采用Max-Core活检枪经皮肺活检诊断肺周边及弥漫性病变38例临床研究

目的探讨采用Max-Core活检枪在螺旋CT引导下经皮肺活检诊断肺周边及弥漫性病变的价值。方法在螺旋CT引导下,采用Max-Core活检枪对中国武警医学院附属医院2002-02~2005-01收治的38例肺周围结节性和弥漫性病变进行肺活检。结果检出肺癌30例,其中肺腺癌28例,低分化鳞癌1例,细支气管肺泡癌1例。余8例中,肺结核2例,炎性假瘤2例,特殊表现肺炎2例,肺间质纤维化1例,未获得有意义结果1例。38例肺周边及弥漫性病变经Max-Core活检枪经皮肺活检获阳性结果37例,阳性率为97·36%。手术病人31例,活检枪病理结果与术后病理相符率为100%。副反应轻微,短期内均痊愈。结论螺旋CT引导下采用Max-Core活检枪经皮肺活检是一项简捷、高效、准确和安全的诊断技术,对于肺周围结节性和弥漫性病变的定性具有非常重要的意义。     

自动活检枪经皮肺活检术诊断肺部肿瘤

肺部肿瘤在实体瘤中所占比例较大，而其病理类型的早期诊断常是临床医学的重大难题。痰脱落细胞的阳性率较低，经皮细针穿刺吸取细胞学(FNAC)亦有较大的局限性。我院自1999年7月—2001年6月，采用自动活检枪经皮肺穿刺术取材病检诊断肺部实质性病变216例，结果报告如下。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值

目的探讨cT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断价值。方法分析62例CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床资料,评价其临床应用价值,对并发症进行分析。结果62例肺占位病变中,穿刺病理诊断56例,准确率达90．3％,并发肺出血19．34％,气胸16．13％。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、安全、准确、简便的获得组织病理的诊断方法,具有重要的临床诊断意义。     

CT对弥漫性肺疾病的诊断

本文主要介绍近年来 CT 对弥漫性肺疾病的诊断情况,包括肺间质改变的 CT 征象、主要弥漫性肺疾病如结节病、癌性淋巴管炎、外源性过敏性肺泡炎等的 CT 表现,以及 CT 对弥漫性肺疾病其他诊断方法的指导作用.     

CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺部周围性病变中的价值。方法对89例诊断为肺周围性病变患者资料进行分析,CT引导组51例,超声引导组38例,比较诊断准确性。结果 CT引导组一次性定位成功率96.63%高于超声引导组86.84%(P0.05);CT引导组一次活检成功率96.63%高于超声引导组78.95%(P0.05);病灶直径3cm患者,一次活检成功者成功率CT引导组为96.15%高于超声引导组70.59%(P0.05);CT引导组病理诊断明确率、并发症发生率为96.08%、11.76%,超声引导组为94.75%、13.14%,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT与超声引导下行经皮肺穿刺活检均对肺部周围性病变有较高的诊断准确性,CT相对定位更为准确,对较小病灶活检成功率更高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围性病变诊断价值。方法 83例患者行气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检,进行病理分析。结果 83例患者经气管镜检查获取病理或病原学共11例(13.25%)。CT引导下经皮肺穿刺活检病理:肿瘤性病变共44例(53.01%),非肿瘤性病变19例(22.89%),病理描述18例(21.69%),无意义描述2例(2.41%)。结论对于肺部周围性病变,CT引导下经皮肺穿刺活检作为一项简单、微创、并发症低一项检查可大大提高诊断率,并可发现少见性疾病。     

开胸肺活检术后肺部并发症的预防及护理

到目前为止,开胸肺活检仍被公认是弥漫性间质性肺疾病ILD正确诊断的“金标准”。但开胸肺活检是外科创伤性检查,容易产生肺部并发症。由于胸腔放置闭式引流,管道与外界相通,增加了胸腔内感染的机会,术后患者需行气管插管,呼吸机辅助呼吸,引起呼吸机相关性肺炎。采取了相应措施,从而减少呼吸道并发症的发生率,现将我们对术后肺部并发症的预防及护理体会介绍如下。     

经皮肺活检对肺部外周孤立病灶诊断的安全性探讨

为探讨经皮肺活检对肺部外周孤立病灶诊断的安全性 ,对我科自 1 992年 2月～ 2 0 0 1年 1 1月间 677例肺部外周病灶患者经皮肺活检的结果进行总结。对象与方法　对象 :肺部外周病灶患者 677例。男 40 2例 ,女 2 75例 ,年龄 1 8～ 86岁 ,平均 53 6岁。 60岁以上 384例 ,59岁以下 2 93例。伴慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 2 4 8例。肺结节 (ＳＰＮ) 2 61例 (最大直径 <4 0ｃｍ) ,肺部块影 (ＳＰＭ) 4 1 6例 (最大直径≥ 4ｃｍ) ,左肺病灶 31 2例 ,右肺病灶 365例。病灶靠前胸壁 31 7例 ,靠后胸壁 360例。病灶与胸壁垂直距离 <5ｃｍ 384例 ,≥ 5…     

ASPIRATION BIOPSY OF PALPABLE LYMPH NODES AND THE DIAGNOSIS OF LUNG CARCINOMA

Over a six-year period at this institution aspiration biopsy of palpable lymph nodes has been used in the diagnosis and follow-up of 40 primary lung cancers. Small cell carcinoma was the commonest cell type. In the majority of the patients this was the initial diagnosis of lung cancer, however there were patients with recurrence after chemotherapy and after surgical management. Diagnosis and classification of tumour using this simple, rapid and safe procedure negates the need for more invasive and costly investigations.     

纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值

本文报告了经纤支镜检确诊肺癌５０２例，描述了肺癌的组织学类型与纤支镜下的独特表现。着重分析了鳞癌、腺癌、未分化癌纤支镜下表现与病理类型的关联，并对如何提高镜下取材阳性率以及纤支镜检对肺癌手术根治有何指导意义进行分析。     

101例肺疾病经纤支镜肺活检结果分析

１０１例肺部疾病在无Ｘ线透视下经纤支镜肺活检（ＴＢＬＢ），其中包括肺周局部病变６９例，弥漫性肺病２３例，胸腔积液５例，胸部Ｘ光片阴性４例。检查结果表明ＴＢＬＢ对弥漫性肺病病理阳性率高达９５．７％，其次是局部病变，阳性率７１％。胸部Ｘ线阴性４例检查发现３例阳性。本文提示ＴＢＬＢ对肺部疑难病症有较大的诊断价值。尤其是对弥漫性肺病，可常规地进行ＴＢＬＢ检查。     

唇腺活检对诊断干燥综合征的意义

对１９６例可疑的干燥综合征（ＳＳ），患者作了唇腺活检（ＬＳＧ－Ｂ）和Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验、角膜荧光染色和ＳＳ－Ａ／ｓＳ－Ｂ抗体等免疫学检查。１９６例中１１７例ＬＳＧ－Ｂ≥２个灶／４ｍｍ￣２，其中９２例同时有干燥性角膜结膜炎（ＫＣＳ），符合Ｔａｌａｌ的ＳＳ诊断标准。余２５例ＬＳＧ－Ｂ阳性而不伴有ＫＣＳ者，１６例符合继发性ＳＳ（２°ＳＳ），９例有ＳＳ的临床特征表现和ＳＳ一Ａ／ＳＳ－Ｂ阳性而不能排除ＳＳ。此外ＬＳＧ－Ｂ（－）而有ＫＣＳ阳性者１１例均符合原发性ＳＳ（１°ＳＳ）或２°ＳＳ。本组１２８例ＳＳ中ＬＳＧ－Ｂ的阳性率为９１％。我们还发现２°ＳＳ在ＬＳＧ－Ｂ中的灶性涎腺炎严重程度明显轻于１°ＳＳ，而在１°ＳＳ中灶性涎腺炎的严重程度与系统累及呈正相关。     

100例先天性心脏病肺动脉高压肺活检病理分级的初步探讨

本文报告100例先天性心脏病(下简称先心病)肺动脉高压肺活检的肺内动脉病理改变.以及与心导管资料及手术近期效果的对照分析结果。将肺动脉病变分为Ⅰ级(中层肥厚)、Ⅱ级(中层肥厚及内膜有细胞性增生)、Ⅲ级(中层肥厚及阻塞性内膜纤维化、多发血栓形成,或伴弥漫性肺间质纤维化)、Ⅳ级(前述改变中部分病变加上出现丛状改变,或伴局限性动脉壁坏死、变性、炎症)。研究说明,Ⅰ、Ⅱ级为可逆性病变,预后好;Ⅳ级为不可逆性,不适宜行心脏矫正手术。Ⅲ级是临界性病变,难以预测其预后。对肺活检的应用价值及应注意的问题进行了讨论。     

THE ROLE OF BRONCHOALVEOLAR LAVAGE IN THE ASSESSMENT OF DIFFUSE LUNG DISEASES

Bronchoalveolar lavage is a safe and simple technique for sampling the inflammatory cells of the lung. However, while its use in the evaluation of pulmonary pathogenic mechanisms is both well accepted and described, its clinical utility is more controversial. Marked variation in results may occur through variation in the lavage procedure. Standardisation of the lavage technique and laboratory processing of the specimen are essential for reliable results. This review examines the current clinical role of bronchoalveolar lavage in the assessment of patients with diffuse lung diseases, and immunocompromised patients with pulmonary infiltrates. In this latter category, for patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome, lavage is of equal efficacy to lung biopsy and can establish the cause of pulmonary infiltrates in over 90% of cases. Bronchoalveolar lavage can detect abnormalities in patients with diffuse lung diseases prior to the development of irreversible fibrosis. Lavage features have been described for sarcoidosis, cryptogenic fibrosing alveolitis, extrinsic allergic alveolitis, connective tissue diseases, and asbestosis. In cryptogenic fibrosing alveolitis lavage data may be used to indicate a subsequent deterioration in the patient's condition, or predict a favourable response to therapy.     

THE ROLE OF PERCUTANEOUS LUNG ASPIRATION IN THE BACTERIOLOGICAL DIAGNOSIS OF PNEUMONIA IN ADULTS

In a prospective study of 175 adults with acute pneumonia, percutaneous lung aspiration (PLA) was performed in 144 in an attempt to obtain a bacteriological diagnosis. Positive cultures were obtained from PLA in 90/144 cases (62.5%). The most common organisms isolated were Streptococcus pneumoniae (60%) gram-negative bacilli including Hemophilus influenzae (26%) and Staphylococcus aureus (11%). In 39% of those patients with positive PLA cultures, the same organism was isolated on blood cultures. Complications of PLA were uncommon, with hemoptysis in 4% and chest wall hematoma in 0.7% of patients. The incidence of post-aspirate pneumothorax was not determined in this study. PLA was found to be a safe and effective method of obtaining a bacteriological diagnosis in adult patients with pneumonia.     

慢性肾功能衰竭患者肾活检的临床意义

目的：对慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者肾活检的临床意义进行评价。方法：对２２２例临床诊断为ＣＲＦ,ＳＣｒ〉１７８μｍｏｌ／Ｌ（２ｍｇ／ｄｌ）的口才行肾活检术,分析其病理类型、标本合格率、穿刺成功率、并发症发生率及并发症的危险因素。根据肾穿后有无并发症,将患者分为并发症且和无并发症组两组,对并发症影响因素进行统计学分析。结果：肾活检后能明确诊断者占８９．１％,其中ＩｇＡ肾病、血管炎、慢性间质性肾炎、狼