胆石性肠梗阻的诊断和治疗

目的 本文旨在提高对胆石性肠梗阻的认识，及时明确诊断和手术治疗。方法 回顾性分析15例胆石性肠梗阻的临床及影像学资料。结果 15例均经手术治愈，5例术前确诊为胆石性肠梗阻，但入院前确诊仅1例。结论 提高胆石性肠梗阻发生的警惕性，早期诊断和早期手术，取得最佳治疗效果是可能的。     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

回顾性分析12例胆石性肠梗阻的临床资料。术前确诊率为83.3%,有8例（66.7%）表现为突发性腹痛、呕吐,自行缓解或治疗后症状减轻及消失的交替性变化的特征,即“滚动性肠梗阻”。12例均经手术治疗,其中二期手术8例（66.7%）,1例采用一期手术解决肠道梗阻同时处理病变胆囊和内瘘。3例胆肠内引流术后患者均一期行肠管切开取石,胆肠吻合口切开取石整形术。手术并发症发生率为41.7%,均治愈,无死亡病例。提示：滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征表现,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术治疗是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法。     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

目的：探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗,提高对胆石性肠梗阻的认识。方法 ：回顾性分析2014年1月至2019年12月江苏省苏北人民医院收治12例胆石性肠梗阻病人的临床资料,包括临床表现、影像学特征和治疗。结果：12例均出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐。术前确诊胆石性肠梗阻6例,其中5例为CT检查确诊,1例为MRI检查确诊。11例行手术治疗,1例保守治疗。其中6例一期行肠切开取石+胆囊切除+胆肠瘘修补术,平均手术时间（167.5±23.2） min,术后平均住院时间（15.5±3.2） d。5例单纯行肠切开取石术,平均手术时间（96.2±31.1） min,术后平均住院时间（16.25±2.7） d。单纯行肠切开取石组病人的手术时间短于一期联合胆囊切除+胆肠瘘修补术组（P<0.05）,但两组术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1例保守治疗排石,1年后行胆囊切除、胆肠瘘修补。结论：胆石性肠梗阻临床症状不典型,易漏诊。腹部CT检查有助于诊断,手术为主要治疗方法。     

胆石性肠梗阻的特殊类型分析

胆石性肠梗阻的特殊类型分析沈伟明，王建华，吕秀珍胆石性肠梗阻是胆道结石进入肠道后阻塞肠腔引起的肠梗阻，现将几种特殊类型现报告如下。一、胆石性肠梗阻伴呕吐胆石患者女，６１岁。右上腹痛２天入院。Ｂ超示胆总管３．５ｃｍ×５．２ｃｍ结石。２天后腹痛为全腹痛，...     

胆石性肠梗阻的影像学诊断

胆石性肠梗阻是一种罕见且具有潜在危险性的胆石症并发症,临床表现不典型,术前诊断困难。2005年3月至2012年9月上海市浦东新区人民医院收治了19例经手术或内镜检查证实的胆石性肠梗阻患者。患者术前X线片、超声、CT、MRI检查诊断准确率分别为0／10、0／5、19／19、9／9。CT检查可作为胆石性肠梗阻的首选检查方法。典型的CT表现为Rigler三联征：肠腔异位结石、机械性肠梗阻及胆道积气。MRI检查对瘘口的显示优于CT检查,可提供更为丰富全面的影像学信息,对手术方案的制订及预后的判断有重要参考价值;X线片及超声检查仅作为筛查手段。     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗：附302例分析

目的：分析胆石性肠梗阻（BI）的临床特点和诊治现状。 方法：回顾1995年1月—2014年12月间中南大学湘雅医院收治的18例BI患者资料,并汇总近20年22篇中文文献中284例患者资料,分析并总结BI发病特点与诊治现状。 结果：302例BI患者中男86例（28.2%）,女216例（71.8%）;年龄36~89岁,平均63.4岁;术前确诊率为24.2%（73/302）;294例（97.4%）行小肠切开取石术,8例（2.6%）行肠切除肠吻合术;结石嵌塞于十二指肠27例（8.9%）,空肠71例（23.5%）,回肠末端201例（66.6%）,结肠3例（1.0%）;一期行胆囊切除术94例（31.1%）,胆管切开取石术4例（1.3%）;术后并发症发生率为27.2%（82/302）,术后病死率为0.7%（2/302）。 结论：BI多见于老年女性患者,常伴有较低的术前确诊率和较高的术后并发症率。

     

胆石性肠梗阻4例报告

回顾性分析了4例胆石性肠梗阻病人发病的过程及其诊治情况。4例均于术中确诊，并于梗阻近段切开小肠取出结石，横向关闭小肠切口，术后无并发症，痊愈出院。笔者认为胆石性肠梗阻不易早期诊断；其自身有发病的固有规律，即具有胆囊炎胆石症特点，转变成机械性肠梗阻的临床表现。胆石性肠梗阻有其特征性表现：突发性腹痛、呕吐与症状减轻或完全消失的交替性变化的表现。掌握这些规律和特点再结合影像学检查，有助于早期诊断和治疗。     

胆石性肠梗阻一例影像诊断报道

胆囊 -十二指肠瘘致胆石性肠梗阻 ,是肠梗阻的一种少见类型 ,术前确诊率低 ,近期我院经治1例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　临床表现　　患者 ,女性 ,84岁 ,因活动后心悸、气促 3年 ,加重伴胸闷、恶心、呕吐入心内科。入院前感冒。入院前及入院后呕吐胃内容物多次 ,感上腹胀 ,无明显的胸痛、腹痛、腹泻、头昏、头痛 ,入院前一直服用地高辛 0 .2 5ｍｇ ,1次 /日。入院前解干大便 1次。心电图示心房纤颤。既往无手术病史 ,有慢性支气管炎 ,肺气肿病史 3年及胆结石病史 5年。查体 :体温 :36 .6℃ ;脉搏 :6 8次 /ｍｉｎ ;呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ …     

胆石性肠梗阻的诊治进展

胆石性肠梗阻是胆石症的罕见并发症之一,多见于老年患者.该病临床表现缺乏典型性,术前确诊有很大难度,腹部CT平扫是首选的诊断方式.手术治疗是目前最主要的治疗手段,要根据患者的自身情况,选择个体化的手术方式.内镜、腹腔镜等微创取石术是很有前景的治疗手段,随着相关技术的发展将会越来越多的运用于胆石性肠梗阻的治疗.     

胆石性肠梗阻五例报告并文献复习

目的 探讨胆石性肠梗阻的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析5例胆石性肠梗阻患者的临床资料,并复习2000-2009年国内相关文献,对胆石性肠梗阻的发病情况、临床表现、影像学检查、诊断及治疗情况进行总结.结果 本组5例患者中4例为60岁以上女性,其中3例有胆石病史,胆石经胆囊十二指肠瘘排入肠道 另2例有胆肠内引流术史,胆石经内引流口排入肠道.4例行肠切开取石并肠道胆道彻底手术,另1例行单纯肠切开取石 5例患者均手术治愈,术后无复发病例.国内文献复习共获取胆石性肠梗阻有效病例441例,占所有肠梗阻的1.15%,其中女性患者占67.12%,老年患者占73.56%.87.92%的胆石是经胆肠内瘘口排入肠道 64.17%的梗阻位于回肠.术前有71.89%的患者误诊为其他类型肠梗阻.225例行肠切开取石并肠道胆道彻底性手术,其术后复发率及胆囊癌变率低于216例行单纯肠切开取石患者（均P＜0.05） 而术后胆肠瘘、切口感染、肺部感染、治愈率及死亡率两种术式间差异则无统计学意义（均P＞0.05）.结论 胆石性肠梗阻发病率低,以老年女性多见 胆石多经胆肠内瘘口进入肠道,梗阻部位以回肠多见.单纯肠切开取石术后有一定的复发及胆囊癌变风险,故若患者全身情况允许,应首选肠切开取石并胆道肠道彻底性手术.     

胆石性肠梗阻2例

例 1　女 ,80岁。因腹痛、腹胀3d入院。体查 ,一般情况可 ,腹胀明显 ,全腹无确切压痛点 ,未能触及包块 ,肠呜音活跃 ,可闻高调肠呜。腹部透视及立、卧位片见小肠明显扩张 ,中、上腹见多个气、液平面 ,无胆系积气征。入院后行非手术治疗 2 4h无缓解。全麻下行剖腹探查。术中见小肠明显扩张 ,积液、积气 ,距回肠末端60cm处扪及一核桃大硬性包块 ,可活动 ,局部肠壁正常。于肠系膜对侧纵行切开肠壁 ,取出一黑褐色椭圆形色素结石约 3 .5cm× 3cm× 3cm大小 ,行肠减压后间断缝合肠壁 ,关腹。术后诊断 :胆石性肠梗阻。痊愈出院。例 2　女 ,47岁。因…     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

胆石性肠梗阻是一种较为少见的机械性肠梗阻,多因胆囊巨大结石通过胆肠内瘘排入肠道引起阻塞性肠梗阻.治疗的关键是梗阻原因的诊断,治疗方法主要为手术治疗.2013年4月苏州大学附属第二医院收治了1例老年胆石性肠梗阻患者.术前经X线片和CT检查胆囊壁增厚与十二指肠粘连窦道形成,左髂区机械性肠梗阻（胆源性结石直径约4 cm）,内科治疗3d后行急诊剖腹探查＋取石术治疗肠梗阻,术中见胆囊无结石,与家属沟通后未切除胆囊,术后随访观察.随访至2013年12月患者恢复较好,复查B超胆囊肠道内瘘口未显示,胆囊炎症消退.     

重视急性肠梗阻诊断和治疗规范化

急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,其病因复杂、病情常危急多变。对不同类型肠梗阻的临床病理学特征认识不足、对特殊类型肠梗阻的危急性重视不够、对影像诊断的过度依赖和不恰当的诊疗决策是目前存在的主要问题。临床上,应从规范病史采集、理学诊断和特殊临床表现的病理学机制解读等环节着手,强化年轻外科医生的基本功训练、规范选择影像诊断技术并合理解读检查结果,及早作出定性和定位诊断,明确其病因,排除绞窄性梗阻和闭襻性梗阻,及时准确评估病情变化;准确把握手术干预时机,并遵循损伤控制原则,合理选择手术方案。     

胆石性急性胰腺炎的诊断和非手术治疗

胆石性急性胰腺炎（ＧａｌｌｓｔｏｎｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉ－ｔｉｓ,ＧＡＰ）在临床上因受到胆石症发作和急性胰腺炎的影响,时常造成对诊断确立和治疗选择的困难。ＧＡＰ的诊断　胆石症的病人仅２％～４％并发ＧＡＰ,但急性胰腺炎最常见的病因的确又是胆石症。我们收治的ＧＡＰ２０４例,占同期急性胰腺炎病人的６２．６％。临床此类病人就诊时首先遇到的问题就是“胆石症＋胰腺炎”是否肯定为ＧＡＰ？Ｏｐｉｅ在１９０１年曾报道１例死于急性胰腺炎病人的尸检结果后提出胆石嵌顿胆胰共同通道的Ｖａｔｅｒ壶腹是ＧＡＰ的病因。…     

胆石性肠梗阻16例诊治体会

我院自1986年1月至1998年5月收治胆石性肠梗阻16例,占同期516例肠梗阻的2.7%,现就其诊断与治疗体会总结如下.     

胆石性肠梗阻16例分析

目的:探讨胆石性肠梗阻的临床特点和诊治方法.方法:术前经腹部超声、X线平片和螺旋CT检查,确诊9例.1例经中西医结合非手术治疗排出结石,15例行手术治疗.结果:术后并发切口感染3例,肺感染2例,急性心功能不全1例,均治愈.结论:胆石性肠梗阻术前确诊困难,腹部超声及螺旋CT有助于早期明确诊断.肠管切开取石术在多数患者是首选的治疗方法.