原发性甲状旁腺功能亢进症的护理

近年，我院成功治愈一例原发性甲状旁腺功能亢进的患者，文章着重谈有关护理体会，分别就心理护理、营养支持治疗、预防病理性骨折及其它并发症等进行讨论。     

原发性甲状旁腺功能亢进症10例诊治体会

原发性甲状旁腺功能亢进症（Paimary hyperparathyroidism，PHPT）系由于甲状旁腺腺瘤、腺体增生或腺癌等疾病引起甲状旁腺激素（PHT）合成、分泌增多，导致体内钙、磷代谢紊乱引起骨骼、泌尿、消化及神经系统发生一系列变化。该病在我国发病较少，临床上容易误诊。目前尚无针对性药物，治疗主要以手术为主。现将我院1995～2005年收治的10例病人报告如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊治方法。方法：回顾性分析本院2006—2011年间收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果：12例患者平均年龄46岁,病程3．15年,所有患者血清钙水平及甲状旁腺激素（PTH）水平明显升高,术后临床症状均有不同程度改善。超声和ECT的定位阳性率分别为75．0％及83．0％。结论：慢性骨疾病、肾结石或胰腺炎等疾病的患者应考虑到有原发性甲状旁腺功能亢进症的可能性。在PHPT的诊断中pth的检测应该做为常规。超声及ECT定位联合术中甲状旁腺素检测及术中快速病理能较好地诊断PHT,对术前定位明确的原发性甲旁亢患者来说手术探查是较好的选择。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊治

1临床资料1.1一般资料本组18例,其中男性8例,女性10例.年龄55～80岁,平均(64.75±6.70)岁,其中55～64岁10例,65～74岁6例,75～80岁2例.1.2临床表现悲叹、呻吟、结石、骨病是本病的典型症状.以往的甲旁亢(PT)主要是骨骼和泌尿系病变,患者可有多种症状和体征,包括复发性肾石病、消化性溃疡、精神改变以及广泛的骨吸收.     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊治进展

原发性甲状旁腺功能亢进症可由甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起。近年随着血钙筛检、影像学定位诊断技术的进步和全段甲状旁腺激素分析技术的开展,其诊断水平和治疗效果得到提高,特别是术中定位技术的开展使小切口甲状旁腺切除术成为主要的治疗术式。     

原发性甲状旁腺亢进症的外科诊治

目的总结6例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的外科诊治经验。方法回顾性分析我院近14年间6例手术治疗的PHPT的临床资料。结果5例术前全段甲状旁腺激素均高于正常值（2．5～15倍）,术前B超检查均诊断甲状旁腺肿瘤。CT检查4例,2例诊断为甲状旁腺肿瘤,1例误诊为甲状腺炎,1例误诊为甲状腺结节。99Tcm—MIBI检查3例,1例诊断为甲状旁腺瘤,2例未发现甲状旁腺肿瘤。术后病理诊断：甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺增生1例。1例甲状旁腺增生复发。无手术并发症。结论血钙浓度检查具有重要的诊断价值。骨质疏松和多发泌尿系结石者要考虑本病。全段甲状旁腺激素检查有利于确诊,B超和99Tcm—MIBI扫描对制定手术方案有重要意义。大多数PHPT适合行单侧颈部探查术。甲状旁腺增生需探查双侧甲状旁腺,术后可能复发。甲状旁腺癌少见。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治（附6例报告）

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和治疗。方法：分析1999年7月～2002年12月收治的6例PHPT患的临床病理资料。结果：甲状旁腺腺瘤5例。其中骨型l例，肾型l例，肾骨型3例，均行病变甲状旁腺切除术。术后随访无复发。甲状旁腺癌l例，曾行4次手术治疗。2例术前发生甲状旁腺危象。6例均治愈出院。结论：PHPT诊断应结合临床表现、实验室检查、X线表现综合分析。PHPT定性诊断一旦明确即应行甲状旁腺的手术探查。B超及CT可作为定位的有效方法。对于定位准确的单发腺瘤，单侧小切口探查术创伤性小，值得推荐。     

原发性甲状旁腺功能亢进症在基层医院的诊治

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的临床特点,以改进在基层医院对原发性甲旁亢的诊治,减少漏诊、误诊。方法对我院3年来确诊的3例原发性甲旁亢临床资料进行分析,并做追踪随访。结果3例患者临床表现复杂多样,临床及实验室检查均符合原发性甲旁亢的诊断,延误诊断分别为3,5,7年,手术治疗后症状均获缓解。结论原发性甲旁亢早期症状不典型,基层医院受条件制约给诊断带来困难,关键是提高对本病的认识。手术治疗是首选,术后定期随访,可判定治疗效果及有无复发。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的护理

近年,我院成功治愈一例原发性甲状旁腺功能亢进的患者.文章着重谈有关护理体会,分别就心理护理、营养支持治疗、预防病理性骨折及其它并发症等进行了讨论.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点及治疗

目的：探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床特点和手术治疗方法。方法：分析1968－2001年间收治的28例PHPT患者的临床资料并与国内相关文献进行比较分析。结果：手术治疗28例,颈部探查术12例,囊肿切除术1例,癌根治术1例,甲状旁腺腺瘤直接切除术14例。术后病理证实,甲状旁腺腺瘤25例,甲状旁腺腺癌2例,甲状旁腺囊肿1例。28例PHPT患者全部治愈,肿瘤无复发。结论：在我国PHPT临床上比较少见,一般好发于30－40岁的青壮年,有骨病者占90％以上。单个甲状旁腺腺瘤可在颈小切口下直接行甲状旁腺腺瘤切除术,效果优于常规颈探查术。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断与手术治疗方法.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科1997年至2009年收治的53例PHPT的临床表现,定性、定位诊断及手术治疗.结果 53例血钙及血清甲状旁腺素均高于正常值.诊断：43例为甲状旁腺腺瘤,6例为甲状旁腺增生,4例为甲状旁腺癌.B超、CT及99mTc-MIBI三项结合可使术前定位准确率达94.3%以上,术后均发生短时的低血钙症.结论 甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,手术成功的关键是术前定位诊断.     

原发性胆囊癌46例临床诊治分析

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验，探讨其诊断与治疗的有效途径。方法：回顾性分析了1992年1月～2004年6月收治的46例胆囊癌患者的临床病理资料。结果：46例中，术前诊断31例（67．39％），手术治疗40例（86．95％），肿瘤切除22例（47．83％），长期存活者以Nevin分期的Ⅰ、Ⅱ期病例为主。结论：提高胆囊癌治愈率的关键是早期诊断，手术是治疗胆囊癌的首选方法，对有恶变倾向的患者行预防性胆囊切除有效。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗体会

目的：对原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床诊断和外科治疗等问题进行的研究和讨论。方法：对1996年7月-2006年1月收治的22例PHPT患者治疗资料进行回顾性分析总结。结果：本组病例中以骨骼、泌尿系瘸变为主安症状，生化检查中血钙、碱性磷酸酶、血甲状旁腺激素（PTH）高于正常值，17例为甲状旁腺腺瘤，5例为甲状旁腺增生，22例术后均出现低血钙症状。结论：PHPT发病率较低，临床表现多样易误诊，B超、骨x线、CT检查，结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定对本病做出正确诊断，诊断明确的PHPT患者，手术的疗效确切。     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症14例临床分析

目的:了解原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床特点及手术前后生化指标变化,提高诊疗水平。方法:对我院骨科1973年7月至2001年7月14例手术治疗的PHPT患者进行总结分析。结果:PHPT患者多为女性,血清钙、血清磷、碱性磷酸酶(ALP)、24h尿钙及超声检查有利于确诊,手术成功后患者主诉及症状逐渐好转,血清钙、ALP值下降。结论:常规生化、超声检查可早期发现PHPT患者,手术疗效确切。     

甲状旁腺疾病的外科诊疗分析

目的：探讨甲状旁腺疾病的诊断及外科治疗经验。方法：回顾性分析48例甲状旁腺疾病患者的临床资料。结果：48例甲状旁腺疾患中,甲状旁腺癌3例,甲状旁腺腺瘤43例,其中伴包膜侵润9例,一般腺瘤34例,甲状旁腺增生2例。42例伴有甲状旁腺功能亢进症状,主要临床表现为骨痛和肾结石。术前多普勒超声定位和定性的诊断准确率为86．96％（20／23）和34．78％（8／23）,^99mTc-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）甲状旁腺显像定位诊断准确率为95．24％（40／42）,定性诊断准确率为92．86％（39／42）。48例患者均行手术治疗,术后1例死亡,47例经3月～10年随诊,46例获得临床治愈,1例复发。结论：临床医师应对高度怀疑甲状旁腺疾病的患者,进行血钙、血磷、血PTH检测。术前影像学检查应首选多普勒超声,并辅以^99mTc-MIBI甲状旁腺显像检查,手术切除是最佳的治疗手段,并根据术中冰冻病理和（或）快速PTH测定获得较确切诊断．决定手术术式。     

原发性胸膜肿瘤22例临床分析

目的探讨原发性胸膜肿瘤的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析22例原发性胸膜肿瘤的临床资料.结果本组孤立性纤维性胸膜肿瘤9例,均手术切除,术后长期存活.弥漫性恶性胸膜间皮瘤13例,行胸膜剥脱术加辅助化疗6例,平均存活16个月以上;剖胸探查活检术后行全身化疗5例及未手术单纯支持治疗2例,均于6个月内死亡.结论原发性胸膜肿瘤病变弥漫性者均为恶性,临床表现以胸痛、胸腔积液为主,手术加化疗效果优于单纯化疗;局限性者多为良性,常无症状;治疗首选手术切除,但术后易复发,局限性者二次切除后仍可长期存活.     

肝门部胆管癌的诊断与外科治疗

目的探讨肝门部胆管癌的诊断方法与外科治疗效果。方法对1996年1月～2006年1月间我院收治的肝门部胆管癌56例的临床诊疗资料及随访结果进行回顾性总结分析。结果B超及磁共振(MR)对肝门部胆管癌56例的定位及定性诊断率分别为91.1%和100%。56例均行手术治疗,其中探查术5例,内、外引流术23例,均于术后2～15个月死亡;切除术28例,手术切除率50.0%;行根治性切除24例(3例联合肝动脉重建),中位生存期为29个月;姑息性切除4例,中位生存期为12个月。结论应用B超和MR等多种影像技术对肝门部胆管癌的定位及定性诊断符合率高,能较准确地评估肝门部胆管癌的手术切除可能性。根治切除是改善肝门部胆管癌疗效的重要措施。     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的诊断和治疗. 方法:回顾性分析4年间收治8例PHPT患者的临床资料. 结果:PHPT发病年龄为15～75岁,女性明显多于男性,临床表现多样,病程迁延,误诊率高.8例患者术前诊断均结合超声、99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和CT等检查.所有患者血清钙升高和甲状旁腺素(PTH)检查均增高.8例PHPT患者均经手术治疗、病理证实,手术方式以直接甲状旁腺腺瘤切除术为主.术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降.手术后无永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤等并发症. 结论:超声和放射性核素发射式计算机断层显像(ECT)可作为首选的定位诊断方法,定性诊断主要依靠血钙和甲状旁腺素升高.定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查;要注意术后低钙血症的处理.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的超声诊断价值

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进的超声诊断价值。方法利用彩色多普勒检查甲状腺背面及周围有无占位性病变,并检测其血流。结果12例原发性甲状旁腺功能亢进患者,病灶均为不均质低回声区,血供丰富。结论彩色多普勒对原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断有重要作用。