我院静脉用药调配中心净化空调系统的管理与维护

目的:完善静脉用药调配中心(PIVAS)净化空调系统的维护管理体系,进一步加强洁净环境的管理。方法:从温湿度及压差值记录、空气悬浮粒子检测、沉降菌检测3个方面介绍我院PIVAS净化空调系统开展的洁净度监测项目,并对监测结果进行分析。结果:我院PIVAS洁净区的温湿度及压差值基本符合2010年版《静脉用药集中调配质量管理规范》的规定,即温度在18~26℃、相对湿度在40%~65%;抗生素类、危害药品调配区和二次更衣室之间应当呈5~10 Pa负压差。洁净区各洁净度级别的空气悬浮粒子数(静态平均数/m3)均达到了2010年版《药品生产质量管理规范》的规定,即洁净区空气悬浮粒子(≥0.5μm)最大允许数为3 520个/m3(100级)、352 000个/m3(10 000级)、3 520 000个/m3(100 000级)。洁净区静态沉降菌检测合格率达到100%,符合《医药工业洁净室(区)沉降菌的测试方法》的规定,即沉降菌(90 mm)CFU/0.5 h≤1(100级)、≤3(10 000级)、≤10(100 000级);但动态条件下的沉降菌检测合格率不高,尤其是配置间和二次更衣间检查合格率仅为80%。结论:应进一步完善净化空调系统管理和维护的标准操作规程,科学、全面地管理和维护净化系统,对有效控制PIVAS所配制输液造成的医院感染率、提高静脉输液的质量、保障患者用药安全至关重要。     

肿瘤专科医院PIVAS中临床药师的作用

目的调研我院静脉药物配置中心（PIVAS）临床药师在安全用药中的作用。方法对本院PIVAS46538组输液医嘱进行审核;对配置室和生物安全柜空气沉降菌、表面附着菌进行监测。结果612组存在溶媒选择和用量错误、给药剂量错误等不合理用药现象,经药师审核,差错医嘱修改率为100％;空气洁净度监测合格率为100％。结论药师可凭借PIVAS平台积极开展临床药学工作,确保静脉用药安全。     

医院PIVAS洁净区环境监测标准探讨

目的:完善医院静脉药物集中调配中心(PIVAS)洁净区环境监测标准。方法:参考相关国家标准及规范,结合工作实践,探讨《静脉用药集中调配质量管理规范》对已投入使用的PIVAS洁净区环境监控要求存在的问题。结果:《静脉用药集中调配质量管理规范》未对洁净区的检测方法标准作出明确规定;对压差、照度、风速无具体数值规定;未对悬浮粒子的监测进行规定,对沉降菌和浮游菌的规定不明确;缺少对风速、悬浮粒子监测频次的规定。结论:建议《静脉用药集中调配质量管理规范》对洁净区的环境监测标准应单独列出,并对检测方法、监测项目、判定标准及监测频次予以明确规定,使医院药学人员更易操作和执行。     

来稿摘登

9201 五家医疗卫生单位紫外线消毒状况调查 1990年,我们对州级5家医疗卫生单位的紫外线灯使用情况及消毒效果作调查,按《消毒技术规范》法测定,紫外线灯照射强度达70μw/cm~2以上、紫外线消毒后的空气细菌菌落数在500个/m~3以下、物体表面菌落数在8个/cm~2以下为合格。结果紫外线灯共监测148支,合格70支,合格率47.30％;空气细菌监测9个类型36份,合格11份,合格率     

PDCA循环模式下的洁净管理对静脉用药调配中心空气中清洁度的影响

目的:探究PDCA循环模式下的洁净管理对静脉用药调配中心(PIVAS)空气中清洁度的影响。方法:抽取医院PIVAS 2018年7—11月间常规实施PDCA循环模式下的洁净管理资料为实施前组,另抽取2018年12—2019年4月间实施PDCA循环管理模式下的洁净管理资料为实施后组,比较实施前后PIVAS内的沉降菌生成率、不同位置的空气沉降菌菌落数的差异,以及实施前后医务人员对其的满意度差异。结果:实施前后PIVAS内空气中取样标本培养细菌各10次和使用培养皿300个;实施后组沉降菌生成率为9.67%低于实施前为29.33%(P<0.05),不同位置取样标本中沉降菌菌落数均显著低于实施前(P<0.05),医务人员对PIVAS洁净管理的满意度也显著高于实施前(P<0.05)。结论:采用PDCA循环模式下洁净管理显著提高了PIVAS内空气的洁净度,确保了PIVAS输液配制的质量。     

PDCA循环在我院静配中心感染管理中的应用

目的探讨PDCA(plan,do,check,action)循环管理办法在我院静脉药物集中配置中心(PIVAS)感染管理中的应用效果。方法将我院PIVAS应用PDCA循环管理前、后净化区Ⅰ更衣室、Ⅱ更衣室、配置仓内、层流台及生物安全柜空气沉降菌的监测菌落计数分为对照组与观察组,对2组数据情况进行统计分析,找出引起2组感染控制指标差距的原因,提出改进措施。结果观察组空气沉降菌生成率6.46%,明显低于对照组14.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环规范了PIVAS管理,实现了PIVAS感染控制的前馈控制、过程控制和反馈控制,为临床患者的输液提供了安全的、无污染的配置环境,提高了静脉输液的配置质量。     

PIVAS洁净区空气微生物动态变化的两种监测方法应用比较

目的： 评估沉降菌法和定量空气浮游菌采样法对PIVAS洁净区空气微生物动态变化的监测效果。方法： 参照《医药工业洁净区（室）沉降菌的测试方法》（GB/T 16294-2010）、《医药工业洁净区（室）浮游菌的测试方法》（GB/T 16293-2010），对洁净区空气微生物进行动态监测，对数据进行统计学分析。结果： 4个洁净区的空气微生物浓度均在合格范围内；两种方法对普通药/营养调配洁净区空气微生物的检出效果具有统计学差异（P<0.05），沉降菌法的检出率高于定量空气浮游菌采样法；抗生素/抗肿瘤药调配洁净区，两种方法的检出率无统计学差异（P>0.05）。结论： PIVAS洁净区空气微生物的动态监测，应同时采取沉降菌法和定量空气浮游菌采样法，两种方法相辅相成，互为补充。     

揭阳市2004年-2008年医院消毒灭菌监测情况分析

目的了解揭阳市各医院消毒工作状况,为科学指导医院消毒工作、预防和控制医院感染提供科学依据。方法对全市15家医院的各类环境空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂、无菌器械浸泡液、一次性使用医疗卫生用品、压力蒸汽灭菌效果、紫外线灯强度、医疗机构污水按《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》(GB15981-1995)、《消毒技术规范》(2002年版)及《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)进行相关指标检测及分级评价。结果2004年-2008年对揭阳市各医院进行消毒监测,共监测5109份,总合格数为87.06%。市级、县区医院消毒监测样品合格率分别为90.76%、78.59%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。各类监测样品中一次性使用医疗卫生用品合格率最高(98.86%),医务人员手最低(82.11%),物体表面、紫外线灯强度、空气的合格率也较低,分别为85.06%、85.31%、83.32%。结论县、区医院是今后消毒监测的重点,同时应加强医务人员洗手意识,定期监测紫外线辐照强度,加强物体表面、医务人员手、空气消毒工作的落实,提高医疗机构消毒灭菌质...     

静脉用药集中调配中心高危药品的建立与应用

<正>静脉用药调配中心(PIVAS)是按静脉用药集中调配质量管理规范标准,根据药物或输液剂特性设计的适合静脉用药和静脉用输液剂集中配置供应的药学服务部门~([1])。PIVAS的工作是将原来分散在各个病区治疗室内配置的静脉输注药物转变为在药学监护下,在洁净环境(万级洁净区,局部百     

静脉药物配置中心洁净区内环境的评估与维护

目的:总结我院静脉药物配置中心洁净区内洁净情况,探讨更有效的保护洁净区内环境的方法。方法:对2009年1月至2011年12月我院静脉药物配置中心洁净区内沉降菌和微粒进行检查,经细菌学培养结果进行回顾性分析。结果:洁净区内的空气净化程度与紫外灯照射时间、消毒剂的使用、设备的维护、操作前准备、操作中的人员控制、洁净区内废物的分类处理方法等因素有关。结论:通过严格的操作前灭菌、净化设备的合理养护、严格执行配置过程中操作规程以及对洁净区内废物分类及时处理能有效保证洁净区内空气洁净度。     

静脉药物配置护士差错分析与控制措施

目的为保障静脉药物配置安全,减少和避免药疗差错提供参考。方法根据药品说明书、《中国药典》、《临床用药须知》等相关规定,对2006年8月至2009年8月我院静脉药物配置中心配置护士差错进行分析,并针对性地制定了控制措施。结果静脉药物配置护士内错率为0．005％;差错率为0．0036％。主要发生在未实行两步稀释法、漏做标记、混淆药品规格、药物剂量不准确、全营养混合液顺序有误等工作环节。结论配置护士必须加强药学知识和药品说明书的学习,加强职业道德教育,提高责任心,及时修正其不良行为,才能将差错发生率降至最低,保证药物安全性和有效性。     

我院静脉药物配置中心差错分析及控制措施

目的:为保障临床用药安全,避免药疗差错提供参考。方法:根据药品说明书、《中国药典》、《临床用药须知》等相关规定,对2006～2007年我院静脉药物配置中心出现的各类差错进行分析,并针对性地制定了控制措施。结果:静脉药物配置中心的内差率为0.04%,差错率为0.001%,主要发生在医师医嘱、护士录入医嘱、药师排药、护士配置、成品核对等工作环节。结论:可通过构建完善的质量安全管理体系、提高药师审方能力、加强工作人员的管理、加强核对制度等措施降低差错发生,促进临床合理用药。     

静脉药物配置中心超药品说明书用药的调查分析

目的了解我院静脉药物配置中心超药品说明书用药的情况,促进临床合理用药。方法参照相关药品说明书的内容,对我院静脉药物配置中心2009年5月-2012年4月记录备案的超药品说明书用药的129份医嘱进行分析。结果超药品说明书用药的情况可分为超药物剂量、低龄用药、配伍用药、载体用量、载体选择等方面。结论应进一步完善、充实与超药品说明书用药相关的政策法规,确保临床用药的安全、有效、经济、合理。     

医院抗肿瘤静脉用药的合理配置与使用

目的：提高抗肿瘤静脉用药的安全性和有效性,降低不良反应的发生率。方法：收集静脉用药集中配置中心（PIVAS）各工作环节相关资料和我院近5年抗肿瘤静脉用药的不合理用药医嘱、医护沟通记录等,依据《静脉用药集中调配质量管理规范》、药品说明书、相关文献及药学工具书等,从合理配置、合理使用及不良反应防治等方面进行分析与要点探讨。结果与结论：为保证抗肿瘤静脉用药的安全、有效,应从溶媒、剂量、给药方式、给药顺序、给药时间、辅助用药等方面全面监控。我院开展PIVAS集中配置后,抗肿瘤化疗药、辅助用药及中药注射剂使用行为逐步得以完善、规范。     

差错分析在静脉用药调配中心的重要性

目的通过PIVAS在配置过程中出现的各类差错进行分析讨论,发现工作中出现的问题,总结相关的经验教训,整理改进措施。促进临床合理用药、减少和避免配置差错提供参考,提高医疗质量,保证临床用药安全。方法根据《中国药典》、《临床用药须知》、《临床静脉用药调配与使用指南》及JCI要求等相关规定,对我院静脉用药调配中心输液配置环节出现的各类差错进行回顾性原因分析总结,并提出相对应的防范措施。结果本文结合本院静脉药物配置中心工作中具体的差错例子对相应的情况进行了总结分析。其差错率主要集中在:电脑系统不够完善,医师医嘱不合理,审核人员差错,输液调配差错这四个方面。结论通过对调配过程中存在的差错分析,我们总结出:优化系统,增强审方药师业务技能,加强高危药品管理,建立差错制度等改进措施,来优化完善PIVAS的工作,使工作更加高质高效,有效杜绝差错事故的发生。     

静脉药物配置中心不合理用药处方回顾性分析

目的统计并分析该院静脉药物配置中心的不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为临床合理用药提供依据。方法依据《新编药物学》（第17版）、《临床注射药物应用指南》、《400种注射剂安全应用与配伍》、《静脉药物配置中心实用手册》及药品说明书等统计及分析该院2013年1—6月115份静脉药物配置中心的不合理医嘱。结果154269份处方中不合理医嘱共115份,占总医嘱数的0．075％。不合理处方内容包括药物浓度过高、药物用量过大、溶媒使用不当、配伍禁忌、无资料显示可配伍、医嘱录入错误等问题。结论审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,确保了用药安全。     

第二军医大学长海医院静脉药物配置中心的药品管理

目的：探讨医院静脉药物配置中心科学、有效地管理药品的方法。方法：从8个方面介绍第二军医大学长海医院静脉药物配置中心的实践经验及体会。结果：在各个工作环节建立并实施双复核制度，可以实现药品完全相符，以保证输液成品的质量。结论：静脉药物配置中心的药品多环节的管理是保障临床用药安全，避免药疗差错的有效手段。     

对静脉用药调配中心错误医嘱的分类点评与成因浅析

目的:对静脉用药调配中心(PIVAS)常见的错误医嘱进行总结和分析,以减少同类用药错误的发生。方法:收集自2003年8月至2011年7月,复旦大学附属中山医院PIVAS药师在审核医嘱时发现的所有错误医嘱,进行分类,选取各类有代表性的错误医嘱进行点评。结果:PIVAS常见的错误医嘱分为6大类,包括配伍禁忌、溶媒选择不当、给药浓度过高、单次给药剂量过高、给药时间间隔错误和全营养混合物(TNA)处方错误。通过医院内部网站通报上述错误医嘱,可减少同类错误的发生。结论:药师审方可有效地拦截错误医嘱,定期通报医嘱点评结果,有利于提高临床安全用药水平。     

FMEA与FMECA在PIVAS事前防范用药错误中的应用

目的 加强静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）用药错误前瞻性、系统性防范,保障患者用药安全。方法 借鉴失效模式和影响分析（failure mode and effects analysis,FMEA）和失效模式、影响及危害分析（failure mode,effects and criticality analysis,FMECA）的风险管理方法,对失效模式危害性进行分析,对风险优先指数（risk priority number,RPN）值高的9个中等风险的失效模式进行改善并进行效果评价。结果 优先改善的9个中等风险的失效模式降为3个,共下降116个RPN值,下降幅度达52.25%,除适应证错误外,其他失效模式用药错误发生率明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,PIVAS的用药错误得到有效控制。结论 PIVAS应重点防范违反无菌操作。FMEA和FMECA是适合事前防范PIVAS用药错误的质量管理工具。     

静脉用药调配中心在临床安全合理用药中的作用

目的探讨我院静脉用药调配中心在临床安全合理用药中的作用。方法回顾性分析我院静脉用药调配中心的临床用药情况。结果2012年我院静脉用药调配中心共审核不合理用药医嘱566条,其中经医师更正的医嘱554条,更正率达97．88％。结论我院静脉用药调配中心工作的开展,加强了医生、药师、护士之间的联系和沟通,提高了成品输液质量、药品管理水平和人员职业防护,在促进临床合理用药以及保障用药安全方面发挥着重要的作用。