新生儿窒息诊断与处理的进展

新生儿窒息诊断与处理的进展王兴河樊绍曾新生儿窒息仍是新生儿科临床的重要问题，发生率高、病死率及致残率不低，对它的研究不断深入，现概括介绍对其诊断及处理的一些新进展。一、诊断１．新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，其本...     

放射学检查在儿童哮喘诊断中的应用价值

婴幼儿哮喘日益受到临床医生的关注，研究证明，早期诊断和治疗可防止发生于婴幼儿期的哮喘迁延到成人。放射学检查在婴幼儿哮喘早期诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用，特别是近年来，随着检查设备不断发展，呼吸科医生越来越希望放射检查为临床诊断和治疗提供更大帮助。     

小儿癫痫的诊断

癫痫是小儿神经系统常见疾病之一。癫痫的基本特点是发作性及重复性。在癫痢的诊断中要解决以下几个问题：1．患儿的发作是癫痫性发作还是非癫痫性发作；2．如果是癫痫性发作，它是哪种发作类型或符合哪个癫痫综合征的表现；3．病因是什么；4．有没有诱发因素。癫痢的诊断主要依靠病史及脑电图(不是脑地形图)检查，体格检查及其他影像学检查(CT、MRI、MRA)主要为寻找癫痫的病因，不能根据影像学结果肯定或否定癫痢诊断。为提高癫痫的诊断水平，应做好以下几方面的工作。     

儿童间质性肺疾病疾病谱探讨和诊断方法评估

为探讨引起儿童间质性肺疾病(ILD)的疾病谱及评估程序性诊断评估模式在临床的应用价值，对49例长期咳嗽和／或胸部X线有间质性病变的住院病儿，按询问病史、体格检查、非侵入性实验室检查、侵入性检查的程序评估模式进行诊断，其中明确诊断37例，疑似诊断7例，诊断不明5例。结果显示感染是引起儿童ILD的主要原因；HRCT对诊断ILD有很高的价值。表明程序性的诊断评估步骤能较全面、系统地指导临床医师进行正确诊断，同时也减少了不必要的检查对患者的负担。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断和鉴别诊断。方法对50例新生儿缺血缺氧性脑病患儿行CT扫描，对出现的各种CT征象进行分析讨论。结果根据病情程度不同表现为脑实质密度降低，灰白质分界模糊，脑池脑沟变浅及颅内出血。结论CT能对新生儿缺血缺氧性脑病作出早期诊断和分度，能对颅内出血作出定性、定量诊断，对临床诊断治疗和预后估计提供了很大帮助。     

儿童结核病诊断方法的评估与进展

2002年儿科诊病对象的年龄起了一个新变化，将儿科的界限定在18岁以下。不管如何划分，具体情况具体对待，就不会有错，对于结核患者尤其如此。儿童肺结核的诊断在过去半个世纪都是以病史、接触史、家庭史、症状、体征和结核菌素试验、X线胸片为主，简而言之，以结核菌素试验和X线胸片为主，因为前5项是必备的常识，无需赘述。然而仅凭结核菌素试验和X线胸片，则误诊率必高。我国儿童结核病诊断的最大误区是忽视病原学诊断，只靠胸部X线平片分析，于事无大补。     

新生儿疾病误诊的探讨（附105例次诊断分析）

本文通过对比分析一组新生儿疾病的临床诊断与病理诊断，探讨其误诊率、误诊原因，并提出了避免误诊的措施。临床资料1991年6月至1995年11月，在本院新生儿科死亡并作了尸体解剖的患儿64例，其中男41例，女23例。死亡日龄最大25天，最／J‘4小时，尸体解剖在患儿死后24小时内进行。所有的病例均按照《实用新生儿学》中的有关标准作临床诊断和病理诊断。临床诊断与病理诊断不相符便判断为误诊。分为（l）漏诊，即对疾病诊断不完全。（2）错诊，即将甲病诊断为乙病。结果64名患儿共有诊断105例次，临床诊断与病理诊断相符的61例次，诊断符合…     

小儿包虫病影像学和血清学诊断方法的比较

目的评价影像学和血清学技术在包虫病确立诊断中的作用。 方法对160例小儿包虫病人进行影像学(B超、X线)和血清学技术(ELISA、IHA)检查分析。 结果包虫病诊断符合率分别是B超94．96％、X线87．5％、ELISA85．38％、IHA64．33％，假阳性数分别为B超7例，X线4例，ELISA1例，IHA无。 结论特异性较高的血清学实验和形态较好的影像学技术都不能独自对包虫病作出确定诊断，只有将它们结合互补才能获得正确的诊断。     

经颅彩色多普勒在小儿脑血管病诊断中的应用

经颅彩色多普勒在小儿脑血管病诊断中的应用海南省人民医院儿科（５７００１１）陶利双，李永秋缓颅彩色多普勒超声检查（ＴＣＤ）是一种无创伤性穿透颅骨，直接获得颅内动脉包括颅底ｗｍｉｓ环的血流动态信息，它对研究脑血循环，尤其在诊断小儿脑血管病方面开辟了新领域...     

儿童肾小球肾炎的分类/期和诊断程序

肾小球肾炎是儿童最常见的肾小球疾病之一。关于儿童肾小球肾炎的定义、分类（病因、病程、病理）和诊断等临床上仍较为混乱，存在许多疑惑或分歧，特别是病因和病理分类，经常与肾病综合征相混淆。文章就儿童肾小球肾炎的分类进行阐述，特别提出儿童肾小球肾炎的诊断程序应该遵循症状、病程、病因、原发病名、病理和肾功能诊断多个层次，以供临床医师借鉴、讨论。     

十二指肠膜状闭锁与狭窄的早期诊断及治疗分析

目的 提高十二指肠膜状闭锁与狭窄的诊断水平及评价其疗效。方法 对25例十二指肠膜状闭锁及狭窄的临床表现与治疗进行回顾性研究。结果 25例手术病人中1例死亡，2例放弃治疗，其它治愈。随访8例，除1例偶有胃胀不适外，其余疗效良好。结论 早期诊断，早期治疗是提高疗效的关键。上消化道造影有助于早期诊断，隔膜切除术，十二指肠剪裁 隔膜切除术是较佳的手术方案。     

注意力测试仪在儿童多动症诊断中的应用

目的了解儿童注意力测试仪在诊断注意缺陷多动障碍（ADHD）中的敏感性，为ADHD寻找一种较客观的诊断方法。方法对162例Conners简明量表评分〉15分的儿童全部采用CCMD-3中儿童注意缺陷多动障碍的诊断标准进行诊断，同时采用NJ22儿童注意力测试仪进行测试。结果在162例儿童中，采用CCMD-3的诊断标准，确诊ADHD儿童83例，排除79例，在83例ADHD儿童中，注意力测试阳性68例（81．9％），阴性15例（18．1％）；在79例非ADHD儿童中，注意力测试阳性11例（13．9％），阴性68例（86．1％）。结论儿童注意力测试仪的诊断符合率在80％以上，具有一定的敏感性，但其仍存在假阴性和假阳性的问题，其只能作为ADHD的辅助诊断，对测试结果异常者尚需结合临床症状标准、病程标准、严重标准、排除标准，才能做出最后诊断。     

郎格罕细胞组织细胞增生症的病理诊断

探讨病理检查在郎格罕细胞组织细胞增生症的诊断中的作用。收集我院1991-2001年间收治的诊断为小儿郎格罕细胞组织细胞增生症共76例住院病人的资料总结分析。结果，76例病人67例依据皮疹印片或病理活检诊断(88．2％)，1例依据骨髓检查诊断，其余依据临床和依据临床和影像学检查诊断。皮疹印片18例，12例阳性；55例行病理检查，取材自皮肤、淋巴结、肿物(包括腹腔、头部、纵隔肿物)及骨损处穿刺或刮除物检查，找到郎格罕组织细胞；25例行S-100检查，24例阳性(96％)。39例行骨髓检查仅l例示组织细胞明显增加，其余示增生骨髓象或增生减低。结果表明：病理检查是郎格罕细胞组织细胞增生症的确诊的唯一手段。皮疹印片对LS病的诊断有特殊意义，骨髓检查诊断价值有限。HSC及EGB的病人诊断有赖于病灶局部肿物、淋巴结活检或病损骨组织的病理检查，S-100阳性有助于对不确定病例的诊断及提高诊断的可信度。     

小儿结核病的诊断与防治

小儿最常见的结核病是原发性肺结核，死亡原因以结核性脑膜炎最多。诊断诊断小儿结核病要依靠接触史、结素试验、X线购片和找到结核菌。小儿患者半数以上可问到与结核病人接触的病史，婴儿接触的入较少，故容易］司到，儿童接触面广，应从家族内和家族外评问。结核病儿的结素反     

规范脑电图临床应用 提高小儿癫痫诊断水平

随着疾病谱的变化，既往较少见的神经系统疾病患儿的就诊数量及占门诊量的比例逐渐增加，其中癫痫病例约占半数，该领域在儿科临床实践中的地位越来越重要。脑电图是癫痫诊断与鉴别诊断最重要的辅助检查，其对癫痫的确定诊断、判断发作或综合征类型、指导治疗、估计预后均具有不可替代的     

发育性髋关节发育不良的超声诊断

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）。是小儿常见运动系统畸形，早期诊断与治疗更易得到良好的预后。超声检查在本症的早期诊断方面具有优势，以下报告我院近3年来DDH的超声诊断资料，并进行讨论。     

螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中应用

气管、支气管异物是小儿最常见的意外事故，多见于学龄前儿童，严重者可引起窒息死亡，故及时准确的诊断极为重要。我们总结4年来我院应用螺旋CT诊断小儿气管、支气管异物的经验和研究结果，以探讨螺旋CT在小儿气管、支气管芹物诊断中的应用价值。     

粘连性肠梗阻的诊断

粘连性肠梗阻的诊断刘润玑粘连性肠梗阻的诊断已为人熟知。发病后多有单纯性及不完全性肠梗阻表现。由于本病的病理原因多样，病情变化复杂，在观察中常可突然出现急性肠绞窄情况，使病情恶化，因此及时观察和分辨出各种急症转变，是本病诊断的关键。可采用以下方法进行诊...     

小儿弥漫性肺间质疾病的概念及其临床诊断要领(下)

在诊断弥漫性肺部疾病时，应尽可能将鉴别诊断范围缩小，因此如何把握患儿的鉴别切入点显然十分重要。通常应重视患儿的3个参数，即病理过程的进展速率、影像学特点及临床过程。     

基础直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的诊断研究

为探讨基础直立倾斜试验对不明原因的晕厥患儿的诊断价值，应用直立倾斜试验（倾斜角度６０度，试验持续时间４５分钟）对４２例不明原因的晕厥患儿进行诊断研究，并以１３名正常小儿作对照。结果：基础直立倾斜试验在不明原因晕厥患儿的阳性率为６７％，对照组阳性率为０。诊断敏感度、特异度及诊断价值分别为６７％、１００％及７４％。阳性反应诱发时间为２２±１２分钟。在２８例阳性反应患儿中，１５例为血管抑制型反应，表现为血压明显下降，心率增快；３例为心脏抑制型反应，表现为心率明显下降，血压不变；１０例为混合型反应，其血压、心率均明显下降。提示：基础直立倾斜试验可较好地、客观地对血管迷走性晕厥进行诊断。