桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的外科治疗（附35例临床分析）

目的：探讨桥本甲状腺炎（ HT）合并甲状腺癌（ TC）患者的临床诊断,治疗及预后。方法回顾性分析本院收治HT合并TC患者35例临床资料。结果共收集桥本氏甲状腺炎病例232例,其中桥本甲状腺炎合并甲状腺癌35例,所占比例为15.08%（35/232）。甲状腺癌患者均进行了适当范围的手术治疗,术后随访6个月至5年,1例局部复发,2例发生颈部淋巴结转移,均行二次手术。结论 HT伴有甲状腺结节者应警惕恶性可能。术前结合TPO-Ab、TG-Ab、B超检查、FNA综合分析有助于HT合并TC的诊断。手术治疗是针对HT合并TC的有效治疗方法,其手术原则可依照TC的治疗原则。手术治疗效果好,预后好,术后常规应用甲状腺素治疗。     

23例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌临床诊疗分析

桥本甲状腺炎（Hashimoto’Sthyroiditis,HT）是一种常见的自身免疫性疾病。自1952年Lindsay等发现并报道HT合并甲状腺癌以来,发病率呈上升趋势者并存率达25％以上。现回顾性分析经郑州大学第一附属医院甲状腺外科手术治疗、病理学证实的HT合并甲状腺癌的23例临床资料如下。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌104例临床分析

 目的 探讨我院慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）合并甲状腺癌的发病率及CLT 合并结节的手术指征。方法   回顾分析我院2004 年10 月至2010 年9 月期间104 例CLT 合并甲状腺癌的临床资料。结果  本组CLT 合并甲状腺癌的发生率为35.99%（104/289）。术前正确诊断率为27.88%。超声提示96.15%患者伴有甲状腺结节，80.77%伴有钙化。本组患者均行手术治疗，效果良好，5 例（4.8%）于术后2 年内复发。结  论CLT可能是甲状腺癌的前期病变。对CLT 合并甲状腺结节者应考虑手术治疗，尤其术前超声提示钙化和/或ECT提示为“冷结节”者。对于CLT合并甲状腺癌的手术应采取甲状腺癌根治性手术的原则进行手术。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床特点

目的：研究桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）的临床特点,探讨其手术指征及术式选择。方法：回顾性分析HT合并PTC 32例的临床资料。结果：本组腺体弥漫性质地变硬23例,较未合并PTC者升高（P〈0.01）：血清甲状腺球蛋白水平下降18例,较未合并PTC者升高（P〈0.05）;既往有手术史12例,较未合并PTC者升高（P〈0.05）。结论：HT伴腺体质地变硬或血清TG水平下降时,合并PTC的比率升高,建议积极手术治疗,并行全甲状腺切除。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的超声诊断价值

目的：通过研究慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT）的超声检查声像图特征,以提高对HT的诊断价值.方法;用高频探头对42例已经被临床证实的HT患者检查,分析并总结HT的声像图特征,对声像图进行分类、对比研究.结果：HT超声声像图特征为甲状腺回声弥漫性不均、减低者占67％（其中包括回声弥漫性不均并夹杂条索样强回声）,甲状腺回声局限性减低者占10％,甲状腺回声弥漫性不均合并结节者占26％,42例 HT患者甲状腺内径均有不同程度增大,以峡部的增厚为特征性表现;彩色多普勒均表现为弥漫性不均的实质内血流信号丰富,可呈“火海”样表现.结论：慢性淋巴细胞性甲状腺炎具有较为典型的超声声像图特征,能为临床明确诊断提供重要依据.     

桥本甲状腺炎的治疗研究进展

桥本甲状腺炎（HT）是目前最多见的自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune thyroid disease,AITD）,发病率呈逐年上升趋势,目前西医治疗以激素治疗为主,需长期服用,而近年来中医药治疗逐渐凸显出其优势,毒副反应小、效果显著,中西医结合治疗已成为当今热点,文章将近几年桥本氏甲状腺炎的中医药治疗及西医常规治疗进展做一综述,为临床防治HT的发生发展提供借鉴。     

甲状腺癌合并桥本甲状腺炎分析研究

甲状腺癌合并桥本甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis,HT）的发病率呈上升趋势,2者之间的相关性已成为研究热点。现将解放军第八五医院2001年至2012年经手术治疗、病理证实的24例甲状腺癌合并HT的临床表现、病理特征报道分析如下。     

桥本氏甲状腺炎的诊断和治疗

<正>桥本氏甲状腺炎是1912年由日本桥本策（Hashimoto’s）首先报道的.故被命为此名,也称桥本氏病、Hashimoto’s甲状腺炎、慢性淋巴（细胞）性甲状腺炎.近年来认识到本病与自身免疫有关,因此又称为自身免疫性甲状腺炎.1 发病率以往认为本病少见,随诊断技术特别是甲状腺抗体测定及细针抽吸活检开展以来,本病发现率迅速增加,是甲状腺炎中最常见者,在甲状腺疾病中居第二位,仅次于甲状腺机能亢进症（甲亢）,约为甲亢50％,DeG-root甚至认为本病与甲亢发病率相似.过去认为多见30～50岁女性,现在发现儿童病例亦不少.日本女性发生率为1％～2％,在美国其发生率占尸检的1％～2％,占所有手术的甲状腺疾病的9％.2 发病机制本病已公认为自身免疫性疾病,体液免疫和细胞免     

桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌诊疗的回顾性分析

目的：探讨近年来桥本甲状腺炎并发甲状腺乳头状癌的发病特点和外科治疗方法,来提高对该病诊断和治疗的认识。方法：回顾性分析2008-2013年天津医科大学第四中心临床学院手术切除的,且均有病理证实的单纯桥本甲状腺炎（HT）208例,桥本甲状腺炎（HT）并发甲状腺乳头状癌（PTC）52例,通过对照比较其年龄、病程、肿物体征、彩超特点、促甲状腺激素（TSH）指标及外科治疗方式与效果,总结分析 HT 并发 PTC的高危特征与预后特点。结果：HT并发PTC占同期260例经病理证实为HT病例的20％（52/260）。两者比较,HT并发PTC年龄偏大,病程较长,TSH增高者多;结节样肿大较弥漫性肿大者癌变率高,彩超砂粒样微钙化发生率高,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。经外科手术治疗后发现 HT并发PTC患者临床分期较早,淋巴结转移率偏低、复发率低,术后甲低率较高。结论：HT并发PTC的发生率呈上升趋势;对于病程长合并TSH增高明显,甲状腺结节状增大的中年女性桥本甲状腺炎患者,如内科治疗效果欠佳,定期复查彩超提示肿物内砂粒样钙化者,可作为筛选癌变的高危特征;经外科治疗后HT并发PTC的愈后较好。     

淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌18例分析

目的探讨淋巴细胞性甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）患者的病因、病理相关性及诊断与治疗。方法回顾性分析我科自2006年2月—2011年2月收治的18例HT合并PTC患者的临床资料。结果 18例患者术前彩超均发现甲状腺低回声团块,发现伴钙化灶7例,提示恶性者2例。术前甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）升高7例,甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）升高4例,两者均升高3例。1例行细针穿刺活检（FNA）确诊为乳头状癌。所有患者均行手术治疗。结论 HT与PTC病因、病理上呈明显的相关性,术前结合TG-Ab、TPO-Ab、超声检查、FNA综合分析有助于HT合并PTC的诊断,手术治疗是针对HT合并PTC的有效治疗方法,我们应打破传统HT内科治疗,高度警惕HT合并PTC。     

34例医务人员放射性甲状腺疾病临床特征分析

目的：探讨分析介入放射医务人员放射性甲状腺疾病的临床病理资料,以期为临床诊断、治疗及职业防护提供参考依据。方法：回顾分析我院肿瘤外科2011年6月至2016年12月收治的34例放射性甲状腺癌与慢性放射性甲状腺炎患者的临床病理资料,依据国家制定的最新诊断标准进行分析探讨。结果：3例患者术后病理类型为甲状腺乳头状癌合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎,1例患者术后病理类型为甲状腺乳头状癌合并结节性甲状腺肿;依据最新诊断标准,4例患者均诊断为放射性甲状腺癌合并慢性放射性甲状腺炎,30例患者仅诊断为慢性放射性甲状腺炎;慢性放射性甲状腺炎患者的甲状腺吸收放射线剂量与潜伏期的相关系数r=0.076,P=0.000,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：目前尚未发现除甲状腺乳头状癌以外的放射性甲状腺癌的病理类型;不仅慢性淋巴细胞性甲状腺炎是慢性放射性甲状腺炎的一种病理类型,结节性甲状腺肿也可能是慢性放射性甲状腺炎的一种病理类型;不仅放射性甲状腺癌的发病率与甲状腺吸收放射线剂量、潜伏期呈显著的正相关,放射性甲状腺炎的发病率与甲状腺吸收放射线剂量、潜伏期也呈显著的正相关。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的诊治(附13例报告)

目的总结慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的诊治经验。方法综合分析我院2002年11月至2005年3月手术治疗并经病理检查证实的13例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的临床资料。结果慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌10例。合并滤泡状癌1例，合并非霍奇金淋巴瘤2例。13例均获随访，治疗效果良好。结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤以合并乳头状癌为多（10／13）。术前仔细的体检、甲状腺功能检查、彩色多普勒检查以及结合细针穿刺细胞学检查可以提高术前诊断率，重视术中甲状腺薄层切片及冷冻检查有利于提高术中确诊率，从而选择正确的手术方式。     

甲状腺功能正常的慢性淋巴性甲状腺炎的特征

甲状腺功能正常的慢性淋巴性甲状腺炎的特征附属第一医院内分泌科（３２５０００）汪大望［关键词］甲状腺炎；淋巴性甲状腺功能正常的慢性淋巴性甲状腺炎的专题报告少见，本症临床上常易误诊为单纯性或青春期甲状腺肿或甲状腺肿瘤等其它甲状腺疾病，以致造成诊断和处理上...     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎外科诊治体会

目的总结慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）及合并甲状腺疾病的诊断与外科治疗经验。方法回顾性分析2005~2008年我院手术治疗经病理检查证实106例CLT及合并甲状腺疾病的临床和病理资料。结果单纯慢性淋巴细胞性甲状腺炎86例,合并结节性甲状腺肿7例,滤泡性腺瘤2例,甲状腺乳头状癌10例,滤泡状癌1例。结论 CLT及合并甲状腺疾病术前诊断比较复杂,应行颈部B超、穿刺细胞学及甲状腺免疫功能检查;不能准确诊断者需行术中冷冻病理检查,有利于提高术中确诊率,为选择正确术式提供依据。     

多发性硬化合并桥本甲状腺炎的诊断和治疗

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床上主要是中枢神经系统白质多发性炎性脱髓鞘的表现,以多发病灶、缓解、复发交替病程为特点。MS发病机制不清,普遍认为是一种与环境及遗传有关的自身免疫性疾病。桥本甲状腺炎（hashimoto thyroiditis,HT）因甲状腺组织有大量淋巴细胞浸润,故又称淋巴细胞性甲状腺肿、淋巴增殖性炎症或慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也属于自身免疫性疾病。早期可有甲状腺功能亢进表现,晚期则可出现甲状腺功能减退表现,部分患者也可能先有甲状腺功能减退表现,而后出现甲状腺功能亢进表现。本院神经内科2000-01-2013-12共收治MS合并HT患者2例,现将诊治过程报道如下。     

桥本病合并甲状腺恶性肿瘤临床分析

目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗原则.方法 回顾性分析2003年～2005年收治甲状腺恶性肿瘤240例的临床资料,桥本病共189例,38例桥本病合并甲状腺癌.桥本病合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴细胞甲状腺炎的20.1%,占甲状腺癌的15.8%,并存甲状腺癌中乳头状癌34例,滤泡状癌3例,1例B细胞淋巴瘤;治疗均一期完成手术,2例行根治性手术,6例行一侧腺叶加峡部切除术;30例双侧甲状腺次全切或全切术,随访止今,无复发、死亡.结论 桥本病与甲状腺癌并存率高,诊断困难,对桥本病合并甲状腺结节掌握手术探查指征十分必要,及时手术探查,降低桥本病合并恶性肿瘤的误漏诊率.正确诊断有利于选择适当的手术方式.     

29例桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌病理特征及临床意义

目的探讨桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌的临床病理特征。方法回顾分析29例HT合并甲状腺乳头状癌临床病理特征,并采用免疫组化EnVision两步法检测CK19、P53、CK34βE12、Ret／PTC。结果HT202例中合并甲状腺癌的30例,合并甲状腺乳头状癌29例,免疫组化标记结果CK19、P53、CK34βE12有意义。结论HT合并甲状腺乳头状癌好发于女性,并且临床多无症状。肿瘤的生长与HT关系密切,由于HT患者中乳头状癌发病率较高（14．4％）,而且又以微小癌占多数（65．5％）,因此对中年女性的HT,应该仔细检查。     

桥本氏甲状腺炎患者的抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果分析

桥本氏甲状腺炎（HT病）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本病、自身免疫性甲状腺炎等,属于自身免疫性疾病范畴,国内学龄儿童的发病率为0．34%.     

桥本病合并甲状腺癌12例治疗观察

目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院1994年-2005年收治的12例桥本病合并甲状腺癌患者的临床资料。结果 桥本病合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴性甲状腺炎的10．1％，占甲状腺癌的8．5％，所有病人均以颈部结节就诊；并存甲状腺癌中乳头状癌8例，滤泡状癌2例，混合性癌1例，髓样癌1例。其中6例行Ⅰ期根治性手术，2例行Ⅱ期根治性手术；4例行一侧或双侧甲状腺全切或次全切术。随访3个月至10年不等，1例复发，无死亡。结论 桥本病与甲状腺癌并存率高，诊断困难。因此掌握桥本病的手术探查指征十分必要，对桥本病合并甲状腺癌手术应采取根治性治疗原则。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗

慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括两个临床类型.即甲状腺肿大的桥本甲状腺炎(HT)和甲状腺萎缩的萎缩性甲状腺炎.二者有相同的甲状腺自身抗体和甲状腺功能的改变,不同点为前者甲状腺肿大,后者甲状腺萎缩,后者可能是前者的终末期,但是有些现象提示,桥本甲状腺炎与自身免疫性甲状腺病(AT)是两种独立的疾病.