变异型心绞痛患者的临床和冠状动脉造影特点及随访

目的研究变异型心绞痛患者的临床、冠状动脉造影特点及随访结果。方法对7例变异型心绞痛患者的一般资料、冠状动脉造影结果及临床随访结果等进行分析。结果7例变异型心绞痛患者均有心绞痛症状;3例心绞痛发作时ST段抬高,其中1例一过性V1~V3导联ST段抬高2mm,2例Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高1~2mm。冠状动脉痉挛的血管包括右冠状动脉3例,左前降支3例,左前降支及左回旋支1例;冠状动脉痉挛血管的管腔狭窄程度为50%~99%;4例为正常冠脉患者,2例为轻中度冠脉病变基础上出现的冠脉痉挛,1例为已行支架植入治疗的左前降支及左回旋支冠脉痉挛患者。7例患者均完成了临床随访,随访期间无患者发生急性心肌梗死或死亡。结论变异型心绞痛冠状动脉痉挛可为正常冠脉或在冠脉病变基础上发生;随访发现部分患者即使坚持服用抗痉挛药物治疗,仍有症状发作,应引起重视。     

12导联动态心电图监测对变异型心绞痛患者诊断的临床意义

目的:研究12导联动态心电图监测对变异型心绞痛患者诊断的临床意义。方法:对10例已经确诊的变异型心绞痛患者的动态心电图监测及冠状动脉造影结果进行回顾分析总结。结果:10例变异型心绞痛患者普通心电图正常,动态心电图监测发现胸痛发作时心电图上都具有典型心绞痛的ST-T改变,均符合典型心绞痛3个1的诊断标准,冠状动脉造影结果显示10例患者中8例患者冠状动脉有不同程度的狭窄,2例无异常,可能为吸烟导致的冠状动脉痉挛。结论:动态心电图监测时间长可记录到变异型心绞痛发作及停止的全过程,为临床的诊断和治疗提供了重要的依据,在临床工作中具有重要的意义。     

变异型心绞痛5例临床表现与冠脉造影的对照分析

目的 探讨变异型心绞痛患者临床表现与冠脉病变的关系.方法 对5例确诊为变异型心绞痛的患者行冠脉造影,将冠脉病变情况与临床表现作对比分析.结果 (1)5例患者中,4例有冠脉狭窄病变(狭窄＞80%),1例冠脉无狭窄病变,但有斑块.(2)5例患者心绞痛发作时,1例为胸前导联ST-T抬高性改变,冠脉造影为前降支狭窄病变.1例为不同发作时分别表现为胸前导联及下壁导联ST-T抬高性改变,冠脉造影为多支病变.1例发作时表现为胸前导联抬高性改变,冠脉造影未发现冠脉狭窄病变.2例发作时表现为下壁导联抬高性ST-T改变,冠脉造影均为左旋支中段狭窄.结论 变异型心绞痛发作多发生在有狭窄病变基础上的冠脉,且发作时心电图ST-T抬高性改变的导联部位与其相关的冠脉痉挛有关.     

老年变异型心绞痛的临床护理

变异型心绞痛,是冠状动脉主支痉挛所引起的.本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上该血管发生痉挛引起一片心肌缺血所致,也可发生在冠状动脉造影正常的病人.变异型心绞痛发作时,心电图ST段抬高和ST段明显下降,T波量系冠状动脉主干完全或次全闭塞,引起穿壁性心肌缺血所致.     

麦角新碱造影可诊断冠脉痉挛

大连医科大学第一临床学院心内科教授周旭晨主持的一项科研课题“麦角新碱负荷冠脉激发试验诊断冠心病冠脉痉挛”日前通过了专家鉴定。这项研究通过冠脉造影方法,以微量的麦角新碱,进行冠脉痉挛激发试验,达到了直观显示实验前后冠脉血管的变化,了解冠脉病变及确定病变的程度,为冠脉痉挛的临床诊断及基础研究提供了一种可靠的诊断标准及方法。 冠状动脉痉挛是临床中较难诊断的一种冠心病发病类型,是冠脉粥样硬化、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛的重要发病机制之一。临床上缺乏特异性的诊断标准,以往多通过心电图ST段的上抬及24 h动态心电图的改变来诊断,成功率低。迄今为止,国内尚无有效的直观的特异性诊断方法及标准。冠脉痉挛激发试验可用来诊断冠脉痉 挛。 课题组研究人员通过35例选择性麦角新碱负荷试验,证明这种新方法安全、可靠。研究人员采用选择性冠脉造影,以诱发剂量的麦角新碱分别注入左、右冠脉造影,观察用药前后冠脉径的改变及所引起的血流动力学变化、心电图变化等诊断冠脉痉挛,既使冠脉痉挛完全闭塞出现,也可通过导管直接注射硝酸异山梨酯迅速缓解。在麦角新碱注入后,冠脉缩窄率达到50％以上时,特异性、敏感性均可达到95％以上。因此,用本方法可直观地显示负荷试验前后冠脉血管的变化。 鉴定认为,本项研究具有推广应用价值。目前国内许多医院能进行冠脉造影,可作为冠心病常规检查项目。 (摘自《健康报》2000年10月6日第1版)     

37例变异型心绞痛患者冠状动脉病变特点及与预后的关系

目的　了解变异型心绞痛 (VA)患者的冠状动脉造影表现 ,发作时冠脉血管痉挛的分布特点及与预后的关系。方法　对 4 5例有心电图记录心绞痛发作的VA患者进行分析 ,其中 37例进行了冠脉造影并随访出院后的心脏事件发生率。结果　① 37例冠造结果进行定量分析 ,Gensini评分≥ 4分者心脏事件发生率大于 <4分者 (P <0 .0 5 )。② 4 5例VA患者心绞痛发作时心电图显示冠脉痉挛部位中前降支 (LAD)和右冠脉 (RCA)痉挛的发生率多于其他冠脉 ,在LAD和RCA之间无明显差异 (49%vs 4 5 % )。有冠脉狭窄证据的VA患者 ,痉挛与狭窄的血管相对应。③ 37例行冠造者 ,狭窄和正常者各为 2 5、12例 (6 7.5 %vs 32 .5 % )。结论　变异型心绞痛可发生于有狭窄的冠脉或正常冠脉中 ,前者更多见。血管痉挛及病变部位多为LAD和RCA ,Gensini评分有助于判断预后     

麦角新碱激发试验在冠状动脉痉挛诊断上的应用

<正> 近年来有关冠状动脉痉挛(冠脉痉挛)的发病率和死亡率逐年增加,日益引起国内外学者的高度重视。随着冠状动脉造影的日趋普及,节段性或弥漫性冠脉痉挛已成为变异型心绞痛确定无疑的病理基础。但由于大多数患者在心导管检查时并不自发出现冠脉痉挛或冠脉痉挛发作历时短暂,影响诊断的正确率,加之该项检查属侵入性方法,不易为一般病员所接受,且技术要求高,临床尚难以广泛采用,故如确诊常需作麦角新碱激发试验(ergonovine provocating)。试验机制冠脉痉挛可由异常的血管收缩刺激(过度的生理或病理性刺激)或动脉对生理性血管收缩刺激高度敏感而引起,或两种机制同时存在。试验所用的麦角新碱属     

变异型心绞痛的冠状动脉造影分析研究

变异型心绞痛的发病机制既往认为与冠状动脉痉挛有关,近年来认为是由于在冠状动脉狭窄的基础上发生冠状动脉痉挛所致。本研究对32例心电图或动态心电图显示ST段抬高型心绞痛(变异型心绞痛)患者进行冠状动脉造影,以探讨其冠状动脉病变情况。1资料与方法1.1研究对象选择1998年3月-2005年3月在我院进行心电图或动态心电图检查,显示有一过性ST段抬高的患者58 例,对其中32例进行了冠状动脉造影检查,其中男29例,女3     

28例ST段抬高型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影分析

目的了解ST段抬高型心绞痛患者的动态心电图特点及冠状动脉病变情况。方法对28例动态心电图显示ST段抬高型心绞痛患者进行冠状动脉造影。结果变异型心绞痛发作时ST段呈多种形态上抬,且不断演变。28例患者均有有意义的冠状动脉狭窄,冠状动脉狭窄程度与ST段上抬幅度并非一一对应关系。结论冠状动脉狭窄的基础上发生的痉挛可能是ST段抬高型心绞痛患者的发病基础,心绞痛发作时ST段形态不断演变,值得进一步研究。     

中老年ST段抬高型心绞痛动态心电图与冠状动脉造影分析

目的了解中老年ST段抬高型心绞痛患者的动态心电图特点及冠状动脉病变情况。方法对30例动态心电图显示ST段抬高型心绞痛患者进行冠状动脉造影。结果变异型心绞痛发作时ST段呈多种形态上抬，且不断演变。30例患者均有有意义的冠状动脉狭窄，冠状动脉狭窄程度与ST段上抬幅度并非一一对应关系。结论冠状动脉狭窄的基础上发生的痉挛可能是中老年ST段抬高型心绞痛患者的发病基础，心绞痛发作时ST段形态不断演变，值得进一步研究。