高血压患者性功能障碍与降压药选择

高血压患者出现性功能障碍有三种情况:一是原发性性功能障碍;二是高血压本身所致;三是降压药引起.据统计,香港男性高血压患者中有不同程度勃起功能障碍者达52%.另有调查显示,9%高血压患者可出现性功能障碍,15%高血压患者有阴茎勃起功能障碍.其原因可能为供应阴茎血液的动脉粥样硬化性狭窄,引起阴茎血流量减少而影响勃起功能.     

阴茎勃起障碍(ED)的几种原因

阴茎勃起障碍(勃起功能障碍、男性勃起功能障碍),过去称为阳痿,其含义不确切。如一种是指阴茎不能勃起或勃起不坚或进入阴道松弛(其定义各家略有不同);另一种是作为性功能障碍的统称,即不论是性欲降低、阴茎不能勃起或射精快等,统称为阳痿;有的把勃起功能障碍分为阳痿与阴茎异常勃起。     

阴茎异常勃起的病因与治疗

阴茎异常勃起是一种持续的痛性阴茎海绵体膨胀,可发生于任何年龄的男性。近年来,随着临床药物治疗与男子性功能障碍诊治工作的发展,阴茎异常勃起作为泌尿外科临床急症越来越多见了,及时而有效地治疗,对于患者性功能的恢复具有重要意义。本文     

已婚Klinefelter综合征患者性功能状况的临床研究

目的探讨已婚Klinefelter综合征（KS）患者的性功能状况。方法对64例已婚KS患者（KS组）和40例已婚健康男性（对照组）进行国际勃起功能指数-5（IIEF-5）问卷表调查、阴茎长度测量、睾酮水平和精液量的检测。结果 KS组的IIEF-5评分、阴茎长度、睾酮水平、精液量等指标均低于对照组（P＜0．05）。结论已婚KS患者存在性功能障碍,主要表现为射精高潮感减弱或缺失,应给予雄激素替代治疗。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗

目的 探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析18例阴茎异常勃起患者的治疗方法和随访资料。结果 18例患者经治疗后，11例(61．1％)勃起完全消退，5例(27．8％)部分消退，2例(11．1％)转移性癌症所致勃起治疗无效。6例死于原发病，4例出现勃起功能障碍(ED)。结论 阴茎海绵体穿刺抽血行血气分析、海绵体彩色多普勒检查及选择性血管造影对阴茎异常勃起有诊断价值，选择性动脉栓塞和阴茎头分流术是治疗高血流量和低血流量异常勃起的可靠方法。     

勃起功能障碍诊断与治疗

勃起功能障碍（ED）是男性人群中的一种多发病，可以由心理因素和器质性因素引起。诊断ED除询问病史外，还需采用国际勃起功能指数客观评价患者当前性功能状况，有时尚需进行专科性的诊断检查。治疗的基本方法为三线治疗，其中口服西地那非、真空负压缩窄、阴茎海绵体内注射是目前治疗ED的主要方法，而假体移植术只能作为非手术治疗无效病例的一种补救措施。     

白血病性阴茎异常勃起4例

目的：提高白血病性阴茎异常勃起的诊治水平，增加对白血病与阴茎异常勃起关系的认识。方法：对4例白血病性阴茎异常勃起的住院资料进行回顾性分析。结果：1例超过24小时明确诊断，余3例获得早期诊断。1例放弃治疗，1例经保守治疗缓解，2例经手术治疗缓解，但其中1例遗有勃起功能障碍。结论：非药物性阴茎异常勃起应常规血液学检查以早期明确诊断，确立白血病性阴茎异常勃起诊断后宜早期手术治疗以减少并发症的发生。     

612例美沙酮维持治疗门诊男性受治者性功能状况分析

目的:调查社区美沙酮维持治疗门诊男性病人性功能状况,分析其原因并探讨对策。方法:使用自制性功能状况调查表和勃起功能国际问卷-5对612名患者进行调查。结果:接受美沙酮维持治疗后性生活主观感受变差的患者要显著多于主观感受良好的患者(P<0.01),88.6％的患者不满意当前性生活状况,但90.7％的患者愿意继续接受美沙酮维持治疗;性欲低下患者和勃起功能障碍患者要多于接受治疗前(P<0.01);性功能正常患者和射精受抑患者要少于治疗前(P<0.01);勃起功能国际问卷-5评分与接受治疗时间无相关性,而与美沙酮维持剂量、患者年龄呈负相关。结论:美沙酮对男性性功能存在影响,适当的美沙酮维持剂量可以减少此类影响并提高治疗依从性。     

慢性肾功能不全女性性功能障碍研究

目的研究四川省女性慢性肾功能不全病人性功能障碍的发病情况、主要表现形式和影响因素。方法采用多中心合作、临床横断面调查,利用性功能电脑测评与诊断系统(SCASF),对四川省女性慢性肾功能不全病人的性功能进行综合评价。结果1慢性肾功能不全组的性欲减退、性高潮缺乏、性快感缺乏、性合作缺乏的发生率高于慢性肾脏病肾脏功能正常组(P<0.05)。2性功能障碍主要表现为性欲减退、性高潮缺乏和性快感缺乏。3血液透析和腹膜透析病人各种形式的性功能障碍的发生率和严重程度没有差异;肾移植组性欲减退、性高潮缺乏、性快感缺乏的发生率最低(P<0.05))。4多因素分析表明,贫血、抑郁和应用β受体阻滞剂是性欲减退的危险因素。结论女性慢性肾功能不全病人性功能障碍主要表现为性欲减退、性高潮缺乏和性快感缺乏;尿毒症病人行替代肾移植可以减少或减轻性功能障碍表现;性功能障碍的发生与病人的年龄、心理状态和医疗用药等多因素有关。     

阴茎深动脉血流测定对诊断勃起功能障碍和价值

探讨阴茎深动脉血流测定对诊断勃起功能障碍的临床价值。方法：应用彩色多普勒 流显像伴阴茎海绵体内血管活性药物注射,观察３５例阴茎勃起功能障碍患者的阴茎深动脉收缩期峰值流速、舒张期末血流速度及血流加速度。结论阴茎深动脉血流测定对诊断血管性勃起功能障碍有一定的临床价值。     

阴茎双功能超声检查在勃起功能障碍诊断中的应用

目的应用阴茎双功能超声检查结合阴茎海绵体血管活性药物注射(intracavernousinjection,ICI)评估勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)患者的阴茎动脉功能和静脉关闭机制。方法对320例ED患者采用百胜超声诊断仪(Biosound-AU4,USA)评估阴茎动脉功能和静脉关闭机制,ICI(复方罂碱注射液)诱导阴茎勃起,进行双功能超声阴茎血管功能血流动力学检查。结果阴茎双功能超声检查结果示非血管性ED216例(67·50%),动脉性ED62例(19·37%),静脉性ED42例(13·13%)。结论结合阴茎海绵体血管活性药物的应用,双功能超声检查在ED病因诊断中被广泛应用,是动脉性ED的“金标准”检查,是评估阴茎勃起各期动脉血流动力学变化最有价值的方法,并能筛选静脉性ED,为血管性ED首选的检查方法。     

性病致阴茎勃起功能障碍38例临床分析

目的 :探讨性病致阴茎勃起功能障碍患者的临床特点。方法 :对 3 8例年龄为 2 0～ 68岁勃起功能障碍患者的临床资料进行统计分析。结果 :心理性 2 2例 ,器质性 16例。轻度 2 1例 ,中度 10例 ,重度 7例 ;平均病程 2 2个月。结论 :性病可以导致阴茎勃起功能障碍。     

夜间阴茎勃起生物电阻抗容积测定的临床应用

【目的】开展夜间阴茎勃起 (nocturnalpeniletumescence,NPT)测定 ,客观区分勃起功能障碍 (erectiledysfunction ,ED)类型。【方法】利用夜间生物电阻抗容积测定 (nocturnalelectrobioimpedancevolumetricassessment,NEVA)系统对 10 8例不同原因导致ED的患者进行NPT测定。睡前将测定电极粘附在阴茎和髂部 ,记录夜间睡眠状态下阴茎血容量变化、勃起次数和勃起维持时间等 ,并根据测定数据和曲线特征对ED进行分型诊断。【结果】 6 2例自觉有晨间勃起患者的NPT测定结果显示夜间勃起平均 3 8次 /例。 46例自觉没有晨间勃起的患者中 2 9例出现勃起波形 ,平均 2 6次 /例 ;另外 17例NPT测定结果证实没有夜间勃起 ,其中重度动脉供血不足 4例 ,中度动脉供血不足 6例 ,轻度动脉供血不足 7例 (伴静脉漏者 3例 )。【结论】应用NEVA系统可以定量地评估夜间阴茎血容量、长度、粗细变化和勃起维持时间 ,可以鉴别动脉性ED和静脉性ED ,NPT测定是目前区分心理性ED和器质性ED的最有效方法     

ED患者诊断方法与临床研究

目的：探讨阴茎勃起功能障碍（ED）的诊断方法。方法：对365例11个民族拟诊为血管性ED的患者分别采用阴茎海绵体注射（ICI）试验、阴茎-肱动脉血压指数（PBI）测定、阴茎彩色双功能超声（DU）、阴茎海绵体造影（PCG）、阴茎数字减影血管造影（DSA）及核素显像技术等检查。结果：分别有365、204、168、228、142、136例患者接受了上述6种检查。诊断动脉性ED 82例,静脉性ED 132例,混合性ED 57例,原因不明ED 94例。不同民族间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ED是高度个性化疾病,针对ED患者不同情况选择相应的诊断方法有利于选择高效、经济、安全的治疗方法。     

双功能超声检查在勃起功能障碍诊断中的应用

目的探讨勃起功能障碍（ＥＤ）患者阴茎海绵体动脉功能和静脉关闭机制。方法１５０例勃起功能障碍患者采用双功能超声检查。结果１．非血管性ＥＤ１０３例（６８．６％）;２．动脉性ＥＤ5例（３．３％）;３．静脉性ＥＤ４２例（２８％）;４．本组发现Ｐｅｙｒｏｎｉｅ’ｓ病１例。结论鉴于血管性因素是器质性ＥＤ最主要的病因,ＥＤ患者常规行双功能超声检查有一定的必要性。     

输精管结扎术后勃起功能障碍的调查研究

目的探讨男性输精管结扎术后患者并发勃起功能障碍的情况。方法对诊断为输精管结扎术后勃起功能障碍的患者采用国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)及一般资料调查表进行问卷调查,对其性欲、勃起功能、性交频率和持续时间等数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理并分析结果。结果本次研究对216例受术者进行综合测评,发生勃起功能障碍的共46例,占总调查例数的21.3%,其中轻度障碍的患者24例(占52.2%),轻度到中度障碍的患者13例,(占28.2%),中度障碍的患者8例(占17.4%),严重障碍的患者1例(占2.2%)。结论并发症发病率较高,且与年龄成正相关,在以后的治疗中应加强教育,规范治疗方案,严格执行适应症要求,减少输精管结扎术对患者的生活影响,提高我院的经济和社会效益。     

TURP、TVP与耻骨上前列腺切除对术后患者性功能的影响比较

目的 比较经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺电汽化术（TVP）和耻骨上前列腺摘除术（SPP）治疗前列腺增生症对术后患者性功能的影响。方法 对SPP40例、TURP25例和TVP25例术后进行3个月和12个月的追踪观察，总结勃起功能障碍（ED）和逆行射精的发生率。结果 TVP、TURP和SPP组术后12个月ED发生率分别为8％（2／25）、36％（9／25）和40％（16／40），逆行射精发生率分别为44％（11／25）、48％（12／25）和42．5％（17／40）。结论 三种方法治疗BPH导致术后勃起功能障碍TVP优于其它两种术式（P〈0．05），导致逆行射精则无统计学意义。     

夜间阴茎勃起试验检测80例阴茎勃起功能障碍的临床分析及意义

目的提高对心理性ED和器质性ED的鉴别诊断水平,并分析其发病率与年龄的相关性。方法将夜间勃起监测仪的Holter固定于大腿根部,传感器袖带缠绕阴茎根部,连续测2～3个晚上。结果80例门诊ED患者中心理性ED53例,占66.25%,器质性ED27例,占33.75%。结论随着年龄的增长,心理性ED患病率明显降低,而器质性ED相对于同龄组心理性ED有上升趋势;从就诊年龄的构成比来看,青年人就诊率明显高于老年人;利用夜间阴茎勃起试验NPT监测仪检测,能够准确诊断出是心理性ED还是器质性ED,为进一步检查或治疗提供了重要依据。     

药物性阴茎双功能超声检测在外伤性勃起功能障碍中的应用

目的 探讨阴茎双功能超声诊断尿道外伤患者勃起功能障碍的价值.方法 尿道外伤后经IIEF-5评分诊断为勃起功能障碍的患者35例分别于注射罂粟碱及酚妥拉明前后应用多普勒超声测量阴茎背动脉和背深动脉的动脉血流收缩期峰速(peak systolic velocity ,PSV),舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV),阻力指数(resistance index,RI);背深静脉流速(V),并进行组间分析.依据骨盆耻骨联合有无分离分为两组,分离组13例,未分离组22例.结果 35例勃起功能障碍的患者中,经超声诊断为血管性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的有11例,耻骨联合分离组与未分离组在注射血管活性药物后背深动脉收缩期流速有统计学意义(P《0.05).结论 阴茎血流超声检测在诊断尿道外伤患者勃起功能障碍时可对血管性ED作出诊断,后尿道损伤患者尤其是合并骨盆耻骨联合分离者可能存在较大的血管性ED的风险.     

颈椎病与男性勃起功能障碍的临床观察

目的 对颈椎病与男性勃起功能障碍进行初步的临床研究,探讨两者间的关系.方法 对2008年3月至2009年3月手术的55岁以下男性颈椎病患者进行临床观察,患病后出现不同程度的勃起功能减退的病例共19例.对其临床特点进行初步探讨,并统计术前和术后随访时勃起功能障碍评分(IIEF-5)和JOA评分的改善率及两者相关性.结果 本组病例平均年龄48.8岁,其中12例行前路手术,7例行后路手术.随访5～18个月,平均11.8个月.所有勃起功能障碍的男性颈椎病患者术前临床及影像学上均有脊髓受压表现.IIEF-5评分为(12.1±5.6)分.术后末次随访时84.2%的病例勃起功能较术前明显改善,IIEF-5为(17.6±5.5)分,两者差异有统计学意义(P=0.002).术后勃起功能改善率平均为39.8%,而同期JOA评分改善率平均为59.3%,但相关分析显示两者间无相关性(P=0.172).另外不同的手术入路间勃起功能障碍改善率差异无统计学意义(P=0.934).结论 颈椎病脊髓压迫除了可导致常见的运动和感觉神经功能受损外,还可能与男性勃起功能障碍相关.手术减压则可能有助于改善该功能,但反应神经脊髓功能的JOA评分和勃起功能障碍评分两者的改善率没有相关性.上述结论尚待大样本研究进一步证实并深入研究其机制.