社区细节管理对防范高血压患者脑卒中的影响分析

目的：分析社区细节管理对防范高血压病人脑卒中的影响。方法：本研究选取2012年5月至2014年4月100例社区高血压病人为对象，将其随机分组。参照组病人不作干预，细节管理组病人进行社区细节管理，观察病人脑卒中发病率和住院率、生活质量。结果：细节管理组病人脑卒中发病率和住院率明显低于参照组，生活质量明显高于参照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对社区高血压病人加强社区细节管理，有利于减少脑卒中发生率，降低住院率，对改善社区高血压病人生活质量有重要意义。     

社区人群脑卒中危险因素综合干预研究

目的：探索适合国情的社区人群降低脑卒中中发病率和死亡率的有效预防措施。选择脑卒中高发的北京、上海、长沙三个城市约30万人群中开展社会综合性干预研究。对其中约14万人口进行以管理高血压、糖尿病和控烟为主的特殊干预，另外半数人口设为对照人群。结果：4年后，干预社区人群中几种主要危险因素水平下降，男性脑卒中发病下降了41．4％，女性下降了46．3％，干预前相比，脑卒中死亡率男女各下降31．8％和19．0％；用5年平均发病率和死亡率进行比较，两社区人群之间的差别均有显著性意义（P＜0．01）。结论：在人群中开经常化的健康教育和健康促进活动，同时采用积极控制高血压，糖尿病等为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率和死亡率。     

社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果观察

目的探讨社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果。方法选取本区583例高血压患者为研究对象，2006年1月～2009年12月每年均对其进行相应的健康宣教，并每年对其进行1次治疗依从性、用药正确性。血压控制情况、相关知识知晓率等方面的调查，观察比较其各调查项目的情况，并统计脑卒中发生率。结果经研究比较发现，随着年份的增加，患者的治疗依从性呈现上升趋势，用药正确性也越来越高，同时血压控制情况也得到较大改善，相关知识知晓率大幅上升，经比较均有显著性差异（P〈0．05）。而脑卒中发病率也得到较好的控制，2008年及2009年发病率均未见明显上升。结论社区健康宣教在社区高血压病脑卒中危险因素干预中的效果较好，可有效控制脑卒中的发病率，值得推广应用。     

综合心理行为干预对社区H型糖尿病患者焦虑情绪改善的效果研究

目的：评价综合心理行为干预对社区Ⅱ型糖尿病患者焦虑情绪改善的效果。方法：对社区内Ⅱ型糖尿病患者进行Zung焦虑自评量表（SAS）筛查，依据入选排除标准确定研究对象，并随机化分为干预组和对照组，各33例，干预组研究期限内给予综合心理行为干预，5个月后随访，评价综合心理行为干预对患者焦虑情绪改善的效果。结果：干预组和对照组组间性别、年龄等人口学信息，既往疾病及心血管病危险因素情况，基线实验室检查水平均无统计学差异。干预前后两组SAS评分水平比较，干预组评分降低10．7，对照组评分降低5．6，差异有统计学意义（P〈0．05）。比较两组SAS评分改善率，干预组（81．8％）高于对照组（66．7％）。Logistic回归分析发现，综合心理行为干预因素回归系数为-1.190，有统计学意义（P〈0．05），OR值为0．304（95％c10。093—0．991）。结论：综合心理行为干预对改善Ⅱ型糖尿病患者焦虑情绪具有良好效果，利于社区Ⅱ型糖尿病患者的治疗和健康管理。     

社区干预对中老年人群高血压和脑卒中的预防效果探讨

目的 探讨社区干预对中老年人群高血压和脑卒中的预防效果.方法 2014年1月选取我市某社区中老年人400例随机分为2组,对照组和观察组,每组200例.对照组不采取任何干预措施,观察组采取社区干预对参与研究的人员进行健康指导.对2014年1月-2016年1月2组的高血压和脑卒中的发病率进行对比.结果 观察组的高血压和脑卒中发病率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区中老年人使用社区干预,可以有效降低中老年群体的高血压和脑卒中发病率,促进中老年群体保持健康,干预效果明显,值得进一步推广应用.     

社区人群脑卒中危险因素综合干预研究

目的探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效预防措施。方法选择脑卒中高发的北京、上海、长沙三个城市约30万人群中开展社区综合性干预研究。对其中约14万人口进行以管理高血压、糖尿病和控烟为主的特殊干预,另外半数人口设为对照人群。结果 4年后,干预社区人群中几种主要危险因素水平下降,男性脑卒中发病率下降了41.4％,女性下降了46.3％。干预前后相比,脑卒中死亡率男女各下降31.8％和19.0％;用5年平均发病率和死亡率进行比较,两社区人群之间的差别均有显著性意义(P<0.01)。结论在人群中开展经常化的健康教育和健康促进活动,同时采用积极控制高血压、糖尿病等为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率和死亡率。     

社区细节管理对防范高血压患者脑卒中的影响分析

目的:分析社区细节管理对防范高血压病人脑卒中的影响。方法:本研究选取2012年5月至2014年4月100例社区高血压病人为对象,将其随机分组。参照组病人不作干预,细节管理组病人进行社区细节管理,观察病人脑卒中发病率和住院率、生活质量。结果:细节管理组病人脑卒中发病率和住院率明显低于参照组,生活质量明显高于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对社区高血压病人加强社区细节管理,有利于减少脑卒中发生率,降低住院率,对改善社区高血压病人生活质量有重要意义。     

神经病学与精神病学

20041048 北京社区老年人群脑卒中危险因素随访观察/吴平…//中华老年心脑血管病杂志.-2004,6(1).-27随机抽样调查社区5441例(35~70岁,平均57岁)。其中干预组2681例,实施5年综合性管理,建立心脑血管危险因素系统管理措施;对照组2760例仅进行自然观察及入队序列时基线调查。10年后随访干预组2244例(占83.7%),对照组2064例(占74.8%)。结果干预组人群食盐摄入量、体重指数明显下降,血压下降显著,干预组132/78mmHg,对照组134/82 mmHg,P<0.05。虽然高血压病、糖尿病、心血管病患病率两组基本一致,但短暂性脑缺血发作对照组明显高于干预组(P …     

北京房山社区心血管病综合防治对脑卒中发病率和死亡率的影响

目的：探索在我国农村社区人群中降低脑卒中发病率和死亡率的有效措施。方法：从1991年开始,在北京房山农村社区的5个乡12万人口中,采取全人群与高危人群相结合的防治策略,以健康教育和积极控制高血压为主要手段。开展农村社区心血管病综合防治研究。结果：1992－1999年房山农村社区脑卒中平均发病率,干预区为235．23／10万,一般干预区为289．22／10万,平均死亡率干预区为80．63／10万,一般干预区为98．01／10万,干预区脑卒中平均发病率和死亡率分别比一般干预区低18．67％（P＜0．01）和17．73％（P＜0．01）;与一般干预区相比,干预区人群脑卒中发病率净下降126．13／10万（P＜0．01）。1999年与1992年相比,干预区和一般干预区脑卒中发病率分别上升11．63％和75．27％,脑卒中死亡率分别下降46．80％和22．82％。结论：房山农村社区心血管病综合防治对控制人群脑卒中的发病和死亡有明显作用,但脑卒中发病率上升的趋势还未得到根本遏制。     

护理干预对脑卒中高压氧治疗患者抑郁、焦虑情绪的影响

目的探讨护理干预对脑卒中高压氧治疗患者抑郁、焦虑情绪的影响。方法2010年6月～2012年5月选择在我科室进行高压氧治疗的脑卒中患者64例为研究对象,随机分为护理干预组和对照组各32例。对照组给予常规护理．干预组在常规护理的基础上给予护理干预,比较两组抑郁和焦虑情绪程度。结果两组HAMD、HAMA、抑郁情绪、躯体性焦虑、NIHSS评分干预前后比较,差异有统计学意义（JP〈0．01）;干预组改善更为明显,在治疗后1个月、2个月和3个月均显著低于对照组（P〈0．01）。结论护理干预能够改善脑卒中高压氧治疗患者的抑郁和焦虑情绪,促进恢复。     

社区家庭健康评估及系统化管理对社区家庭功能的影响

目的探索社区家庭健康评估及系统化管理对社区家庭功能的影响。方法选取2012年7月~2013年6月我院所在地福田区的翠海社区家庭和碧海云天社区家庭为对象,两个社区家庭均包含各种家庭类型。分别采用分层随机抽样方法,各抽取300户家庭,即随机抽取常住、暂住家庭各150户,然后按随机数列表的方法分为干预组和对照组。对照组建立社区家庭健康档案并进行适当的健康教育,干预组建立社区家庭健康档案,进行评估分析和社区家庭健康管理干预;实验为期1年。结果对照组实验前后指标无明显变化;干预组社区家庭成员的健康知识、心理卫生知识和慢性病防治知识知晓率均达到90%以上,健康信念形成率和健康行为形成率均达到85%,干预组社区居民的慢性病患病率下降20%,社区慢性病患者规范管理率提高20%。结论社区家庭健康评估及系统化管理对社区家庭功能具有明显积极的影响。     

城市社区慢性非传染性疾病综合防控建设示范

目的通过城市慢性非传染性疾病综合防治示范社区建设探索以社区为平台,社区卫生服务机构适宜技术用于控制城市社区慢性非传染性疾病发生发展,促进社区参与和提高健康管理水平。方法利用社区卫生服务可及性、连续性、家庭医生服务模式,以社区为基础的一级教育、二级随访、三级治疗分级干预流程和网络;进行信息化条件下社区病例综合管理。结果50～60岁中老年人健康体检结论回顾性评价居民生物危险因素降低了2．87％,其中高血压发生降低了10．99％：高血糖发生降低了2．48％;高血压、糖尿病慢性病新发病例筛查登记下降了17．1％;问卷调查自我血压水平知晓率达到80．4％。结论慢性病的发生和快速发展有效控制除环境因素和生活方式改变外,基层社区卫生服务机构的干预能力是重要的因素,社区的参与配合能够使慢病防控工作做到实处。     

心血管病急症社区综合防治效果

目的:探讨心血管病急症的社区综合防治效果.方法:2001-2005年随机抽取广州市珠江管理区35岁以上心血管病患者及高危人群907例,分为观察组455例和对照组452例.对观察组进行了社区综合干预措施.对照组仅作一般随访调查登记.比较2组的心血管病急症主要危险因素(血压、血糖、血脂)水平和心血管病急症事件发生及死亡情况.结果:①经过社区综合干预防治后,观察组收缩压水平呈逐年下降(P＜0.05),对照组收缩压水平虽也稍下降,但与基值比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组间逐年比较,观察组收缩压水平均低于对照组(P＜0.05).②观察组血糖和血脂水平均呈逐年下降趋势,明显低于对照组(P＜0.05).③2002-2005年4年间观察组发生心血管病急症事件共158例次(34.7%),死亡20例(4.4%);对照组发生心血管病急症事件共234例次(51.8%),死亡56例(12.4%),观察组心血管病急症事件发生率和病死率均明显低于对照组(P＜0.001).结论:通过建立心血管病急症社区防治网络综合干预可明显降低主要危险因素水平,并显著减少心血管病急症事件的发生率,降低其病死率.     

北京市东城区老年患病情况及社区干预模式的效果

目的：调查北京市东城区卫生服务中心辖区内老年居民患病情况．并分析医疗服务模式社区干预的效果。方法：对北京市东城区卫生服务中心辖区内60岁以上老年居民实施医疗服务模式社区干预。于基线和终末分别进行两次问卷调查。调查内容包括老年居民健康相关行为、老年居民患病情况、疾病相关知识知晓情况及对社区卫生服务的满意度。结果：终末调查时,调查对象吸烟、饮酒、不良饮食、不良睡眠、缺乏锻炼等不良生活方式较基线调查时均有所降低（P〈0．05）;终末调查时,调查对象对高血压、脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病知晓率均高于基线调查时（P〈0．05）：终末调查时,调查对象对社区卫生服务各项满意度较基线调查时有所提高（P〈0．05）。结论：社区医疗服务模式的建立在一定程度上改善了老年居民不良生活行为,提高了老年居民对疾病的知晓度,居民对该模式的实施满意度较高。     

高血压患者社区综合干预5年随访结果分析

目的:探讨降低社区高血压患者发病率及心脑血管事件发生率的办法.方法:对朝阳区管庄东里社区人群进行综合干预,通过对社区人群强化健康教育,提倡健康生活方式,对高血压及相关疾病进行药物治疗等综合干预,观察干预前后高血压知晓率、治疗率及控制率,以及脑卒中和心肌梗死发生率和死亡率.结果:5年来经社区综合干预后高血压知晓率、治疗率及控制率分别提高了56.5%、52.9%及21.9%,脑卒中及心肌梗死发生率及死亡率得以明显下降.结论:提高高血压知晓率、治疗率及控制率是降低社区人群高血压发病率及心脑血管事件发生率和死亡率的关键.     

糖尿病的社区干预效果分析

目的:探讨糖尿病进行社区干预的效果,为糖尿病患者的社区干预提供依据。方法:将180例2型糖尿病患者随机分为观察组(社区干预组)和对照组(非社区干预组)各90例,随访观察12个月后比较两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、糖尿病知识知晓率、治疗依从性情况。结果:观察组FBG、PBG、HbAlc、糖尿病知识知晓率、治疗依从性情况与对照组比较均有显著性差异(P<0.01),具有统计学意义。结论:对糖尿病患者进行社区干预可以改善血糖水平、提高治疗依从性。     

社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响

目的探讨社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响。方法选择本社区的104例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,运用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例,对照组仅进行普通治疗和一般宣教,观察组在上述干预的基础上进行健康教育、膳食运动指导等综合干预措施。进行12个月的随访,比较两组患者血糖达标率、血压达标率及再住院率。结果经过12个月的社区健康服务中心管理干预,观察组血压及血糖达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者饮食控制率、适当运动率、自我监测率及遵医行为率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者实施社区医院管理干预可有效地控制患者的血压及血糖,提高老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压、血糖达标率,值得在社区推广应用。     

高血压病社区干预5年的效果观察

目的评价上海市虹口区嘉兴路街道张桥社区高血压健康管理团队规范化综合干预措施的临床效果。方法选择张桥社区≥35岁的人群、以2005年底在册户籍人数中明确诊断的660例高血压患者为对象,经过5年的制定个体化诊疗及随访方案、健康教育、改变不良生活习惯及药物治疗等措施综合干预,收集相关资料进行自身前后比较。结果采取全国高血压社区规范化管理对高血压患者实施规范化的分级管理前后,高血压患者的血压水平、高血压患者的知晓率、治疗率、血压控制率及高血压人群中发病危险因素的干预结果之间差异有统计学意义。结论对张桥社区进行以社区为基础的高血压综合干预,可有效控制高血压,降低其并发症的发病率和死亡率,提高高血压患者生存质量,具有有效性和可行性,有一定的推广应用价值。     

社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复的效果研究

目的探讨社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复的效果,提高社区卫生老年保健水平。方法将纳入社区管理并建档的’80例老年痴呆患者随机分为对照组与干预组各40例,对照组予一般药物治疗,干预组在对照组基础上予社区康复综合干预措施,并对两组患者进行定时、定点监测,应用阴、阳性症状量表（PANSS）、生活质量量表（QQL—100）、康复状态量表（MRSS）、简易智力量表（MMSE）、常识-记忆-注意测验量表（IMCT）及患者1年内疾病控制情况进行评估。结果干预组干预后的PANSS得分、QQL—100评分、MRSS、MMSE以及IMCT得分均明显高于对照组（P〈0．05）,干预组1年内疾病总体控制情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论社区综合干预可显著改善老年痴杲患者的临床症状．改善患者的社会适用力和牛活质量．提高患者智力以及记忆力水平．     

海口市社区老年人健康管理效果评估

目的 评估海口市社区60岁及以上老年人群分类健康管理效果,为制定老年人健康管理策略和措施提供依据.方法 采用社区干预试验方法,于2015年6月至2016年7月选取海口市美兰区大致坡、三江两社区各1000名自愿参与的60岁及以上老年人作为干预组和对照组,在开展基线调查后对干预组进行分类管理,对照组不做干预.比较两组人群12个月前后健康知信行、健康状况相关指标与卫生利用23个测量指标变化值和高血压或糖尿病发生率.结果 干预组除口味偏咸和过去6个月上门诊次数外,健康知识整体知晓率、定期监测血压、定期监测血糖、吸烟、每天吃蔬菜水果、充足睡眠、经常参加锻炼、感到压力大、感到担心害怕、月平均医疗费用、就医首选社区医院、小病首选社区医院、血压、空腹血糖14个变量得到显著的改善,差异有统计学意义(P均<0.05),遵医嘱服用降压药、遵医嘱服用降糖药、饮酒、饮用豆浆牛奶、BMI和过去6个月住院次数和天数7个指标差异无统计学意义(P>0.05);对照组吸烟、饮酒、充足睡眠、血压、血糖5个指标差异无统计学意义(P>0.05),遵医嘱服用降压药、遵医嘱服用降糖药、定期监测血压、就医首选社区医院、小病首选社区医院5个指标第二次问卷情况优于第一次,其他13个指标第一次问卷情况优于第二次,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组高血压或糖尿病发生率为3.4%,对照组为10.9%,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 对社区老年人群实施分类健康干预管理,可有效降低高血压、糖尿病等慢性病发病风险,控制医疗保险费用支出.应制订相应管理办法加强非患病老年人健康管理.