘伏)具有长时间缓慢释放灭菌物质的特性,所以用它保存的猪皮新鲜、无菌,并具有抗菌消炎、保护创面、减轻疼痛等优点,对创面愈合很有利,并能在常温下运输和贮存,因此临床应用十分方便. 一、临床资料 我科自一九九二年开始应用碘伏猪皮作为创面覆盖材料,至目前已有354例,效果良好。354例中,310例为浅Ⅱ度创面,32例为深Ⅱ度创面,12例为切、削痂术后创面,覆盖面积最小的为1％,最大的为92％,平均面积为10％。     

辐照猪皮覆盖削痂创面分期植皮治疗重度烧伤

目的:探讨和总结辐照猪皮治疗重度烧伤创面的方法及疗效.方法:对283例以深Ⅱ度创面为主的重度烧伤患者早期削痂覆盖辐照猪皮和功能部位切(削)痂分期植皮,观察创面愈合的情况及时间.结果:283例全部治愈.休克期过渡平稳,感染期全身毒性反应轻,创面愈合快,瘢痕增生不明显,远期效果好.结论:辐照猪皮有保护间生态组织和促进上皮化作用.分期手术可减轻创面感染及全身毒性反应,适用于基层医院治疗重度烧伤患者.     

削痂切痂治疗烧伤

在烧伤治疗过程中,尽早封闭创面是一个非常重要的环节。只有早期封闭创面,才能终止由创面导致的一系列病理变化,结束创面细菌感染。我们对150例患者进行了227次手术。其中削痂118次,切痂99次。削切痂后即植自体皮覆盖人工皮者182次。削切痂后延期植皮3例。切痂后用猪皮者3例,切痂用羊皮1例。削痂后直接覆盖人工皮2例。手术最早在伤后2小时,最晚在伤后28天。Ⅱ°烧伤面积最大为90％,Ⅱ°烧伤面积最小者为0.5％。治愈率及及病程:轻、中度烧伤面积组中,治愈率为100％,功能恢复差者为3％,轻     

自制电动磨痂仪在烧伤深Ⅱ度创面中的应用

目的：探讨自制电动磨痂仪治疗烧伤深Ⅱ度创面的效果。方法：50例70个深Ⅱ度烧伤创面随机分为磨痂组（n=25,40个部位）、削痂组（n=25,30个部位）,两组的手术面积相当,磨、削痂后均覆盖辐照猪皮。对磨、削痂而除下的组织进行相关检测,观察创面愈合时间及质量。结果：磨痂能保留更多的真皮活性组织及皮肤附件;创面愈合时间较削痂组缩短且质量好。结论：自制的电动磨痂仪性能稳定、安全、易于操作;能有效地保留更多的有活性的组织,创面修复快,瘢痕轻。     

辐照含银猪皮的抑菌试验和临床应用研究

用辐照含银猪皮和辐照磺胺嘧啶银猪皮分别对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌和克雷伯氏菌做抑菌试始,发现前者抑菌作用较后者强(P<0.01)。应用辐照含银猪皮治疗87例烧伤患者创面,其中浅Ⅱ°清创创面19例;深Ⅱ°削痂创面66例;Ⅲ°切痂创面2例。结果表明该皮有明显减轻疼痛、防止创面重受污染,避免创面水份蒸发和蛋白质丧失作用。     

大面积烧伤深Ⅱ度创面的综合治疗

目的 探讨大面积烧伤后早期深Ⅱ度创面削痴手术后综合使用表皮生长因子（ECF）和成纤维细胞生长因子（b—FCF）以及新型辐照猪皮覆盖创面,对创面进程和愈合质量的影响。方法 选择62例深Ⅱ度烧伤患者,均在伤后4d内进行创面削痂术,术中彻底削除坏死组织,保留有生机的真皮组织,局部应用表皮生长因子和成纤维细胞生长因子均匀喷洒于继发创面,再将含SD—Zn的辐照猪皮覆盖创面并用无菌敷料适当加压包扎。结果 早期对深Ⅱ度创面削痴能降低局部炎症反应,缩短病程。愈后创面癍痕增生轻。结论 深Ⅱ度创面早期削痂术尽量保存残存皮肤附件,再局部应用表皮生长因子和成纤维细胞生长因子厦含SD—Zn的辐照猪皮覆盖创面,可避免创面加深,促进创面愈合和缩短病程,是一种简单易行的方法。     

切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环的影响及疗效观察

目的比较切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环及疗效的影响。方法 96例Ⅲ°关节烧伤患者,按随机数字表法切痂植皮组、削痂植皮组各48例,分别经切痂或削痂后植皮,比较两组患者关节局部微循环指标（局部红细胞聚集、血管清晰程度、血流灌注量）及疗效。结果削痂植皮组总有效率为93.8%,切痂植皮组为77.1%,削痂组疗效优于切痂植皮组（P〈0.05）。削痂组开包后2 d、5 d及10 d的局部红细胞聚集情况及血管清晰程度、血流灌注量则均好于切痂植皮组（P〈0.05）,且削痂植皮组开包后5 d及10 d均优于开包后2 d（P〈0.05）。结论削痂植皮更有效改善植皮局部的微循环,提高临床疗效。     

异种(猪)皮在治疗烧伤中的应用(附21例报告)

异种皮移植创面治疗三度烧伤,我们于1972年开始应用于临床,共治疗21例,效果较为满意,兹介绍如下; 临床资料本组成人15例,小儿7例。三度烧伤面积最大71％,平均为37.5％,手术切痂复盖异种猪皮32例次,蚕食去痂复盖异种猪皮4例次。异种猪皮复盖最大面积42％,平均面积27.5％,手术中将自体皮片即嵌入31例次,二日后嵌入1例次。异种猪皮存活最大29天,平均14.3天,而蚕食去痂复盖异种猪皮4例次,存活时间为3～6天。手术切痂植入异种皮,优于蚕食去痂植入异种皮,而蚕食去痂植入异种皮以相间方法比植入整张异种皮为好。另外,蚕食去痂相间植入自体皮片时,必须保持创面新鲜,本组一般在蚕食去痂者二天后嵌入自体皮片,效果尚好。     

胃蛋白酶法提取猪皮胶原蛋白的条件优化

目的采用胃蛋白酶法从新鲜猪皮中提取胶原蛋白,以胶原蛋白提取收率及机械强度为考察指标,确定最佳酶解条件。方法胃蛋白酶解提取猪皮中胶原蛋白,扫描电镜观察胶原蛋白的表面形貌,通过傅里叶红外光谱(FTIR)法及拉力试验机分析胶原蛋白的化学结构及机械强度,通过测定胶原中羟脯氨酸的含量测定胶原提取收率,设计正交试验,探索最佳酶解条件。结果成功从新鲜猪皮中提取胶原蛋白,红外光谱测试显示提取产物具有三股螺旋结构,在酶解温度20℃,酶浓度2%,酶溶液pH 2.0,酶解时间24 h时提取胶原蛋白质量最优,测得胶原得率(83.7±2.8)%,断裂强度为(0.034±0.003)N.mm-2。结论胃蛋白酶可以在较温和的条件下高效率地将胶原蛋白从猪皮组织中提取出来,提取工艺高效简洁。     

猪皮活性小肽对L929细胞增殖的研究

目的 通过大孔吸附树脂DA201-C对猪皮活性小肽溶液的精制分离,研究猪皮活性小肽不同洗脱部位对小鼠成纤维细胞(简称L929细胞)增殖作用的影响.方法 采用仿生酶解法得到猪皮活性小肽溶液;采用超滤法得到分子量<3KDa的猪皮活性小肽超滤液;以大孔吸附树脂DA201-C对猪皮活性小肽超滤液进行分离纯化;以体外培养L929细胞为研究对象,探究猪皮活性小肽不同洗脱部位对L929细胞增殖的作用,用MTT比色法检测细胞增殖活性.结果 猪皮活性小肽不同洗脱部位对L929细胞均具有极显著的增殖作用,其中水洗脱组的活性最强.结论 猪皮活性小肽对L929细胞具有显著的增殖作用,可作为活性原料在皮肤创伤等领域广泛应用.     

复方虫草制剂延长猪同种异体移植皮存活期的实验研究

目的:在猪同种异体皮肤移植中,采用由冬虫夏草和昆明山海棠制成的复方虫草制剂(compoundofCordycepssinensisandTripterygiumhypoglaucum,CSTHC)进行移植皮片的孵化和局部外涂,观察CSTHC对移植皮片存活时间的影响,并探讨其作用机制。方法:采用CSTHC水煎剂浸泡孵化供体猪皮片,然后进行皮片移植,局部外涂CSTHC软膏。以环孢素A(cyclosporineA,CsA)和生理盐水作为对照,观察移植皮片的存活情况。移植术前及术后检测外周血白细胞计数、肝肾功能;观察移植皮片及睾丸的组织学表现;采用免疫组织化学法检测各组移植皮片CD4 、CD8 T细胞的表达。结果:CSTHC组移植皮片的存活时间为(28.50±3.26)d,较模型组(10.60±1.52)d明显延长,差异有统计学意义;与CsA组(28.33±3.50)d比较,则无统计学差异。移植术后第7、14天,CSTHC组移植皮片局部CD4 、CD8 T细胞浸润表达低于模型组,差异有统计学意义;与CsA组比较则无统计学差异。移植术后第7天,模型组外周血白细胞计数明显高于CSTHC组及CsA组,差异有统计学意义。结论:局部应用CSTHC可以明显延长移植皮片的存活时间,且无明显的毒副作用。其抑制移植皮片免疫排斥反应的机制可能与减少移植皮片局部炎性细胞尤其是CD4 、CD8 T细胞的浸润有关。     

微波辐射场中的薄层材料界面屏蔽和防护作用的实验研究

目的探讨微波辐射能量在薄层材料界面分配的一般规律,特别是与辐射照射方向之间的依赖性。为深入研究微波生物效应的屏蔽及防护机制提供实验依据。方法实验对经过精心筛选的多种微波屏蔽薄层材料（加金属网结构的纤维编织材料、化学处理的微波防护布料、纳米碳涂膜金属板和动物体表组织材料等）在特定频段（9．3GHz）的微波辐射场中,利用微波分光计测定一定入射方向的波束经界面作用后的强度和方向特征表现作了系统研究。结果未形成导电网的金属网结构编织材料并不具备明显的微波屏蔽功能;而化学处理的微波防护布料是强反射型屏蔽材料类;纳米碳涂膜金属板是透射窗型微波隐形材料;而动物体表组织材料等则为复合型的微波反射一吸收材料。此外,生物组织薄层材料在微波辐射场中的界面作用,会随着微波热效应的作用所造成的含水量的改变,呈现规律性的影响。结论尽管微波对于不同类型的薄层材料,总体上是符合波在界面的反射定律的,但是,却在界面附近的反射场区有着丰富的细节变化,结果可能对不同材料界面与定向微波辐射之间的屏蔽防护作用具有特征性的分类功能。由于动物表皮组织对较小入射角的电磁波辐射的吸收较强,因此在考虑微波的防护时,更应该重视这部分辐射的作用。     

猪皮组织胶原原纤维的三维结构

目的 研究猪皮组织胶原原纤维的三维结构，为猪皮组织作为组织工程材料提供基础数据。方法 应用扫描探针显微镜和透射电镜对猪皮组织胶原纤维进行观察。结果 原纤维的表面存在着周期约为67nm凹凸结构，原纤维的直径57－135nm，在钎以组织的乳头层、网状层和下网层间存在很大差异，观察到的原纤维的端头为膨大的球形，原纤维的长度为5－13μm，原纤维之间的侧向聚集与其周期性横纹结构相吻合并在其首尾间存在搭接。结论 获得了猪皮组织胶原纤维三维结构的数据，这些数据对于组织工程材料的研究有重要意义。     

辐照猪皮与重组人表皮生长因子凝胶治疗小面积Ⅱ度烧伤的临床观察

目的观察辐照猪皮与重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)凝胶用于治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法选择135例Ⅱ度烧伤患者,分成3组,分别是辐照猪皮组、rhEGF凝胶组和对照组(碘伏油纱组),观察创面愈合时间、患者疼痛度、换药工作量、色素沉着度、愈合后效果以及1年后随访效果。结果不同治疗方式的愈合时间:对照组>rhEGF凝胶组>辐照猪皮组。辐照猪皮组和rhEGF凝胶组对Ⅱ度烧伤创面的治疗效果均优于对照组,平均愈合时间提前3～5 d,差异有统计学意义(P<0.01),且辐照猪皮组效果要略优于rhEGF凝胶组(P<0.05);rhEGF凝胶组和辐照猪皮组的患者疼痛度减轻及换药工作量相对对照组明显减少(P<0.01),且患者创面愈合效果良好、较少引起色素沉着,1年后部分患者随访证实远期愈合效果好,较少引起瘢痕增生。结论辐照猪皮和rhEGF治疗Ⅱ度烧伤效果确切、预后良好,临床上值得广泛使用。     

二乙酰氨乙酸乙二胺的制备

目的 应用生化方法制备二乙酰氨乙酸乙二胺。方法 以猪皮为原料在硫酸介质中水解分离得氨基乙酸,再经乙酸酐酰化、与乙二胺成盐制备二乙酰氨乙酸乙二胺。结果本法制备的二乙酰氨乙酸乙二胺质量符合药用标准。结论 本法收率91％（以氨基乙酸计）,可深化水解氨基酸的综合应用,操作简单易行,适于生产。     

Human amniotic membrane: a versatile wound dressing.

Human amniotic membrane proved to be a versatile and useful temporary biologic dressing in studies involving 120 patients. Wounds, both traumatic and nontraumatic in origin, responded to a protocol that allowed coverage of tissues as diverse as exposed bowel, pleura, pericardium, blood vessels, tendon, nerve and bone. Wounds unresponsive to usual therapeutic measures responded to membrane application. Ease of availability, negligible cost and facilitated wound healing make this temporary biologic dressing generally superior to either cadaver skin allograft or pigskin xenograft. Human amniotic membrane dressings are therefore a useful adjunct in the care of the complicated wound.     

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％。其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片。65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组：创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组：创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组：不手术,用银离子烧烫伤敷料换药。结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组（P＜0.05）;非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天（P＜0.05）,明显少于保守换药组26天（P＜0.01）;非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组（P＜0.05）,明显低于保守换药组的瘢痕增生率（P＜0.01）。结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值。