高原世居藏族肝硬化患者超声检查分析

目的总结高原世居藏族肝硬化患者超声检查特点。方法对高原世居、经临床确诊的藏族居民肝硬化患者超声检查表现为典型的晚期肝硬化肝脏改变、门静脉增宽及血流速度减低、腹水、合并原发性肝脏实质性肿块、胆囊疾病、脾脏肿大发现率进行统计分析。结果典型的晚期肝硬化声像图表现占84．54％，门静脉增宽及血流速度减低占55．45％、腹水占65．45％、合并肝实质性肿块占21．82％、胆囊疾病占66．36％、脾脏肿大占43．68％。结论高原世居藏族肝硬化患者病情严重典型者比例较大、合并胆囊疾病者较多、合并脾脏肿大者较少，这些情况可能与高原环境和患者生活习惯有关。     

肝豆状核变性患者胆囊异常的超声观察与分析

目的研究肝豆状核变性（HLD）患者胆囊声像图改变，并探讨其原因。方法超声观察232例HLD患者的肝脏及胆囊，根据不同肝脏声像图的类型将其归类比较。结果本组232例中，有89例胆囊异常，肝脏声像图表现为结节征型、岩层征型、树枝状型、星光点征型、脂肪肝型的HLD患者胆囊异常率分别为80％、31．4％、33．8％、33．3％、22．2％。结论肝豆状核变性往往合并胆囊异常，胆囊异常率与肝受损程度及疾病所处病程阶段有关，超声检查能及时准确的发现，为临床治疗提供重要影像学信息。     

彩色多普勒超声对原发性胆汁性肝硬化诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的诊断价值。方法回顾性分析经临床及肝穿病理确诊的22例PBC患者超声声像图特点,包括观察肝脏形态、内部实质回声、胆管走行等,测量肝内外胆管和门静脉主干内径。结果 22例PBC患者的超声特点为:肝脏实质回声较强,分布不均匀,肝内胆管可有轻度扩张,与肝外胆管扩张程度不成比例。胆管壁轻度增厚、回声增强,呈弥漫分布短线样改变,胆管后方回声轻度增强。晚期患者可出现门脉高压超声表现。结论 PBC患者具有特征性超声图像表现,彩色多普勒超声在诊断和病因分析中具有较高的应用价值。     

150例肝炎患者胆囊声像图分析

目的：进一步观察肝炎患胆囊声像图的变化。方法：对我院150例肝炎患的胆囊声像图进行分析。结果：发现异常胆囊声像图占73．9％，肝硬化腹水及急性黄疸型肝炎患的胆囊声像图变化为100％，肝硬化患为60％，而病毒性肝炎迁延型为38％，异常胆囊声像图表现为三种类型；（1）壁不光滑型；（2）水肿增厚型；（3）实质型。结论：通过超声显像动态观察胆囊的变化，对肝脏疾病的分型，预后判断及疗效观察有一定的临床价值。     

腔房转流术治疗布加氏综合征一例报告

最近我们采用下腔静脉右心房转流术治疗布加氏综合征1例，近期效果满意，现报告如下。患者熊某，女，29岁，因进行性腹胀4年于1994年9月27日入院。体检：慢性病容．消瘦，腹部明显膨隆．腹围96cm．胸、腹壁及腰背部可见明显静脉曲张．腹水征阳性，双下肢无水肿。各项常规及生化检查结果正常．乙肝核心抗体阳性。B超示肝、脾肿大．肝右静脉不扩张，肝中及肝左静脉扩张．直径分别为0．9cm及0．7cm。经右颈静脉和右股静脉插管至上、下腔静脉同时造影显示下腔南脉肝段．相当于第9胸推椎体平面处有一长2．5cm的充盈缺损．但右肝静脉显影。钡餐检…     

超声组织定征对肝纤维化患者肝肾的测量研究

目的探讨超声组织定征(UTC)对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝脏回声改变与自身肾脏实质回声相对不变的对比变化,以期发现新的诊断肝脏纤维化的检查方法。方法用UTC视频法测量慢性乙型肝炎患者肝脏和肾实质二维声图像的灰阶值,并将两组灰阶值进行统计学分析。结果慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝脏与肾脏实质二维声像图的灰阶值差异有显著意义(P<0001)。结论比较用TUC视频法测得的慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝脏和肾脏实质的声像图灰阶值可作为慢性乙型肝炎临床诊断的检查方法之一。     

肝硬化性腹水及恶性肿瘤性 腹水胆囊壁声像图表现分析

通过对158例肝硬化与恶性肿瘤所引起的腹水患者胆囊壁声像图改变进行了分析,发现肝硬化腹水患者胆囊壁多增厚,呈双层增厚回声;恶性肿瘤所致腹水患者胆囊壁呈单层回声增厚或不增厚。这些特征对鉴别肝硬化腹水与恶性肿瘤所致腹水具有一定的临床价值,现报告如下。 1 资料与方法本文158例腹水患者中男118例(占74.7％),女40例(占25.3％),平均年龄53.5岁。肝硬化性腹     

利伐沙班联合腔内治疗Budd-Chiari综合征合并长段静脉血栓1例

患者女性, 60岁, 因"双下肢反复肿胀30年, 腹胀十余年"于2021年7月30日首次入院。查体:腹膨隆, 腹壁浅静脉曲张, 剑突下压痛, 移动性浊音阳性, 双下肢水肿。肝功能ChildA级。彩超:下腔静脉上端膜样回声, 肝后段血栓形成, 门脉右支血栓形成, 肝右静脉扩张, 肝大, 脾大, 腹水。腹部增强CT:下腔静脉血栓形成(图1A), 肝脏及胆囊继发改变, 腹腔积液, 右侧胸腔积液。诊断:布加综合征(BCS)合并下腔静脉血栓形成, 下腔静脉闭塞。治疗:在院期间皮下注射依诺肝素(4 000 U/12 h), 院外口服利伐沙班片(拜瑞妥)15 mg bid。9月6日复查彩超:下腔静脉干后段显示部分未见异常回声, 上端右房入口可见膜样回声。10月13日复查下腔静脉CTV:下腔静脉内未见明显充盈缺损, 稍增宽约3.1 cm, 少量腹水, 肝右静脉扩张, 肝左静脉细小。10月13日、14日患者非医嘱停服利伐沙班2日, 10月15日DSA造影见下腔静脉新鲜血栓形成长度约55 mm(图1B), 下腔静脉压力21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);8F guiding导管负压抽吸出少...     

超声诊断脾结核一例

患者女，18岁。发热腹胀1周，自述体质量减轻。B超检查：肝脏体积增大，右叶斜径15．4cm，肝实质回声尚正常，脾脏长径12．8cm，厚5．0cm，形态饱满，脾实质内可及大小相似的小低回声区，布满整个脾脏，腹腔积液大量，可及纤维蛋白渗出的高回声光带，肠管呈簇状堆集、漂浮，胆囊壁均匀性增厚。B超提示：①肝脏体积增大；②脾大，脾内多发低回声区（脾结核不除外）；③腹腔积液（大量）；     

应用B型超声诊断柏查氏综合征(Budd Chiari Syndrome)2例报告

例1、女,42岁。主诉:腹胀1年余。查体:腹部高度膨隆,腹水征,肝脏肋弓下0.5cm,脾脏未扪及。腹壁(延及前胸)、背部、双下肢有明显的静脉曲张,血流皆上行,下肢浮肿。血清转氨酶正常,白蛋白4.5g/dl、球蛋白3.1g/dl。腹水呈黄色透明、易凝,Rivalta反应阳性,细胞数70个/mm~3。4天内抽出腹水约10,000ml。排腹水后腹水增长迅速。B型超声检查:腹腔内见大量液性暗区,肠管未见粘连,肝脏表面欠光滑,内部回声广泛地略增强。特征性表现为肝中静脉和肝右静脉增粗,内径达1.4cm,特别是在     

结核性渗出性胸膜炎门诊治疗分析75例

目的探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点及门诊治疗方法。方法对2002至2008年梅县慢性病防治院收治的75例结核性渗出性胸膜炎患者进行临床治疗分析。结果75例患者多为青壮年,单侧胸膜炎为主(66例,88%),两侧胸膜炎及胸膜炎合并腹膜炎较少,73例(97.3%)就诊时有呼吸系统症状,胸片同时有肺内结核13例(17.3%),53例(70.7%)经抽液检查均为渗出液,痰涂片阳性3例(4%),痰培养阳性6例(8%),胸液完全吸收59例(78.7%),好转14例(18.7%),54例(72%)均经抽取胸液治疗,采用四联强化抗痨加激素口服治疗,无严重不良反应,肝损伤6例(8%),未停药,予保肝药物,复查正常。结论胸膜炎多发于青壮年,单侧为主;痰涂片、痰培养阳性率低,而胸液TB-Ab阳性率高,胸液腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶特异性强,在基层医院开展很有必要;采用四联抗痨+激素+抽液联合治疗效果较好,完全吸收率78.7%;肝损8%,丙氨酸转氨酶在100U/L左右,不必停药;应积极在B超定位下穿刺抽液治疗。     

扩张型心肌病伴肺高血压患者临床资料研究

目的探讨扩张型心肌病(DCM)伴或不伴肺高血压患者临床特征。方法选取65例DCM患者。其中超声诊断伴肺高血压者38例,不伴肺高血压者27例。分析两者基本临床资料、心功能、超声心动图及血清总胆红素和肌酐水平等指标的差异。结果伴肺高血压DCM患者一般临床资料与不伴肺高血压DCM患者比较差异无统计学意义(P0.05)。伴肺高血压DCM患者的纽约心功能分级Ⅲ、Ⅳ级者明显增多,左心室舒张末径、左心房内径、右心室内径、右心房内径显著扩张,左心室射血分数明显下降,胸腔积液、心包积液发生率明显增高,血清胆红素水平明显增高,与不伴肺高血压DCM患者相比较差异有统计学意义(P0.01)。血清肌酐水平两者差异无统计学意义(P0.05)。结论伴肺高血压的DCM患者心脏扩张较明显,心功能分级与左心室射血分数下降明显,肝脏功能损伤明显,预后较差。     

肝脏拖出在特殊部位肝外伤手术中的应用

目的总结肝脏拖出在8例特殊部位肝外伤手术中应用的经验。方法应用肝脏拖出实施第VII段或第VIII段、尾状叶等特殊部位肝外伤手术共8例,行间歇性肝门阻断。其中2例行挫裂伤下腔静脉壁修补,1例在第三肝门肝短静脉逐个结扎后,拖出翻转行尾状叶切除门静脉后壁裂伤修补。术中肝门阻断时间（55±21）min,出血量（2140±750）ml,手术时间（75±42）min。结果全组无手术死亡,手术过程顺利,术中暴露病变清晰,效果满意。结论应用肝脏拖出术,能解决特殊部位肝外伤的术野显露问题,从而为该部位外伤的处理提供良好的视野和空间。     

成年人肝尾状叶的超声测量与临床分析

目的超声测量正常成年人和肝病患者的肝尾状叶影像学数据,为临床超声诊断肝尾状叶病变提供形态学依据。方法对134例正常成年人肝尾状叶及34例肝病疾患者肝尾状叶进行前瞻性超声测量,分析不同性别、年龄段、身高、体重指数以及肝疾病肝尾状叶的差异。结果正常成年人肝尾状叶前后径：男性（2．174±0．416）cm、女性（2．010±0．350）cm;左右径：男性（2．899±0．322）cm、女性（2．683±0．306）cm;青年组、中年组、老年组肝尾状叶上下径、前后径分别为（5．115±0．583）cm、（2．212±0．367）cm、（4．814±0．570）cm,（2．038±0．384）cm、（4．781±0．914）cm、（1．955±0．460]cm,差异有显著性。过低、正常、超重、肥胖者肝尾状叶各径线差异无显著性（P〉0．05）,正常成年人肝尾状叶上下径、前后径、左右径均小于肝病病人肝尾状叶的径线,差异有显著性（P〈0．01）。结论正常成年人肝尾状叶前后径、左右径男性大于女性,青年人肝尾状叶上下径、前后径大于中年、老年人,成年人肝尾状叶的各径线与体重指数、身高无相关性,肝病病人肝尾状叶的各径线均大于正常成年人。在肝尾状叶超声检测和其疾病诊断时应注意掌握生理性特点和疾病性差异,避免发生漏诊、误诊。     

可溶性Apo-1/Fas对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的 通过检测血清及胸水中可溶性Apo-1/Fas(sApo-1/Fas)的水平,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测50例恶性胸腔积液患者和48例结核性胸腔积液患者血清和胸水中sApo-1/Fas的含量.结果 恶性胸腔积液患者血清和胸水中sApo-1/Fas的含量分别为(16.3±2.5)μg/L、(38.6±13.5) μg/L,均明显高于结核性胸腔积液组(均P＜0.05).两组胸水/血清sApo-1/Fas比值差异有统计学意义(P＜0.05).血清sApo-1/Fas+胸水sApo-1/Fas对恶性胸腔积液诊断的敏感度为66.0％、特异度为93.8％、准确度为79.6％.结论 血清和胸水中sApo-1/Fas的测定有利于良恶性胸水的鉴别.     

胸腔积液486例临床分析

目的探讨胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析486例胸腔积液住院患者的临床资料。结果486例病因依次为：结核（58.4％）、恶性肿瘤（24.5％）、心功能不全（3.5％）、肺炎或肺部感染（3.3％）、外伤（2.9％）。结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占77.3％;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多,占60.0％。260例行血清癌胚抗原（CEA）检测恶性组高于良性组（P〈0.01）。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多。临床综合分析是判断病因的关键。     

兔VX2肺癌模型的建立及鉴定

目的利用CT引导下构建兔VX2肺肿瘤模型。方法家兔50只，cT引导下将载有VX2肺肿瘤组织悬液的亲水凝胶接种于家兔右肺内。自接种后7d起，每3天进行1次CT扫描观察肿瘤生长和胸腔内转移的情况，并对模型成功的家兔进行病理检查确认。结果接种的50只家兔中，1例麻醉后穿刺死亡（2％），3例发生气胸（6％），6例发生多发结节生长并出现胸腔积液（12％），剩余41只（82％）符合肺癌模型的标准。成功兔肺癌模型的肿瘤长到约1cm的时间为（11±2．2）d。结论利用CT引导下构建兔VX2肺肿瘤模型，方法简便。为进一步应用，奠定了良好的基础。     

创伤性肝破裂60例外科诊治分析

目的 探讨创伤性肝破裂肝破裂的临床诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析60例创伤性肝破裂患者的临床资料.结果 45例开放性损伤患者,均结合患者病史、体征及影像学检查确诊,15例闭合性损伤患者,5例采用上述方法确诊,10例采用诊断性腹腔穿刺均为阳性确诊.28例进行肝左叶部分切除术,20例进行肝右叶部分切除术,12例分别进行肝左叶和肝右叶部分切除术.60例患者中,5例(8.33％)死亡,余55例患者中,8例发生术后并发症,经对症处理后,均治愈出院,平均住院时间(15.6±3.5)d.结论 创伤性肝破裂是一种危重急症,术前进行迅速正确的诊断,并正确选择手术方式,注重合并伤及术后并发症的处理,可提高救治成功率.     

白介素Ⅱ联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察白介素Ⅱ（IL-2）联合顺铂（PDD）胸腔内给药治疗恶性胸腔积液患者的近期疗效和不良反应。方法：52例恶性胸腔积液患者采用美国Arrow公司生产的单腔中心静脉导管进行胸腔穿刺置管闭式引流胸水,并随机分成两组,其中A组（32例）胸腔内注入白介素Ⅱ＋顺铂,B组（20例）胸腔内单用顺铂。白介素Ⅱ每次注入200～300万单位,顺铂每次注入80～100mg,每周注射1次,连续注射3周。结果：A组有效率84.4%[CR8例（25.0%）＋PR19例（59.4%）],B组有效率65%[CR3例（15.0%）＋PR10例（50.0%）]。治疗后所有患者的KPS评分为60～90分,平均提高10分以上,PR以上的患者,胸水性状均有改善。结论：白介素Ⅱ联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液优于单用顺铂,改善了患者的临床症状,提高了生活质量。并且胸腔穿刺置管引流创伤轻微,避免胸膜多房性包裹黏连及气胸等并发症,该方法简便安全,不良反应小。     

急性胰腺炎合并胸和/或腹腔积液的临床意义

目的探讨急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液的临床意义及其对预后的影响。方法回顾性分析160例急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液的临床资料。结果160例急性胰腺炎患者合并胸腔积液22例、腹腔积液10例。22例胸腔积液患者中14例（63.60%）为急性重症胰腺炎，12例（54.54%）合并胰腺假性囊肿。10例腹腔积液患者中8例（80.00%）为急性重症胰腺炎。160例急性胰腺炎患者中死亡3例，其中合并腹腔积液1例，合并胸、腹腔积液2例；死因主要为脏器功能衰竭。结论急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液与急性重症胰腺炎有密切关系。