立体定向穿刺引流治疗脑出血78例

高血压性脑出血在脑血管疾病患者中死亡率及致残率都很高。我院以往的开颅手术清除血肿创伤较大 ,现采用立体定向穿刺引流血肿 ,结合尿激酶 (ＵＫ)应用治疗脑出血 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料1 1 1　穿刺引流术组 :共 78例 ,其中男 42例 ,女 36例 ,年龄 36～ 89岁 ;出血部位 :基底节区 5 2例 ,17例为 30～5 0ｍｌ,破入脑室 2 6例 ,2例形成脑室铸型。皮质下 2 0例 ,出血量 17例 30～ 5 0ｍｌ,2例 6 0～ 80ｍｌ,1例 12 0ｍｌ。1 1 2　开颅手术组 :共 90例 ,其中男 5 6例 ,女 34例 ,年龄 35～ 6 0岁 ;出血部位 :基底节…     

奥美拉唑对脑出血病人胃液pH值影响及对上消化道出血预防作用的研究

上消化道出血是脑出血病人的严重并发症之一 ,应用奥美拉唑对脑出血病人发生上消化道出血进行预防性治疗 ,取得了较好疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :62例脑出血病人随机分为两组。对照组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄在 35～ 72岁 ,平均年龄 60 5岁 ,出血量 4 0 0± 2 2 2 0ｍｌ,基底节区脑出血 14例 ,丘脑出血 8例 ,脑干出血 3例 ,脑叶出血 3例 ,小脑出血 1例 ,脑室出血 1例。奥美拉唑组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 36～ 75岁、平均年龄 60 0岁。基底节区出血 16例 ,丘脑出血 10例 ,脑干出血 2例 ,脑叶出血 2例 ,…     

泰胃美预防脑出血并发上消化道出血效果观察

我院应用泰胃美预防脑出血并发上消化道出血 ,取得了满意的预防效果 ,现报告如下。1　病例与方法1.1病例选择　 6 2例患者均符合以下 2项重度脑出血的诊断标准 :①临床表现有意识障碍或瞳孔改变 ;②颅脑ＣＴ检查出血量≥ 5 0ｍｌ(可破入脑室 ) ,或脑干出血。1.2一般资料　泰胃美治疗组 32例中男 19例 ,女 13例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 5 7.2岁。基底节区出血 2 4例 ,其中破入脑室 7例 ,出血量均 >5 0ｍｌ,脑干出血 8例。对照组 30例中男 18例 ,女 12例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 5 9.3岁。基底节区出血 2 6例 ,其中破入脑室 8例 ,出血量均 >5 0…     

高血压脑出血微创清除术36例分析

目前 ,国内已对高血压脑出血广泛开展微创手术治疗 ,自1 998年 1 0月至 1 999年 7月 ,我们应用北京万特福科技责任公司生产的 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,微创治疗高血压性脑出血 36例 ,疗效满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组病例 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 45～78岁 ,均有高血压病史。出血量 2 0～ 98ml,平均 45 ml。出血部位 :左侧基底节区 8例 ,右侧基底节区 1 8例 ,双侧基底节区出血 1例 ,右小脑出血 1例 ,左、右基底节区出血并破入脑室 8例。发病到手术时间 :最短 2 h,最长 5 d,平均 8h,其中最多是发病后 6 h内 ,占全部例…     

微创清除术治疗高血压性脑出血疗效分析

2001～2005年我院共治疗高血压性脑出血病例65例,其中微创穿刺颅内血肿粉碎清除术(微创组)34例,传统开颅血肿清除术(开颅组)31例。为探讨两组的临床疗效,现对其临床治疗情况对比分析如下。1临床资料1.1一般资料①微创组34例,男21例,女13例,年龄52~76岁,平均63.5岁;出血量30~70mL,出血部位:基底节区17例,丘脑出血5例,血肿破入脑室5例,脑叶7例;GCS4~12分;发病至手术时间6~24h。②开颅组31例,男17例,女14例,年龄48~71岁,平均60.4岁;出血量30~80mL;出血部位:基底节区21例,脑叶10例;GCS4~12分;发病至手术时间6~24h。1.2方法①微创组:选用YL-1…     

超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察

我院从 1997年 2月至 2 0 0 2年 6月 ,对 78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术 ,其中33例施行超早期手术治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　治疗组 :33例超早期手术治疗的患者中 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ;年龄 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 9例 ,6 0～ 6 9岁 14例 ,70岁以上 4例 ;本组病人均有 5年以上的高血压病史。1.2　出血量和血肿部位 :出血量按多田氏公式计算〔1〕,30～ 5 0ｍｌ 8例 ,5 0～ 70ｍｌ 13例 ,70ｍｌ以上 12例。出血部位 :皮质下出血 11例 ,基底节出血 16例 ,丘脑出血 6例 ;出血破入脑…     

微创清除术治疗高血压脑出血52例

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 5 / 2 0 0 3 0 4高血压脑出血住院患者 10 4例 ,分为微创清除组和锥颅碎吸组 ,每组各 5 2例 ,入院 2 4h内头颅CT或MRI扫描示幕上出血≥ 30mL .微创清除组男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 4 0～ 79(平均 5 8± 6 .9)岁 ,出血部位 ,脑叶 9例 ,基底节区 2 9例 ,丘脑 11例 ,脑室及破入脑室 16例 ,出血量 30～ 5 0mL 14例 ,5 1～ 70mL 2 6例 ,≥ 71mL 12例 ;锥颅碎吸组男2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 4 3～ 75 (平均 5 6± 7.1)岁 ,出血部位脑叶 7例 ,基底节区 32例 ,丘脑 13例 ,破入脑室 14例 ,出血量 30～ 5 0mL 19例 …     

微创颅内血肿清除抽吸术治疗高血压脑出血

高血压颅内出血是临床多发病 ,严重威胁着人们的生命 ,我院从 1998年～ 1999年中高血性脑出血进行微创进颅抽吸血肿 ,挽救了一些患者生命 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄最大78岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 6 2岁 ,全部病例均有高血压史。1 .2　出血量及血肿部位　血肿量 30～ 6 0ｍｌ 2 2例 ,6 0ｍｌ以上 4例 ,出血部位 :基底节 14例 ,丘脑出血 2例 ,皮层下 7例 ,小脑出血 2例 ,其中破入脑室 3例 ,穿刺前昏迷 12例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧散大 3例。1.3　手术时间　发病至手术间隔时间 8小时之内 6例…     

微创术治疗高血压脑出血的病情观察与护理

微创技术治疗高血压脑出血过程中 ,若护理措施不当 ,术后会出现多种并发症 ,使治愈率降低 ,病残率增加。我科应用合理的护理措施 ,提高了高血压脑出血的治愈率。总结如下。1　临床资料35例中 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 4 0～ 82岁。基底节出血 2 5例 ,出血量 30～ 80ｍｌ者 2 0例 ,80～ 12 0ｍｌ者 5例 ;脑叶出血者 2例 ,出血量 10～ 30ｍｌ;脑室出血者 5例 ,出血量为 30～ 6 0ｍｌ;丘脑出血 3例 ,出血量 6 0～ 80ｍｌ。 35例患者平均住院天数 10ｄ。出院后随访 ,恢复自理生活能力平均需要 35ｄ。基底节出血 2 5例 ,其中完全恢复 2 4例 ,右…     

高血压脑出血破入脑室的3管手术治疗

高血压脑出血破入脑室 ,是继发性脑室内出血的主要原因。除了血肿本身引起颅内压增高 ,继发脑疝外 ,还可造成广泛性的蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒阻塞 ,进而出现不同程度迟发性脑积水。1　临床资料1 1　一般资料本组所有病例均有高血压病史 3～ 2 7年不等 ,男 35例 ,女 30例。年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 8岁。就诊时间为起病后 1～ 5h ,突然发病 ,来院前未给予任何处置。1 2　CT检查出血量按多田计算为 :2 5～ 5 5mL。血肿全部破入脑室。基底节区出血破入脑室 36例 ,丘脑出血破入脑室 2 2例 ,大脑皮质出血破入脑室 7例。 18例出血量占脑室容积 2…     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

手术治疗高血压脑出血102例

自1997年6月以来,我们采用开颅血肿清除,钻颅穿刺血肿抽吸,脑室冲洗引流治疗高血压脑出血102例,疗效满意,现总结报告如下。1　临床资料1.1　病例　男72例,女30例,年龄35～78岁。均有高血压病史。1.2　临床表现　根据出血后意识状况按谢丁氏法[1]分级:其中Ⅰ级15例,Ⅱ级25例,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,Ⅴ级4例。血肿部位:术前ＣＴ示,基底节区53例(其中破入脑室12例),皮层下出血41例,小脑出血8例。血肿量按多田氏公式计算:小脑出血8例,血肿量均大于10ｍｌ。大脑出血94例,其中血肿量30～50ｍｌ25例,破入脑室5例;血肿量>50ｍｌ69例,破入脑室10例。中线…     

自发性脑出血并发上消化道出血48例临床分析及护理

自发性脑出血并发上消化道出血预后差 ,病死率高。我院共收治自发性脑内出血 48例。现将其原因分析及护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :48例中男 30例 ,女 18例 ,年龄 43～ 80岁 ,平均 68 6岁。自发性脑内出血根据病史、体征、结合头颅ＣＴ确诊。基底节区出血 2 0例 (7例破入脑室 ) ,丘脑出血破入脑室 9例 ,原发性脑室出血 5例 ,脑干出血 8例 ,小脑出血 6例。按多田公式计算出血量大小 ,脑出血量大于 5 0ｍｌ者 2 3例。其中呕血 2 1例 ,胃管内抽出咖啡色胃内容物及潜血试验阳性者 10例 ,便血 14例 ,便血并呕血者 5例。 48例中 36例…     

锥颅穿刺引流治疗高血压脑出血91例分析

我院自 1995- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 5,采用锥颅穿刺引流手术方法 ,治疗 91例高血压脑出血病人 ,取得了良好的临床效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 91例 ,男 ,4 9例 ,女 ,4 2例 ,年龄 57～ 76岁 ,平均年龄 66岁。临床表现 :发病时病人头痛、呕吐、偏瘫、失语等。住院后查体 :血压 2 0～ 2 8 12～ 16Ｋｐａ ,神志朦胧状态 2 8例 ,浅度昏迷 35例 ,中度昏迷 2 1例 ,深度昏迷 6例。本组所有病人头颅ＣＴ检查 :出血量最少 30ｍｌ,最多 60ｍｌ,平均 4 5ｍｌ ,出血部位基底节区 59例 ,丘脑 32例 ,其中血液破入一侧脑室 37例…     

置双管尿激酶灌注治疗基底节区高血压脑出血

本科自 1997年以来 ,采用置双管尿激酶灌注血肿腔治疗基底节区高血压脑出血 30例 ,效果满意 ,现报告如下 :资料与方法1 手术指征 :按高血压脑出血意识分级标准[1] ,对 1～4期基底节区出血 (>30ｍｌ)未破入侧脑室 ,病情无进行性加重者 ,或全身状况无法耐受全麻开颅手术者。2 一般资料 :男 19例 ,女 11例。年龄 35～ 74岁 ,平均5 9 5岁。发病前有明确高血压病史者 2 4例 ,无明确病史者 6例。ＧＣＳ昏迷记分 5～ 13分 ,平均 9分。出血部位 :壳核 2 3例 ,丘脑 7例 ;内囊区 8例 ,外囊区 16例 ,内外囊区均累及 6例。血肿量按多田公式计算为 30～ …     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

1999年 10月至 2 0 0 0年 10月本院行微创颅内血肿清除术治疗高血压颅内出血 2 0例 ,现将其护理分析如下。1　临床资料高血压脑出血病人 2 0例 ,年龄 36～ 75岁 ,男 15例 ,女 5例 ,平均高血压病史 14 5年 ,其中基底节区出血 15例 ,脑叶出血 3例 ,两部位血量 30～ 85ｍｌ ,丘脑出血 2例 ,出血量 15ｍｌ、2 0ｍｌ各 1例。2　护理2 .1　术前准备及术中配合2 .1.1　术前准备　对清醒者进行安慰 ,简单介绍治疗方法 ,解除其紧张情绪 ,保持呼吸道及泌尿道通畅 ,必要时做气管切开及留置导尿管 ,控制血压 ,对血压 >180 /12 0ｍｍＨｇ者适当给予降压…     

15例再发脑出血的手术治疗体会

一 临床治疗与方法 男十例,女五例,平均年龄在68.8岁,首次发生脑出血距本次发病1-4年.13例既往有高血压病史,再次出血部位和前次部位相同11例,初次脑出血出血量平均35ml,再出血量平均65ml,15例再次脑出血的病人,其中9例均在6小时之内手术,手术方法:2例小脑出血病人,行后颅凹中线切口,血肿清除术和后颅凹减压,5例丘脑出血,破入脑室的病人,行双侧脑室,额角穿刺外引流术,3例基底节区脑出血行颅骨锥孔血肿冲洗引流术,5例基底节区脑出血行血肿清除,去骨瓣减压术.     

颅内血肿微创清除术的护理

以往脑出血多采用止血、降低颅内压、营养脑细胞治疗和开颅血肿清除术、效果差、死亡率高。本院自 2 0 0 0年 12月以来开展颅内血肿微创清除术 ,应用穿刺针穿刺血肿代替开颅手术 ,并将引流管保留在血肿腔内 ,然后应用血肿液化技术将血肿液化成流体后经引流管排出颅外 ,达到治疗血肿的目的。通过临床实践 ,取得了较满意的效果。1　资料与方法1)　临床资料 :各种原因所致脑出血患者 30例 ,其中男2 0例 ,女 10例 ;年龄最大者 76岁 ,最小者 13岁 ,平均年龄6 2岁。丘脑出血破入脑室 15例 ,基底节出血 8例 ,小脑出血 5例 ,脑叶出血 2例 ;血肿 <30…     

开颅手术清除血肿治疗高血压脑出血42例临床分析

开颅清除血肿治疗高血压脑出血 ,对于危重的高血压脑出血病人能可靠降低死亡率和提高生活质量 ,我科近年对 4 2例病人实施了手术治疗 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄38- 71岁 ,平均 5 7 4岁 ;术前血压 ,收缩压 2 0 -32ｋｐａ ,平均 2 3 8ｋｐａ ;舒张压 12 5 - 18ｋｐａ ,平均15 4ｋｐａ ,本组病人均系突然发病。1 2　出血部位和出血量 :4 2例中 ,左基底节出血 18例 ,右基底节区出血 2 0例 ,右颞顶区出血 2例 ,右顶枕区出血 2例 (其中基底节区出血的 38例中伴破入脑室者 16例 )。位于基底…     

经皮钻颅注射尿激酶治疗高血压脑出血86例

0　引言　 1996 - 0 3/ 1999- 0 3,我科收治高血压脑出血患者均采用经皮钻颅注射尿激酶治疗 ,现报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 3例 ,女 33例 ,40岁以下 17例 ,41～ 5 0岁 2 1例 ,5 1～ 6 0岁 2 8例 ,6 1岁以上者 2 0例 ;86例均有高血压病史 . CT示左侧基底节区出血 30例 ,右侧基底节区出血2 0例 ,血肿破入脑室者 36例 .出血量计 2 0 m L 以内者 5例 ,2 1～ 6 0 m L 者 2 8例 ,6 1～ 80 m L 者 2 1例 ,81～ 12 0 m L 者 2 0例 ,12 1～ 15 0 m L者 10例 ,15 0 m L以上者 2例 .1.2　方法　本组患者经 CT定位 ,徒手定向穿刺至…