经蝶窦显微手术治疗高龄垂体腺瘤

目的 总结高龄(大于70岁)患者垂体腺瘤的临床特点、显微手术治疗和围手术期处理的体会。方法 回顾经蝶窦显微手术治疗的24例，对其临床特点、肿瘤病理类型、手术适应证、围手术期处理和手术疗效进行了分析和总结。结果 无功能腺瘤占66．7％(16／24)，巨大腺瘤占75％(18／24)，临床上最常见的主诉为进行性视力、视野障碍。术后无死亡，其中22例获得长期随访，随访时间平均3．5年，79．2％患者(19／24)术后视力有不同程度改善。结论 高龄垂体腺瘤以无功能巨大腺瘤多见，临床上主要表现为进行性视力、视野障碍和垂体功能低下，经蝶窦显微手术是一种安全有效的治疗手段，但要加强围手术期的处理，特别要注意保持水、电解质平衡。     

高龄梗阻性结肠癌患者的临床特点及手术治疗

<正>结肠癌为高龄患者肠梗阻的常见原因,外科处理时比较棘手。既往对本病的处理原则为Ⅰ期近端肠造瘘解除梗阻,Ⅱ期再行根治切除。近年来随着术中肠道处理方法的改进及术后全胃肠道外营养支持(TPN),对该病行Ⅰ期切除吻合术的报告越来越多,我院2002-01～2010-10手术治疗结肠癌致急性肠梗阻57例,取得较为满意的近期疗效,现将诊治体会报告如下。     

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

目的：探讨高龄胃癌患者的临床表现、治疗特点及其对术后并发症的影响,以及高龄胃癌患者的围手术期处理。
方法：回顾性分析手术治疗的101例高龄胃癌患者的临床资料,着重分析术前合并症与术后并发症的治疗。
结果：大于70岁的高龄胃癌患者（高龄组）有临床表现多无特异性、病变部位及范围不同、术前合并症多等临床特点。高龄组术前合并症发生率为49.5%(50例),对照组（小于70岁的胃癌患者）为21.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);高龄组术后并发症发生率为18.8%,对照组为15.2%,但两组无统计学差异(P>0.05);高龄组胃癌手术切除98例(97.0%),其中根治性切除87例(86.1%)。
结论：高龄胃癌患者术前合并症较多,术后并发症发生率也较高。加强此类患者的围手术期处理,对减少术后并发症,提高生存率和生活质量有重要意义。     

高龄患者心脏围手术期手术风险分析

目的 探讨高龄心脏病患者围手术期特点及心脏手术的风险。方法 选取2007年1月－2011年6月不同类型心脏手术病人255例,分为A组（≥70岁）55例,B组（＜70岁）200例。分析两组间病人术前危险因素、手术策略及围术期监护的特点,对比两组间术后并发症及预后。结果 术前危险因素中,原发性高血压、急性冠脉综合征、肾功能不全在A组占比例显著高于B组（P<0.05）, EuroSCORE评分A组(5.56±2.26)高于B组(2.14±2.21, P<0.001）。术中体外循环时间A组(102.61±38.36min)显著短于B组(119.66±47.57min, P<0.05）, 主动脉阻断时间A组(63.57±27.08min)显著短于B组(79.46±35.29min, P<0.05）。术后A组肺部感染发生率,急性肾损伤发生率,呼吸机使用时间,ICU停留时间均高于B组（P<0.05）; 术后脑梗塞发生率,心律失常发生率,总引流量,血管活性药物使用情况及住院死亡率两组间无显著差异。结论 准确识别高龄患者围术期危险因素,制定个性化策略,缩短体外循环时间,积极预防并正确处理围术期并发症,可有效降低高龄患者群体心脏手术的风险。     

高龄腹部手术患者围手术期处理

目的　探讨高龄腹部手术患者围手术期的处理。方法　回顾性分析 5 8例 70岁以上腹部手术患者围手术期临床资料。结果　 4 7例 (81.0 % )术前有重要器官病变 ,主要是心血管疾病 39例 (6 7.2 % )、慢性阻塞性肺疾病 18例 (31.0 % ) ,糖尿病 15例 (2 5 .9% )。术后并发症主要在心血管系统 18例 (31.0 % ) ,呼吸系统 2 3例 (39.7% ) ,伤口裂开 2例。无吻合口瘘、伤口或腹腔感染发生。结论　老年人腹部手术的主要危险因素是心肺疾病 ,其次原因是急诊手术、手术创伤、手术时间、年龄大、营养免疫状况低下。应根据老年生理病理的特点和器官功能的状态 ,术前全面评估和准备 ,术后加强监测和支持     

超高龄髋部骨折患者的临床特点和手术安全性分析

背景:超高龄(≥90岁)髋部骨折患者给骨科医师带来越来越大的挑战.目的:分析超高龄髋部骨折患者的合并症特点,探讨此类患者的围手术期安全性.方法:回顾性分析2006年1月至2020年12月我中心收治的髋部骨折病例,经筛选,纳入本研究1537例.以年龄分组:A组(≥90岁,139例)和B组(65～89岁,1398例).比较...     

显微取精失败患者特点分析

目的 本文旨在从显微取精手术(micro-TESE)失败案例中探讨一些规律,能在术前预测哪一类患者显微取精的成功率低,对于此类不必尝试micro-TESE,以减少不必要的痛苦。方法 对既往2014年1月至2016年6月期间做了显微取精的非克氏征无精子症患者情况进行分析,总结显微取精不成功患者的临床特点。结果 177例非克氏征无精子症患者完成了显微取精手术。患者的平均年龄(31.6±6.74)岁,平均睾丸大小(8.93±5.22)mL,平均卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)(20.44±7.35)IU/L,平均睾酮(testosterone,T)(7.95±3.36)nmol/L。显微取精失败的患者共95人,平均年龄(30.3±7.12)岁,平均睾丸大小(10.04±4.32)mL,平均FSH(19.36±9.66)IU/L,平均T(8.54±4.76)nmol/L。显微取精成功的患者共82人(46.3%,82/177),平均年龄(32.2±5.32)岁,平均睾丸大小(7.21±3.28)mL,平均FSH(21.21±6.83)IU/L,平均T(7.41±4.34)nmol/L。两组对比发现仅睾丸大小有显著的统计学差异(P0.05)。我们根据睾丸大小将患者分为两组发现,睾丸≤8mL组患者共101例,显微取精成功共58例(57.4%,58/101),睾丸≥10mL组患者共76例,24人显微取精成功(31.6%,24/76)。24例患者中4例是隐睾,11例无精子症因子(azoospermia factor AZF)c区缺失患者,3例患者睾丸穿刺活检镜下未见,病理可见少量精子,4例患者FSH极高术前未做睾丸活检。对于睾丸≥10mL组我们排除隐睾患者、AZFc区缺失患者、曾经睾丸活检或者精液中见到精子的患者后共剩余28例患者,仅2例(7.1%,2/28)患者取到精子。结论 对于睾丸较大患者,睾丸活检未见精子,且排除了隐睾、AZFc区缺失、既往曾经发现精子等情况后显微取精的成功率极低,不推荐显微取精手术。     

高龄患者开胸手术的围手术期处理

目的 探讨高龄患者开胸手术围术期的处理。方法 对52例70—82岁开胸手术患者回顾性分析。结果 术后并发心肺功能不全9例，心律失常22例，心肌梗塞1例，脑梗塞2例。肾功能不全2例，肝功能不全1例，ARDS3例，早期死亡2例。结论 高龄人开胸术后并发症高，术前应充分准备，尽量纠正合并症；术中麻醉应平稳，尽量减少对肺组织的损伤。最大限度保护肺功能，并控制出血量，缩短手术时间；术后重点防治心肺功能不全。     

高龄患者腹部手术的围手术期处理

<正> 我院1991年～2000年间进行腹部手术的70岁以上患者162例,就围术期的处理特点和体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组162例,男78例,女84例,年龄70～92岁,平均75.5岁。胆道疾病65例,(其中胆囊结石19例,胆管结石10例,二者并存8例,胆囊扭转1例,恶性阻塞性黄胆27例),腹膜炎29例(其中胃穿孔5例,阑尾穿孔18例,结肠穿孔2例,胰腺炎4例),肠梗阻22例,胃肠道肿瘤21例(胃癌11例,大肠癌10例),闭合性腹部损伤7例,肝脓疡6例,肝癌5例,腹膜后肿瘤4例,消化道出血3例。并存疾病有高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病59例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核32例,糖尿病18例,中风后遗症9例,其他尚有肝炎贫血,前列腺肥大,骨质疏松症,陈旧性股骨颈骨折等。并存两种以上疾病的27例,曾有手术史的13例。     

妇科高龄患者手术前后的护理

<正>随着人们生活水平的不断提高和医疗条件的逐步改善,接受妇科手术的高龄患者不断增加,由于高龄患者脏器的储备功能较差,且多并存有程度不等的心血管系统、呼吸系统、内分泌系统疾病,给护理工作提出了新的课题。2003-01～2008-01我科共收治60岁以上的高龄患者48例,现将护理体会报告如下。     

高龄患者低位直肠癌的手术治疗

目的探讨低位直肠癌高龄患者的手术方法选择。方法回顾性分析在我科行手术治疗的43例高龄低位直肠癌患者,其中行Miles手术4例,保肛手术39例（低位吻合21例,超低位吻合18例）。结果保肛手术组所有患者随访6个月至5年,均无吻合口狭窄、吻合口漏,无吻合口局部肿瘤复发;所有病例无手术死亡。结论根据高龄患者的特点,结合患者的实际情况,严格掌握适应证,正确选择术式,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是可行的,并能提高患者术后的生活质量。     

高龄手术患者的死亡原因分析

随着人类寿命的延长．社会人口结构老年化以及医疗和生活水平的不断提高,老年人进行手术治疗的机会也越来越多。高龄患者因其自身原因,各脏器功能减退,进行手术治疗的风险增大．这对麻醉医生和手术医生是一个严峻的挑战。本文对本院2004年1月1日至2007年12月30日3年内70岁以上患者手术后死亡病例25例的情况进行分析。     

高龄腹股沟疝患者手术的局麻配合

随着社会的进步与医疗条件、技术的不断改善,高龄腹股沟疝患者要求手术治疗的也日益增多.局麻是一种安全、有效的麻醉方式,而充分的术前准备也是预防相关并发症的有力保证.临床观察研究新疆维吾尔自治区人民医院2010年1月至2012年1月确诊为腹股沟疝,并择期在局部麻醉下实施腹股沟疝无张力修补术式的患者80例,现报告如下.     

高龄患者普外手术196例分析

目的 探讨高龄病人普外手术的方式与特点。方法 回顾分析我院1992～2002年196例高龄病人普外手术、伴发病、并发症及处理，结果 治愈率91．84％，死亡率3．57％。结论 加强围手术期处理、多学科协作以及采用简单、有效的手术方法，高龄病人的手术是可行的，并且术后能改善生活质量，延长病人寿命。     

高龄小肝癌患者的手术治疗

目的探讨高龄小肝癌患者的手术治疗的适应证、围手术期处理和疗效。方法对22例70岁以上高龄小肝癌患者进行了手术治疗，年龄70-82岁，平均73．5岁，最大82岁。90．9％（20／22）患者合并肝硬化，59．1％（13／22）合并其他脏器慢性疾患，其中高血压6例，糖尿病5例，冠心病2例，慢性支气管炎2例；同时合并多种疾病2例。手术方式：肝右后叶切除3例，右肝下段切除4例，肝左外叶切除6例，肝部分切除9例。结果全组无手术死亡病例，术后无严重并发症发生；术后1、3、5年生存率为90．9％、76．9％、60．0％。结论手术切除仍是高龄小肝癌患者的重要治疗方法，但应严格掌握适应证；积极、合理的围手术处理是手术成功的关键。     

妇科高龄患者腹腔镜手术护理配合

目的探讨妇科腹腔镜手术中高龄患者的护理配合关键及意义。方法对26例妇科高龄患者进行腹腔镜术前准备、术中护理配合。结果患者均安全度过手术,无中转开腹病例,术后回访患者恢复满意。结论熟悉掌握高龄妇科患者生理病理特点,腹腔镜术围术期合理实施心理疏导,术中严密观察、预见性并发症护理等各项措施,可提高患者手术治疗成功率,减少手术相关并发症。     

显微支撑喉镜手术患者的护理

目的:总结显微支撑喉镜手术患者的护理体会。方法:回顾性分析我院自2010年3月～2012年8月共收治130例喉部疾病患者施行显微支撑喉镜手术的护理。结果:130例患者中,术后声嘶完全消失108例,声嘶明显改善者17例,声嘶无改善者3例,其中1例支撑喉镜手术失败者,行间接喉镜手术后,声嘶明显改善,所有患者术后无并发症发生。结论:完善的术前准备及娴熟的术后护理,是保证手术成功的关键。     

手术体位对高龄患者腰椎后路手术的影响

目的探讨手术体位对高龄患者腰椎后路手术疗效的影响。方法对65例年龄≥75岁的腰椎退变性疾病患者行后路手术,随机抽签分为俯卧位组(30例)和侧卧位组(35例),患者术前均行俯卧位或侧卧位功能训练。记录患者术前并存疾病、手术体位耐受情况、手术前后腰腿痛VAS评分及ODI、手术时间、术中出血量、术中CO_2分压、椎弓根钉置钉破壁率、术后麻醉复苏时间、术后1年疗效优良率。结果手术时间、术中出血量、术中CO_2分压侧卧位组优于俯卧位组(P0.01),术后麻醉复苏时间侧卧位组短于俯卧位组(P0.01)。两组椎弓根钉置钉破壁率及疗效优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后VAS评分和ODI与术前比较差异均有统计学意义(P0.01),两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。患者均获得1年随访。按Macnab改良标准评分两组优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论侧卧位腰椎后路手术能够有效提升高龄患者手术耐受性,缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后CO_2分压。     

高龄患者人工股骨头置换术的手术配合

目的 探讨高龄患者人工股骨头置换术的术中护理要点.方法 对2008年5月至2009年12月74例71岁以上高龄患者实施人工股骨头置换术,从手术前访视患者,手术中器械护士与巡回护士手术配合以及手术后的体位、搬运方法等内容进行总结.结果 对手术中相关影响因素加强护理,74例手术顺利,术中无意外发生,术后无感染发生,对手...     

高龄颈椎病患者前路减压手术的疗效

目的研究70岁以上颈椎病患者的临床特征和前路手术治疗效果。方法采用回顾性分析，将20例70岁以上颈椎病患者作为老年组，将31例年龄小于69岁的多节段颈椎病患者作为对照组。两组均行前路减压植骨融合手术，应用日本骨科协会JOA评分系统进行疗效评价，比较两组的手术疗效和并发症发生情况。结果围手术期死亡1例，余50例随访24-55个月，平均35个月。老年组术前JOA评分平均9．3分（3～14分），终末随访时JOA评分平均13．4分（8～17分），优良率为68％，改善率为58％；对照组术前JOA评分平均11．0分（6～13分），终末随访时JOA评分平均14．8分（10-17分），优良率和改善率分别为71％和67％。两组比较优良率与改善率差异均无统计学意义（x^2=0．04，P=0．85；t=1．12，P=0．138）。老年组有7例出现了手术相关并发症，并发症发生率为35％，高于对照组（3例，10％），但差异无统计学意义（x^2=3．47，P=0．06）。术前颈椎过伸过屈侧位X线片显示老年组只有1例（5％）存在颈椎不稳，而对照组有8例（26％）颈椎不稳。结论（1）颈椎不稳的“过度代偿”机制可能是多节段高龄颈椎病的发病原因。（2）前路减压手术可以改善高龄颈椎病患者的神经症状，提高生活质量，但手术并发症发生率相对较高。