艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎1例的护理

我院收治艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者1例,现将观察及护理报告如下。 1病历摘要 男,46岁。2个月前出现阵发性双侧颞部跳痛,伴有发热,偶有恶心、呕吐。入院查体：神清,消瘦,脑膜刺激征阳性。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊1例分析

现将1例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎分析如下. 1 病历摘要 男,43岁.因头痛呕吐10 d,意识不清1 d伴发热,于2010-11-15入我院治疗.病初于当地医院就诊,予活血化瘀及营养神经等治疗,症状好转不明显,并于2010-11-14出现意识不清,呼之不应,间断伴有烦躁不安,有发热,体温最高在38 ℃左右,遂至本市某医院就诊,行腰穿检查脑脊液常规:颜色:无色、透明,淋巴细胞0.65,红细胞0.58,潘氏试验阳性,中性粒细胞0.35,WBC 300×106/L,氯118.5 mmol/L,蛋白2.9 g/L,葡萄糖5.7 mmol/L.胸部CT:左肺斑点斑片密度不均匀阴影伴空洞形成.诊断为结核性脑膜炎,肺结核转至我院治疗.     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎54例的护理

目的探讨艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的护理方法。方法回顾性分析54例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的病情观察及护理。结果病情好转出院34例,死亡15例,自动出院5例。结论艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者护理要点:注意观察病情变化,及时处理颅内高压,做好健康教育,用药护理及腰穿术护理。     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎11例的观察与护理

艾滋病亦称人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS),真菌在艾滋病患者中感染率逐年增加,新型隐球菌属于条件致病菌,主要经呼吸道传播,当宿主免疫功能低下时,经血液传播侵袭中枢神经系统,可引起隐球菌性脑膜炎[1].我院感染科2008-07-2010-06共收治AIDS合并隐球菌性脑膜炎11例,现将其临床护理要点总结如下.     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎一例

【病例】男,34岁。主因发热伴恶心、呕吐4天、右侧肢体无力2小时入院。4天前出现发热,体温最高达38℃,伴恶心、呕吐及腹泻,当地医院以急性胃肠炎予抗炎对症治疗,症状未缓解。2小时前突发右侧肢体活动不利,以急性脑血管病入我院。既往体健,否认性病及其他慢性病史,有冶游史。查体:体温38℃,脉搏92/min,呼吸16/min,血压120/80 mmHg。皮肤与淋巴结未见异常,口角左歪,右侧肢体肌力Ⅱ级,右巴氏征阳性,颈强可疑,无语言障碍。便常规:黄色稀水便,白细胞3~5/HP,红细胞1~3/HP。头颅CT未见异常,给予改善脑循环治疗。入院后5天出现剧烈头痛,体温高达4…     

艾滋病并发新生隐球菌脑膜炎21例的观察与护理

目的探讨艾滋病患者(AIDS)并发新生隐球菌脑膜炎的临床观察及护理方法。方法分析总结21例AIDS并发新生隐球菌脑膜炎的临床特点、护理经验。结果新生隐球菌脑膜炎症状好转,血CD4淋巴细胞上升,17例病情好转出院,3例自动出院,1例死亡。结论 AIDS并发新生隐球菌脑膜炎病情复杂,但只要提高对该病的认识,通过有效的治疗及积极地护理,可改变患者预后及提高生命质量。     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的护理

总结51例获得性免疫缺陷综合症合并隐球菌性脑膜炎患者的护理,主要内容包括:配合腰穿采集标本,提供诊断依据,降低颅内压力;做好用药护理和心理护理,能够降低死亡率,延长生命,提高生活质量.     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的护理

总结51例获得性免疫缺陷综合症合并隐球菌性脑膜炎患者的护理,主要内容包括:配合腰穿采集标本,提供诊断依据,降低颅内压力;做好用药护理和心理护理,能够降低死亡率,延长生命,提高生活质量.     

艾滋病并发隐球菌脑膜炎14例临床分析

目的分析艾滋病(AIDS)并发隐球菌脑膜炎临床特点,为临床诊治提供信息。方法对近3年北京佑安医院收治的14例AIDS并发隐球菌脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均以头痛为主诉入院,10例(71.4%)有发热、呕吐等主要伴随症状,脑膜刺激征及视神经乳头水肿的发生率也较高,分别为7例(50.0%)和8例(57.1%),抽搐及意识障碍等脑实质受损的表现发生率较低,分别为3例和2例。85.7%(12/14)的患者CD4+T淋巴细胞<100/μL。85.7%(12/14)的患者颅内压增高,其中一半患者脑脊液压力大于35 cmH2O,13例(92.9%)患者的脑脊液细胞数和9例患者(64.3%)的脑脊液蛋白水平轻度增高,6例(42.9%)脑脊液葡萄糖水平减低,8例(57.1%)氯化物水平减低。11例(78.6%)脑脊液隐球菌涂片阳性,6例(42.9%)脑脊液隐球菌培养阳性,12例(85.7%)脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性。4例(28.6%)头颅CT或核磁共振检查表现异常,包括脑实质损伤2例,脑积水1例及占位性病变1例。经治疗2例(14.3%)死亡,1例自动出院,11例病情好转出院,平均住院天数为60 d。结论 AIDS并发隐球菌脑膜炎的患者多以头痛为主诉,伴发热及颅内压增高等表现多见,而脑实质损伤的表现较少。患者的CD4+细胞数多低于100/μL,脑脊液压力大多明显增高,隐球菌抗原检测灵敏度较高,而影像学检查很少有特异性发现。该病目前的诊断及治疗仍相对困难,临床医师应当予以更多的重视。     

艾滋病并发皮肤隐球菌病及隐球菌性脑炎一例误诊分析

1 病例资料 男,38岁,未婚.因头痛2个月,加重伴视力下降1周入院.2个月前无明显诱囚出现左颞部间歇性隐痛,时轻时重,发作逐渐频繁.1周前病情明显加重,出现持续性头胀痛,以前额及双眼球后为甚,伴视力下降.患者到某眼科医院就诊,眼底检查示:双视盘水肿,边界不清,表面及边缘有出血灶,视网膜周闱水肿,呈放射条纹状,静脉迂曲.     

获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌脑膜炎误诊13例分析

我院2004-03/2007-03共收治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎32例,其中误诊13例,现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女4例,年龄29~56岁。感染途径:性途径感染5例,静脉吸毒感染7例,感染途径不明1例。职业特点:农民5例,工人1例,养殖户5例,无职业2例。临床特点:发热13例,头痛13例,恶心、呕吐13例,意识障碍4例,视物模糊1例,听力下降1例,脑膜刺激征13例,偏瘫、失语2例。1.2误诊情况误诊为结核性脑膜炎7例,误诊为CM V脑炎2例,误诊为弓形虫脑炎3例,误诊为H IV相关性脑炎1例。1.3诊断与治疗本组均经初筛试验(酶联免疫吸附法、EL ISA),阳性者送广西艾滋病监测检测中心确定(蛋白印迹法、W estern B lot),A IDS的诊断则按中华人民共和国国家标准《H IV/A IDS诊断标准和处理原则》作诊断[1]。隐球菌性脑膜炎的诊断标准按艾滋病治疗学诊断[2]。本组均符合上述诊断标准,在给予高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的同时或先后给予:(1)抗真菌治疗首选两性霉素B治疗,并仍应联合氟胞嘧啶,两性霉素B从低剂量开始,逐渐递增。成人开始剂量为0.5~...     

26例AIDS合并隐球菌脑膜炎患者的护理

总结26例AIDS合并隐球菌脑膜炎的临床护理经验。针对隐球菌脑膜炎及AIDS的临床特点,总结了AIDS合并隐球菌脑膜炎的护理要点:做好腰椎穿刺术的护理及职业防护;注意病情的观察与处理;做好特殊用药的护理;关注患者的心理。最终18例患者病情好转出院,4例死亡,4例自动出院。     

1例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎及隐球菌性败血症的护理

报告1例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎、隐球菌性败血症的护理。护理要点包括：生命体征的观察;护理安全措施的落实;药物不良反应观察;基础护理与营养支持;心理护理;执行消毒隔离制度,防止病原体的传播和医护人员的职业暴露。经过43d的精心治疗与护理,患者病情好转出院。     

新型隐球菌性脑膜炎34例分析

目的：探讨新型隐球菌性脑膜炎的诊断、治疗方法。方法：对34例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：34例患者均经病原学确诊,但误诊率高,为64.7%。34例均使用二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶治疗,11例脑积水患者行侧脑室外引流,治愈率50%,好转26.4%。结论：脑脊液中找到新型隐球菌是诊断该病的重要依据,反复多次脑脊液检查是防止误诊的方法。二性霉素B或脂质体二性霉素联合氟胞嘧啶疗效确切,脑积水患者可行侧脑室外引流。     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎70例临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并隐球菌性脑膜炎(CM)患者脑脊液检测指标的变化特点。方法回顾性分析2014年1月至2016年10月北京地坛医院收治的AIDS合并CM患者70例,分别采用真菌培养法、墨汁染色法、隐球菌抗原乳胶凝集法检测隐球菌。结果患者脑脊液外观均为无色透明,不浑浊,常规检测结果无明显变化,其中白细胞计数为(27.6±31.9)个/微升,血糖水平为(2.74±0.67)mmol/L,蛋白水平为(69.8±53.9)mg/L。外周血中CD4+T细胞计数为(29.9±25.3)个/微升,其中54例50个/微升,15例为50~100个/微升,1例为105个/微升。隐球菌抗原乳胶凝集法的阳性检出率为100.0%(70/70),真菌培养法的阳性检出率为57.1%(40/70),墨汁染色法的阳性检出率为80.0%(56/70)。对真菌培养阳性的40株隐球菌进行药敏试验,氟胞嘧啶、二性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑敏感37株,中介3株。临床采用单一或联合的抗真菌药对70例AIDS合并CM患者进行治疗,好转48例,未愈15例,死亡7例,病死率为10%。结论采用墨汁染色法、真菌培养法及隐球菌抗原乳胶凝集法进行联合检测,有助于AIDS合并CM患者的早诊断,可大大提高CM治愈好转率。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现。材料与方法回顾性分析14例AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎患者的MRI资料。结果 14例患者的MRI中有13例呈阳性表现(92.86%),其中胶状假囊及以胶状假囊引起的血管周围间隙扩大6例(42.29%);脑膜炎4例(28.57%);结节性肉芽肿(即隐球菌瘤)3例(21.43%);局灶性脑水肿2例(14.29%);脑积水1例(7.14%);脑萎缩1例(7.14%)。结论艾滋病合并新型隐球菌脑炎的MRI表现呈多样化,主要表现为脑膜炎型、脑膜脑炎型及脑炎型,其中胶状假囊和胶状假囊引起的血管周围间隙扩大是其特征性表现。     

隐球菌性脑膜炎误诊1例分析

1 病历摘要 女，30岁。因头痛发热腰背酸痛1个月，加重伴呕吐昏睡抽搐5d，从某医院转入我院。患者1个月前不明原因出现头痛，以前额为主，呈间歇性钝痛，伴有腰背部酸痛，在院外以神经性头痛治疗，疗效不佳。1周后头痛症状明显加重，并出现发热，     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

1 病历摘要 男,54岁.2009-09因乏力在某医院化验尿常规示:尿蛋白++++,诊断为肾病综合征,口服激素治疗,美卓乐60 mg起逐渐减量口服.2009年末患者出现发热,咳嗽咳白痰,于某医院抗感染治疗后,症状缓解.2010-05-23患者出现发热头痛,最高T 38.7 ℃,于某医院静脉滴注头孢拉定6 d,症状无好转,遂来我院.肺CT检查示:两肺陈旧病变;左下肺炎症改变;两侧胸膜增厚、粘连.头CT检查未见异常.     

隐球菌性脑膜脑炎11例分析

现将我院近5 a来收治的经病原学证实(其中3例经中国医科大学神经内科确诊后转回我院)隐球菌性脑膜脑炎11例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女5例,年龄16~68岁。6例起病1周余入院,3例为3周左右入院,2例反复近1 a入院。入院前诊为结核性脑膜炎5例、病毒性脑膜炎3例、脱髓鞘性脑膜炎1例、血管性头痛1例。首次初诊为新型隐球菌性脑膜脑炎3例。1.2症状及体征本组均有不同程度的头痛,刚开始轻、逐渐加重。本组均伴有高颅压症状,低热4例,高热5例,昏迷2例。有脑膜刺激征8例,偏瘫3例。有3例同时伴癫痫发作。1.3辅助检查(1)本组腰穿脑脊液压…     

隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑炎1例分析

对隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑炎1例分析如下。 1病历摘要 男，47岁，已婚。反复头痛2个月于2005-04-12入院。2个月前突然出现左颞部疼痛，伴恶心、非喷射性呕吐，持续约20min自行缓解，相同症状出现2次，并两次于当地医院住院治疗，两次腰椎穿刺抽取脑脊液检查，结果均提示压力增高，[第一段]