病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血林果为再生障碍性贫血（再障）是病毒性肝炎最严重的并发症之一。早年称肝炎后再障，近年来大多数文献都称为病毒性肝炎相关性再障（Ｈｅｐａｔｉｔｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ，ＨＡＡＡ），以后者命名较确切。...     

慢性重症病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血一例

患者男,46岁,自2003年6月20日开始出现厌油,乏力,纳差,尿黄。逐渐出现恶心,呕吐,呃逆,腹胀,在门诊进行口服中草药、静脉滴注甘草酸二铵、肌苷等治疗,病情无好转,腹胀呈进行性加重,尿少、尿色加深,全身皮肤颜色明显黄染,于2003年7月5日入院治疗。入院体检：体温37．2℃,脉搏96次／min,心率20次／min,血压15/10kPa,神志清楚,精神萎糜,巩膜及全身皮肤重度黄染,双上臂静脉穿刺处可见淤斑,有肝掌,无蜘蛛痣,心、肺检查无异常,肝上界位于右侧第6肋间,肝脏肋下未触及,肝区叩击痛( ),脾脏未触及,腹水征( )。     

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血的研究与治疗进展

自1955年Lorenz首次报告再生障碍性贫血（以下简称再障）发生于病毒性肝炎后，肝炎与再障发病的关系日益受到临床重视。现将病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血（HAAA）的研究与治疗进展综述如下。     

急性病毒性肝炎并发单纯性红细胞再生障碍性贫血3例报告

例1 女,21岁,乏力、纳差,尿黄15天于1989年9月19日入院,无服氯霉素史。查体:T 36.4℃,巩膜皮肤深度黄染,心肺叩听未见异常,腹平软,肋下未及肝脾,腹水征(+)。实验室检查;血红蛋白130g/L,红细胞4.5×10~(12)/L,白细胞6.4×10~9/LN 0.64 L0.33血清胆红质(SB)102μmol/L血清丙氨酸转氨酶(ALT)49u,凝血酶元时间(PT)14秒(对照14秒)。HBVM六项标志(-),抗HAV-IgM(+)。临床诊断:病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型。入院后给保肝等治疗。起病第17日起出现持续性发热(T37.8～40℃),用抗菌素治疗无效,一周内Hb从130g/L降至30g/L,网织红细胞0.5%,黄疸加深。第31病日肝穿刺病理诊断:急性肝炎。骨髓相:有核细胞增生     

EB病毒性肝炎并急性再生障碍性贫血一例

患儿男,6岁,因“乏力、纳差、尿黄4d”入院。体检:体温最高38.6℃,皮肤、巩膜重度黄染,双侧颈前、腋下、腹股沟可触及数枚肿大淋巴结,质中等硬,活动度好,无触压痛,腹平软,肝肋下可触及4cm,质软,无触压痛,脾脏肋下未触及,肝上界在右侧锁骨中线第5肋间,肝脾区叩痛(+)。实验室检查:白细胞7.4×109L,红细胞4.47×1012L,PLT314×109L,中性0.34,淋巴0.55;ALT2305U L,AST1017U L,TBil99.3μmol L,DBil61.1μmol L,TP54.9g L,Alb34.9g L,AKP262U L,GGT84U L,Cr43μmol L,UA173μmol L,Chol2.17mmol L。B超:①肝脏弥漫性病变;②肝…     

再生障碍性贫血85例临床分析

目的：总结85例再生障碍性贫血（再障）患者临床发病特点及治疗效果。方法：采用统一的调查表登记我院10年间确诊的再障患者,用回顾性方法进行资料分析。结果：85例再障患者中15－＜45岁的患者占67．1％。再障患者中AB血型比较较少。43．5％再障患者有CD4／CD8倒置。慢性再障的治疗有效率为68．2％,重型再障为53．1％,纯红再障为77．8％。慢性再障中CSA和雄激素联合应用的有效率为72．7％,单用雄性激素有效率为65．5％;重型再障中CSA和雄激素联合应用的有效率为58．8％,单用雄激素有效率为33．3％。慢性和急性再障2年生存率分别为88．0％和38．2％。院内死亡20例中,60％死于颅内出血。结论：雄激素是治疗慢性再障的主要药物,雄激素和CSA联合应用可提高疗效。雄激素治疗重型再障效果不佳,目前主张用CSA、ATG治疗,或CSA、ATG、大剂量甲泼尼龙、造血细胞因子联合应用。     

老年人再生障碍性贫血35例临床分析

报道３５例老年人再生障碍性贫血（简称再障），并与青中年人再障进行对比分析。结果表明，老年人再障症状多不典型，早期易误诊，本组误诊率为５４．３％，患者贫血较重，骨髓非造血细胞增多，与青中年人比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。老年组有１８例发生并发症（各种感染共９例，脑出血９例）；青中年组仅５例。老年组死亡２８例，病死率８０．０％；青中年组死亡９例，病死率２５．７％，两组病死率差异有显著性（Ｐ＜０，０５）。     

老年人再生障碍性贫血28例临床分析

目的 :探讨老年人再生障碍性贫血 (再障 )的临床特点及疗效。方法 :对同期住院的老年人及非老年人再障各 2 8例进行回顾性分析。结果 :老年患者起病前有致病因素接触者占 42 .9% ,临床上贫血、感染及出血症状多见且严重 ,并发症多 ,骨髓增生低下程度更为显著 ,对治疗反应差 ,死亡率高 ,老年再障总有效率为 35 .7% ,明显低于非老年组 6 4.3% ,P <0 .0 5。结论 :老年人再障预后欠佳 ,加强支持治疗及并发症治疗可减少病死率 ,采取更加积极的治疗措施有望提高疗效。     

老年人再生障碍性贫血68例临床分析

目的探讨老年人再生障碍性贫血（ＡＡ）的临床特点。方法分析同期收治的老年人及非老年人ＡＡ各６８例，对照比较其临床特点及疗效。结果老年患者发病前有致病因素接触史者占４４．１％，临床上贫血、感染及出血症状多见且严重，并存症多，骨髓增生程度低下更为显著，治疗效果差，随访１～９年，老年人慢性ＡＡ（ＣＡＡ）及严重型ＡＡ（ＳＡＡ）１年及５年生存率分别为７９．６％、５７．９％及２０．４％、５．３％，与非老年患者（分别为９４．０％、７２．２％及７６．０％、１６．７％）比较差异有显著性。结论老年人ＡＡ预后不佳，除加强支持治疗和并存症治疗外，对于其骨髓衰竭的治疗应采取更加积极的措施。     

病毒感染与再生障碍性贫血

病毒感染被认为是再生障碍性贫血（再障,ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ,ＡＡ）的常见病因之一,但两者之间的关系至今仍不十分清楚。本文以几种目前认为与再障关系较大的病毒为例,复习文献,就上述问题作一综述,以求反映在这一方面研究中的一些新观点、新进展,并引起临床医生的重视。１　病毒感染与再障之间的关系１．１　肝炎病毒　Ｌｏｒｅｎｚ于１９５５年首次报道了一例病毒性肝炎４周后发生严重再生障碍性贫血的病人,随后又有人提出了“肝炎相关性再障”（ｈｅｐａｔｉｔｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ,…     

苯中毒致急性再生障碍性贫血3例

苯中毒可以引起再生障碍性贫血 (再障 )、白血病等 ,苯的骨髓毒性作用是其代谢产物——环氧化苯所致。环氧化苯作用于造血祖细胞 ,可抑制其 DNA合成。近年来 ,我们遇到苯中毒致急性再障 3例 ,现择其 1例总结如下。患者男 ,2 0岁。因乏力、手足麻木 2 0天 ,发热、鼻衄伴头晕、乏力 10余天入院。体检 :T39.2℃ ,四肢及躯干见散在出血点 ,鼻腔出血。心率 12 0次 / min,律齐 ;肝脾未及肿大。化验 :Hb33g/ L,WBC0 .8× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .12× 10 9/ L,淋巴细胞占 6 8% ,PL T1.1× 10 9/ L,网织红细胞为 0。骨髓穿刺涂片示三系增生重度…     

艾滋病误诊为再生障碍性贫血1例

患者男,28岁。因间断头晕、乏力8年余,发热2个月伴腹泻20余天,于2002年5月13日入院。患者8年前出现头晕、乏力、面色发白,到当地医院查“贫血”,输血400 ml后出现发热,诊断为“疟疾”,经抗疟治疗后出院。1个月后再次发热,检查白细胞0.8×10~9/L,血红蛋白30 g/L,血小板30×10~9/L。骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血(再障),经输血、抗感染、服肌酐治疗后出院,未复查血常规。否认有肝炎、结核史,无药物过敏史,无放射     

马利兰与再生障碍性贫血

马利兰与再生障碍性贫血昆明医学院第一附属医院血液科杨绵本，何争春，梁瑞琼，杨弘马利兰（Ｍｙｌｅｒａｎ）用于治疗ＣＭＬ已逾４０年，其后虽又＂有羟基脲、二溴甘露醇、去水卫茅醇、合５２０、靛玉红等药物用于治疗ＣＭＬ但由于马利兰疗效高（有效率＞９０％），副作...     

乙型肝炎病毒相关再生障碍性贫血12例临床特征分析

本研究回顾了12例HBV相关再生障碍性贫血(hepatitisassociated aplastic anemia,HAAA)患者临床资料,探讨本病发病机制、临床特征、诊治方案以及预后转归等特点,现报道如下. 一、资料与方法 1.研究对象:收集1996年1月至2011年6月河北医科大学第三医院感染科、肝病科以及血液科收治获得性再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者中筛查HAAA患者资料.     

脐血治疗慢性再生障碍性贫血16例

我院自1993年4月～1994年8月用脐血治疗慢性再生障碍性贫血,现将结果报告如下:1 资料和方法1.1 病例选择 31例均为1993年4月～1994年5月之间在我院住院者,均符合1987年第四届全国再障会议修订的诊断标准。病人随机分两组:治疗组16例,男6例,女10例。年龄13～73岁,平均36.5岁,病史1个月～10年,其中初治12例,复治4例;对照组15例,男6例,女9例,年龄13～62岁,平均39.4岁。病史2个月～11年,初治11例,复治4例。     

急性黄疸型肝炎相关急性再生障碍性贫血一例

患者 ,男 ,19岁。因间歇乏力 1月 ,中上腹不适、纳差、巩膜皮肤黄染 7ｄ入院。入院前查肝功能 :丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ) 1197Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 374Ｕ/Ｌ ,总蛋白 (ＴＰ) 72 .78ｇ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 4 8.6 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ2 .0 ,总胆红素 (Ｔ ＢＩＬ) 183.1μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (Ｄ ＢＩＬ) 111.1μｍｏｌ/Ｌ ,门诊以“急性黄疸型肝炎”收住院。既往无肝炎史 ,无药物过敏、中毒史 ,无氯霉素应用史 ,无输血及血制品史 ,无肝炎阳性家族史 ,无遗传疾病史 ,无乙肝疫苗接种史。体检 :Ｔ 37°Ｃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉ…     

慢性苯中毒致再生障碍性贫血16例临床分析

目的分析慢性苯中毒导致的再生障碍性贫血患者的治疗原则。方法16例苯导致的再障患者均于发病后迅速脱离苯及其他有毒物质的接触并住院治疗,1例联合应用抗淋巴细胞球蛋白和环胞素A,9例单用环胞素A,其余6例未采用免疫抑制治疗。结果16例患者中,除1例因经济原因放弃治疗并死亡外,其余15例均基本治愈,而且免疫抑制剂的应用未超过2个月,随访12个月无复发。结论对部分因苯中毒所致的再障患者,免疫异常是由造血干细胞受损导致,只要治疗及时得当,即使无免疫抑制剂的应用,也可以获得满意的疗效。     

纯红细胞再生障碍性贫血18例临床分析

1922年Kaznelson首次提出纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)。为了解该病的临床和实验室检查特征,现对我院收治的18例获得性PRCA患者分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男女各9例。年龄:<14岁2例,14～65岁16例。按标准18例均符合PRCA诊断。病因:胸腺瘤3例,药物2例(服APC、氯霉素各1例),妊娠、染发(间断染发10年)各1例,11例原因不明。病