2014 ACC/AHA非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)管理指南解读

<正>2014-09-23,美国心脏病学院(ACC)/美国心脏协会(AHA)发布了2014版《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)管理指南》,并在线发表于Am Coll Cardiol,该指南诠释了2007年以来NSTE-ACS治疗方面所取得的重大进展,是对2007版指南的全面更新,要点如下。1、采用NSTE-ACS替代不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死,为的是强调不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死在病理生理学上的连续性。     

NSTE-ACS多支血管病变靶血管的判定

急性冠状动脉综合征(ACS)涵盖了不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死,并把不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死合称为非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)。ACS的病理学特征为冠状动脉的易损斑块,斑块破裂后触发的血小板激活和凝血酶形成,最终导致血栓形成是ACS是主要发病机制。研究证明,对NSTE-ACS患者早期进行介入干预治疗可是患者获益,特别是中高危的NSTE-ACS患者。ACS的介入治疗指南推荐首先对引起症状的冠状动脉狭窄性病变,即“罪犯”血管病变行PCI。对于合并多支血管病变NSTE-ACS患者如何确定靶病变也就成为介入医生面临的问题,而对患者病史及相     

非ST段抬高急性冠脉综合征的诊断及治疗 2014年AHA/ACC NSTE-ACS指南解读

<正>2014年在JACC杂志上公布了新的AHA/ACC非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)指南。该指南采用非ST段抬高ACS的新概念主要是强调不稳定心绞痛(UA)及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)之间病情发展的连续性。NSTE-ACS占所有急性冠脉综合征(ACS)患者的90%,该指南结合已有的及新的证据,对指导临床实践及改善患者预后有着重要的意义。ACS的发展过程及临床意义     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征的处理策略

2007年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS),包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的2个最新指南相继颁布,分别由欧洲心脏病协会(ESC)、美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)在各自2002年版指南基础上重新修订,汇集了近5年来该领域的研究成果,以进一步更规范的指导临床实践.现重点阐述ESC 2007年指南所建议的NSTE-ACS的处理步骤.     

NSTE-ACS患者平均血小板体积、血小板分布宽度及胱抑素C与GRACE评分的相关性

目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及胱抑素C(CysC)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性.方法:选择我院就诊的269例NSTE-ACS患者(NSTE-ACS组)及同期73例非冠心病患者(非CHD组),检测两组血MPV、PD...     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者早期血运重建的争议及策略

<正> 急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)是在冠脉粥样斑块迅速进展或者斑块破裂诱发血栓形成、冠脉痉挛而导致的临床症候群。若ACS患者冠脉未处于完全闭塞的状态则临床表现为不稳定性心绞痛(UAP)及急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI),二者合称非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)。在美国NSTE-ACS是冠心病患者急诊和住院的主要     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征介入治疗时机选择

非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)是由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂和(或)激发血栓形成所致的急性心肌缺血综合征,包括不稳定性心绞痛(UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)．具有发病急、变化快、临床表现与危险性不均一等特征。     

aVR导联ST段改变的特征对NSTE-ACS患者病变血管的预测价值

目的探讨a VR导联ST段改变的特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者病变血管的预测价值。方法入选2013年10月~2015年12月期间住院治疗的NSTE-ACS患者81例,其中心电图a VR导联ST段抬高者24例,非ST段抬高者57例,比较a VR导联ST段抬高与患者心功能指标、冠状动脉(冠脉)造影结果的差异,比较不同a VR导联ST段抬高程度对患者左冠脉主干合并多支病变的预测能力。结果 a VR导联ST段抬高组患者的收缩压、舒张压、心率、肌钙蛋白I水平均高于a VR导联非ST段抬高组,差异具有统计学差异(P0.05);a VR导联ST段抬高组患者的左心室射血分数,低于a VR导联非ST段抬高组,差异具有统计学差异(P0.05)。a VR导联ST段抬高组患者冠脉造影左冠脉主干病变(29.17%)、多支病变(58.33%)以及左冠状动脉合并多支病变(66.67%)高于a VR导联非ST段抬高组(5.26%,12.28%,15.79%),且差异具有统计学差异(P0.05)。a VR导联ST段抬高程度≥0.5mm、≥1.0 mm、≥1.5 mm预测左冠脉主干合并多支病变的灵敏度、特异度、准确率分别为(84.0%、87.50%、86.42%),(52.0%、92.86%、80.25%)和(20.0%、98.21%、74.07%)。结论 a VR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者左冠脉主干合并多支病变具有重要的预测价值。     

非ST段抬高急性冠脉综合征早期介入时机研究

非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)包括非ST段抬高的心肌梗死(NSETMI)和不稳定型心绞痛(UA)。有学者建议在药物治疗的基础上,应对有早期介入(72 h内)策略指征的中、高危患者进行干预[1]。如何合理地选择介     

紫杉醇涂层球囊在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中的应用观察

目的:评价紫杉醇涂层球囊(PCB)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中应用的安全性和有效性.方法:我们回顾了在2017年1月至2019年7月间,使用PCB介入治疗的NSTE-ACS患者,观察指标包括:晚期管腔丢失,再狭窄、靶病变的血运重建,心肌梗死,心源性死亡,非心源性死亡和MACE事件等.结果...