改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术在良性甲状腺病变中的应用

目的探讨改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的安全性和可行性。方法选择2011年3月至2012年3月在我院普外科接受腔镜甲状腺切除术治疗的女性患者56例,原发病均为良性甲状腺疾病。其中28例施行改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(改良组),利用女性乳房可推移性及腔镜手术器械的长杆状特点,在胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的基础上,进行不游离前胸壁皮下间隙的术式改良;28例患者施行胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术(原术式组)。两组患者的平均年龄和病因构成无统计学差异。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量差异均无统计学意义。与原术式组相比,改良组患者术后疼痛减轻(平均疼痛度视觉模拟评分3.0±1.6vs 4.5±1.8,P=0.042),术后前胸壁皮肤红肿或皮下淤斑、水肿、积液发生率降低(0vs 21.4%,P=0.01),两组患者均未出现喉返神经、甲状旁腺损伤,无术后出血。结论改良后的胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变安全可行,能明显减少原术式手术创伤。     

改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变患者的效果

目的探讨改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变患者的效果。方法选取三门峡市陕州区妇幼保健院2017年4月至2018年5月收治的78例甲状腺良性病变患者,根据手术方案分为对照组与研究组,各39例。对照组接受常规胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术,研究组接受改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、胸部皮瓣游离面积、皮下隧道建立时间、住院时间)、术后并发症发生率、复发率。结果两组手术时间、术中出血量、皮下隧道建立时间、住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);研究组胸部皮瓣游离面积小于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率[12.82%(5/39)]低于对照组[33.33%(13/39)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率[2.70%(1/37)]与对照组[5.56%(2/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良式胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变患者,可减轻手术创伤,减少术后并发症。     

经胸前径路内镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术较传统切开手术的优势。方法2006年4月~2009年10月,行甲状腺良性肿物手术120例,其中腔镜手术59例,传统开放手术61例。比较两种术式的手术时间、出血量、术后疼痛评分、切口美容评分、并发症、引流量、住院时间、住院费用、复发率。结果两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症。腔镜组出现声音嘶哑1例,出现胸骨前皮下血肿2例。传统组出现声音嘶哑2例;出现低钙血症1例。腔镜组与开放组相比,失血量少（P=0.000）,疼痛轻（P=0.000）,切口美容满意度高（P=0.000）,引流量少（P=0.000）,住院时间短（P=0.000）,但手术时间长（P=0.000）。并发症发生率、复发率、住院费用差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访1~18个月,平均10个月,传统组复发2例。结论经胸前径路内镜甲状腺手术兼有美容与微创两大优势,值得在临床上推广。     

单侧甲状腺良性疾患经胸骨前径路腔镜术与开放性手术比较

目的:分析良性甲状腺疾病经胸骨前径路腔镜术与传统术式的疗效。方法:单侧甲状腺良性疾病81例分为2组:经胸骨前径路腔镜手术组36例,开放性手术组45例。比较2组手术时间、术中出血量,术后引流量,住院费用,术后3个月颈部感觉情况、美容效果评价。结果:腔镜组手术时间显著长于开放组;腔镜组术中出血量、术后引流量多于开放组;腔镜组住院费用显著高于开放组;手术美容满意腔镜组34例(94.4%),开放组31例(68.9%);术后颈部感觉减退腔镜组3例(8.3%),开放组15例(33.3%)。结论:胸骨前径路腔镜甲状腺手术有极佳的美容效果,且术后颈部不适感轻,此术式值得临床推广。     

探究经胸乳途径全腔镜下甲状腺手术的临床效果及应用价值

目的：探究甲状腺经胸乳途径全腔镜手术的临床效果和应用价值。方法选取甲状腺120例患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗时采用的不同方案分成2组,将行经乳晕入路的全腔镜下甲状腺术治疗54例患者设为对照组,将行经胸乳途径的全腔镜下甲状腺术治疗66例患者设为观察组,对2组手术指标、美容满意度与并发症情况进行对比。结果观察组术中出血量比对照组少,且手术时间、拔管时间与住院时间均比对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后美容满意评分0～2分所占比例比对照组低（P＜0.05）。结论甲状腺患者经胸乳途径全腔镜手术治疗的临床效果显著,能够优化手术指标,提高美容满意度与减少并发症发生,可广泛应用于临床。     

腔镜下两种不同入路方式治疗对甲状腺乳头状癌患者淋巴结清扫及术后疼痛的影响

目的 分析经口腔前庭与经乳晕入路腔镜下两种不同方式对甲状腺乳头状癌患者的治疗效果和影响。方法 收集我院2019年1月~2021年2月收治的甲状腺乳头状癌患者130例的临床资料,按照两种不同的腔镜入路方式分为口腔组（经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术组）66例和乳晕组（经乳晕入路腔镜甲状腺乳头状癌手术组）64例。比较两组患者的淋巴结清扫情况,术后即刻、术后12、24及48 h的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分结果,手术相关指标（手术时间、出血量、住院时间）,术后并发症（术后出血、喉返神经损伤、感染等）的发生率;比较术后Vancouver疤痕评定量表(VSS)与患者和观察者瘢痕评价量表（POSAS）评分结果。结果 两组患者气管食管旁和气管前喉前淋巴结清扫数量无明显变化（P＞0.05）,口腔组患者中央区淋巴结清扫数量更多和时间较乳晕组明显降低（P＜0.01）。术后即刻两组患者疼痛评分无明显差异（P＞0.05）,术后时间越长口腔组患者疼痛评分较乳晕组越低,差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者手术相关指标和术后并发症发生情况无明显差异（P＞0.05）。口腔组患者术后温哥华瘢痕评估量表（VSS） 与患者和观察者瘢痕评价量表中的观察者部分（OSAS）评分较乳晕组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 经口腔前庭入路腔镜下治疗甲状腺乳头状癌较经乳晕入路的中央淋巴结清扫数量更多且用时短,美观程度也优于经乳晕腔镜治疗,但两者术后疼痛水平变化、手术相关指标以及并发症情况没有明显差异。     

经胸乳径路腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病疗效比较

目的:比较经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法:选取甲状腺良性疾病患者60例,其中25例采用经胸乳径路腔镜甲状腺手术(腔镜组),35例采用传统甲状腺手术(传统组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症。结果:2组患者的术后引流量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术时间明显长于传统组(P<0.01),术中出血量显著少于传统组(P<0.01),而住院费用明显高于传统组(P<0.01)。腔镜组中3例患者术后出现声音嘶哑,于术后2个月恢复正常。结论:经胸乳径路腔镜甲状腺切除术是一种安全、微创的手术方式,虽然费用较高,但值得在特定人群中推广。     

腔镜与传统手术治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较

目的 比较腔镜与传统手术治疗甲状腺功能亢进症的临床效果,探讨手术治疗甲状腺功能亢进症的最佳术式.方法 选择甲状腺功能亢进症患者78例,分为腔镜组和传统组,腔镜组(48例)采取乳晕入路腔镜治疗;传统组(30例)采取开放性手术治疗,比较两组患者治疗后的一般情况及治疗4周后的临床情况.结果 两组患者术中出血量、术后引流量、住院时间及治疗4周后切口继发性感染、颈部感觉异常、吞咽不适、颈部外观满意例数比较差异具有(高度)统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),腔镜组优于传统组;手术时间和住院费用比较,腔镜组多于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开放性手术治疗甲状腺功能亢进症相比,腔镜下手术治疗具有优势,应严格手术适应证范围,减少术后并发症.     

18例经胸骨前径路腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理体会

目的探讨经胸骨前径路腔镜辅助甲状腺切除术的护理体会.方法回顾性分析18例经胸骨前径路腔镜甲状腺切除手术的围手术期护理情况.结果术后出现1例胸前区皮下血肿、1例出现气管塌陷,经耳鼻喉科给予安置支架5天痊愈,无切口感染、喉返神经损伤、喉上神经损伤等并发症.平均住院6.6天.结论经胸骨前径路腔镜甲状腺切除术具有美容和微创的优点,同时与传统手术相比同样具有易操作性,围手术期细致的护理工作是腔镜甲状腺手术成功的重要因素.     

经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的优势及安全性探讨

目的 探讨经胸前壁乳晕径路的内镜甲状腺手术的优势及安全性.方法 选择98例甲状腺手术患者进行研究.按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组,各49例.观察组采用经胸前壁乳晕径路的内镜甲状腺手术.对照组采用常规的开放式甲状腺手术.比较2组患者的切口长度、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分、复发率、满意率.结果 2组患者的复发率相比差异无统计学意义;观察组的切口长度、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分均优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的满意率为97.96％,对照组的满意率为81.63％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的优势明显,安全性高,值得临床推广.     

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除术临床研究

目的：对经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术的临床疗效进行探讨和分析。方法：选取我院在2011年4月至2013年4月进行了甲状腺单侧腺叶切除手术的患者共120例并将其分为两组,观察组60例患者采用经腋窝单孔内镜进行甲状腺单侧腺叶切除手术,对照组60例患者采用传统开放性手术方式进行手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率等相关数据。结果：两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症发生率、复发率均无显著性差异（P〉0．05）;而观察组在术后止痛药物使用率方面则明显少于对照组（P〈O．05）,且术后住院时间也显著短于对照组（P〈O．05）,切口满意度方面观察组也明显优于对照组（P〈0．05）。结论：经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术是一种十分安全有效的治疗方式,其对患者产生的创伤小、患者术后疼痛感较轾且患者对其切口满意程度也十分高,值得临床推广。     

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病临床效果观察

目的：观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的疗效。方法：选取2010年1月至2012年1月在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组研究对象,另选2009年1月至2009年12月在我院行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者手术时间长于对照组,术后引流量多于对照组,比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术中出血量（50．3±10．4mL）少于对照组（100．7±20．6mL）,住院时间6．8±1．4d短于对照组（10．3±2．1d）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后IL-6水平（21．45±1．42）和TNF-α（26．58±1．62）明显低于对照组（36．36±1．45,35．51±1．53）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率（3．03％）明显小于对照组（6．17％）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后对美容效果满意度（8．9±0．8）高于对照组（4．2±0．4）,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术术中出血量较少,对患者创伤较小,术后并发症发生率较低,尤其是美容效果明显优于开放手术,值得推广。     

腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的对比分析

目的比较腔镜下甲状腺切除术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年8月25例腔镜下甲状腺切除术（腔镜组）和同期25例开放性甲状腺手术（开放组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标。结果腔镜组的术中出血量明显少于开放组（t=9．16,P〈0．05）;两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义（t=1．22,P〉0．05）;腔镜组术后进食时间、恢复活动时间、镇痛剂使用数量以及住院时间等术后指标明显优于对照组（t=7．43,t=8．28,χ^2=10．09,t=7．79,P〈0．05）。结论腔镜下甲状腺切除术的临床疗效优于开放性手术,患者的痛苦小,恢复快,值得推广应用。     

全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术临床效果比较

目的比较甲状腺双侧良性病变患者行全乳晕入路腔镜术与胸乳入路腔镜术治疗效果。方法将34例双侧甲状腺良性病变的患者分为对照组和治疗组,每组17例。治疗组行全乳晕入路腔镜术,对照组行胸乳入路腔镜术,对比分析2组患者完成手术时间、术中平均出血量、术后引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间、围手术期并发症及对术后瘢痕的满意率。结果接受治疗后,2组患者在完成手术时间、术中平均出血量、术后引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间及围手术期并发症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对术后瘢痕的满意率治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3～12个月,2组均未发现明显并发症或复发。结论全乳晕入路腔镜术与胸乳入路腔镜术在治疗甲状腺双侧良性病变患者中,全乳晕入路腔镜术具有治疗甲状腺病变瘢痕隐蔽的优势,值得临床推广应用。     

临床健康教育路径在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用

目的 探讨临床健康教育路径在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的临床应用价值.方法 选择需行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者230例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组115例.观察组给予临床健康教育路径模式进行管理,针对患者住院不同时段制定标准的健康教育内容,按健康教育路径实施健康教育;对照组给予传统的健康教育形式进行管理.比较两组患者对康教育知识的知晓率、遵医行为率、工作的满意度及平均住院时间.结果 观察组患者的住院时间为（9.0±3.2）天,对照组为（12.9±6.0）天,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组对健康教育知识的知晓率、遵医行为率及对护理工作的满意度分别为99.1％、95.7％、97.4％均高于对照组的87.0％、77.4％、81.7％,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床健康教育路径作为一种科学的健康教育模式,应用于腹腔镜子宫肌瘤手术中,可以缩短住院时间,提高患者对康教育知识的知晓率、遵医行为率及患者的满意度,具有重要临床应用价值.     

临床护理路径对改善老年白内障手术患者护理满意度的应用效果

目的：探讨临床护理路径在改善老年白内障手术患者护理满意度中的作用。方法：选择在我院诊断和治疗的老年白内障患者128例,采用随机数字表法将所有患者随机分为观察组与对照组,每组64例。对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径护理。结果：健康教育后,掌握健康教育内容观察组有50例（78.13%）,对照组有38例（59.38%）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.24,P〈0.05）。观察组平均住院时间为（3.82±0.97）d,明显短于对照组的（5.68±1.12）d（P〈0.05）;观察组患者平均住院费用为（4 416.18±189.46）元,明显少于对照组的（5 931.42±224.38）元（P〈0.05）。观察组患者满意度为95.31%,明显高于对照组的81.25%（P〈0.05）。结论：临床护理路径能够改善老年白内障手术患者的护理满意度,减少住院时间及费用。     

临床护理路径在外科胫腓骨骨折患者标准化管理中的运用

目的探讨临床护理路径在外科胫腓骨骨折患者中的应用效果。方法选择2013年1月～2014年1月于广东省深圳市龙华新区人民医院骨外科住院并接受胫腓骨骨折治疗的患者80例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组各40例。实验组应用《骨伤科专病护理路径》中＂胫腓骨骨折手术治疗护理路径＂表对患者进行护理,对照组则应用传统的整体护理。观察并比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率、患者满意度及健康知识掌握程度5个方面情况。结果实验组患者平均住院时间、住院费用及并发症发生率[（10.0±2.7）d、（21 139.8±7743.6）元、7.5%]少于对照组[（14.9±3.0）d、（28 513.3±7132.0）元、25.0%],差异均有统计学意义（P〈0.05）;满意度[（94.6±3.1）分]、健康知识掌握程度[（83.4±4.6）分]均高于对照组[（89.6±4.0）分、（73.9±6.3）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径能够有效缩短患者的住院时间,减少住院费用及并发症的发生率,提高患者的满意度及健康知识掌握程度,进一步提高了护理质量,值得临床推广。     

甲状腺癌术中喉返神经监测

目的 探讨喉返神经监测在甲状腺癌术中的运用及临床意义.方法 对2011年10月至2012年5月200例甲状腺癌患者作回顾性分析,其中喉返神经监测组（A组）100例（145根喉返神经）,非喉返神经监测组（B组）100例（150根喉返神经）.结果 A组神经全程显露时间短于B组（10.5 min vs15.3 min,P＜0.01）;A组手术时间略短于B组,但差异无统计学意义（78.5 min vs 82.3 min,P＞0.05）;A、B组暂时性声带麻痹患者分别为5例、11例（P＜0.05）;A、B组永久性声带麻痹患者分别为1、0例（P＞0.05）.结论 甲状腺癌手术中运用神经监测技术有助于喉返神经的快速识别与保护,也可降低暂时性喉返神经麻痹的发生率.     

完全腔镜与常规开放甲状腺切除术的比较研究

目的比较完全腔镜与常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法对2008年7月～2009年12月在邵阳市第二人民医院因＂甲状腺单发结节＂接受手术治疗的52例患者,按照患者的意愿非随机地分为完全腔镜组（23例）和常规开放组（29例）,对两组患者的手术时间、术中出血量、严重并发症、术后疼痛、住院时间、住院费用和术后近期疗效进行比较。结果 （1）术中情况：所有患者均接受甲状腺腺叶次全切除或部分切除,完全腔镜组1例中转开放。完全腔镜组的手术时间短于常规开放组（t=-11.895,P=0.000）完全腔镜组术中出血量少于常规开放组（t=-14.396,P=0.001）。（2）术后情况,腔镜组的术后疼痛程度小于开放组（x2=7.891,P=0.019）完全腔镜组的住院时间短于常规开放组（t=8.083,P=0.000）,完全腔镜组的住院费用高于常规开放组（t=2.855,P=0.006）。（3）术后近期疗效,术后3个月完全腔镜组吞咽时不适感以及美容效果均明显优于常规开放组。术后6个月B超检查均无复发。结论完全腔镜甲状腺切除术安全可行,具有创伤小、恢复快、住院时间短等诸多明显的优点,但住院费用仍较传统方法偏高。     

临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的应用研究

目的探讨临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的临床效果。方法将广东省中山市黄圃人民医院2011年2月～2012年10月收治的40例胫骨Pilon骨折患者按照其护理措施分为实验组与对照组,每组各20例,实验组给予临床护理路径进行护理,对照组给予常规的护理措施。比较两组患者的满意度、住院时间、住院费用、首次锻炼时间、出院时踝关节屈伸活动度以及随访2个月时患者踝关节屈伸活动度。结果对照组患者的总满意度为90%,实验组患者的总满意度为100%,差异有统计学意义（χ2=7.35,P〈0.05）;对照组患者的住院费用为（5641.4±223.5）元,实验组为（5712.3±199.6）元,差异无统计学意义（t=1.78,P〉0.05）;对照组患者住院时间为（28.5±1.8）d,实验组为（23.2±1.5）d,差异有统计学意义（t=11.27,P〈0.05）;实验组患者首次锻炼时间为（0.7±0.3）d,对照组为（2.2±1.1）d,差异有统计学意义（t=4.92,P〈0.05）;实验组患者出院时踝关节屈伸活动度为（52.5±7.5）°,对照组为（38.1±11.5）°,差异有统计学意义（t=8.81,P〈0.05）;实验组患者随访2个月时踝关节屈伸活动度为（64.2±8.1）°,对照组为（50.3±8.9）°,差异有统计学意义（t=9.15,P〈0.05）。结论临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中效果显著,值得推广应用。