CT引导下经皮肺穿刺活检72例

对于肺部局限性孤立性结节病灶及弥漫性病变,有时单纯依靠影像学检查做出明确的定性诊断尚有一定的难度,而经皮CT引导下肺穿刺活检是获得病理学诊断的重要手段.为探讨经皮肺穿刺活检的临床价值,本文回顾性分析72例经皮CT引导肺穿刺活检病例的临床资料.     

CT引导经皮肺穿刺活检临床体会

经皮肺穿刺活检术是目前胸部占位性疾病获取病理学标本的重要手段,特别是肺部局限性孤立性结节病灶或弥漫性病变,在明确定性诊断上有重要作用.现对我院2007年10月～2011年2月56例经皮肺穿刺活检,临床体会报告如下:     

X线透视下TBLB在肺部弥漫性病变中的诊断价值

目的探讨X线透视下经支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy,TBLB）在肺部弥漫性病变中的诊断价值。方法对27例肺部弥漫性病变患者在X线透视下TBLB,对临床资料及病理结果进行分析。结果 27例患者中有18例通过病理获得确诊。结论 X线透视下TBLB在肺部弥漫性病变诊断中是一种安全、有效、易于接受的方法。     

经气管内途径的肺活检

作者介绍一种简单且危险性较小的肺活检方法。检查对象为用其他方法不能确诊的肺部弥漫性病变(68例)和局限性病变(5例)。患者年龄自2～81岁,而以50～70岁者最多。肺活检总的成功率为51％。而肺部弥漫性病变的活检成功率为53.4％。具体方法:先用利多卡因作咽喉局部麻醉,然后藉间接喉镜,将大口径导管插入气管内。或当病人作气管镜检查时,将导管置入。通过导管,将活检钳插入气管内,在透视下,尽量将该钳送至远端。一般可达胸膜下肺组织,尤其容易达到肺下叶基底段。如果病人感觉疼痛,往往表示插入过深,可将活检钳稍退出。在病人平静呼气时,钳取肺组织,作组织学检查。如未取得适当标本,可再次钳取。本组病例共作78次肺活检,成功40次。其中肺弥漫性病变活检73次,成功39次,局限性病变活检5次,仅成功1次。作者认为对局限性病变作活检时,往往易误取病变邻近的正常肺组织。而在弥漫性病变时,钳取病变组织的机会较多。在39次成功的肺活检中,取得病变组织34次,另5次取得正常肺组织。35     

CT引导经皮肺穿刺活检诊断肺疾病(附230例报告)

在CT引导下,采用US biopsy活检针对230例肺周围结节性和弥漫性病变进行肺活检.216例得到确诊,确诊率为93.9%;出现并发症者76例,发生率33.0%.认为多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检是一项简捷、高效、准确的诊断技术,对肺周围结节性和弥漫性病变的诊断具有重要价值.     

各种肺活组织检查的临床应用及评价

肺部局限性或弥漫性病变,尤其疑诊为恶性肿瘤者,非创伤性检查方法不能确诊时,可采用肺活组织检查(简称肺活检)。现就其适应证、禁忌证、操作方     

采用Max-Core活检枪经皮肺活检诊断肺周边及弥漫性病变38例临床研究

目的探讨采用Max-Core活检枪在螺旋CT引导下经皮肺活检诊断肺周边及弥漫性病变的价值。方法在螺旋CT引导下,采用Max-Core活检枪对中国武警医学院附属医院2002-02~2005-01收治的38例肺周围结节性和弥漫性病变进行肺活检。结果检出肺癌30例,其中肺腺癌28例,低分化鳞癌1例,细支气管肺泡癌1例。余8例中,肺结核2例,炎性假瘤2例,特殊表现肺炎2例,肺间质纤维化1例,未获得有意义结果1例。38例肺周边及弥漫性病变经Max-Core活检枪经皮肺活检获阳性结果37例,阳性率为97·36%。手术病人31例,活检枪病理结果与术后病理相符率为100%。副反应轻微,短期内均痊愈。结论螺旋CT引导下采用Max-Core活检枪经皮肺活检是一项简捷、高效、准确和安全的诊断技术,对于肺周围结节性和弥漫性病变的定性具有非常重要的意义。     

快速肝穿刺针经皮肺活检27例临床研究

经皮肺活检诊断肺部肿瘤具有简便、迅速、并发症少等优点。但由于所采用的穿刺针大多较细 ,取得组织块太小 ,只能作细胞学检查 ,而不能作出病理诊断。近年来 ,我们对 2 7例肺周围病变、胸膜结节和肺弥漫性病变采用快速肝穿刺针经皮肺活检 ,由于取得的组织块较大 ,均作出病理诊断 ,现介绍如下。　　资料与方法 :1临床资料 :本组 2 7例均为我院住院患者。其中男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 74岁。均为做过各种检查如痰细胞学检查、X线胸片、纤维支气管镜、CT等 ,而不能明确诊断者 ,或诊断已明确而缺乏病理组织类型者。其中 4例为肺弥漫性病变…     

纤维支气管镜检查对肺弥漫性疾病的诊断价值

目的　了解纤维支气管镜(FB)检查对肺弥漫性病变的临床诊断价值。方法 总结1993～1999年间,经痰细胞学及细菌学检查均为阴性的肺部弥漫性病变86例行FB,并做活检、灌洗及刷片检查。结果 FB总的阳性率87.2%,镜下直视有病变51例,占59.4%。活检、灌洗液及刷检阳性率分别为69.2%、55.6%和30.8%。确诊肺癌38例中,支气管内新生物及肺活检阳性率分别为100%和84.2%,支气管肺泡灌洗液阳性率仅27.3%。在25例肺结核中,FB总的活检阳性率85.7%,而FB刷检和培养阳性率低16.2%。支气管镜肺活检的阳性率不因取活检次数的增加而增加。结论 FB,特别是活检是一种安全有效简便的方法,对肺弥漫性病变诊断率高,副作用小。     

CT引导下经皮肺活检诊断周围性病变21例分析

目的 评价CT下引导下经皮肺活检,对肺周围性病变早期诊断的意义.方法 回顾21例肺周围性病变患者的临床资料.21例均行CT引导下经皮肺活检,其中15例经纤维支气管镜检查并行活检或刷检.8例因诊断不明确或为进一步治疗,行胸科手术,取病理做组织学及微生物学检查.结果 CT引导下经皮肺活检,病理准确率为90.4%（19/21）.21例中明确诊断,肺肿瘤者10例,肺结核3例,肺部感染2例,肺转移癌3例,结节病1例,未能明确诊断2例（1例误穿至肝脏未获得肺组织,诊断为轻度脂肪肝;另1例病理未见异常）15例行支气管检查,有阳性结果者仅为2例,诊断为腺癌,确诊率为13.3%.经开胸手术诊断者共8例（肿瘤切除者为5例,另外3例,1例为肺部慢性炎症,1例为肺隐球菌感染,1例为良性错构瘤）.CT引导下经皮肺活检并发症有1例发生少量气胸,未做特殊处理而自愈,1例误穿至肝脏未获得肺组织,发生率为9.52%（2/21）.结论 CT引导下经皮肺活检是肺部周围性病变的一种重要诊断措施,其安全性可靠,诊断的准确率较高,并发症少和侵袭性小的方法,可以在较短的时间内得到周围性病变的诊断结果.     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床应用价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围性病变的临床应用价值。方法选取2010年7月—2013年5月我院收治的疑似肺部周围性病变患者52例,均在CT引导下行经皮肺穿刺活检诊断,对患者临床资料进行回顾性分析。结果 46例患者(88%)穿刺成功,6例患者(12%)穿刺失败;明确诊断恶性病变39例,良性病变7例;发生少量气胸5例,肺内出血8例,未见咯血。结论 CT引导下对肺周围性病变进行经皮肺穿刺活检对病变定性诊断有重要意义,是一种相对安全有效、准确性高的诊断方法,值得临床推广。     

B超引导下88例经皮肺穿刺活检分析

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺诊断靠近胸壁的周围型肺部肿块的应用价值。方法利用超声引导经皮肺穿刺活检枪取材88例。结果 88例中诊断为原发性肺癌48例,转移性肺癌16例,炎性假瘤2例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例,胸膜增厚伴包裹积液12例,肺结核6例。取材成功率100%。结论超声引导经皮肺活检操作简便、安全、实用、取材充分、确诊率高。     

CT引导下经皮肺穿刺活组织检查56例分析

目的总结CT引导下BARD自动活检枪经皮肺穿刺的临床应用价值。方法在CT引导下用活检枪对周围结节病灶进行穿刺,明确病理性质,分析56例临床资料。结果 56例全部获得细胞学标本,55例确诊,成功率98.9%;并发症8例气胸及4例咯血。结论用BARD活检枪同轴活检针经皮穿刺诊断肺部占位病变阳性率高,并发症较少。     

53例CT引导下经皮肺穿刺活检临床分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断价值和安全性。方法 回顾性分析我科行CT引导下经皮肺穿刺活检术53例肺部占位性病变的患者的术后资料。结果 53例患者中明确诊断46例,诊断率为86.8%,诊断准确率为97.8%。其中恶性病变34例(腺癌17例,鳞癌14例,小细胞癌1例,神经鞘瘤1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性疾病12例(炎性包块4例,结核3例,矽肺2例,肺炎2例,炎性假瘤1例)。6例并发症中中-少量气胸4例(7.5%),咯血2例(3.8%)。结果 CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确,操作简单,创伤小,并发症少,确诊率高,是肺部占位性病变安全可靠的确诊手段。     

肺粗针活检158例肺内周围性肿块的临床病理分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位性病变的诊断价值及影响其准确性的因素。方法在CT引导下使用日本生产的半自动活检枪对158例患者进行经皮肺穿活检取材送病理,并对部分组织进行免疫组化分析。结果 158例肺占位病变中,经手术随访或临床查实恶性肿瘤102例,良性病变56例,穿刺病理诊断96例,未能确诊者6例,恶性肿瘤确诊率94.12%。结论 CT引导下经皮肺粗针活检是一种安全有效,准确性高的诊断方法,对肺部肿瘤的诊断具有较高的实用价值,适用于临床诊断困难的肺周围性占位病变的诊断。     

超细支气管镜肺活检并刷检结合经皮肺自动弹性活检对肺周边病灶的诊断

目的评价经X线引导超细支气管镜活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检在肺周围型病变诊断中的价值。方法89例肺外周病变患者先进行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检共110次,对于经超细支气管镜检未获得诊断的26例患者,再进行B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检共32次。结果经超细支气管镜肺活检并刷检获得诊断者63例,诊断率70.8%。经皮肺自动弹性穿刺活检获得诊断者21例,诊断率80.08%。二者结合后的诊断率明显提高为94.4%。结论经X线引导超细支气管镜肺活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。     

CT引导经皮肺穿刺活检术在肺部肿物中的临床应用

目的探讨CT引导经皮肺穿刺活检术对肺部肿物的诊断价值。方法采用CT引导经皮肺穿刺活检术197例肺部肿物进行穿刺活检,病灶直径2～10 cm（平均4.2 cm）,病灶距胸膜深度0～8cm（平均3.4 cm）。结果诊断恶性病变133例,良性病变（炎症、结核、结节病）54例,诊断率94.9%（187/197）,病理不能确诊10例,其中6例手术确诊为肺鳞癌,4例随访2年无变化。术后并发症气胸28例,胸腔出血2例,咯血6例。结论 CT引导经皮肺活检术是一种安全、诊断率高的诊断方法,尤其适用于距离胸膜较近病灶。     

208例肺占位CT引导下经皮肺穿刺活检应用体会

目的探讨提高CT引导下经皮肺穿刺活检成功率及诊断准确率。方法采用自动弹簧装载活检枪在CT引导下对208例肺部占位性病变患者进行穿刺活检。结果肺占位病变208例,穿刺成功率达98%,诊断阳性率为98%。结论做好流程每一步细节,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、快速、安全的诊断方法,对肺部占位性病变确诊价值较大。     

A case of pulmonary eosinophilic granuloma arising rapidly 30 years after the start of smoking and remitting spontaneously without smoking cessation]

A case of pulmonary eosinophilic granuloma which arose rapidly after 30 years of smoking and remitted spontaneously without smoking cessation is reported. The patient was a 54-year-old man complaining of a dry cough who had been smoking 30 cigarettes a day for 30 years. Chest roentgenography showed multiple nodular shadows and cystic lesions in the upper and middle fields of both lungs. Chest computed tomography revealed multiple small cysts and small nodular lesions, mainly in both upper lung fields. CT findings strongly suggested pulmonary eosinophilic granuloma. A transbronchial lung biopsy (TBLB) was performed and 4 specimens were obtained, of which 3 showed granulomatous lesions with eosinophils and histiocytes. Furthermore, the granulomatous lesions were positive for S-100 protein staining. The symptoms and radiographic findings improved markedly within about 6 months after the onset of symptoms without treatment. Many cases of this disease were diagnosed in the past by open lung biopsy, but the number of cases diagnosed by TBLB is now increasing. The effectiveness of open lung biopsy has been emphasized in the diagnosis of pulmonary eosinophilic granuloma, but TBLB is also useful for diagnosis, especially in the active or early stage of the disease.     

CT引导下肺穿刺活检的安全性分析

目的：分析应用切割穿刺针行CT引导下肺穿刺活检的安全性。方法：选取连续的290例行CT引导下肺穿刺活检患者。回顾性总结CT引导下肺穿刺活检的并发症及其发生率与穿刺部位，穿刺针直径，穿刺针所经肺组织深度之间的关系。结果：290例行CT引导下肺穿刺活检的患者中，发生少量气胸69例（23．8％），中等量气胸11例（3．8％），肺内出血46例（15．9％），皮下气肿1例（0．3％），咯血2例（0．7％），胸腔出血2例（0．7％），经统计学分析，穿刺针所经肺组织深度不同的病例组之间，穿刺活检并发症的发生率的差异有显著性；穿刺针对经肺组织深度相同的病例中，不同部位之间穿刺活检的并发症的发生率的差异无显著性。结论：CT引导下肺穿刺活检是一种可行的诊断方法。CT引导下肺穿刺活检并发症发生率以气胸和肺内出血为多见，发生多与病变所在部位关系不大，而随穿刺 针经过肺组织的深度的增深而增高。