重型颅脑损伤后脑积水的临床体会

目的探讨重型脑外伤病人发生脑积水的原因及处理方法。方法总结8年来我科收治的重型脑外伤并发脑积水病人，并对脑积水的病人行脑室腹腔分流术。结果发生脑积水20例行脑室腹腔分流术，收到良好效果。结论重型脑外伤频临绝境或植物生存状态的病人，若是因脑积水引起者，可得到及时诊断和有效的手术治疗，从而降低了伤残率和死亡率。     

腹腔镜下脑室-腹腔分流手术在重型脑外伤术后脑积水中的应用效果分析

目的:探讨与观察腹腔镜下脑室-腹腔分流手术的临床应用效果。方法:60例重型脑外伤脑积水患者随机分为对照组和观察组,对照组给予脑室腹腔分流术治疗,观察组给予腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗。观察治疗效果及治疗过程中并发症发生情况。结果:观察组总有效率为91.7%,显著高于对照组的73.3%。观察组并发症发生率显著低于对照组。结论:重型脑外伤术后脑积水患者行腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗,临床效果佳,对患者创伤小,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。     

中、重型脑外伤后脑积水36例临床分析

目的:探讨中、重型脑外伤后脑积水36例临床情况。方法:回顾性分析我院2007年6月-2013年6月收治的患有中、重型脑外伤后脑积水36例患者,对其临床资料进行分析总结。结果:7例先进行脑室外引流,观察患者脑脊液清后再行脑室-腹腔分流术,其他29例患者及时采用脑室-腹腔分流术。所有患者经过脑室-腹腔分流术后显效20例,有效13例,无效3例。患者的智力方面、精神状态、四肢活动功能以及大小便失禁情况均有所改善。结论:分流手术对中、重型脑外伤后脑积水的治疗效果较为显著,改善了患者的临床症状,降低中、重型脑外伤后脑积水的致死率,值得在临床上广泛应用。     

脑室-腹腔分流术治疗脑外伤后脑积水42例分析

目的 探讨脑室一腹腔分流术治疗脑外伤后脑积水的疗效.方法 回顾性分析我院42例脑外伤后脑积水行脑室一腹腔分流术患者的资料.结果 术后意识及神经功能障碍有不同程度的改善.其中恢复良好22例(52.4%)、中残12例(28.6%)、重残或植物生存8例(19.0%),无手术死亡病例.结论 分流手术能明显改善患者的意识及神经功能障碍,改善患者预后,降低重型脑外伤的死残率.     

重型脑外伤后脑积水（附69例报告）

目的 分析重型脑外伤后脑积水的诊治经验，方法 统计本院５年来收治脑外伤后脑积水例数，发病率，主要表现及治疗效果。结果 轻度脑积水２６例，保守治疗１－３个月治愈１８例，８例积水加重，中～重度脑积水５１例，２例行脑室心房分流术４９例行脑室腹腔分流术，治愈３７例，好转１２例，死亡２例，死于心肺功能衰竭。结论 提高对本病的认识，及时ＣＴ检查及妥善处理，可降低重型脑外伤的死残率。     

重型颅脑损伤后脑积水55例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤后脑积水的手术适应征、手术方法及术后并发症的处理。方法:对55例重型颅脑损伤后脑积水患者采取脑室外引流、侧脑室-腹腔分流术进行治疗。结果:55例患者中行脑室外引流11例,侧脑室-腹腔分流术44例;术后症状明显改善41例,无明显改善9例,植物生存3例,死亡2例;全脑室系统缩小者46例,脑室无明显缩小者9例;手术并发症分流管堵塞7例、感染2例、分流管脱落1例、癫痫1例。结论:重视重型颅脑损伤后脑积水的发生,及时采取脑室外引流、侧脑室-腹腔分流术是提高患者生存质量,降低死亡率、致残率的关键。     

重型颅脑损伤后并发脑积水治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤后并发脑积水的形成原因及有效治疗办法。方法：观察持续腰大池引流或腰椎穿刺和不行腰穿引流的颅脑损伤患者发生脑积水的几率,并对出现的脑积水及时行脑室-腹腔分流术。结果：不行腰椎穿刺引流的重型颅脑损伤患者损伤后脑积水的发生率显著提高,尽早行分流术能明显改善脑积水症状。结论：腰大池持续引流/腰椎穿刺治疗能有效防止重型颅脑损伤后脑积水的发生,尽早行脑室-腹腔分流术是改善患者预后的关键。     

经侧脑室额角穿刺行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床体会

目的通过对临床应用的研究，对脑积水脑室一腹腔分流术术式改进前后临床效果作出评价，探讨减少脑室一腹腔分流术并发症的方法。方法经侧脑室额角穿刺等措施行脑室一腹腔分流术治疗脑积水。结果术后2年内脑室端阻塞发生3例，腹腔端阻塞发生1例。术后2年后2例病人出现脑室端阻塞，3例病人发生腹腔端阻塞。堵管发生率为13.0％。结论应用侧脑室额角穿刺等措施行脑室一腹腔分流术治疗脑积水能有效地减少并发症，术式先进，值得推广。     

脑室—腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水23例

目的　探讨脑室—腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水的价值。方法　对行脑室—腹腔分流术的 2 3例重型颅脑损伤合并脑积水患者的临床资料并进行回顾性分析。结果　本组 2 3例 ,随访 1～ 3年 ,8例恢复轻体力劳动 ,10例生活自理 ,重残 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 1例。结论　重型颅脑损伤合并有脑积水时应及时行脑室—腹腔分流术     

观察早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水临床效果

目的:观察脑外伤伴脑积水实施早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗效果。方法:随机抽取66例本院自2016年1月-2017年1月收治的脑外伤伴脑积水患者,根据不同治疗方式将其分为对照组(33例)、研究组(33例),对照组分期实施早期脑室-腹腔分流术与颅骨修补术治疗;研究组同期实施早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗,分析两组治疗效果、神经功能缺损程度、并发症。结果:治疗效果对比:研究组高于对照组(P0.05);神经功能缺损程度、并发症对比:研究组低于对照组(P0.05)。结论:在脑外伤伴脑积水患者临床治疗中,实施同期早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗,既可改善神经功能缺损程度,又可提高治疗效果,减少并发症,值得临床推广应用。     

早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤术后脑积水的临床比较

目的：比较分析早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤术后脑积水的临床效果。方法：回顾性分析我院取样收治的82例脑外伤患者,均分为2组,甲组患者先实施脑室腹腔分流术治疗,之后在术后3～6个月实施颅骨修补术治疗,乙组患者于第1次术后3个月左右同时给予患者实施颅骨修补术以及脑室腹腔分流术治疗,对比分析2种手术方法的效果。结果：统计对比2组患者术后GCS优良率、术后GOS恢复良好率以及并发症发生情况,P＜0．05有差异有统计学意义。结论：给予脑外伤脑积水患者实施早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗,有利于患者身体健康的早日恢复,应用安全高效。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血和颅脑损伤后合并脑积水手术治疗68例

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血和颅脑损伤后合并脑积水有效治疗方法。方法:对28例动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水分别采用单纯侧裂及脑池解剖释放脑脊液,疏通脑池、翼点入路改良Paine′s点穿刺脑室、显微镜下打开终板池造瘘、Ommaya囊植入脑室外引流术、侧脑室额角外引流进行治疗,对20例重型颅脑损伤合并脑积水患者采用脑室-腹腔分流术(VPS)进行治疗,对20例颅骨缺损合并脑积水患者进行同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗。结果:28例动脉瘤均顺利夹闭瘤颈,出院时按照格拉斯哥(GOS)评分4~5分20例,3分7例,2分1例。20例重型颅脑损伤术出院时GOS 4~5分15例,3分4例,2分1例。20例颅骨缺损患者治疗有效率90.0%。结论:对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑积水,应根据不同时期、不同HuntHess分级、不同程度脑积水,有选择采用相应方式治疗,对于重型颅脑损伤合并脑积水行脑室-腹腔分流术,对于颅骨缺损合并脑积水采用同期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗,均可取得较好疗效。     

脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤后脑积水

我科自2000年4月至2010年3月共收治重型颅脑外伤病人423例,发生脑积水22例,占同期重型颅脑外伤的90%。头部CT证实后均行脑室-腹腔分流术（VPS）,收到良好效果,现报道分析如下。     

同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤46例

目的:探讨同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤患者的临床疗效。方法:收集脑外伤伴脑积水患者89例,均给予血肿清除及去骨瓣减压术;术后3个月,对照组43例给予脑室-腹腔分流术,再隔3个月给予延期颅骨修补术;治疗组46例在去骨瓣减压术后3个月同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术。对比分析两组临床疗效、哥拉斯加昏迷评分及并发症发生情况。结果:治疗组临床治疗有效率91.30%、格拉斯哥昏迷评分优良率91.30%,分别明显高于对照组74.42%、51.16%;治疗组术后感染等并发症发生率17.39%,明显低于对照组48.84%,两组比较差异有统计学意义。结论:同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗脑外伤临床效果显著,格拉斯哥昏迷评分优良率高,并发症少。     

外伤性脑积水12例临床分析

目的：分析外伤性脑积水的诊断与治疗。方法：本总结我科1989－1994年收治的12例外伤性脑积水，结果：主要临床症状有意识障碍，骨窗张力高，头痛，头晕及走路不稳。本组病例提示在处理轻中型颅脑损伤时，应注意外伤性脑积水的发生，外伤性脑积水的治疗以手术分流为主，再手术的主要原因为感染，占63．6％（7／11），结论：在重型颅脑损伤病人同时存在脑积水和颅内感染时宜先行脑室外引流术，有效抗生素控制感染后再行脑室一腹腔分流术，在原发性脑损伤未得到控制以前脑室一腹腔分流术应缓行。     

脑室腹腔分流术临床体会

目的:总结脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果何并发症。方法:回顾分析经脑室腹腔分流术治疗的6例脑积水的临床资料。结果:全组患者术后CT复查显示全脑室系统或脑室缩小,走路不稳、行为异常、智力障碍及记忆力减退均有改善。结论:采用脑室腹腔分流术能显著改善脑积水患者的生活质量。     

脑室-腹腔分流术同期与分期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效比较

目的:比较脑室-腹腔分流术同期与分期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的疗效。方法:选取120例脑外伤伴脑积水患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组患者采取早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期治疗方案,对照组进行分期手术治疗。比较两组患者治疗后死亡情况,积水改善效果以及治疗前后的GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)。结果:治疗前两组患者GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的积水改善总有效率为95.00%(57/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05);研究组死亡率为3.33%(2/60),低于对照组的18.33%(11/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实行早期脑室-腹腔分流术同期颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的效果显著,可改善患者昏迷程度,降低死亡率。     

早期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术对104例脑外伤后颅骨缺损并发脑积水患者临床效果分析

目的:研究脑室-腹腔分流术及颅骨修补术手术时机的选择,对于脑外伤后颅骨缺损并发脑水肿患者的临床治疗效果。方法:选取2006年1月到2016年1月在江苏省溧阳市人民医院治疗的脑外伤后颅骨缺损并发脑积水患者104例为研究对象,按照手术时机选择的不同,将患者分为观察组与对照组,每组52例患者,观察组患者在早期(3月)行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术;对照组患者先行脑室-腹腔分流术,后期(3月)行颅骨修补术。比较观察组和对照组患者术后格拉斯哥昏迷指数(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:观和对照组相比,观察组的治疗有效率明显提高,差异有统计学意义(P0.05),有统计学意义。结论:对于外伤后颅骨缺损并发脑积水患者,早期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术可提高患者的治疗有效率,提高患者的生活质量,减少术后并发症。     

脑室-腹腔分流病人的手术护理

脑室-腹腔分流术是治疗脑积水常用手术方法，如同其他手术一样，也存在着危险性和固有的并发症，因此，如何做好病人的术前、术后护理，防范可能发生的并发症，是护理工作的重要部分。我科白1998年9月-2000年9月收治脑积水行脑室-腹腔分流术患者29例，效果较好。     

早期颅骨修补与脑室腹腔分流运用于脑外伤治疗的疗效观察

目的:分析早期应用颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效。方法:选取我院收治的56例脑外伤后行开颅去骨瓣减压术治疗后,并发脑积水的患者作为研究对象,按照颅骨修补术操作时间的不同将患者分为实验组和对照组,每组28例,其中实验组于早期便实施颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗,对照组则先采用脑室腹腔分流术治疗,待患者好转后,于3-6个月后择期行颅骨修补术治疗,比较两组患者恢复情况。结果:实验组患者的恢复优良率(92.86%)明显高于对照组患者的恢复优良率(75.00%),组间数据差异显著,P0.05,有统计学意义。结论:早期应用颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的患者有效提高了治疗效果,有助于改善患者预后,值得临床推广。